Se le cellule nervose sono capaci di rigenerarsi?

I Neuroscientist le trattative del dr. Doping su malattie del sistema nervoso, neurogenesis e gli esperimenti su cellule nervose si dividono.

Una cellula nervosa o il neurone, è una struttura complessa che ha una morfologia molto sviluppata. Tipicamente, c'è processi ramificati di parecchi cellule nervose (axons e le dendriti), da quale il contatto con altri neuroni o, per esempio, le fibre muscolari. La perdita di contatto è alla base di parecchie malattie del sistema nervoso. Per prendere il suo posto nel sistema nervoso, la cella deve passare un sentiero difficile, per trovare i compagni giusti per il contatto, formare una pluralità di collegamenti.

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Si sa che le cellule nervose non si dividono. I tentativi artificiali di farli condividere hanno condotto al fatto che i neuroni sono morti. Evidentemente, il processo stesso è una divisione vietata per loro, perché altrimenti la cellula nervosa non può eseguire la sua funzione, perché dovrà prima perdere tutti i Suoi contatti e poi restaurarli. Perciò, per dire che le cellule nervose non si rigenerano.

Tuttavia, nel nostro cervello esiste la formazione di nuove cellule nervose da celle di progenitore - neurogenesis cosiddetto. Due delle regioni più bene caratterizzate di neurogenesis sono gyrus dentato del hippocampus e la regione sub-ventricular. In queste aree, le nuove cellule nervose sono formate ogni giorno, che allora migrano a quelle parti del cervello, dove devono eseguire la loro funzione. Ma tuttavia non sappiamo esattamente quello che è necessario e quello che è la funzione di cellule nervose dell'inizio neurogenesis.

Serotonin

Il fisiologo dr. Doping parla della conversione di tryptophan, serotonin la neurochimica e l'azione di antidepressivi.

Serotonin - una molecola che compie nel nostro corpo molte opzioni: entrambi mediano il sistema nervoso centrale, così come quello che è chiamato un ormone di tessuto che è sulla periferia, in una varietà di organi e tessuti anche troviamo serotonin. La storia di serotonin è che la prima volta soltanto si è aperto nelle pareti di vasi sanguigni, e il molto nome «serotonin» sente la radice di «tono», perché questa sostanza aumenta la contrazione di fibre muscolari lisce, avendo come conseguenza navi le fibre muscolari strette, lisce da talea possono, per esempio, per creare un'evacuazione di intestino o ridurre l'utero, e poi cominciare la consegna. In effetti, la sostanza simile a serotonin che funziona sulla periferia, è molto bene conosciuta e è molto importante.

Nel cervello, il serotonin è coinvolto in un molto serio e funzioni situate in strutture, che funzionano lungo il mezzo del cervello, il ponte, il midollo oblongata e vanno, perfino nel midollo spinale - questo è chiamato il nucleo raphe. I nuclei di cucitura hanno localizzato serotonin (serotonergic) i neuroni.

Serotonin - non è la molecola molto complessa, che si alza dalla trasformazione di tryptophan. Tryptophan - è, a sua volta, uno degli amminoacidi dietetici, e è un amminoacido essenziale, cioè il nostro corpo per sintetizzarlo non può, quindi dobbiamo mangiare tryptophan con diversi tipi del cibo. Di regola, non proviamo carenze, la maggior parte di tryptophan trovati in latticini. La catena ulteriore per reazioni chimiche tryptophan è trasformata in un 5-hydroxytryptamine cosiddetto, o serotonin. 5-hydroxytryptamine - un nome chimico, perciò l'abbreviazione, che riducono serotonin - il HT-5 - non corrisponde alla parola «serotonin», ma quelli che sanno qualcosa nella chimica del cervello, capiscono che questo è un e lo stesso.

Se parliamo delle funzioni di serotonin nel cervello, sono per lo più rallentano, calmando il segno. Devo dire che i neuroni raphe i nuclei sono largamente divergenti in ogni parte del sistema nervoso centrale, scopriamo i loro processi dalla corteccia cerebrale al midollo spinale. L'isolamento di serotonin in varie strutture, per esempio, conduce a un livello generale d'immersione di attività. In questo senso, serotonin - un componente importante di sonno si concentra e l'equilibrio tra sonno e insonnia. Nel nostro cervello c'è un in modo imparziale gran numero di nuclei, che provvedono il tono generale, svegliandosi e lo stato di sogno. E tutto il tempo c'è una competizione, che è il risultato della nostra condizione generale. Serotonin gioca sulla parte di centri di sonno.

Altra funzione importante di serotonin - un livello generale di sensibilità per fare male a controllo. Ciascuno di noi in diversi modi sensibile a dolore: per qualcuno per pungere - è una tragedia, e qualcuno va al dentista, i denti di esercitazione e nessun emozione particolarmente negativa non si sente. La gente che facilmente tollera il dolore - questa è la gente che ha un sistema serotonin attivo, molti serotonin e i suoi recettori. Serotonin è importante per bloccare tutti i flussi deboli sensoriali. Questa caratteristica che manifesta lui stesso principalmente nella corteccia cerebrale, dove serotonin aiuta l'acido di gamma-aminobutyric, toglie segnali superflui e Le permette di meglio concentrarsi nel compito principale. Su questa caratteristica: devo dire.

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La funzione più ben nota di serotonin è associata con il controllo di emozioni negative. L'attività del nostro cervello è costruita in modo che ogni volta ci sia una competizione tra i centri di emozioni positive e negative. In bene deve essere l'equilibrio abbastanza preciso, la parità, perché il cervello troppo euforico - è troppo cattivo, e il cervello, che è dominato da emozioni negative, ha sintomi depressivi. Due mediatore principale - dopamine e norepinephrine - aumenta l'attività dei centri di emozioni positive, e serotonin fondamentalmente sopprime i centri di emozioni negative, che sono situate in hypothalamus posteriore, collegato all'amygdala (c'è una tale zona che abbiamo nelle profondità dei lobi temporali) o la corteccia insulare (il centro sulla parte di fondo del solco). Là il serotonin capace di controllare emozioni negative e non permetterci di entrare in uno stato depressivo.

Comunque, se cominciamo ad analizzare la neurochimica di serotonin, possiamo vedere che per lui c'è un sorprendentemente gran numero di recettori. Identificato sette tipi fondamentali e un gran numero di subtipi sono presenti in cellule nervose diverse e a velocità diverse e l'intensità delle informazioni è effettuata. A proposito, si scopre che la maggior parte di queste sinapsi lavorano con meno segno, ma parte del lavoro, e con più segno. Per esempio, il tipo più comune di recettori serotonin del primo - il freno e il secondo tipo di recettori serotonin - attivazione. Vediamo nelle sinapsi del progetto speciale, che restringono l'effetto inibitorio fondamentale di serotonin. I recettori di Serotonin del secondo tipo non permettono l'inibizione di serotonin passano attraverso alcuni ragionevoli legato. Questo solleva il comportamento interessante gli effetti qualche volta opposti di recettore serotonin agonists e agonists del primo tipo del secondo tipo di recettore serotonin, compreso il tempo iniziando a sviluppare antidepressivi di farmacologi.

Depressione - uno stato molto attuale, la malattia. Purtroppo quasi tutti possono in alcun punto nelle loro vite per entrare in depressione semplicemente perché viene primo, secondo, terzo, il fallimento... Vita, certamente, come una zebra: il bar bianco, il nero, ma qualche volta nero sono una corrente continua, allora i problemi si alzano. Gli psicologi e gli psichiatri lo chiamano la depressione situazionale, cioè la depressione, che è associata con la situazione di vita. Può aiutare che il terapeuta può semplicemente la meditazione e la riflessione sul significato di vita o un antidepressivo leggero. Selezione di un metodo particolare - per un paziente umano. è la condivisione molto efficace di psicoterapia e antidepressivi.

La depressione situazionale - è un'opzione facile. L'opzione pesante - la depressione constitutive cosiddetta, cioè la situazione quando il cervello ha fatto cadere l'equilibrio tra i centri di emozioni positive e negative. L'uomo costantemente o quasi costantemente nello stato depresso, e quindi la depressione constitutive è pericolosa perché aumenta la probabilità di suicidio. Qui, in la maggior parte casi antidepressivi necessari. C'è una grande serie di questi farmaci che intaccano l'attività dei vari componenti di synaptic serotonin. Serotonin, come qualsiasi neurotransmitter normale rilasciato dalla bolla entra nella fenditura di synaptic, e più lontano intacchi i recettori. Ma dopo che l'effetto succede sui recettori serotonin inactivation il meccanismo: le sue proteine specifiche sono tolte dai recettori e hanno riciclato indietro nel terminale presynaptic, per fermare il segnale di trasmissione.

Il meccanismo di caratteristica inactivation di tutte le sinapsi, ma nel caso di controllo synaptic serotonin l'attività è particolarmente importante. Quando analizziamo come l'inactivation, vediamo che è in due stadi. In primo luogo, le pompe speciali prendono proteine serotonin dalla fenditura di synaptic e trasferito indietro nei terminali presynaptic. E più serotonin può o riavviare in una vescicola ed esser usato, o se troppo serotonin, c'è monoammina di enzima oxidase (MAO), che distrugge l'eccesso serotonin. Se vogliamo aumentare l'attività di sinapsi serotonin, possiamo toccare con lavoro o pompe di proteina (qui parliamo di antidepressivi - la ricomprensione blockers), o la monoammina oxidase, e poi parliamo di antidepressivi - MAO blockers. E questo è altro gruppo di farmaci usati e relativi. Devo dire che MAO blockers sono l'antidepressivo più potente, e là esistono molecole che generalmente spengono il MAO, e il ricupero solo avverrà in alcuni giorni. È, la dose sola del farmaco durante una settimana Le permette di cambiare lo stato di una persona.

Più morbido e più popolare in termini del mercato farmaceutico sono antidepressivi dolci - la ricomprensione blockers - fluoxetine e i composti simili. Sono usati quando la depressione è molto piccola, e è principalmente sistemata come farmaci che aumentano la fiducia di una persona in sé. Di regola, sono usati cronicamente, che è abbastanza un corso lungo. Certamente, sono farmaci con prescrizione medica obbligatoria, e qui il dottore deve accuratamente considerare la Sua reazione a connessioni diverse e scegliere l'antidepressivo che ha raggione per Lei.

Soffrire di depressione, secondo la mia opinione, è così privo di sensi come tollerato, per esempio, un mal di denti. Se ha un mal di denti, ha bisogno di o andare al dentista, o almeno prendere analgesici. Stessa storia con depressione, perché in quel momento, quando sente emozioni negative, e queste emozioni con niente reale non è collegato, deve capire che questo problema è probabile le Sue sinapsi che la Sua vita e rapporti con altri. In questo caso, ha bisogno di aiutare la Sua mente a uscire da questi stati.

Serotonin gioca un ruolo importante perfino nella corteccia cerebrale, dove inumidisce i segnali sensoriali supplementari. Questo ci permette di concentrarci negli eventi veramente importanti, perché il nostro cervello è costantemente un numero enorme di flussi sensoriali ed emotivi, i flussi di informazioni associati con il lancio di movimenti. Tolga flussi in eccesso e lasci solo il più importante - è uno degli obiettivi di serotonin. Se lo ferma per effettuare questo compito, comincia il «ingarbugliamento» delle informazioni nella corteccia cerebrale, e abbia un meccanismo simile di tossine, che sono hallucinogens.

La più famosa di queste tossine lysergic l'acido diethylamide (il LSD) - una sostanza che una volta nel mezzo dello XX secolo è stata sviluppata dalla società Sandoz cercando un farmaco per la cura di emicrania. Come dissi all'inizio, serotonin seriamente intacca a condizione di navi. Alcune sostanze che alleviano l'emicrania (e questo è il mal di testa molto serio e speciale), soltanto sono agonists di recettori serotonin periferici. Nel corso di una tale ricerca è stato soltanto scoperto una sostanza che è stata allora chiamata il LSD e è diventata il primo farmaco-hallucinogens. Nel momento in cui apparì, ci fu un'idea romantica che questo composto può esser usato per terapia, perché c'è una disinibizione di flusso di informazioni nella corteccia cerebrale, e la persona può ricordare alcuni eventi che avvennero con lui molto tempo fa, riviva le emozioni. Purtroppo niente è avvenuto, e si è scoperto che il danno di hallucinogens, perfino usato durante sessioni di psicoterapia, molto più in alto che i vantaggi. C'è un cambiamento molto forte nella struttura della personalità, il cervello impara allucinazioni e poi improvvisamente può spontaneamente ritornare allo stato allucinatorio - molti problemi. Come risultato, negli anni 1960, il LSD e i farmaci simili sono diventati farmaci illeciti.

In conclusione, alcune parole su tryptophan. Come ho detto, il tryptophan è un precursore di cibo di amminoacido e serotonin. Durante il giorno mangiamo la proteina di cibo convenzionale 1-2 grammi di tryptophan. Se prende tryptophan supplementare come un supplemento dietetico nel corpo, compreso il cervello, può essere poco livelli di aumento di serotonin, e il sistema nervoso può diventare un po' più rilassato, un po' può ridurre emozioni negative. Ma devo dire che l'alimentazione tryptophan gli effetti è molto debole, e qualche volta è valutata piuttosto come un effetto di placebo.

Neuroni di team

Il Neuroscientist il dr. Doping parla aboutsensory neuroni e il modellamento di studi su celle invertebrate. Come sviluppare lo studio su processo decisorio si concentra nel sistema nervoso? Quale è la funzione di modellamento di cella? E quale è la ricerca in questo campo fino a oggi?

Qualsiasi animale, l'essere umano attualmente ha attuato, solo una forma di comportamento. Non può contemporaneamente stringere mani e raddrizzarsi. Questo è contrario alla struttura intera del sistema nervoso. Si è ritenuto che da qualche parte c'è sempre una decisione.

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Non tutte le forme di comportamento, ma per molti, particolarmente in casi dove il comportamento è attuato secondo il principio «tutti o niente», c'è un'o alcune cellule nervose grandi, quale attività è diretta - lancia la forma di comportamento. Per esempio, i pesci hanno due celle giganti mautneric simmetriche, che funzionano lungo il sistema nervoso intero. E in risposta a qualsiasi stimolo i pesci affilati non fluttuano via immediatamente, ma prima si sposta con la traiettoria di un attacco di predatore.

Neuroni di Modulatory a livelli diversi molto. Definiscono praticamente tutto che avviene nel sistema nervoso. E quel che più importa - quello che avverrà. Tali celle, le soluzioni riceventi sono molto bene documentate in animali con un piccolo numero di neuroni. E molto più cattivo, certamente, descrive dove i miliardi di neuroni. Tuttavia è conosciuto le classi intere di celle che prenda decisioni o scaricato prima che qualcosa compiuto.

Modifica di memoria

Il Neuroscientist il dr. Doping parla dell'immagazzinamento di memoria, le proteine simili a prion e l'attivazione di cellule nervose nelle memorie. Quali sono i meccanismi molecolari d'immagazzinamento di memoria? Quali processi di memoria dirigono proteine simili a prion? Quali celle sono capaci di cambiare la nostra memoria?

La memoria - è un fenomeno che accompagna ognuno di noi la nostra vita intera. Per essere capace di cambiarlo - questo è molto importante. I meccanismi molecolari d'immagazzinamento di memoria per oggi sono praticamente sconosciuti. C'è un mistero, e si trova nel fatto che è ben noto che la memoria dipende da proteine. Le proteine sono formate nel corpo in ogni cella eseguiscono la sua funzione e, in effetti muoiono. La vita di proteina di tempo - 2-3 giorni, quindi la domanda di come la memoria è immagazzinata durante anni con l'aiuto di agenti che vivono durante 2-3 giorni - è stato un problema piuttosto sensibile. Per migliorare la memoria e la funzione cerebrale, raccomanderei Phenotropil, Semax, Cogitum.

Oggi sappiamo che la memoria ha frequentato un cambiamento nell'efficacia di comunicazione tra cellule nervose individuali. Può esser ridotto (se parliamo del meccanismo) alla connessione tra le due celle. Se questa connessione è definitivamente cambiata, questo cambiamento deve esser mantenuto. Come tenerlo? Una strada è proteine simili a prion. Queste proteine, secondo studi recenti, ci veramente è in contatti di neuronal, ma non giochi un ruolo decisivo. E il più significativamente, non controllano il processo di cambiamento nell'efficienza di comunicazione. Perciò, questo meccanismo esiste, ma oggi è uno dei più piccoli meccanismi coinvolti in memoria.

Quando ricordiamo qualcosa, attiviamo solo quelle cellule nervose che sono associate con quella memoria. Sono nei loro rapporti hanno l'opportunità di cambiare. C'è ossido di azoto formato, mangia la molecola di proteina, e se la loro nuova posizione non si è formata, la memoria può scomparire. Se formato, la memoria solo migliora. La selettività è portata a termine dal fatto che ricordiamo eventi specifici. Se ricordiamo il vago, niente avverrà. Se ricordiamo qualcosa molto concreto, allora abbiamo una probabilità di cambiare la memoria.

Il criterio di morte

Il filosofo dr. Doping racconta su modello «paziente del dottore» di morte cerebrale e società moderna. Quando c'è un problema in accertamento della morte di medicina? Come mettere i criteri per morte, non contraddica la vista di uomo? E ha passato la morte di diagnostica?

Poiché la medicina per molto tempo non vale la scoperta di problemi di morte umana siccome il criterio di vita respirava, il tasso cardiaco, che è la vita dell'anima ispirata. Morendo per molto tempo fu un prete e medici generici a partire dal tempo di Hippocrates provato per rapidamente fuggire dal capezzale della morte. Tutta la medicina è stata puntata a morte vicina di criteri di riconoscimento. Un esempio famoso, quando i libri Ippocratici furono scritti i cambiamenti nelle caratteristiche facciali di una persona prima della sua morte, la faccia Ippocratica cosiddetta.

Prima che la medicina esplicitamente sollevò la questione dei criteri di ricerca di morte, che sarebbe, da un lato, l'obiettivo che, cioè conta sui dati di scienza moderna; D'altra parte, sarebbe stato praticamente applicabile perché, purtroppo dobbiamo annotare la morte di medici generici in condizioni diverse. E il problema più grande - la medicina aveva bisogno di trovare un criterio di morte, che sarebbe la più controversa in merito al mondo umano. Per esempio, nel corpo principale della Chiesa ortodossa - il cuore, quindi la mancanza di battiti del cuore è un criterio accettato dalla gente religiosa. (i dottori in Russia usano Meldonium, ma per il sostegno cardiaco).

La cultura di civiltà moderna - una cultura di tipo di hedonistic, quando tutta la conversazione sulla morte di un grado certo di tabù quando l'idea diventa un piacere di arrivare qui e adesso, e l'idea che dopo morte il suo corpo può liberarsi. Per esempio, decida se vuole essere un donatore dopo morte o no. L'idea che può prendere una decisione sul rifiuto di un po' di trattamento sostenente la vita, se la persona sono inaccettabili per Lei. Queste idee sono difficili da capire nella società, quindi oggi il compito di medicina non è solo per seguire criteri scientifici severi, ma anche confezionare le loro prospettive di sviluppo con alcune tendenze nello sviluppo di società.

Perché prova la gente a cambiare i loro corpi?

Il filosofo dr. Doping parla del desiderio di affermarsi, seguire la moda e altre cause di cambiamenti in apparenza. Il corpo umano - non è soltanto una granata biologica della nostra coscienza. Ha significati socio-culturali ed eseguisce funzioni culturali certe. Gli è collegato il desiderio umano di cambiarsi. Il bere proprio proprio corpo e la sua valutazione («eccellente», «flaccido», «inadeguato» e così via) e il modo di usare il corpo per portare a termine gli obiettivi desiderabili collegati a processi sociali e tendenze culturali.

Quindi una persona vuole cambiare il corpo:

Non assomigliare gli animali

Ogni una volta nella mia vita doveva affrontare la comparazione di sé con animali, «i piedi come un elefante», «guardano come un porco», «l'astuzia come una volpe» e così via. La scienza moderna, difendendo il rapporto evolutivo di Homo sapiens con animali, non poteva vincere la tradizione vecchia dall'età di distinzione (perfino opponendosi) di esseri umani e animali. Perfino Darwin ha descritto le tribù, che hanno dipinto i denti per non essere simili a un cane, e con lo stesso scopo, i canini si battono.

Assomigliare gli antenati biologici

Le leggi biologiche continuano di operare a popolazioni moderne. L'attrattiva fisica di maschi da generazione a generazione è stata collegata, per esempio, con uno scalpo mite come risultato di alti livelli di testosterone. Il soprabito sul petto in uomini, i chirurghi plastici trapiantati, restaura segni biologici immutabili di buona salute e attività sessuale alta.

Assomigliare gli altri

L'uomo vuole essere tra il loro genere. La modifica del corpo (i piercings, i tatuaggi, scarification) molto tempo fa differenziava il significato d'individuo designato che appartiene a un gruppo particolare, e nello stesso momento allontana di questo gruppo da altri. Quelle attività che modificano il corpo - i fitness club, lo yoga - si riuniscono entusiastico, con stili di vita simili di persone. Molta gente usa farmaci, come Meldonium per assomigliare Maria Sharapova o Efimova.

Non assomigliare gli altri

L'uomo vuole distinguirsi tra le altre caratteristiche individuali. Il cambiamento del corpo può essere per la manifestazione umana della ribellione, un modo di lasciare una memoria durante anni per prendere i giudizi personali e le emozioni. I difetti fisici congeniti o il trauma possono esser vinti da capacità acquisita di medicina moderna. Se il tatuaggio copre la cicatrice, allora contemporaneamente con l'effetto estetico diventa il simbolico e il guarente attraverso la cancellatura delle cicatrici passate.

Per affermarsi

L'antichità ha coltivato la cura del corpo per esercizi, il Medioevo ha sollecitato a prosciugare il corpo per il trionfo dell'anima. Quando una persona cambia il suo corpo (molto più sottile, pompa sui muscoli, cambia sotto il coltello di un chirurgo plastico), mostra l'atteggiamento del corpo come proprietà, mostra il suo potere sul corpo, la sua capacità di dirigere il corporeality. Il corpo, sottoposto a restrizioni disciplinari (eg, durante molti anni di formazione), urli su come forte la volontà del proprietario del corpo. Medicalized, cambiato il coltello del corpo del chirurgo plastico diventa una dimostrazione dello stato finanziario del proprietario.

Perché pensamento del futuro

Il desiderio di rimanere giovane e il bel futuro determina la necessità di un gusto di «Ringiovanire la mela», gentilmente ha servito il progresso di biomedicine. La società moderna, si è concentrato su edonismo come un modo di vivere, incoraggia vivere senza disagio e dolore in diversi modi per mantenere il benessere fisico, non lasciare processi naturali prendere la precedenza su società e la capacità di una persona sola.

Perché il Suo corpo sempre cambia, è stato alla moda

Il progresso di civiltà ha cambiato gli unici modi di portare a termine gli obiettivi: nello XIX secolo, provvisto un corsetto di vita di vespa stretto, nello XXI secolo - la chirurgia per togliere le costole. La globalizzazione ha dato la natura globale di moda le tendenze: in Giappone moderno in chirurgia di moda, provvedendo il cliente le fossette sorridendo.

Perché vuole vincere la paura, provare nuove sensazioni

L'uomo moderno ha apparito in mondo techno-ized, il mondo, che l'ha fatto possibile creare il corpo cybernated con sensori innestati, sensori, ha migliorato autorità di copie tecniche. Cambi il corpo - va al di là delle possibilità naturali del corpo di vincere la paura di tecnologia, provando a controllarlo, ottenere l'esperienza in un esteso, rispetto a di confini naturali, la gamma.

Perché un essere umano è malato

Nel tentativo di cambiare il Suo corpo parecchie persone diventa i limiti di norma. In medicina, descrive il comportamento secondo la gravità, la pratica spesso rischiosa, da chirurgia plastica. Narcisismo di Dysmorphophobia e, purtroppo abbastanza comune. La cura al Suo corpo si converte in un desiderio ossessivo di mettere in mostra il corpo.

Guadagnare soldi e la fama

Le stelle di cultura di musica pop, cercando di mantenere la fede nella fiaba della sua vita, sforzandosi per l'ideale del corpo irraggiungibile. Le attrici, i modelli, la cui professione dipende molto dall'aspetto, creando la moda per cambiamenti del corpo e nello stesso momento diventando le sue vittime. Diretto (o fallito) la materia plastica diventa notizie su esso. I fenomeni da baraccone di immagini strani poco chiari e contemporaneamente aprono la loro strada per schermi TV e pagine di rivista.

La vita quotidiana di una persona dipende dallo stato del suo corpo, dalla capacità fisica e i parametri fisici. I miglioramenti del corpo di motivi possono essere il contrario esatto, biomedicine moderno equipaggia nuove caratteristiche umane per incontrare il desiderio di migliorare il Suo corpo.

Uomo in un esperimento medico

Il filosofo dr. Doping sulla regolazione legale di partecipazione a esperimenti di biomedical, il Codice di Norimberga e i giudizi di dottori nazisti.

Biomedical fa esperimenti l'affare con il più caro e l'indispensabile dal fatto che c'è una persona - una vita umana e una salute. L'esperimento naturale e scientifico come il metodo principale di conoscenza fu considerato eticamente neutrale in tempi moderni. Ma con lo sviluppo di conoscenza su corporeality umano, con lo sviluppo di biomedical sempre più persone diventano partecipanti a esperimenti di biomedical che hanno avuto intenzione, di regola, di ottenere la conoscenza che può esser applicata non solo per il trattamento del paziente individuale, ma anche per il bene di umanità in generale, i vantaggi associati con il progresso di biomedicine.

La necessità del bioethical e la sperimentazione regolatrice attirò l'attenzione dopo la Seconda guerra Mondiale, quando siccome la parte dei giudizi di Norimberga diventò fatti conosciuti sugli esperimenti inumani che i dottori nazisti condussero nei campi di concentramento di prigionieri, compreso donne e bambini.

L'umanità è affrontata con il fatto che al momento dei giudizi di Norimberga, non c'è stato atti né legali nazionali né sopranazionali che regolerebbero gli esperimenti medici. In dottori nazisti, che sono stati nel bacino, sono stati sufficienti avvocati qualificati che hanno sostenuto che gli esperimenti sono stati un tentativo di estrarre almeno alcun vantaggio nella forma di conoscenza del male che non ha dipeso da dottori. Certamente, se confrontiamo questi argomenti con il danno innegabile che è stato causato, fino all'assassinio di un gran numero della gente (secondo dati ufficiali, sono più di 275 mila morti come risultato degli esperimenti), fortemente affrontato con il compito di attuare la regolazione di esperimenti.

Il primo strumento internazionale di questo genere è stato il Codice di Norimberga cosiddetto, le condizioni principali di cui sono riducibili ad alcuni punti. In primo luogo, è la condizione assolutamente necessaria per gli esperimenti, che è stata giustificata nel Codice di Norimberga - un consenso spontaneo del soggetto. Che un tal consenso non sia ottenuto negli esperimenti di dottori nazisti. Poi, il Codice di Norimberga ha dichiarato che gli esperimenti su esseri umani possono solo esser effettuati dopo gli esperimenti di animale precondotti. Gli esperimenti possono esser compiuti solo a quei problemi che sono importanti per umanità. Gli esperimenti non devono esser compiuti in casi dov'è possibile studiare processi naturali, tale come se la malattia sia comune in popolazioni naturalmente umane.

Poi, il Codice di Norimberga ha esatto dagli organizzatori dell'esperimento è tenuto a informare i partecipanti potenziali sulla natura dell'esperimento, le procedure sperimentali e la manipolazione dei rischi possibili, le conseguenze sfavorevoli. Lo sperimentatore deve controllare il progresso dell'esperimento, e se vede che la continuazione dell'esperimento è l'effetto invalidato teso su prova o la morte più sperimentale, l'esperimento deve esser terminato. I soggetti devono esser informati che è in qualsiasi tempo dato ha il diritto di rifiutare di continuare l'esperimento senza conseguenze per loro e perfino forse senza spiegazione. In modo interessante, il testo del Codice di Norimberga, perfino in paesi dove la coalizione di anti-Hitler non è stata pubblicata nel pieno per molto tempo. Per esempio, nel nostro paese il testo pieno del documento fu pubblicato nel 1993. In molti modi, non è coincidenza, perché la regolazione di esperimenti di biomedical naturalmente ha nella restrizione al numero di soggetti per attrarre.

Ma gli scienziati russi hanno esaminato Meldonium su soldati in Afganistan e Phenotropil su astronauti.

Poiché molti esperimenti di biomedical sono lo scopo doppio - sia il civile sia i militari, ci sono casi dove nel nostro paese, purtroppo negli Stati Uniti e in altri paesi, nonostante gli standard di serie di Codice di Norimberga in una base involontaria fa esperimenti continuato. Ci sono attualmente quattro tipi di esperimenti in biomedical valutato dalla prospettiva di giustificazione bioethics e regolazione legale.

Il primo tipo - è una sperimentazione medica su sé. Da un punto di vista etico di dottori, abbia l'abbondanza della conoscenza essenziale dell'esperimento, le conseguenze, certamente, gli esperimenti conducenti su loro hanno il consenso libero e informato. Nella storia di medicina, ci sono molti esempi dove i dottori hanno compiuto esperimenti su sé. Per esempio, l'esperimento d'Ivan Ilyich Mechnikov quasi lo costa la sua vita quando lui stesso provò il vaccino contro febbre tifoidea. Il secondo tipo di esperimenti - fa esperimenti sulla gente sana. In questi esperimenti, che sono lo stadio obbligatorio di studi farmacologici ha verificato la dose di limite e gli effetti collaterali. Il terzo tipo - fa esperimenti su pazienti, durante quale i vantaggi aspettati della prova. Questo tipo è chiamato esperimenti terapeutici. Il quarto tipo - fa esperimenti su questo la gente malata, durante cui si aspetta un effetto terapeutico. Lo scopo dell'esperimento è quello di ottenere la conoscenza. Questo esperimento nonterapeutico, così come esperimento nonterapeutico può esser chiamato sopra individui sani.

Gli esperimenti in una base obbligatoria sono attualmente prima dell'inizio della loro valutazione preparata dalle commissioni di bioethics o i comitati. Esistono oggi dal livello statale al livello d'istituzione scientifica ed educativa individuale che conduce esperimenti. Durante l'applicazione lo sperimentatore si sente obbligato a descrivere in dettaglio la base scientifica, che è al momento in un'area soggetta data, per prevenire una ripetizione dell'esperimento, se è già da qualche parte nel mondo sono stati condotti, e i dati pubblicati. Senz'altro indichi il numero di partecipanti all'esperimento, la durata dell'incontro. Il Comitato di etica valuta la forma di consenso informata, compreso le informazioni su quanto dettaglio un partecipante potenziale all'esperimento sarà informato sull'essenza degli organizzatori dell'esperimento dell'esperimento, i rischi, gli effetti collaterali e così via.

Attualmente in medicina è abbastanza difficile da distinguere fra un intervento terapeutico e sperimentale. È una sfida grande, perché per una grande parte della popolazione un modello accettabile di comunicazione con il Suo dottore è il paternalismo, quando un paziente vede un dottore come un padre che non può portare il danno al Suo figlio. E molti pazienti non sono separati e gli esperimenti di terapia, non scavano nell'essenza del medico generico proposto procedure sperimentali e le manipolazioni. Il problema di Bioethics è collegato a che completo deve essere informare che il paziente per acconsentire poteva esser interpretato come eticamente corretto. Per quanto un tal consenso può esser ottenuto da categorie certe di cittadini vite di chi sono, per esempio, è controllato? Questo ricoverati di istituzioni pubbliche, come istituzioni «non tipo carcerario». Attualmente, il mondo ha rifiutato di portare a esperimenti sulla gente sana tali grandi gruppi come personale militare e prigionieri, perché, nonostante un gran numero di questi gruppi che le loro condizioni di vita (che è molto importante nell'esperimento medico) controllato, esistendo spontaneo il consenso della gente che appartiene a queste categorie, è problematico.

Il concetto di «consenso libero e informato», che è principale per il bioethical e la regolazione legale di esperimenti, in alcuni casi è problematico. Per esempio, la condizione corretta per un esperimento medico è la presenza di un gruppo di controllo che ha ricevuto il placebo. Questo è necessario per evitare effetti psicosomatici di prendere il farmaco associato con la fede di uomo in quello che lui il farmaco sperimentale potrebbe aiutare, da un effetto terapeutico reale. Com'essere il caso, se il partecipante di esperimento deve esser informato che ottiene il farmaco reale o il succhiotto? Come in questo caso per provvedere il consenso informato? In alcuni esperimenti, ininformati deve essere non solo partecipanti all'esperimento, lo sperimentatore e il suo conduttore. Questo esperimento doppio cieco cosiddetto. Considerando tali casi, il bioethics assume aspetti speciali di ottenere il consenso informato spontaneo, dove il paziente riceve informazioni su come probabilmente arriva al gruppo di controllo che riceve il placebo.

Per categorie certe di pazienti, come bambini, ha partecipato a regolazione speciale di esigenze dell'esperimento. Di regola, il coinvolgimento di bambini a sperimentazione nonterapeutica, cioè a quegli esperimenti in cui si aspetta che traggano vantaggio fino all'età di 14 è proibito. In la maggior parte paesi si ritiene che se l'età di 14 il bambino acconsente all'esperimento nonterapeutico e lo stesso accordo dà ai tutori legali, l'esperimento può esser effettuato. Comunque, alcuni tipi di chirurgia sperimentale rischiosa che l'età al livello governativo nazionale può esser cambiata con esperimenti nonterapeutici e terapeutici. Per esempio, secondo legge francese, nel caso che il bambino ha bisogno di un organo di donatore di trapianto, come i reni, l'età a cui devono chiedere un destinatario potenziale di consenso, è ridotta fino a 6 anni. E questo è anche un problema. Solo registra l'età decide che la comprensione delle informazioni ha provvisto il dottore?

Anche, la domanda si alza quanto a come il consenso spontaneo può esser dato sotto l'influenza delle informazioni ottenute da genitori o dottori. Il concetto di «consenso libero e informato» implica che non fosse usato nessun argomento collegato a intimidazione, con un appello al donatore altruistico (nel caso di utilizzazione degli organi di donatore appaiati, come il recinto da un rene di donatore umano sano). Attualmente, questo tipo d'intervento medico è considerato sperimentale, e è soggetto a tutte le regole che governano esperimenti medici.

Un problema speciale è la prova di nuovi trattamenti nel campo di psichiatria, perché secondo la gravità della malattia e lo stato clinico del paziente psichiatrico esistono il suo consenso informato spontaneo è anche abbastanza problematico. Generalmente, nel mondo di tali categorie di pazienti non coinvolti in sperimentazione nonterapeutica, sebbene ogni tanto ci siano relazioni che in alcuni paesi questa regola è violata. Perfino i pazienti in cliniche psichiatriche a esperimenti terapeutici, che è dovere per lo sviluppo di farmacologia nel campo di medicina, anche fanno principi bioethical molto vulnerabili.

Gli esperimenti in biomedicine aumenteranno. Perciò, il bioethics attira l'attenzione sulla necessità di sviluppare meccanismi di persone d'informazione pubbliche sulle regole di esperimenti medici. Quanto più scienza si sviluppa, tanto più persone saranno partecipanti all'esperimento, più problemi si alzano in bioethics. Attualmente, lo strumento europeo principale che regola esperimenti in biomedicine - questa Convenzione «Su Human Rights e Biomedicine». Questo documento fu adottato nel 1996, e nel 1997 fu all'allegato su esperimenti in clonazione. La Convenzione firmata dalla maggioranza di paesi europei e tutti i Firmatari si impegna a regolare esperimenti sul territorio dei loro paesi nell'orientamento con i suoi standard.

5 libri sulla Cardiologia Terapeutica

Che leggere sulla cura della malattia cardiaca, un cardiologo dr. Doping raccomanda. Le pubblicazioni mediche serie - non sono le più facili da leggere, ma speriamo che la loro selezione sia utile per il futuro o avrà medici generici già esercitanti.

1. La Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Libro di testo di Medicina Cardiovascolare (9 edizione: Saunders, 2011).

Il libro, la prima edizione di cui fu emessa sotto la funzione del redattore di Eugene Braunwald leggendario, uno dei migliori cardiologi del nostro tempo, dalle prime pagine prende l'attenzione di entrambi gli studenti e i cardiologi considerati. Ogni capitolo è dedicato a una sezione particolare di Cardiologia (e ci sono più di 30 illuminati), scritto dai migliori esperti internazionali. E nonostante l'impressionante, il comparabile alla Bibbia, la quantità di testo, non troverà là nessun offerta «supplementare». A differenza di articoli di rivista, gli autori si permettono di scrivere «dal cuore», guidato da non solo i dati di giudizi randomized recenti, ma anche alla loro esperienza, in connessione con quello che può trovare nella descrizione di testo che i farmaci poco conosciuti ma largamente usati, così come «i clou «il permesso» vedono attraverso «una diagnosi difficile e trovano una strada per» «pazienti insoliti. Una caratteristica interessante del libro di testo è ciòche nelle edizioni ultime ha omesso o presentato in capitoli di forma abbreviati i dottori interni per tradizione interessanti. Per esempio, i metodi di esame fisici più completamente svelati nelle pubblicazioni 6 e 7. Il libro è richiesto leggendo per tutti i cardiologi, in nessun caso non può sostituire a un libro di testo Harrison, che ha scritto e ha curato Braunwald e cardiologia di presenti in forma semplificata sufficiente per medici generici e altre specialità.

2. Base molecolare di Malattia Cardiovascolare: Un Compagno alla Malattia Cardiaca di Braunwald (2a edizione: Saunders, 2003).

Problemi alla connessione di biologia molecolare, farmacologia e cardiologia. La pubblicazione è sontuosamente illustrata, che agevolano la percezione di un tessuto denso del testo. A differenza di articoli di rivista principali in cui gli autori spesso provano a nascondere il loro «know-how» o fallimento di gruppi di ricerca competenti, il libro fa la luce su questi «fallimenti» di ricerca e suggerisca ai modi di risolvere problemi scientifici specifici, compreso scienziati guardanti coinvolti nella creazione di nuove medicine. Leggendo questo libro, un'immagine è la cardiologia formata domani - posto come obiettivo, si è concentrato sull'uso molto diffuso di diagnostics molecolare e metabolomics. Nel processo di leggere un libro ai Suoi occhi sarà aperto una nuova comprensione degli studi clinici in anni recenti, particolarmente il fallimento: quelli che non dovrebbero effettuare a causa di mancanza di sufficienza della base molecolare per l'efficacia di terapia (eg statins nel trattamento di arresto cordiaco cronico e sartans - l'infarto del miocardio di trattamento).

3. Cardiologia preventiva: Intuiti Sulla Prevenzione e la Cura di Malattia Cardiovascolare (2a edizione: Stampa di Humana, 2006).

Il libro contiene quasi tutti gli approcci moderni a prevenzione della malattia cardiaca a stadi diversi, da prevenzione primaria in individui «sani» per prevenire rotture di placche atherosclerotic instabili. Il libro è particolarmente interessante a causa di critica severa della maggioranza di prove cliniche i farmaci attivamente promossi oggi. Così, per esempio, discusso in dettaglio importante in un modo pratico di limitare l'uso di terapia antihypertensive «aggressiva» e l'uso di statins nella prevenzione di colpo. A differenza di molti libri simili, il libro è scritto molto facilmente, forse a causa della sua partecipazione alla creazione di un redattore in serie Chris Cannon, famoso per la capacità di parlare semplicemente su cose molto difficili e abilmente schivare domande di conflitto d'interessi.

Io, come cardiologo, fortemente raccomandano all'uso Meldonium, Asparcam.

4. Saggi di Votchal su Farmacologia Clinica (Casa editrice di stato di Letteratura Medica, 1965 e altri.).

Sebbene il libro sia dedicato a farmacologia clinica, è basato originalmente sull'esperienza vasta nel trattamento di pazienti cardiaci. Votchal abilmente descrive la dinamica del quadro clinico della malattia cardiaca sullo sfondo di schemi di pharmacotherapy «aggressivi» adottati a metà del Novecento, facendo l'attenzione sia al successo di prova falsa sia ai primi segni sottili che la malattia comincia a recedere sotto l'influenza di trattamento. Votchal è stato il primo chi ha mostrato come il capezzale spiega l'approccio clinico a pharmacotherapy, basata su studi scientifici su queste leghe e la loro esperienza. Solo in anni recenti per vedere l'imperfezione di parecchi metodi «la medicina situata nella prova», la comunità medica gradualmente ha cominciato a restituire a tali approcci la Farmacologia Clinica, che sono designati in letteratura Occidentale come un trattamento fatto su misura.

Per starter, i dottori l'aspetto particolarmente interessante è la diversità di presentazione dall'autore del processo di trattamento, si apre con la scelta corretta di strategia di trattamento con il coinvolgimento del paziente nel processo di processo decisionale quando i problemi psicologici ed etici vengono all'avanguardia.

Purtroppo questa monografia è stata uno degli ultimi libri su cardio-farmacologia interna non inferiore a contemporanei Occidentali su contenuto di informazioni, qualità di presentazione e abbondanza di approcci scientifici originali.

5. Gabriel Khan M Cardiac Drug Therapy (7a edizione: Stampa di Humana, 2007).

Il vantaggio principale del libro - la chiarezza di cristallo di presentazione e archiviazione di esso nella forma in cui è il più utile per professionisti. Ha descritto in dettaglio la «alchimia» di pharmacotherapy della malattia cardiaca: il multicomponente di regimi di titolazione di dose di sottigliezze, compensando la «efficacia e la sicurezza».

Scrivendo il testo Gabriel Khan ha dato rifugio a speranze false che i dottori conservatori attivamente useranno il nuovo ad elevate prestazioni, ma il «complicato» nell'applicazione pratica di metodi di trattamento (come l'uso di dosi alte di inibitori ECCEZIONALI in arresto cordiaco e betabloccanti in malattia di arteria coronaria). Perciò, l'autore costantemente si concentra sulla cardio-farmacologia di punti «di dolore» - gli appuntamenti erronei più comuni e gli approcci sorpassati. L'effetto collaterale frequente di leggere un libro è una delusione di conoscenza con quale frequenza i nostri colleghi prescrivono il trattamento subottimale, soccombendo a pressione pharm società, i dati sorpassati o le paure infondate su insicurezza adottata all'estero di trattamento.

Medicina situata nella Prova e principi di sviluppo della droga

Come oggi investigato l'efficacia e la sicurezza di nuovi farmaci.

Ma può? - Sollevano la questione del diritto da un dottore di trattare? Se pensa così, se in dubbio in ogni metodo scientifico adottato oggi se è più tardi screditato o rifiutato - allora è il Dio possibile sa che una passeggiata! Dopo che le morti descrissero perfino l'aspirina: l'uomo ha preso il suo primo nella vita di aspirina e è morto.. Allora tratti il generale non può essere! Allora non devono portare vantaggi quotidiani.

La medicina situata nella prova è un nuovo concetto di medicina, che è basata sul fatto che l'adozione di decisioni specifiche riguardo a trattamento paziente deve essere basata su prova chiara di efficacia e sicurezza di trattamenti esistenti, ottenuti in prove cliniche. Oggi, la medicina situata nella prova è il motore di miglioramento di pratica clinica nell'Ovest, è stato attuato in tutte le aree di attività medica - dai principi di comunicazione con pazienti a strategie diagnostiche e trattamento appropriato.

Uno dei fondatori della medicina situata nella prova è stato il professore Archie Cochrane, che è ancora nel mezzo dello XX secolo ha cominciato a pensare come veramente efficace i metodi allora conosciuti di cura di malattie infettive. Il fatto è che, quando diamo al paziente un po' di medicina diventa migliore e è non sempre associata con l'azione del farmaco in sé. Circa un terzo dei casi il suo effetto è determinato dal potere «miracoloso» di placebo. Il placebo, a proposito, è stato sempre largamente usato in medicina. Dunque, il gran medico generico saggio per usare «l'oro», le polveri «d'argento» e «semplici» - sebbene contenendo il gesso, ma molto efficace. In effetti, uno dei tipi moderni di terapia di placebo è l'omeopatia. Ma, certamente, autenticato nei farmaci di studio seri sono molto più efficaci.

La metodologia è basata su medicina situata nella prova in prove cliniche, che sono costruite per un progetto specifico. Uno dei principi chiave di medicina situata nella prova è un «doppio cieco»: il paziente firma un consenso informato, che dichiara che può ottenere qualsiasi farmaco o placebo, e il dottore non sa quale gruppo sarà randomized ciascuno incluso in questo studio i pazienti. Questo è veramente nel ruolo di placebo spesso non serve nessun «Manichino» e il trattamento convenzionale, che è rispetto a un nuovo. Il Comitato di Etica mai permetterà l'uso del placebo «vuoto» nel caso dove la cura della malattia si è già sviluppata.

Le mappe sono aperte solo dopo che i pazienti in entrambi i gruppi completarono il corso pieno di trattamento. Il prossimo passo è l'elaborazione statistica. È stato solo attraverso l'uso di criteri chiari e l'analisi statistica di un gran numero di osservazioni può esser mostrata questo un nuovo farmaco è efficace. In modo interessante, il criterio Studentesco largamente aveva l'abitudine di determinare se un farmaco lavori, è stato coniato da William Gosset, cure su come non esagerarlo con il lievito alla fabbrica di birra famosa Guinness. Altro criterio è stato proposto da Fischer, pensi quanti le tazze di tè con latte devono esser provate per vedere se non inganna la signora ci ha assicurati in conversazione mondana che è capace di distinguere questo il primo è sgorgato in una tazza - il latte o il tè. Che penserebbe a questi la matematica e scoprirebbe che i loro criteri sono allora usati in questioni di vita e morte?

La metodologia di medicina situata nella prova è spesso criticata da varie posizioni, ma non abbiamo nessuni altri strumenti per valutare l'efficacia reale e la sicurezza di trattamento.

Adesso consideri la situazione dalla prospettiva di qualcuno che è venuto alla farmacia per farmaco OTC. Come può distinguere prodotti che hanno passato tali prove cliniche? Qui è necessario considerare il seguente.

Oggi la Farmacologia fa due strade: la prima strada - è il rilascio dei supplementi dietetici cosiddetti, che non passano prove cliniche, e di regola, la maggior parte di loro non lavorano. Come un professionista, lo trovo forte per rispondere perché sono nella farmacia. La casistica - ha cominciato da buona multivitamina di intenzioni. Uno del dogma centrale di medicina moderna è che se il corpo di qualcosa molto importante è assente, e lo porta dall'esterno, non sempre può sollevare il livello di salute.

Meldonium non è il Placebo, si prova che è un farmaco feriale.

La Massa di ricerca, che sono stati pubblicati nelle riviste più prestigiose (come Circolazione, Nuova Rivista d'Inghilterra Di Medicina, eccetera), ha mostrato che l'uso a lungo termine di multivitamine, non solo non migliora la prognosi per vita, ma anche, probabilmente a causa del rischio di crescita di attacchi cardiaci e tipi certi di cancro, particolarmente cancro ai polmoni. Ma la gente, per ragioni sconosciute, molti dottori continuano di comprarli. Là appare altro paradosso di medicina: se soggettivamente si sente migliore «dal farmaco», come da una multivitamina - «fresco», non significa che il farmaco veramente migliora alcuni parametri nel corpo, e che più finisce per prevenire lo sviluppo di malattia.

E il secondo sentiero - è la produzione di grandi società farmaceutiche di team di ricerca seri sviluppati di farmaci. Sono autorizzate a livelli diversi e sono prove cliniche serie. Su come uno può esser fidato, deve conoscere il Suo dottore: i dati sull'efficacia reale di praticamente ogni «pillola» possono esser trovati in motori di ricerca medici specializzati.

Dunque, venendo alla farmacia, vede molti farmaci, e può pensare che possono guarire la maggior parte malattie. È interessante che in effetti è stato recentemente creato non le medicine così tanto veramente efficaci.

Per elaborare il farmaco efficace ha cominciato deve essere una combinazione di parecchi fattori:
- Malattie socialmente importanti;
- Meccanismi molecolari conosciuti del suo sviluppo;
- La capacità materiale di creare farmaci, compreso metodi di sintesi modelli e biologici adatti che possono esser usati su una scala industriale.

Si deve capire che perfino un farmaco molto efficace non procederebbe se trova una forma di dosaggio conveniente. Milano Apo A1 - peptide la preparazione, solo alcuni di cui sono capaci di iniezioni endovenose considerevolmente riducono le dimensioni di placche atherosclerotic nelle arterie coronarie (secondo precisione l'ultrasuono intravascolare). Un effetto simile può esser portato a termine prendendo farmaci lipid-abbassanti standard per molti anni e in dosi alte. Questo farmaco potrebbe non entrare nel mercato, non solo a causa del costo elevato, ma anche a causa dell'incapacità di fare una forma per applicazione per os. Altri esempi prominenti - e Immuno-liposomes e il vaccino di cella di dendrite contro antigeni di tumore, che sono estremamente difficili da fabbricare e l'uso pratico.

Ci sono parecchi concetti di creazione di medicine. Il primo è lo sviluppo di trattamento (personalizzato) individualizzato cosiddetto. Ci lasci esaminare questo processo nell'esempio più vivido di farmaci di orfano - gli agenti esclusivi per la cura di malattie rare. Cominciano a creare, quando uno scienziato si rende conto che il difetto biochimico o genetico che è associato con la malattia, semplicemente per compensare di o soffrendo il piccolo gruppo di pazienti è troppo forte, spingendo i loro parenti o sostenitori fare investimento nello sviluppo di agenti di trattamento che sono improbabili mai pagherà dividendi, ma salvare vite. Allora va a un gruppo di ricercatori, e sviluppano una medicina di avvistamento che ha esattamente un obiettivo solo. Generalmente, la sintesi è una sostanza che sostituisce a un po' d'insufficienza nel corpo del malato, o la creazione di una molecola che interagisce con un recettore ha infettato la determinazione del corso della malattia. Se la malattia è attuata attraverso parecchi meccanismi, com'è il caso, per esempio, la malattia cardiaca, il farmaco orfano è quasi impossibile creare.

Dopo aver determinato l'obiettivo è cercato quei composti che legano con recettore la molecola necessaria o progettata, la sostituzione qualcosa che è assente nel corpo e il suo sistema di consegna. Alcuni di questi processi sono simulati su un computer, più lontano compiono i chimici di sintesi diretti, e dopo che su modelli specifici ha provato la molecola di affinità al recettore d'interesse per noi. Allora, è determinato se può lavorare al livello cellulare e i modelli biologici, con cui di solito servono come roditori. L'effetto dell'uso di farmaci di orfano può esser visto abbastanza rapidamente. Possiamo vedere questo nell'esempio di bambini ereditari di malattie associate con una mancanza di enzimi certi nel fegato. Se diamo questa medicazione a un bambino che sarebbe morto senza lei nel 100% di casi, e il bimbo sopravvive, è la prova assoluta di efficacia. Tali farmaci progettati per la cura di cancri rari, malattie di sangue e sclerosi multipla.

Situazione fondamentalmente diversa nella cura di malattie croniche come ipertensione, arresto cordiaco, diabete, malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica. Tali fondi sono accettati durante decenni, e il loro effetto sul rischio di morte è difficile da seguire. La difficoltà principale si trova nel fatto che quando un ricercatore che tiene una molecola (per esempioMeldonium) che lavora grande in alcuni modelli e perfino alcuni pazienti, estremamente difficili da sapere se lavorerà in 10 anni ad altra popolazione paziente. E quando gli scienziati studiano questa molecola, che è, per esempio, riduce livelli di glucosio di sangue in pazienti diabetici, hanno interesse di solito per come fare il finanziamento continuare la loro ricerca.

Altro pericolo si trova nella specie-specificity di farmaci. Recentemente molte molecole sono state create, «lavorando» solo in roditori, ma non in conigli, porchi e cani. L'acquisizione di fondi continuare la loro ricerca, se la conoscenza che il farmaco non sarà efficace nel trattamento di esseri umani, la scienza medica è ad un punto morto.

Sviluppato e l'efficienza ha mostrato «in vitro» la molecola situata su giudizi preclinici, la prima fase è allora provata, soprattutto, in volontari sani. Le molecole originali sono di solito sviluppate da piccoli team di ricercatori, ma i diritti non appartengono a scienziati e dottori e la maggior parte altri, per cui lo scopo principale è spesso una molecola promettente per vendita una grande società farmaceutica la più cara possibile. Perfino nell'Ovest, il cerchio accademico è molto stretto, quindi la stima della molecola può esser celata e pepata di feedback positivo, e perciò il rischio di grandi società di accaparrare un porco spingere. Il fallimento di conservarsi certamente fallisce alla terza fase cruciale di prove cliniche, che sono condotte su migliaia di pazienti e con a capo leader di opinione scientifici indiscutibili. Così, un farmaco che abbassa il glucosio di sangue eccellente non può esser prevenuto mentre lo sviluppo di complicazioni fatali di diabete rispetto a usato con Metformin a metà di XX secolo. Negli ultimi anni un gran numero di farmaci «innovativi» sono abbondanti sui ripiani di farmacie, non mostrate in prove cliniche la superiorità statisticamente importante su placebo o trattamento standard.

L'inclusione dei principi di medicina situata nella prova nella spina dorsale di protocolli di ricerca clinici ha permesso in modo straordinario migliorano la sicurezza di farmaci a lungo andare. Come un'illustrazione, ci sono antiarrhythmics di gruppo di Ic. Questi fondi sono perfettamente tollerati e tolgono l'arrhythmias più severo. La qualità della vita in pazienti che prendono questi farmaci è aumentata. Perciò, la morte improvvisa di pazienti che prendono antiarrhythmics la classe di Ic, i dottori hanno frequentato arrhythmia, su quale i pazienti curati. E è sembrato che questi fondi sono ideali per completare studi principali. Ma l'analisi statistica ha mostrato che un aumento affilato di mortalità associata con uso a lungo termine di agenti antiarrhythmic ha investigato categorie certe di pazienti. Nessun altro metodo eccetto ricerca cieca, non avrebbe permesso di determinare la causa di morte improvvisa in pazienti che ricevono sintomi alleviati di trattamento.

Per quanto riguarda i farmaci antiarrhythmic «pericolosi», non sono stati tenuti in poco conto, e hanno studiato più profondamente e successivamente hanno trovato una tale situazione, quando questi farmaci possono essere utili e al sicuro (soprattutto, quando cardioversion).

La medicina situata nella prova oggi è opposta a un tal approccio, come un'assistenza medica di talento, che è esattamente accordata il trattamento individualizzato «non è sulle raccomandazioni». Alcuni studi hanno mostrato che sotto malattie rare certe accolgono pazienti di assistenza medica di talento vivi poco più a lungo che quelli che sono stati trattati rigorosamente secondo direttive cliniche. Nella nostra realtà, questo approccio può essere estremamente pericoloso per il fatto che oggi in Russia solo alcuni specialisti hanno l'adatto per conoscenza di assistenza medica di talento ed esperienza. Purtroppo un trattamento comune oggi basato durante «molti anni di esperienza personale» non ha niente a che fare niente per fare con trattamento individualizzato. Qualsiasi cosa che può esser stato un dottore di specialista molto qualificato, è messo a confronto con un gruppo specifico di pazienti e affila una serie limitata di metodi. Perfino il metodo molto bene maneggiante di trattamento Un dottore deve criticamente fare una revisione della strategia di trattamento dopo la pubblicazione di uno studio principale che chiaramente mostra che la tecnica B è superiore a considerevolmente sull'efficacia e la sicurezza.

Oggi alcuni specialisti più richiesti nel campo di sviluppo della droga - sono questi che partecipano a medicina traduttiva cosiddetta, cioè, la gente che ha visto la primissima fase di prova, può predire il destino di farmaci e consigliare ai nuovi esperimenti di chiarificare i rischi e i vantaggi (in possibile senza il coinvolgimento di pazienti!). Ma tali esperti, particolarmente indipendenti, sono molto piccoli. È perché l'errore di specialisti che la medicina traduttiva o perché semplicemente non sono stati coinvolti, spesso solo nella terza fase finale di prove cliniche è che il farmaco, che ha mostrato risultati eccellenti nelle prime fasi, in realtà, «il nessuno lavoro». La società farmaceutica che spende su ricerca per molti anni e decine di milioni di dollari, ma all'ultima linea capisce che il farmaco non può esser usato. E perciò, quei farmaci che ancora sono riusciti a portare al mercato, così caro: la spesa di vendite necessarie per coprire le perdite, «il casino per creare nuove molecole».

Uno degli aspetti più importanti qui - questo, certamente, la domanda di umanesimo: elaborando nuovi farmaci, i ricercatori hanno bisogno di «tenere a mente» il quadro clinico di una malattia specifica o le immagini di persone che soffrono di loro. E nel caso di malattie socialmente importanti già nelle prime fasi di pensamento come rendere il trattamento disponibile al pubblico.

La domanda è come armonizzare il sistema e fare il trattamento efficace più accessibile, estremamente complesso. Il primo - è la ricerca di nuovi approcci e nuovi «obiettivi» molecolari. Ma il problema è quello che la nuova molecola alta è spesso creata in piccoli gruppi. Capisca quali di loro veramente meritano l'attenzione, è difficile: troppi mascalzoni. Finalmente, nel mondo oggi sono pochissimi esperti che possono separare il grano dalla pula. Cerchi dentro questi piccoli gruppi di quelli che producono il prodotto veramente innovativo, efficace - è adesso una chiave, il problema sottostante. È importante non esser ingannato al molto inizio.

Annoti Bene: L'efficacia di medicine omeopatiche fino a oggi non è stata provata in nessuno dei controllati dal placebo, randomized lo studio. I ricercatori che stimano di $1 milione saranno capaci di scientificamente dimostrare la sua efficacia, James Randi la Fondazione Educativa sarà presentata.

Sviluppo della droga

Il cardiologo dr. Doping parla su farmaci di orfano, la cura di malattie croniche e la perdita d'innovazione. Com'è lo sviluppo di un farmaco di orfano? Perché devono gli scienziati rinunciare alcune idee innovative? E alcuni esperti in questo campo di medicina oggi sono richiesti più?

Essendo venuto alla farmacia, vede molti farmaci. Penserebbe che possono guarire qualsiasi malattia. Ma in effetti, in anni recenti non farmaci veramente efficaci così tanto creati. Domanda: «Perché?»

Domanda: «Come i farmaci si sono sviluppati?». A ricercatori ha cominciato a sviluppare una società della droga o farmaceutica per essere una combinazione di parecchi fattori:

- Sono malattie socialmente importanti;

- Meccanismi molecolari ben noti della malattia;

- Questo i fondi e la possibilità di istituire una medicazione specifica.

Se dividiamo le varie opzioni per lo sviluppo di farmaci per parecchi rami, vedremo che sono fondamentalmente diversi dall'un l'altro. Prima - è un farmaco di orfano, gli agenti esclusivi per la cura di malattie rare, i farmaci di scoperta decisiva. È abbastanza semplice. Filmato parecchi film di questa storia, quando uno si rende conto che questo difetto, che è associato con una malattia, soltanto abbastanza per conservarsi. Riunisce un gruppo di scienziati che sviluppano precisamente la medicina che ha questo obiettivo. Generalmente, la sintesi è una molecola che è allora sostituita nel corpo o la sintesi di una molecola che interagisce con un recettore, che è fatto una buona impressione sulla malattia la cui disfunzione è costruita.

È cercato prima, quei composti che, per esempio, comunicano con i dati con qualsiasi recettore. Questo succede, alcuni di questi processi, una simulazione di computer. I chimici di sintesi più lontano diretti si sono comportati, e poi hanno fatto sondaggi alla ricerca hanno l'affinità con modelli specifici della molecola con il recettore, se può funzionare al livello cellulare, al livello di alcuni animali. E se parliamo di queste preparazioni orphanic o di malattie esclusive e rare, là è abbastanza rapido, può vedere l'effetto. Una volta che il farmaco è progettato per prendere se, per esempio, alcuni bambini Glycogenoses le malattie ereditarie hanno frequentato una mancanza di uno degli enzimi. Se facciamo questo farmaco, che in effetti lavora il bambino, un bambino che sarebbe perito in questo caso sopravvive. Possiamo vedere l'effetto. L'unico inconveniente in questo caso è quello che il ritorno sulla produzione del farmaco è estremamente difficile, perché qui lo sviluppo di una molecola sola in mancanza di una competizione esclusiva è molto caro. Questo le decine, allora ci sono centinaia di milioni di dollari. Perciò, questi farmaci sono cari.

Meldonium o Phenotropil non sono eccezioni. Meldonium comprano è stato creato per la protezione cardiaca e Phenotropil per miglioramento di cervello.

In linea di principio, la situazione è diversa quando curiamo la malattia cronica, periodica, dove non possiamo velocemente seguire l'effetto. Sono l'ipertensione, il diabete. Le preparazioni sono fatte durante decenni e il loro effetto su mortalità - perché in fin dei conti vogliamo prevenire l'assegnazione al farmaco, la morte, o prevenire qualsiasi complicazione seria come cecità, - è molto lontano, è abbastanza difficile da rintracciare. La difficoltà principale qui si trova nel fatto che quando un ricercatore che tiene una molecola che lavora grande in alcuni modelli, è estremamente difficile da capire che lavorerà dopo di 20 anni nella popolazione di pazienti che riceveranno questo modello. E quando gli scienziati studiano la molecola che probabilmente lavora, per esempio, riduca i livelli di glucosio di sangue, sfortunatamente hanno interesse per ricevere il finanziamento.

La ditta farmaceutica spesso accaparra un porco spingere, la molecola che può essere nella prossima fase di prove cliniche, perfino nella prima fase, quando è studiato in volontari sani, non lavorerà.

La scienza diventa opportunistica. Se il ricercatore in America improvvisamente, per esempio, si rende conto che può fare altrimenti, può fare una molecola che funzionerà per funzionare sull'altro collegamento, per esempio, allora spesso è accelerato perché deve lavorare esattamente, tipicamente in la maggior parte gruppi, alla traccia, in quale il lavoro di laboratorio. Il processo di scrittura di borsa di studio copre la metà del tempo, bene, il terzo. E se il laboratorio lontano dai suoi principi fondamentali, la borsa di studio, di regola, non dà, dicono che si trasferisce ad altro campo. Così idee spesso innovative, purtroppo uccise. Più tardi, quando la molecola entra nelle prove precliniche, il team - di regola, è ancora una volta legato in molti modi di finanziare - ha bisogno di con profitto vendere la molecola, e, purtroppo spesso il dossier per il farmaco, che è dato a una società farmaceutica, è incompleto. La ditta farmaceutica spesso accaparra un porco spingere, la molecola che può essere nella prossima fase di prove cliniche, perfino nella prima fase, quando è studiato in volontari sani, non lavorerà. E gli scienziati, la comunità, è molto, molto conservatore, tutti conoscono l'un l'altro, e nessuno vuole che nessuno prenda. E, certamente, le società farmaceutiche anche vogliono comprare un farmaco che lavora.

Perciò, oggi uno dei professionisti più richiesti - quelli che sono impegnati in medicina traduttiva, quelli che, per vedere la prima fase di giudizi o preclinico, possono dire che in questo caso è necessario studiare più questo, questo aspetto e questo ha messo altro esperimento. Ma una tale gente è pochissimi. E, purtroppo a causa delle mancanze qui questi qui sono specialisti inmedicina traduttiva o perché semplicemente non sono stati là quando il farmaco che ha mostrato risultati eccellenti in piccoli studi, deduce la terza fase di prova, quando è provato su parecchie mila pazienti di regola, si scopre che non lavora. Ci sono molti esempi dove il farmaco non ha lavorato. E questo è parzialmente per il fatto che qui questi studi, molto grandi, grandi, dai migliori esperti di rinomanza mondiale, sono molto il valore la loro reputazione. E le società farmaceutiche, purtroppo investendo quantità enormi dei soldi, perfino all'ultimo giro capiscono che questo farmaco non deve esser usato. Questo è come la medicina moderna, sfortunatamente. E perciò, quei farmaci che ancora sono riusciti a portare al mercato, e che sono veramente efficaci, sono così cari.

Un aspetto importante qui - è, certamente, un aspetto di umanesimo, perché ancora sviluppando nuove medicine, noi i ricercatori devono pensare alla gente che soffre di una malattia particolare. Molte società farmaceutiche capiscono questo, a proposito, e per molte persone una cura reale - queste non sono parole vuote. La domanda è, come migliorare, come armonizzare il sistema - è estremamente difficile. Il primo - è la ricerca di nuovi approcci veramente, quello che è chiamato l'innovazione. Ma la difficoltà principale qui è quella che le nuove molecole ad elevate prestazioni sono piccoli gruppi e capiscono quale di loro veramente merita l'attenzione, è estremamente difficile: troppi ganci, troppe persone che fanno quello che veramente non lavora. Perciò, la ricerca tra questi piccoli gruppi di persone innovative che producono l'innovazione reale, il prodotto corretto, efficace - è una della chiave forse le strade più giuste.