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Istruzioni

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Istruzione per uso: Insulina biphasic [essere umano semisintetico] (Insulinum biphasicum [humanum semisyntheticum])

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Gruppo farmacologico

Insuline

La classificazione (ICD-10) di Nosological

Diabete insulino-dipendente dell'Insulina di E10 mellitus

Decompensation di metabolismo di carboidrato, Diabete mellitus, zucchero d'insulina di Diabete, Diabete mellitus il tipo 1, ketoacidosis Diabetico, la diabete insulino-dipendente dell'Insulina, la diabete insulino-dipendente dell'Insulina mellitus, il Coma hyperosmolar non-ketoacidotic, la forma Labile di diabete mellitus, Violazione di metabolismo di carboidrato, diabete del Tipo 1 mellitus, diabete del Tipo I mellitus, diabete insulino-dipendente dell'Insulina mellitus, diabete del Tipo 1 mellitus

Diabete di E11 "Non persona a carico d'insulina" mellitus

Diabete di Acetonuric, Decompensation di metabolismo di carboidrato, Diabete zucchero indipendente dall'insulina, il tipo 2 di zucchero di Diabete, il Diabete del Tipo 2, il diabete "Non persona a carico d'insulina", diabete insulino-dipendente di Noninsulina mellitus, diabete "Non persona a carico d'insulina" mellitus, resistenza d'Insulina, Insulina diabete resistente mellitus, Coma lactobacillus diabetico, Violazione di metabolismo di carboidrato, diabete del Tipo 2 mellitus, Diabete mellitus il tipo II, Diabete mellitus in età adulta, Diabete mellitus in vecchiaia, Diabete indipendente dall'insulina, Diabete mellitus il tipo 2, il tipo II di diabete indipendente dall'insulina Da zucchero

Diabete di O24 mellitus durante gravidanza

Gravidanza in diabete mellitus, Diabete mellitus il tipo 2 in donne incinte

Pharmacotherapy

preparazione d'insulina di durata media di azione. Interagendo con un recettore specifico della membrana di cella esterna di celle, forma un complesso di recettore dell'insulina. Aumentando la sintesi di CAMPO (in celle grosse e celle di fegato) o direttamente penetrando la cella (i muscoli), il complesso di recettore dell'insulina stimola processi intracellulari, incl. Sintesi di parecchi enzimi chiave (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, eccetera). La riduzione di glucosio di sangue è a causa di trasporto intracellulare aumentato, assorbimento aumentato e assimilazione da tessuti, lipogenesis la stimolazione, glycogenogenesis, la sintesi di proteina, il tasso di produzione di glucosio diminuito nel fegato (la diminuzione in degradazione glycogen), eccetera. Dopo l'iniezione, l'effetto succede 30-45 min. L'effetto massimo è nell'intervallo tra 1-8.5 ore, la durata di azione è a partire da 10 a 20 ore (secondo la composizione di preparazioni d'insulina), dipende dalla dose e riflette importante inter - e le deviazioni intrapersonali.

Pharmacokinetics

L'assorbimento e l'inizio di azione dipendono dal modo di amministrazione (SC o IM), il posto (l'addome, la coscia, le natiche) e il volume d'iniezione, la concentrazione d'insulina nella preparazione, eccetera. Distribuito in tessuti irregolarmente; non penetra la barriera placental e in latte del seno. Distrutto da insulinase, principalmente nel fegato e i reni. È excreted dai reni (il 30-80%).

Indizio

Diabete mellitus il tipo 1. Diabete mellitus il tipo 2; Lo stadio di resistenza ad agenti hypoglycemic orali, resistenza parziale ad agenti hypoglycemic orali (terapia di combinazione); malattie interattuali, interventi in vigore (mono - o terapia di combinazione), diabete mellitus al momento di gravidanza (con inefficacia di terapia di dieta).

Controindicazioni

Ipersensibilità, ipoglicemia, insulinoma.

Dosatura

P/a, 1-2 volte al giorno, durante 30-45 minuti prima di colazione (il sito d'iniezione deve esser cambiato ogni volta). In casi speciali, il dottore può prescrivere / il m dell'iniezione del farmaco. In / nell'introduzione d'insulina, la durata media di azione è proibita! Le dosi sono scelte singolarmente e dipendono dalla concentrazione di glucosio nel sangue e l'urina, le caratteristiche del corso della malattia. Di solito le dosi sono 8-24 IU una volta al giorno. Gli adulti e i bambini con sensibilità alta a insulina possono avere una dose di meno di 8 IU / il giorno, i pazienti con una sensibilità diminuita - il superamento di 24 IU / il giorno. A una dose quotidiana che supera 0.6 IU / kg, nella forma di 2 iniezioni in posti diversi. I pazienti che ricevono 100 IU per giorno o più, sostituendo l'insulina, è consigliabile ospedalizzare. Il trasferimento da un farmaco all'altro deve esser effettuato sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue.

Effetto collaterale

Le reazioni allergiche (urticaria, angioedema, la febbre, l'affanno, ha diminuito la pressione del sangue), incl. Locale (congestione, tumefazione, prurito della pelle nel sito d'iniezione); Lipodystrophy nel sito d'iniezione; l'Ipoglicemia (il pallore della pelle, la sudorazione aumentata, la sudorazione, la palpitazione, il tremore, la fame, l'agitazione, l'ansia, paresthesia nella bocca, il mal di testa, la sonnolenza, l'insonnia, la paura, ha depresso l'umore, l'irritabilità, il comportamento insolito, l'incertezza di movimento, i disordini di discorso e la Vista), hypoglycemic il coma.

All'inizio di trattamento - l'edema e il fallimento rifrattivo (sono provvisori e portano a termine la continuazione di trattamento).

Overdose

Sintomi: la sudorazione, la palpitazione, il tremore, la fame, l'ansia, paresthesia nella bocca, il pallore, il mal di testa, la sonnolenza, l'insonnia, la paura, hanno depresso l'umore, l'irritabilità, il comportamento insolito, l'incertezza di movimento, il discorso e i disordini di vista, hypoglycemic il coma, le convulsioni.

Trattamento: se il paziente è consapevole, prescriva il destrosio dentro; N / k, in / m o / in glucagon iniettato o endovenosamente nella soluzione hypertensive di destrosio. Con lo sviluppo di coma hypoglycemic, endovenosamente iniettando 20-40 millilitri (fino a 100 millilitri) di una soluzione per destrosio del 40% fino alle uscite pazienti da un coma.

Interazione

Farmaceuticamente incompatibile con soluzioni di altri farmaci.

L'azione di Hypoglycemic è accresciuta da sulfanilamidi (compreso farmaci hypoglycemic orali, sulfanilamidi), gli inibitori di MAO (compreso furazolidone, procarbazine, selegiline), gli inibitori di anhydrase carbonico, gli inibitori ECCEZIONALI, NSAIDs (compreso salicylates), gli steroidi anabolici (Compreso stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), gli ormoni androgeni, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, i farmaci Li +, pyridoxine, quinidine, il chinino, chloroquine, l'etanolo.

L'effetto di Hypoglycemic indebolisce glucagon, somatropin, GCS, contraccettivi orali, estrogeni, thiazide e diuretici di cappio, BCC, ormoni di tiroide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic gli antidepressivi, clonidine, gli antagonisti di calcio, diazoxide, la morfina, la marijuana, la nicotina, phenytoin, Epinephrine, blockers di recettori di H1-istamina.

I betabloccanti, reserpine, octreotide, pentamidine possono sia accrescere e indebolire l'azione hypoglycemic d'insulina.

Istruzioni speciali

Trasversali reazioni immunologiche possibili con insulina umana. In ipersensibilità a insulina, gli animali devono esser esaminati di tolleranza d'insulina da esami della pelle (IV). Se in / a prova ha confermato un'ipersensibilità pronunciata a insulina (la reazione allergica del tipo immediato - il fenomeno di Arthus), allora il trattamento deve esser effettuato solo sotto controllo clinico. La possibilità di trasferire un paziente in caso d'ipersensibilità a insulina di animali su insulina umana spesso previene dovuto ad attraversare la reazione immunologica tra insulina umana e animali.

Prima d'insulina prendente dalla bottiglia, ha bisogno di controllare la trasparenza della soluzione. Quando i corpi estranei appaiono, la torbidezza o la precipitazione del substrato sul vetro della fiala.

La temperatura dell'insulina iniettata deve essere a temperatura di camera.

La dose d'insulina ha bisogno di esser aggiustata in casi di malattie infettive, con segni di funzione di tiroide, la malattia di Addison, hypopituitarism, CRF e diabete nella gente più di 65 anni di età.

Le cause d'ipoglicemia possono essere: overdose d'insulina, sostituzione della droga, percezione di cibo, vomito, diarrea, pressione fisica; le Malattie che riducono la necessità d'insulina, così come hypofunction della corteccia surrenale, la ghiandola pituitaria o la ghiandola tiroidea), il cambiamento di sito d'iniezione (per esempio, la pelle sull'addome, la spalla, la coscia), e l'interazione con altri farmaci. È possibile ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue trasferendo il paziente dall'insulina di animali a insulina umana. Il trasferimento di un paziente a insulina umana deve sempre essere una giustificazione medica e deve esser effettuato solo sotto la supervisione di un dottore.

La tendenza a prendere l'ipoglicemia può peggiorare la capacità di partecipare attivamente a traffico stradale, così come manutenzione di macchine e meccanismi.

I pazienti con diabete mellitus possono smettere di sentire l'ipoglicemia leggera loro stessi utilizzando zucchero o con un contenuto di carboidrato alto (è consigliato sempre avere almeno 20 grammi di zucchero con loro). Sull'ipoglicemia trasferita è necessario informare il medico generico essente presente per la decisione di una domanda su necessità di correzione di trattamento. Durante gravidanza, è necessario prendere una diminuzione in considerazione (io il trimestre) o un aumento (II-III trimestri) in insulina. Durante parto e immediatamente in seguito in insulina può bruscamente diminuire. Durante lattazione, il monitoraggio quotidiano è necessario durante parecchi mesi (finché l'insulina non deve stabilizzarsi).

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