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Istruzione per uso: Dormicum

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Forma di dosaggio: soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare

Sostanza attiva: Midazolam*

ATX

N05CD08 Midazolam

Gruppo farmacologico:

Sonniferi

La classificazione (ICD-10) nosological

Ansia di R45.1 e agitazione: Agitazione; Ansia; eccitabilità esplosiva; stimolazione interna; Eccitabilità; Eccitazione; Eccitazione acuta; agitazione psicomotoria; ipereccitabilità; agitazione motrice; Cessazione di agitazione psicomotoria; agitazione nervosa; Irrequietezza; problemi di notte; stadio acuto di schizofrenia con agitazione; agitazione mentale acuta; Parossismo di eccitazione; sovraeccitazione; eccitabilità aumentata; eccitabilità nervosa aumentata; eccitabilità emotiva e cardiaca aumentata; agitazione aumentata; arousal mentale; agitazione psicomotoria; agitazione psicomotoria in psicosi; agitazione psicomotoria di una natura epilettica; parossismo psicomotorio; Psicomotorio adatto; Sintomi di Eccitazione; Sintomi di agitazione psicomotoria; Lo stato di agitazione; Uno stato di ansia; stato di Eccitazione; Uno stato di preoccupazione accresciuta; Lo stato di agitazione psicomotoria; Condizioni di ansia; condizioni di Eccitazione; Lo stato di agitazione in malattie somatiche; Livello di eccitazione; Sentimenti di ansia; arousal emotivo

Z100.0 * Anesthesiology e premedicazione: chirurgia addominale; Adenomectomy; Amputazione; Angioplasty delle arterie coronarie; arteria di Carotide angioplasty; trattamento antisettico di pelle in ferite; trattamento antisettico di mani; Appendicectomia; Atheroctomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; by-pass venoso; Interventi sulla vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Interferenza nella cavità orale; operazioni ricostruttive e ricostruttive; igiene a mano di personale medico; Chirurgia di Gynecological; interventi di Gynecological; operazioni di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante chirurgia; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione degli orli di ferite; Interventi Diagnostici; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation della cervice; chirurgie a lungo termine; Sostituzione di cateteri fistulous; Infezione in interventi chirurgici ortopedici; la valvola cardiaca artificiale; Kistectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazioni a breve scadenza; Procedure chirurgiche a breve scadenza; Cryotyreotomy; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; Kuldotsentez; coagulazione laser; Laserocoagulation; Laser retinopathy della retina; Laparoscopia; Laparoscopia in ginecologia; Likvornaya fistula; piccole operazioni gynecological; piccoli interventi chirurgici; Mastectomia e chirurgia plastica successiva; Mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazioni di Mukinging; Suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Eclissi del bulbo oculare in chirurgia oftalmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; Il periodo di riabilitazione dopo operazioni chirurgiche; Reconvalence dopo intervento chirurgico; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; postoperaio di Polmonite e posto traumatico; la Preparazione a procedure chirurgiche; la Preparazione a un'operazione chirurgica; Preparazione delle braccia del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per interventi chirurgici; polmonite di aspirazione postin vigore in operazioni neurochirurgiche e toraciche; nausea postin vigore; emorragia postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; primo periodo postin vigore; Myocardial revascularization; risezione del vertice della radice di dente; risezione dello stomaco; risezione di Viscere; risezione dell'utero; risezione di Fegato; piccola risezione di viscere; risezione di una parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; Incollatura di tessuti durante interventi chirurgici; eliminazione di Sutura; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Condizione dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione di duodeno; Condizione dopo phlebectomy; Chirurgia Vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumento chirurgico; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sternotomy; Chirurgia dentale; intervento dentale su tessuti periodontal; Strumectomy; Tonsillectomy; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinectomy; Rimozione di un dente; eliminazione di Cateratta; lo Spostamento di Cisti; Rimozione di tonsille; Eliminazione di myoma; Rimozione di denti di latte mobili; Eliminazione di polipi; Rimozione di un dente rotto; Rimozione dell'utero; Eliminazione di cuciture; Urethrotomy; Fistula dei condotti luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere croniche di estremità; Chirurgia; Chirurgia nell'ano; Chirurgia sul crasso; pratica chirurgica; procedura chirurgica; interventi chirurgici; interventi chirurgici sulla distesa digestiva; interventi chirurgici sulla distesa urinaria; interventi chirurgici sul sistema urinario; interventi chirurgici sul sistema genitourinary; intervento chirurgico sul cuore; procedure chirurgiche; operazioni chirurgiche; Operazioni chirurgiche su vene; intervento chirurgico; Vascolare; Cholecystectomy; risezione parziale dello stomaco; isterectomia di Extraperitoneal; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; innesto di by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione del dente; Estirpazione di denti infantili; Estirpazione di polpa; circolazione di Extracorporeal; Estrazione del dente; Estrazione di denti; Estrazione di cateratte; Electrocoagulation; interventi di Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicazioni dopo estrazione di dente

Composizione e forma di rilascio

Soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare 1 millilitro

midazolam 5 mg

sostanze ausiliari: cloruro di sodio; acido cloridrico; idrossido di sodio; acqua per iniezioni

in ampolle di 1 o 3 millilitri; in un pacco di cartone 5, 10 o 25 (3 millilitri ciascuno) PCS.

Effetto di Pharmachologic

Azione farmacologica - anticonvulsant, anxiolytic, myorelaxing, sonniferi.

La dosatura e amministrazione

Midazolam - un sedativo forte, richiedendo l'amministrazione lenta e la selezione individuale di una dose.

La dose deve esser titolata per portare a termine l'effetto calmante desiderabile, che corrisponde alla necessità clinica, la condizione fisica e l'età del paziente, così come la medicazione che riceve.

In pazienti più anziani che 60 anni, pazienti indeboliti o cronici, la dose deve esser scelta accuratamente, prendendo in considerazione i fattori speciali inerenti a ogni paziente.

Somministrazione di sedativi endovenosa con conservazione di coscienza

La dose di Dormikum è scelta singolarmente; il farmaco non può esser iniettato rapidamente o in jet. L'inizio di somministrazione di sedativi differisce singolarmente, secondo la condizione del paziente e il regime di dosatura (il tasso di amministrazione, dimensioni di dose). In caso di necessità, la dose è scelta singolarmente. L'effetto succede approssimativamente 2 min dopo iniezione, il massimo - in media, dopo di 2.4 min.

Adulti

Dormicum deve esser amministrato iv in lentamente, a un tasso di approssimativamente 1 mg per 30 secondi. Per pazienti adulti meno di 60 anni di età, la dose iniziale è 2.5 mg durante 5-10 minuti prima della procedura. In caso di necessità, le dosi successive di 1 mg sono date. Le dosi totali medie variano da 3.5 a 7.5 mg. Di solito, una dose totale di non più di 5 mg è sufficiente.

I pazienti più di 60 anni, i pazienti indeboliti o cronici, la dose iniziale è ridotta fino a circa 1 mg e lo iniettò 5-10 minuti prima della procedura. In caso di necessità, le dosi successive di 0.5-1 mg sono amministrate. Da in questi pazienti l'effetto massimo non può esser portato a termine così rapidamente, le dosi successive devono esser titolate molto lentamente e cautamente. Di solito c'è abbastanza dose totale non 3.5 mg eccessivi.

Bambini

IM il farmaco è amministrato in una dose di 0.1-0.15 mg / il kg durante 5-10 minuti prima della procedura. I pazienti in uno stato di eccitazione più pronunciata possono esser amministrati fino a 0.5 mg / il kg. Di solito c'è abbastanza dose totale non 10 mg eccessivi.

IV la dose iniziale di Dormikum ha amministrato durante 2-3 minuti, dopo di cui, prima di procedere alla procedura o entrano in una seconda dose, ha bisogno di aspettare che altri 2-3 minuti valutino l'effetto di somministrazione di sedativi. Se la somministrazione di sedativi ha bisogno di esser rafforzata, la dose continua di esser dolcemente titolata finché il grado richiesto di somministrazione di sedativi non è portato a termine. L'allattamento al seno e i bambini meno di 5 anni di età possono richiedere dosi molto più alte che bambini maggiori e adolescenti.

Sono limitati i dati sull'amministrazione del farmaco a bambini non intenzionali più giovani che 6 mesi. Questi bambini sono particolarmente proni a ostacolo di rotta aerea e hypoventilation, quindi è estremamente importante titolare la dose, aumentandolo in piccoli "passi" per portare a termine un effetto clinico, così come accuratamente controllare pazienti.

La dose iniziale in bambini da 6 mesi a 5 anni è 0.05-0.1 mg / il kg. Per portare a termine l'effetto desiderabile, una dose totale di fino a 0.6 mg / il kg può esser richiesto, ma non deve eccedere 6 mg.

La dose iniziale in bambini a partire da 6 a 12 anni è 0.025-0.05 mg / il kg, la dose totale - fino a 0.4 mg / il kg (ma non più di 10 mg).

Le dosi per bambini da 12 a 16 anni sono lo stesso quanto ad adulti.

Anestetico

Premedicazione

Dormikum di premedicazione poco prima della procedura ha un effetto calmante (l'evento di sonnolenza e l'eliminazione di pressione emotiva), e anche provoca l'amnesia prein vigore. La premedicazione è di solito compiuta iniettando il farmaco in profondità nel muscolo 20-60 minuti prima dell'anestesia.

Dormicum può esser usato in combinazione con anticholinergics.

Iniezione intramuscolare

Adulti: per la somministrazione di sedativi prein vigore e l'eliminazione di memoria per eventi prein vigore, i pazienti che non sono nel gruppo ad alto rischio (la classe I o II di ASA, l'età 60 anni) sono amministrati 0.07-0.1 mg / il kg (circa 5 mg).

Pazienti più di 60 anni di età, indebolita o cronica: la dose è singolarmente ridotta. Se il paziente non riceve farmaci nello stesso momento, la dose raccomandata di midazolam è 0.025-0.05 mg / il kg, la dose solita è 2-3 mg. I pazienti sopra l'età di 70 anni di età IM Dormikum devono esser amministrati cautamente, sotto supervisione continua, a causa della possibilità di troppa sonnolenza.

Bambini a partire da 1 a 15 anni: dosi relativamente più alte (basato su kg di peso del corpo) che adulti. Le dosi nella gamma di 0.08-0.2 mg / il kg si sono risultate di essere efficaci e al sicuro.

Anestesia introduttiva (adulti)

Se Dormikum è amministrato per anestesia d'induzione prima che altri anestetici, la risposta individuale dei pazienti differisce molto. La dose deve esser titolata all'effetto desiderabile in conformità con l'età e la condizione clinica del paziente. Se Dormikum è amministrato prima di altri farmaci endovenosi per anestesia, le dosi iniziali di ciascuno di questi farmaci possono esser considerevolmente ridotte, qualche volta il fino a 25% della dose standard di avviamento.

Il livello desiderabile di anestesia è portato a termine titolando la dose. La dose d'induzione di Dormikum è amministrata iv lentamente, minimamente. Ogni dose ripetuta, non 5 mg eccessivi, deve esser amministrata tra 20-30 secondi, facendo intervalli di 2 min tra amministrazioni.

Adulti di età inferiore a 60 anni: una dose di 0.15-0.2 mg / il kg è amministrato IV in 20-30 secondi, dopo di cui deve aspettare che 2 minuti valutino l'effetto. Per pazienti senili chirurgici che non appartengono al gruppo ad alto rischio (le Classi I e II di ASA), una dose iniziale di 0.2 mg / il kg è raccomandato. Alcuni pazienti attenuati o pazienti con malattie di fatto concomitante gravi possono avere una dose relativamente piccola.

I pazienti adulti più giovani che 60 anni chi non hanno ricevuto la premedicazione: la dose può essere più alta, fino a 0.3-0.35 mg / il kg. È amministrato iv in 20-30 secondi, dopo di cui deve aspettare che 2 minuti valutino l'effetto. In caso di necessità, per completare l'induzione, il farmaco è amministrato in aggiunta a dosi del circa 25% dell'iniziale. In alternativa, gli anestetici d'inalazione liquidi possono esser usati per completare l'induzione. In casi refrattari, la dose d'induzione di Dormikum può arrivare a 0.6 mg / il kg, ma il restauro di coscienza dopo tali dosi può esser rallentato.

I pazienti più di 60 anni di età chi non ricevono la premedicazione richiedono meno dosi d'induzione di Dormikum; la dose iniziale raccomandata è 0.3 mg / il kg, per pazienti con patologia di fatto concomitante grave e una dose d'induzione sufficiente indebolita è 0.2-0.25 mg / il kg, qualche volta solo 0.15 mg / il kg.

Per anestesia introduttiva in bambini, Dormikum non è raccomandato, poiché l'esperienza del suo uso è limitata.

Anestesia di aiuto

La manutenzione del livello richiesto di deenergia può esser portata a termine l'uno o l'altro da amministrazione frazionaria ulteriore di piccole dosi (0.03-0.1 mg / il kg) o da infusione iv continua a una dose di 0.03-0.1 mg / il kg / h, di solito in combinazione con analgesici. Le dosi e gli intervalli tra amministrazioni dipendono dalla reazione individuale del paziente.

I pazienti più di 60 anni di età, i pazienti indeboliti o cronici per mantenere l'anestesia richiedono più piccole dosi.

I bambini che ricevono con lo scopo di anestesia (ataralgesia) ketamine, è consigliato amministrare una dose di 0.15 a 0.20 mg / il kg IM. Un sonno abbastanza profondo è di solito portato a termine in 2-3 minuti.

Somministrazione di sedativi endovenosa in terapia intensiva

L'effetto calmante desiderabile è portato a termine da una selezione graduale di una dose seguita da infusione continua o da amministrazione fluida frazionaria del farmaco, secondo la necessità clinica, la condizione del paziente, l'età e concomitantly i farmaci amministrati.

Adulti

IV la dose di carico è iniettata lentamente, lentamente. Ogni dose ripetuta di 1-2.5 mg è amministrata durante 20-30 secondi, osservando gli intervalli di 2 minuti tra le amministrazioni.

Il valore di IV dose di carico può fluttuare dentro 0,03-0,3 mg / il kg, e di solito una dose totale di non più di 15 mg è sufficiente.

I pazienti con hypovolemia, vasoconstriction o dose di esercizio d'ipotermia sono ridotti o non amministrati affatto.

Se Dormikum è usato contemporaneamente con analgesici forti, quest'ultimo deve esser amministrato prima di lui, in modo che la dose di Dormikum possa esser al sicuro titolata nel pieno di somministrazione di sedativi causata dall'analgesico.

La dose di manutenzione può essere 0.03-0.2 mg / (il kg × h). I pazienti con hypovolemia, vasoconstriction o ipotermia mantengono una dose che è ridotta. Se la condizione del paziente permette, il grado di somministrazione di sedativi deve esser regolarmente valutato.

Bambini

Per portare a termine l'effetto clinico desiderabile, il farmaco è amministrato IV in una dose di 0.05-0.2 mg / il kg durante almeno 2-3 minuti (/O non posso esser iniettato rapidamente). Dopo questo, cambiano a continuo IV infusione a una dose di 0.06-0.12 mg / il kg (1-2 μg / il kg / il min). In caso di necessità, per aumentare o mantenere l'effetto desiderabile, il tasso d'infusione può esser aumentato o diminuito (di solito dal 25% del tasso iniziale o successivo) o ha amministrato dosi supplementari di Dormicum.

Se l'infusione Dormicum è iniziata in pazienti con disordini hemodynamic, la dose di carico solita deve esser titolata con piccoli "passi", controllando hemodynamic indicatori (hypotension). Questi pazienti hanno una propensione a depressione respiratoria usando Dormikum, richiedono il monitoraggio attento di tasso di respirazione e saturazione di ossigeno.

Il neonato (<32 settimane) Dormicum deve esser amministrato come un continuo IV infusione a una dose iniziale di 0.03 mg / il kg / l'ora (0.5 μg / il kg / il min), e un neonato (> 32 settimane) a una dose di 0, 06 mg / il kg / h (1 μg / il kg / il min). In / nella dose di carico, i neonati non sono iniettati, invece, nelle prime ore, l'infusione è compiuta piuttosto più velocemente per portare a termine concentrazioni terapeutiche del farmaco nel plasma. Il tasso d'infusione deve esser frequentemente e accuratamente fatto una revisione, particolarmente nelle 24 prime ore, per amministrare la dose efficace più bassa e ridurre la possibilità di cumulation del farmaco.

Istruzioni speciali per dosatura

La soluzione di Dormicum in ampolle può esser diluita con soluzione per cloruro di sodio del 0.9%, 5 e soluzione per glucosio del 10%, il 5% fructose la soluzione, la soluzione di Ringer e la soluzione di Hartman in un rapporto di 15 mg midazolam per soluzione per infusione di 100-1000 millilitri. Queste soluzioni rimangono fisicamente e chimicamente stabile durante 24 ore a temperatura di camera o 3 giorni a 5 C.

Non diluisca Dormikum con una soluzione del 6% di Macrodex in glucosio o lo mescoli con soluzioni alcaline.

Inoltre, la precipitazione può succedere, che dissolve quando scosso a temperatura di camera.

Condizioni d'immagazzinamento per Dormicum

Nel posto scuro a una temperatura di non più in alto che 30 C.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto di Dormicum

5 anni.

Non usi dopo che il termine di scadenza stampò sul pacco.


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