Istruzione per uso: Tafluprost + Timolol (Tafluprostum + Timololum)

Istruzione per uso: Tafluprost + Timolol (Tafluprostum + Timololum)

Gruppo di Pharmacotherapeutic:

Agenti oftalmici in combinazione

Betabloccanti in combinazione

La classificazione (ICD-10) nosological

H40.0 glaucoma Sospettato

L'aumento segnato di pressione intraoculare, occhi d'Ipertensione, ipertensione oculare, Misurazione di pressione intraoculare, ophthalmohypertension, IOP Elevato, pressione intraoculare Elevata, pressione intraoculare Elevata in malattie infettive dell'occhio, Povyshennore la pressione intraoculare, ophthalmotonus Aumentato, l'angolo di blocco Spontaneo l'occhio opposto, l'angolo di camera Stretto, Iatrogenic, blocca l'angolo l'occhio opposto

H40.1 glaucoma di angolo aperto Primario

glaucoma di angolo aperto, glaucoma di angolo Aperto, glaucoma Primario, pseudoexfoliation glaucoma, IOP Elevato

Caratteristiche di sostanze Tafluprost + timolol

Combinazione di farmaci di antiglaucoma (PG F2α analogico fluorinated sintetico - tafluprost + betabloccante - timolol maleate) come una soluzione chiara, incolore.

Farmacologia

abbassamento di pressione intraoculare.

pharmacodynamics

Questo farmaco è una combinazione fissa di due ingredienti attivi - tafluprost e timolol. Entrambi i composti attivi riducono IOP, reciprocamente rinforzando effetti dell'un l'altro, per mezzo di cui l'effetto di ridurre la pressione intraoculare quando la combinazione della droga applicata è più pronunciata che singolarmente.

Tafluprost - fluorinated PG F2α analogico. L'acido di Tafluprost, essendo metabolite biologicamente attivo di tafluprost ha l'attività alta e la selettività per il FP-recettore umano (i recettori PG F2α). I dati pharmacodynamics lo studio (gli studi preclinici) indicano che tafluprost riduce la pressione intraoculare, aumentando il deflusso uveoscleral di umorismo acquoso.

Timolol maleate è β-blocker nonselettivo. Il meccanismo esatto di abbassarsi IOP in applicazione timolol maleate attualmente non completamente istituito, ma i metodi e la tonography di fluorescenza indica che l'effetto primario può essere alla formazione di riduzione di liquido intraoculare. Nello stesso momento, alcuni studi hanno annotato un aumento leggero del suo deflusso.

Si mostra questo in pazienti con glaucoma di angolo aperto o ipertensione oculare e un valore avaro di IOP prima di trattamento 24-26 mm Hg. Arte. IOP l'effetto abbassante durante trattamento con combinazioni di tafluprost + timolol non fu più basso che l'effetto osservato con l'uso di fatto concomitante del 0.0015% tafluprost e il 0.5% timolol, e la riduzione quotidiana media di IOP in 6 mesi fu Hg di 8 mm. Arte. da linea di base.

Inoltre, confrontato l'attività di tafluprost + timolol la combinazione e la monoterapia della droga corrispondente in pazienti con glaucoma di angolo aperto o ipertensione oculare e un valore avaro di IOP prima di trattamento, è Hg di 26-27 mm. Arte. Riducendo IOP medio quotidiano durante trattamento con combinazioni di tafluprost + il timolol è stato statisticamente più importante che questo nella monoterapia tafluprost, è usato 1 volta per giorno, di mattina, o timolol applicabile su 2 volte al giorno. Dopo di 3 mesi di trattamento la riduzione di IOP media quotidiana rispetto a del suo livello iniziale nel gruppo di combinazione tafluprost + timolol fu Hg di 9 mm. Arte. rispetto a Hg di 7 mm. Arte., osservato in entrambi i gruppi soli. L'abbassamento IOP deve applicare una combinazione di tafluprost + timolol durante il giorno disposto tra 7 e Hg di 9 mm. Arte.

Dati messi in insieme dalle due prove cliniche in pazienti (n = 168) con IOP inizialmente alto di Hg di 26 mm. Arte. o più in alto hanno mostrato che usano una combinazione di tafluprost + timolol in 3 o 6 mesi, la riduzione quotidiana media di IOP è stata Hg di 10 mm. Arte., con una gamma da Hg di 9 a 12 mm. Arte. durante il giorno.

Pharmacokinetics

Assorbimento

In volontari sani, la concentrazione di plasma sanguigno di acido tafluprost e timolol fu determinata in seguito a uso solo e ripetuto in combinazione durante 8 giorni + tafluprost timolol le gocce per occhio (1 per giorno) e il 0.0015% tafluprost (1 per giorno) e il 0 5% timolol (2 volte al giorno). Si ha constatato che Cmax acido tafluprost in plasma ha ottenuto in 10 minuti dopo applicazione della combinazione di timolol + tafluprost, seguito da una diminuzione sotto la sensibilità di soglia del metodo (10 pg / il millilitro) durante «30 minuti. L'accumulazione di acido tafluprost fu trascurabile, e durante il 8o giorno di trattamento, i valori avari di parametri AUC0-ultimi - la monoterapia: (4,45 ± 2,57) pg · h / millilitro, la combinazione di tafluprost + timolol: (3,6 ± 3, 7) pg · h / millilitro e Cmax - monoterapia: (23,9 ± 11,8) pg / millilitro, la combinazione di timolol tafluprost +: (18,7 ± 11,9) pg / il millilitro - sono stati poco più bassi che con la combinazione di tafluprost + timolol rispetto a monoterapia tafluprost. Cmax timolol in plasma dopo combinazione d'instillamento tafluprost + timolol nel 1o e 8o giorno fu portato a termine dopo di 15 e 37.5 minuti, rispettivamente. Durante il 8o giorno, il valore di AUC0-ultimo timolol - monoterapia: (5750 ± 2440) pg · h / millilitro; combinazione tafluprost + timolol (4560 ± 2980) pg · h / millilitro e Cmax avaro - monoterapia: (Il 1100 ± 550) pg / il millilitro, la combinazione di tafluprost + timolol (840 ± 520) pg / il millilitro - sono stati poco più bassi con + timolol la combinazione tafluprost che timolol solo. Più in basso la concentrazione di timolol in plasma sanguigno usando una combinazione di timolol tafluprost + spiegato dalla sua applicazione in un giorno solo, mentre la monoterapia timolol si rivolse 2 volte al giorno.

Assorbimento di timolol tafluprost e attraverso la cornea. si ha constatato che la penetrazione di tafluprost da combinazioni tafluprost + timolol attraverso la cornea fu comparabile alla sua penetrazione usando tafluprost la monoterapia 1 volta per giorno, mentre la penetrazione di timolol in combinazione tafluprost + timolol fu poco più bassa sulla base di studi preclinici che monoterapia timolol. Significando AUC4 ore dopo instillamento di combinazioni acide tafluprost tafluprost + il timolol fu 7.5 e 7.7 ng · h / millilitro - dopo instillamento di agente solo tafluprost. AUC4 valutano h dopo aver applicato la combinazione di timolol tafluprost + timolol solo e è stato 585 e 737 ng · h / millilitro, rispettivamente. L'acido di Tafluprost Tmax è 60 minuti - con la combinazione sia di tafluprost + timolol, solo sia in tafluprost e Tmax timolol è 60 min con la combinazione di timolol e tafluprost + 30 min - timolol in monoterapia.

Distribuzione

Tafluprost. Secondo studi preclinici, la distribuzione di tessuto tafluprost il radioisotopo di proiettile tracciante di occhio, suggerisce che questo farmaco ha un'affinità bassa con il pigmento melanin.

Lo studio di Autoradiographic ha constatato che la concentrazione più alta di radioattività è stata osservata nella cornea, e poi - nelle palpebre, lo sclera e l'iride. La distribuzione di tafluprost radioattivamente marcato è stata come segue in altri organi: impianto lacrimale, palato, esofago, tratto gastrointestinale, reni, fegato, pancreas e vescica. Obbligatorio di acido tafluprost con albumina di siero umana in vitro è stato il 99% all'atto di una concentrazione di 500 ng / il millilitro di acido tafluprost.

Timolol. Secondo studi preclinici, Tmax radiolabeled timolol nell'umorismo acquoso corrisponde 30 minuti dopo un'applicazione sola di timolol che contiene l'isotopo radioattivo 3H (la soluzione del 0.5%: 20 l / occhio). Timolol è derivato dall'umorismo acquoso più rapidamente che iride pigmented e tessuti del corpo ciliari.

Metabolismo

Tafluprost. L'itinerario principale di metabolismo in esseri umani tafluprost ha convalidato studi in vitro, è un'idrolisi con metabolite farmacologicamente attivo - tafluprost l'acido, che è allora metabolized da glucuronidation o β-oxidation. I prodotti di Β-oxidation sono farmacologicamente inattivi e l'acido di dinor-1,2 1,2,3,4 tetranor tafluprost metabolites che può essere hydroxylated o glyukuronirovany. Il sistema di enzima Cytochrome P450 non è coinvolto nel metabolismo di acido tafluprost. Lo studio di enzimi raffinato ha condotto su coniglio il tessuto corneale, è stato rivelato che l'essenziale esterases responsabile d'idrolisi di estero all'acido tafluprost tafluprost è carboxyl. Butyrylcholinesterase può anche agevolare l'idrolisi.

Timolol. Timolol è metabolised nel fegato che coinvolge cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6 per formare metabolites inattivi, che sono derivati originalmente dai reni.

allevamento

Tafluprost. In uno studio con ratti, si constatò che il circa 87% dopo instillamento 3H-shaped tafluprost la soluzione oftalmica del 0.005% in entrambi gli occhi una volta ogni giorno durante 21 giorni della dose radioattiva totale excreted attraverso gli organi excretory. L'approssimativamente 27-38% della dose è excreted dai reni, e il circa 44-58% - nel tratto gastrointestinale.

Timolol. T1 aspettato / 2 da plasma è circa 4 ore. Dopo timolol orale gradualmente metabolized nel fegato e metabolites excreted nell'urina insieme con il 20% immutato timolol. Dati ottenuti derivandolo di timolol oralmente.

L'uso di sostanze Tafluprost + timolol

La riduzione di IOP in pazienti adulti con glaucoma di angolo aperto o ipertensione oculare con risposta insufficiente a farmaci di monoterapia locali dal gruppo di β-blockers o cose analoghe PG quando mostrato la terapia di combinazione, e in pazienti che sono aspettati migliorare tolerability di trattamento attraverso l'uso di gocce per occhio che non contengono conservanti.

Controindicazioni

Ipersensibilità a tafluprost e / o timolol; sindrome d'iperreattività di rotte aeree compreso asma bronchiale o una storia di asma bronchiale, malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica grave; seno bradycardia, sindrome di debolezza di nodo di seno, compreso cuore sinoatrial blocco, grado dell'AV-blocco II e III, senza un battistrada; arresto cordiaco di decompensated, cardiogenic shock; età di 18 anni (domande cliniche sconosciute); gravidanza; allattamento al seno.

Le restrizioni si rivolgono

La combinazione di tafluprost + timolol deve esser usata con prudenza all'esperienza limitata di uso in pazienti con insufficienza epatica e renale, aphakia, psevdofakiey per rompersi il dorso della capsula di lente, o l'innesto della lente nella camera anteriore dell'occhio, pseudoexfoliation, o il glaucoma pigmentary, e in pazienti con fattori stabiliti il rischio di cystoid macular l'edema o iritis / uveitis. Non c'è esperienza con tafluprost con neovascular, chiusura, glaucoma di angolo stretto e congenita. La combinazione di tafluprost + timolol e deve esser usata con prudenza in pazienti con malattia corneale (può causare la sindrome di occhio secca), le malattie cardiovascolari (la cardiopatia ischemica, l'angina di Prinzmetal, l'arresto cordiaco, il grado del blocco I di AV), i disordini della circolazione periferica (in forme severe della malattia di Raynaud o la sindrome di Raynaud), la malattia di polmone di cancellazione cronica lieve per moderare la gravità (la combinazione è possibile solo se il vantaggio aspettato pesa più del rischio potenziale) il corso labile di diabete o ipoglicemia spontanea (perché β-blockers può mascherare segni clinici e i sintomi d'ipoglicemia acuta), il fatto concomitante β-blocker il trattamento (quando amministrato nella forma di formulazioni di occhio).

Gravidanza e allattamento al seno

Non ci sono dati sull'effetto della combinazione di tafluprost + timolol su fertilità in esseri umani.

Non ci sono dati adeguati sull'uso di una combinazione di tafluprost + timolol in donne incinte. Le donne di età di gravidanza devono usare metodi efficaci di contraccezione durante trattamento con la combinazione di tafluprost + timolol. Non usi una combinazione di tafluprost + timolol durante gravidanza, eccetto in casi speciali (se non ci sono nessuni altri trattamenti).

Tafluprost. Non ci sono dati adeguati sull'uso di tafluprost in donne incinte. Tafluprost può avere effetti farmacologici sfavorevoli su gravidanza e / o lo sviluppo del feto o il bimbo neonato. In studi di animale, c'è prova di tossicità riproduttiva tafluprost, nello stesso momento, il rischio potenziale della sua applicazione in esseri umani è sconosciuto.

Timolol. I dati adeguati sull'uso di timolol in donne incinte sono assenti. La combinazione di tafluprost + timolol non deve esser usata in donne incinte a meno che il vantaggio aspettato alla madre non pesi più del rischio potenziale al feto (vedi. «Dosaggio e amministrazione»).

Gli studi epidemiologici non hanno trovato nessuna violazione sistemica di sviluppo fetale, ma hanno annotato il rischio di ritardo di crescita intrauterino nel caso di ricezione β-blockers dentro. Inoltre, i segni clinici e i sintomi di blocco di β-adrenoceptor (eg bradycardia, hypotension, i disordini respiratori e l'ipoglicemia) sono stati osservati in neonati, se β-blockers sono stati usati prima di parto. Nel caso di una combinazione di tafluprost + timolol finché la consegna non deve esser accuratamente controllata per la condizione del neonato durante i primi giorni di vita.

Si sa che β-blockers penetrano in latte del seno. Comunque, è improbabile che l'applicazione di gocce per occhio timolol in dosi terapeutiche raccomandate, le quantità sufficienti della sostanza possano penetrare in latte del seno per causare sintomi di blocco di β-adrenoceptor in un bambino.

Non ci sono dati sull'escrezione di tafluprost e il suo metabolites in latte del seno umano. I dati tossicologici disponibili in animali suggeriscono un'escrezione possibile di tafluprost e il suo metabolites in latte del seno. Comunque, è improbabile che l'applicazione di gocce per occhio tafluprost in dosi terapeutiche raccomandate la quantità sufficiente della sostanza si diffondesse in latte del seno per causare sintomi clinici nel bambino. Non raccomandato il bambino di allattamento al seno se la madre è la terapia di combinazione richiesta tafluprost + timolol.

Effetti collaterali di sostanze Tafluprost + timolol

In studi clinici> 484 pazienti sono stati curati con una combinazione di tafluprost + timolol. L'effetto collaterale il più comunemente scopribile è stato collegato a trattamento, l'apparizione di cui fu riferita nel «7% di pazienti ebbe conjunctival hyperemia / l'occhio, in la maggior parte casi miti. Le reazioni sfavorevoli hanno commentato in studi clinici su tafluprost + timolol la combinazione, limitata alle stesse reazioni che sono state prima osservate nell'applicazione separata di tafluprost e timolol. Sono stati identificati i nuovi eventi sfavorevoli unici per la combinazione di tafluprost + timolol, in studi clinici. La maggioranza di reazioni sfavorevoli osservate con una parte della vista, è stata mite o non sono state osservate le reazioni moderate, severe.

Per valutare l'incidenza di reazioni sfavorevoli, secondo la terminologia di MedDRA (Il Dizionario medico l'attività regolatrice), la classificazione seguente è usata: molto comune - (≥1 / 10); spesso - (≥1 / 100, <1/10); raramente - (≥1 / 1000, <1/100); raramente - (≥1 / 10,000, <1/1000); molto raro - (<1/10000), e sconosciuto (la frequenza non può esser valutata dai dati disponibili).

La combinazione di tafluprost + timolol

Dal sistema nervoso: raramente - mal di testa.

Da un organo di vista: spesso - conjunctival hyperemia / l'occhio pruritus, il dolore di occhio, i cambiamenti in ciglia (la lunghezza aumentata, lo spessore e il numero), cambiano il colore di ciglia, irritazione di occhio, sensazione di corpo estraneo nell'occhio, hanno offuscato la vista, la fotofobia; raramente - mettono a disagio nell'occhio, l'irritazione di occhio secca, un sentimento di disagio negli occhi, la congiuntivite, erythema di palpebra, i sintomi di malattia di occhio allergica, edema di palpebra, punctate superficiale keratitis, lacerazione, segni di reazione incendiaria nella camera anteriore di umidità, asthenopia, blepharitis.

Le reazioni sfavorevoli seguenti sono state osservate durante trattamento o tafluprost timolol e possono potenzialmente succedere con l'uso di una combinazione di tafluprost + timolol.

Tafluprost

Da parte dell'organo di vista: vista velata, pigmentazione aumentata della pigmentazione d'iride di palpebre, conjunctival edema, l'apparizione di scarico dall'occhio, cella opalescence nella camera anteriore dell'occhio, la congiuntivite allergica, la pigmentazione della congiuntiva, il cambiamento nei bozzoli della congiuntiva, la piega approfondente, iritis / uveitis.

Pelle e disordini di tessuto sottocutanei: secolo di hypertrichosis.

Dal sistema respiratorio: sconosciuto - asma, affanno.

timolol

Sistema immunitario: reazioni allergiche, compreso angioedema, urticaria, eruzione della pelle locale o generalizzata, anaphylaxis, pruritus.

Da parte di metabolismo e nutrizione: ipoglicemia.

Da parte della psiche, la depressione, l'insonnia, gli incubi, la perdita di memoria, il nervosismo.

Dal sistema nervoso: il capogiro, la sincope, paraesthesia, ha aumentato sintomi di myasthenia gravis, colpo di ischemic acuto, ischemia cerebrale.

Da un organo di vista: keratitis, sensibilità corneale diminuita, disturbo dell'acutezza visivo, compreso cambiamenti rifrattivi (in alcuni casi come risultato dell'abolizione di terapia miotic), ptosis, diplopia, choroidal distacco in seguito a operazioni fistuliziruyuschey (sm. «Precauzioni»), lacerazione, erosione corneale.

Da parte dell'organo di udienza ed equilibrio: tinnitus.

Dal cuore: bradycardia, dolore al petto, palpitazioni, edema, arrhythmia, congestive arresto cordiaco, arresto cardiaco, il blocco cardiaco, il blocco di AV, il fallimento cardiaco.

Da parte delle navi: abbassandosi la pressione del sangue, febbre intermittente claudication, il fenomeno di Raynaud, le mani fredde e i piedi.

Il sistema respiratorio, gli organi, i disordini toracici e mediastinal: dispnea, bronchospasm (prevalentemente in pazienti con una storia d'indizio esistente bronchospastic malattia), fallimento respiratorio, tosse.

Da parte della distesa digestiva: nausea, dispepsia, diarrea, aridità di mucosa orale, dysgeusia, dolore addominale, vomitando.

Pelle e disordini di tessuto sottocutanei: alopecia, eruzione di psoriasiform o inasprimento di flusso di psoriasi, eruzione della pelle.

Da parte del musculoskeletal e i disordini di tessuto connettivo: lupus sistemico erythematosus, myalgia, arthropathy.

Sistema riproduttivo e il petto: la malattia di Peyronie, la libido diminuita, la disfunzione sessuale.

Disordini generali: asthenia / stanchezza, sete.

Molto raramente durante l'uso di gocce per occhio che contengono fosfati, hanno riportato i casi di calcificazione della cornea in alcuni pazienti con danno corneale severo.

Interazione

Gli studi clinici sull'interazione di una combinazione di tafluprost + timolol con altri farmaci non sono stati condotti.

Forse la riduzione di pressione del sangue e / o l'apparizione di bradycardia sintomatico in caso di applicazione simultanea di farmaci oftalmici che contengono β-blockers, e uso regolare di BPC e altro β-blockers, anti-arrhythmic farmaci (compreso amiodarone), glycosides cardiaco, parasympathomimetics, guanetidina.

Con uso simultaneo di inibitori isozyme CYP2D6 (eg quinidine, fluoxetine, paroxetine) e timolol ha riportato su rinforzo degli effetti sistemici di β-adrenergic blocker (il tasso cardiaco diminuito, la depressione). Con uso simultaneo di preparazioni oftalmiche che contengono β-blocker e l'adrenalina (l'epinephrine), in alcuni casi, ha annotato l'espansione dello scolaro.

Overdose

Nessun caso di combinazioni di overdose tafluprost + timolol è stato riferito. Quando le combinazioni d'instillamento tafluprost + timolol guardano l'apparizione di sintomi di overdose improbabilmente.

Ci sono state relazioni di sovradosaggio involontario di timolol, che ha condotto allo sviluppo di effetti sistemici simili a quelli di in modo sistemico β-blockers, vale a dire, il capogiro, il mal di testa, l'affanno, bradycardia, bronchospasm, e l'arresto cardiaco (vedi. «Effetti collaterali»).

Trattamento: terapia sintomatica e di aiuto. Il ritiro di timolol in hemodialysis ha rallentato.

Sostanze di precauzioni Tafluprost + timolol

effetti sistemici

Come con altre medicine oftalmiche, i tafluprost e timolol sono sottoposti ad assorbimento sistemico. Alla presenza di una combinazione di tafluprost timolol + β-antiadrenergic il componente - timolol, può sviluppare le stesse reazioni sfavorevoli con il CCC e il sistema respiratorio, come nell'applicazione di β-blockers sistemico. L'incidenza di reazioni sfavorevoli sistemiche dopo applicazione di attualità di occhio cala più in basso che dopo amministrazione sistemica (vedi., «Dosaggio e amministrazione».)

Violazioni del cuore

In pazienti con malattie cardiovascolari (eg la cardiopatia ischemica, l'angina di Prinzmetal, il fallimento cardiaco) e hypotension deve accuratamente valutare la necessità di terapia .beta.-blocker e pensare che la possibilità di usare droga altri gruppi. È necessario effettuare la sorveglianza di pazienti con malattia cardiovascolare con lo scopo di prima scoperta dei sintomi di malattia peggiorante e reazioni sfavorevoli. All'effetto negativo sulla velocità del polso il β-blockers deve esser usato con prudenza in pazienti con blocco AV di me il grado.

Violazioni da navi

La prudenza deve usare una combinazione di tafluprost + timolol in pazienti con disordini circolatori periferici severi (eg le forme severe della malattia di Raynaud o la sindrome di Raynaud).

Violazioni degli organi respiratori

Dopo aver applicato alcun β-blockers oftalmico può aumentare il rischio di reazioni sfavorevoli da parte del sistema respiratorio, compreso morti a causa di bronchospasm in pazienti con asma. In pazienti con mite / si moderano la combinazione COPD tafluprost + il timolol deve esser usato con prudenza, e solo se il vantaggio aspettato del suo uso pesa più del rischio potenziale.

Ipoglicemia / diabete

Il β-blockers deve esser usato con prudenza in pazienti soggetti a ipoglicemia spontanea, o in pazienti con corso labile di diabete, perché β-blockers può mascherare i segni e i sintomi d'ipoglicemia acuta.

Il β-blockers può anche mascherare i segni di hyperthyroidism. Il ritiro improvviso di terapia β-blockers può condurre a deterioramento di sintomi.

Malattie della cornea

β-blockers oftalmico può promuovere lo sviluppo di sindrome di occhio secca. La prudenza deve esser esercitata usando questa combinazione in pazienti con malattie corneali.

Altro β-blockers

L'effetto su pressione intraoculare o gli effetti conosciuti di blocco di β-adrenergic sistemico possono esser intensificati nell'applicazione di timolol (uno di tafluprost + timolol la combinazione di ingredienti attivi) in pazienti che già ricevono β-blocker sistemico. la condizione di tali pazienti deve esser accuratamente controllata. Non è consigliato usare due β-blocker locali contemporaneamente.

Glaucoma di chiusura dell'angolo

In pazienti con glaucoma di chiusura dell'angolo lo scopo primario di terapia è quello di aprire l'angolo della camera anteriore dell'occhio. Questo richiede restringersi dello scolaro mitotic il farmaco. Timolol ha poco effetto sullo scolaro o non provvedere alle necessità. Quando timolol è usato per ridurre IOP innalzato in glaucoma di chiusura dell'angolo, deve esser usato in combinazione con agente mitotic, e non come una monoterapia.

Reazioni di Anaphylactic

Nell'applicazione di β-blockers, i pazienti con storia atopic o reazione anaphylactic severa a parecchi allergeni in storia sono più che reagisce bene alla reintroduzione di tali allergeni e non rispondenti alle dosi solite di epinephrine usato per trattare reazioni anaphylactic.

Distacco del choroid

I casi riferiti di distacco choroidal usando farmaci che sopprimono la produzione di umorismo acquoso (eg timolol, acetazolamide) dopo fistuliziruyuschih le operazioni.

anestesia generale

β-blockers oftalmico può bloccare gli effetti di β-adrenergic sistemico agonists, come adrenalina. L'anestesista deve esser informato sull'uso di timolol paziente.

Gruppi pazienti speciali

Bambini. L'uso di una combinazione di tafluprost + timolol in bambini di età inferiore a 18 anni non è raccomandato.

Pazienti anziani. I pazienti anziani non richiedono combinazioni di regolazione di dose tafluprost + timolol.

Pazienti con renale / insufficienza epatica. L'uso di una combinazione di tafluprost + Timolol non è stato studiato in pazienti con deterioramento renale ed epatico, perciò usi questa combinazione in questi pazienti con prudenza.

Prima di trattamento i pazienti devono esser informati sulla crescita eccessiva possibile delle ciglia, l'oscuramento della pelle di palpebra e la pigmentazione aumentata dell'iride, che sono associati con terapia tafluprost. Alcuni di questi cambiamenti possono essere permanenti, e può condurre a differenze dell'occhio esterno come se solo un occhio sia sottoposto a trattamento.

Il cambio di pigmentazione d'iride succede lentamente durante parecchi mesi può rimanere poco in vista. Il cambio di colore di occhio è osservato principalmente in pazienti con colori mescolati di iridi, per esempio se gli occhi grigi brunastri, grigi-marroni, gialli-marroni o verdi-marroni. Il trattamento di solo un occhio può condurre a heterochromia permanente.

Gli effetti su capacità di guidare veicoli e i meccanismi. L'effetto di combinazione di tafluprost + timolol su capacità di avanzare e fare funzionare macchine non è stato studiato. Come con qualsiasi altro agente oftalmico, dopo che l'applicazione di questa combinazione può essere la vista velata transitoria, quindi deve trattenersi da guidare e compiere attività che richiedono la concentrazione alta e le reazioni di velocità psicomotorie di restaurare la vista.