Istruzione per uso: Latanoprost + Timolol (Latanoprostum + Thymololum)

Gruppo di Pharmacotherapeutic:

Prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes, e combinazioni dei loro antagonisti

Betabloccanti in combinazione

Agenti oftalmici in combinazione

La classificazione (ICD-10) nosological

H40.0 glaucoma Sospettato

L'aumento segnato di pressione intraoculare, occhi d'Ipertensione, ipertensione oculare, Misurazione di pressione intraoculare, ophthalmohypertension, IOP Elevato, pressione intraoculare Elevata, pressione intraoculare Elevata in malattie infettive dell'occhio, Povyshennore la pressione intraoculare, ophthalmotonus Aumentato, l'angolo di blocco Spontaneo l'occhio opposto, l'angolo di camera Stretto, Iatrogenic, blocca l'angolo l'occhio opposto

H40.1 glaucoma di angolo aperto Primario

glaucoma di angolo aperto, glaucoma di angolo Aperto, glaucoma Primario, pseudoexfoliation glaucoma, IOP Elevato

Farmacologia

antiglaucoma.

Latanoprost - PGF2alfa analogico, è agonist selettivo di recettori PGF. Abbassa la pressione intraoculare a causa di deflusso aumentato di umorismo acquoso, per lo più uveoscleral. Non ha un impatto significativo sulla produzione di umorismo acquoso e non intacca il sangue la barriera acquosa.

Timolol - beta-adrenoceptor nonselettiva blocker senza attività sympathomimetic. Quando applicato attualmente, abbassa la pressione intraoculare riducendo la formazione di umorismo acquosa e un aumento leggero del suo deflusso. L'effetto del farmaco succede tra 1 ora dopo che l'amministrazione, l'effetto massimo è osservato tra 6-8 ore. Bene assorbito attraverso la retina e può causare effetti sistemici tipici di betabloccanti.

Indizio

Glaucoma di angolo aperto, ipertensione oculare.

Controindicazioni

Ipersensibilità, malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica, corso severo (compreso asma bronchiale in storia), seno bradycardia, secolo del blocco II-III di AV., Decompensated arresto cordiaco cronico II-III secolo., shock di Cardiogenic, gravidanza, lattazione.

Le restrizioni si rivolgono

Il blocco di Sinoatrial, hypotension, rhinitis atrofico, il fallimento respiratorio, l'insufficienza cerebrovascular severa, il diabete, l'ipoglicemia, hyperthyroidism, myasthenia gravis, l'amministrazione concorrente di altri betabloccanti, l'età da bambini (non raccomandato per uso in bambini, siccome l'efficacia e la sicurezza non sono state istituite), particolarmente durante il periodo neonatale (per formulazioni che contengono un conservante come benzalkonium il cloruro). Neovascular, il glaucoma pigmentary congenito, il glaucoma di angolo aperto con pseudophakic, il glaucoma di chiusura dell'angolo, aphakia, psevdofakiya, si rovinano alla retroguardia della capsula di lente (o i pazienti con fattori di rischio conosciuti per edema macular).

Gravidanza e allattamento al seno

Il farmaco non deve esser amministrato durante gravidanza (usi la sicurezza in donne incinte non è stato confermato). C'è un rischio potenziale di effetti sfavorevoli sul corso di gravidanza, il feto e neonato. Il farmaco non deve esser amministrato a donne che allatta o deve abbandonare l'allattamento al seno (timolol, Latanoprost e il suo metabolites possono entrare nel latte della madre).

Effetti collaterali

La pigmentazione aumentata dell'iride (il 16-20% di pazienti trattò durante fino a 1 anno); l'oscuramento, l'ispessimento e l'allungamento di frustate (il 37.4%); bruciando e pruriginoso (il 12.4%), rossore dell'occhio (il 7.4%), congiuntivite (il 3.0%), blepharitis (il 2.5%), dolore negli occhi (il 2.3%), mal di testa (2, il 3%); edema di macular (principalmente in pazienti con aphakia, psevdofakiey, danno alla capsula di lente posteriore, o in pazienti con fattori di rischio conosciuti per edema macular); sensazione di corpo estraneo, gonfiandosi ed erosione di punto dell'epitelio corneale, iritis / uveitis, oscurandosi della pelle di palpebra; i sintomi sono irritanti agli occhi, keratitis, ha diminuito la sensibilità corneale, la sensazione di aridità negli occhi, i disordini visivi, compreso errore rifrattivo, diplopia, ptosis, choroidal il distacco stesso (dopo che la chirurgia fistuliziruyuschego i tipi), suonando negli orecchi; reazioni allergiche (angioedema, urticaria, eruzione della pelle).

Interazione

In un'applicazione con il BPC, i farmaci che riducono l'attività di catecholamines, betabloccanti, anti-arrhythmic i farmaci (compreso amiodarone e quinidine), glycosides cardiaco di gruppo di digitale, holinomimetikami, analgesici narcotici e inibitori MAO possono aumentare l'azione hypotensive e / o lo sviluppo di bradycardia.

Overdose

Sintomi causati da latanoprost - irritazione di occhio e rossore della congiuntiva; causato da timolol - bradycardia, ha diminuito la pressione del sangue, bronchospasm, e l'arresto cardiaco.

Trattamento: Immediatamente risciacqui occhi con soluzione per cloruro di sodio dell'acqua o del 0.9%, la terapia sintomatica e di aiuto. Hemodialysis è inefficace.

Itinerari di amministrazione

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Precauzioni

La pigmentazione il più spesso aumentata dell'iride è stata annotata in pazienti con verde-marrone, giallo-marrone e azzurro - o il colore grigio-marrone dell'iride. In pazienti con occhi uniformemente azzurri, grigi, verdi o marroni, i cambiamenti simili sono stati scoperti solo in casi rari. Tipicamente, la pigmentazione marrone intorno allo scolaro è situata, si diffonde concentricamente verso la periferia dell'occhio intaccato, e l'iride intera o le parti di lei possono acquisire un colore marrone più intenso. I cambiamenti nel colore dell'iride si sviluppano lentamente e possono rimanere inosservati durante mesi o perfino anni. Il cambiamento a colori non è accompagnato da nessun sintomo clinico o cambiamenti patologici. Dopo che la cessazione del farmaco è osservata più lontano aumentare la quantità di pigmento marrone, ma si è evolta il cambiamento a colori può essere permanente. Fino ai risultati di studi a lungo termine, i pazienti con colore misto dell'iride non sono consigliati di esser preparati a nominare il farmaco solo quando altri farmaci che riducono la pressione intraoculare, non sono efficaci o male tollerati. I pazienti devono ricevere il controllo regolare e, secondo la situazione clinica, se c'è una pigmentazione di aumento dell'iride, il trattamento può esser interrotto. Prima di trattamento, i pazienti devono esser informati sulla possibilità di colore di occhio cambiante. Il trattamento di solo un occhio può avere come conseguenza heterochromia permanente.

Durante il periodo di trattamento deve essere attento avanzando e altre attività le attività potenzialmente rischiose che richiedono la concentrazione alta e le reazioni di velocità psicomotorie (le gocce per occhio possono causare il sentimento transitorio di «velo prima dei suoi occhi» durante alcuni minuti). Prima d'instillamento di gocce per occhio, le lenti a contatto devono esser tirate fuori, e poi possono esser inseriti di nuovo dopo di 15 minuti (la preparazione contiene il cloruro benzalkonium che può esser adsorbito su lenti a contatto). Se una dose è persa, il futuro deve continuare il trattamento introducendo la prossima dose come al solito. Se il paziente è assegnato più di un farmaco per amministrazione di attualità sulla malattia oftalmica, questi farmaci devono esser amministrati a intervalli di non meno di 5 minuti. Se i pazienti con malattie atopic o indizi di reazioni anaphylactic severe ad allergeni diversi in storia ricevono betabloccanti, sono aumentati la reattività può esser osservata nelle provocazioni ripetute da questi allergeni, sia non intenzionali sia diagnostici o terapeutici. Tali pazienti possono essere non rispondenti alle dosi solite di epinephrine usato per trattare reazioni anaphylactic. I betabloccanti possono mascherare i sintomi d'ipoglicemia acuta e hyperthyroidism, e il deterioramento rapido può succedere con ritiro di trattamento improvviso. Nel trattamento di betabloccanti può peggiorare la condizione di pazienti con myasthenia severo gravis - myastenia gravis. L'uso di fatto concomitante di altri betabloccanti di attualità o farmaci prostaglandin non è raccomandato.