Istruzione per uso: Sevorane

Forma di dosaggio: liquido d'inalazione per fiale

Sostanza attiva: Sevoflurane

ATX

N01AB08 Sevoflurane

Gruppo farmacologico:

Mezzi anestetici

Composizione

Liquido per inalazione 1 fl.

sostanza attiva:

sevoflurane il 100%

Descrizione di forma di dosaggio

Il liquido per inalazione è liquido, incolore, volatile.

Caratteristica

Sevoflurane non è un liquido infiammabile per anestesia generale, che è usata con un evaporatore. È un derivato fluorinated di metile isopropyl l'etere. Nome chimico: 1,1,1,3,3,3-hexafluoro-2-(fluoromethoxy)-propyl. Peso molecolare: - 200.05.

Sevoflurane ha le proprietà fisiche e chimiche seguenti:

Pressione di vapore preventivata in articolo Hg. di mm ** Hg di 157 mm. Arte. a 20 ° C; Hg di 197 mm. Arte. a 25 ° C; Hg di 317 mm. Arte. a 36 ° C

** Equazione per calcolo di pressione di vapore, mm Hg. p. log10P = + B / T, dove:

A = 8,086, B =-1726.68, T = ° C + 273.16 ° K (Kelvin).

Coefficienti di distribuzione a 37 ° C

Sangue / gas - 0,63-0,69

Acqua / gas - 0.36

Olio d'oliva / gas - 47,2-53,9.

Il cervello / il gas è 1.15.

Il componente medio / i coefficienti di divisione del gas a 25 ° C per polimeri comunemente ha usato per ragioni mediche:

Gomma conduttiva - 14.

Gomma di butile - 7,7.

POLIVINILCLORURO - 17,4.

PE - 1,3.

Sevoflurane non è infiammabile o l'esplosivo, che risponde al requisito i requisiti della Commissione di Electrotechnical Internazionale 601-2-13.

Sevoflurane non contiene additivi o gli stabilizzatori chimici. Sevoflurane non è corrosivo. Si mescola con etanolo, etere, cloroformio e benzolo e è male solubile in acqua.

Prodotti di decomposizione di sevoflurane

Sevoflurane rimane stabile se immagazzinato sotto illuminazione al coperto normale. Alla presenza di acidi forti o sotto l'influenza di calore, non c'è decomposizione importante di sevoflurane. Sevoflurane non causa la corrosione di acciaio inossidabile, rame, alluminio, rame, ricoperto di nichel, rame ricoperto di cromo e lega di berillio di rame.

L'anestetico può esser distrutto da contatto con CO2 absorber nella macchina di anestesia. Usando absorbers fresco, secondo le raccomandazioni, la distruzione di sevoflurane è minima, i prodotti di decomposizione non sono determinati e non sono tossici. La distruzione di sevoflurane e la formazione di prodotti di degradazione aumentano con un aumento della temperatura absorber, usando absorber secco (particolarmente un idrossido di contenente l'idrossido di potassio, per esempio BaralymeŽ), aumentando la concentrazione di sevoflurane e riducendo il flusso di gas fresco. La distruzione di sevoflurane sotto l'azione di alcali procede lungo due sentieri. Nel fluoruro primo, di idrogeno è staccato dalla molecola e pentofluoroisopropyl fluoromethyl l'etere (venga a un accordo A) è formato. La distruzione di sevoflurane nel secondo modo succede solo alla presenza di absorber CO2 secco, mentre sevoflurane è convertito in hexafluoroisopropanol e formaldeide. Hexafluoroisopropanol non è attivo, non genotoxic, rapidamente si unisce ad acido glucuronic e è excreted dal corpo, la tossicità è comparabile alla tossicità di sevoflurane. La formaldeide è presente nelle reazioni di metabolismo normale e, in contatto con sorbent asciugato, a sua volta, si decompone a metanolo e formate. Da formate, il monossido di carbonio è successivamente formato sotto l'influenza di temperatura alta. Il metanolo può esser reagito con Composto A, come risultato di methoxylation, il Composto B è più lontano formato. Su divisione ulteriore di fluoruro di idrogeno da composto i B, C di composti, D ed E sono formati. La formaldeide, il metanolo, il monossido di carbonio, il Composto A e, facoltativamente, i prodotti di degradazione certi, i Composti B, C e D possono esser formati contattando la preparazione con absorber molto secco, particolarmente se contiene l'idrossido di potassio (eg BaralymeŽ).

La decomposizione di sevoflurane su interazione con acidi di Lewis

La preparazione contiene almeno 300 ppm d'acqua come un inibitore di reazione con acidi di Lewis.

Effetto di Pharmachologic

Azione farmacologica - inalazione di anestesia.

Pharmacodynamics

Sevoflurane provvede un'introduzione veloce ad anestesia e uscita rapida da lei. La profondità di anestesia può differire rapidamente secondo il cambiamento nella concentrazione di sevoflurane nel miscuglio ispirato.

L'induzione di anestesia con sevoflurane è accompagnata da un'eccitazione poco pronunciata o segni minimi d'irritazione delle vie respiratorie superiori, non causa la secrezione eccessiva nell'albero tracheobronchial e la stimolazione del CNS. Come altri agenti potenti per anestesia d'inalazione, il sevoflurane causa una soppressione dipendente dalla dose di funzione respiratoria e una diminuzione in pressione del sangue. In studi in bambini, si ha mostrato che l'evento di tosse è stato statisticamente meno frequente con l'uso di anestesia introduttiva mascherata con sevoflurane che con halothane. La soglia di effetto arrhythmogenic di epinephrine con l'uso di sevoflurane è lo stesso come con isoflurane e più in alto che con halothane. L'incidenza di myocardial ischemia e infarto del miocardio in pazienti con fattori di rischio per queste malattie è comparabile con l'uso di sevoflurane e isoflurane.

L'influenza su circolazione del sangue nel cervello (ICP, corrente sanguigna cerebrale, metabolismo di ossigeno cerebrale, pressione perfusion cerebrale) è anche comparabile in sevoflurane e isoflurane. Sevoflurane ha l'effetto minimo su ICP e non riduce la risposta a CO2. Sevoflurane non intacca la funzione di concentrazione dei reni, perfino con anestesia prolungata (fino a circa 9 ore).

La concentrazione alveolare minima (MAC) è la concentrazione all'atto di cui il 50% di pazienti non ha una risposta motrice a un'irritazione sola (l'incisione della pelle). MAQ di sevoflurane in fasce d'età diverse sono dati nella sezione "Il metodo di amministrazione e dose", il MAQ di sevoflurane in ossigeno è il 2.05% per un adulto di 40 anni. Il MAK sevoflurana, come altre preparazioni halogenated, diminuisce con età e con l'aggiunta di ossido dinitrogen.

Pharmacokinetics

Solubilità

La solubilità bassa di sevoflurane nel sangue provvede un aumento rapido di concentrazione alveolare quando amministrato ad anestesia generale e una diminuzione rapida dopo cessazione d'inalazione. Il rapporto di concentrazione alveolare alla fine d'inspirazione e concentrazione nel miscuglio inalato 30 minuti dopo l'inalazione di sevoflurane fu 0.85. Nella fase di eliminazione, il rapporto di concentrazioni alveolari dopo di 5 min fu 0.15.

Distribuzione e metabolismo

L'eliminazione rapida di sevoflurane dai polmoni minimizza il metabolismo del farmaco. In esseri umani il meno di 5% della dose assorbita di sevoflurane è metabolized da cytochrome P450 (isoenzyme CYP2E1) in hexafluoroisopropanol con il rilascio di fluoro inorganico e biossido di carbonio (o un biossido di carbonio). hexafluoroisopropanol risultante non è attivo, non genotoxic, rapidamente si unisce ad acido glucuronic e è excreted dal corpo dai reni, la tossicità è comparabile alla tossicità di sevoflurane. Altre strade di metabolismo di sevoflurane non sono istituite. È l'unico agente volatile fluorinated per anestesia, non metabolized ad acido trifluoroacetic.

La concentrazione di ioni di fluoruro dipende dalla durata di anestesia generale, la concentrazione di sevoflurane amministrato e la composizione del miscuglio per anestesia. I barbiturici non causano defluorination di sevoflurane.

L'approssimativamente 7% di adulti che ebbero in studi clinici misurò concentrazioni di fluoruro inorganico, eccederono 50 μmol / l; clinicamente i cambiamenti significativi in funzione renale in nessuno di questi pazienti non sono stati identificati.

Indizi per Sevorane della droga

Anestesia generale introduttiva e di aiuto in adulti e bambini in degente di operazioni chirurgico e installazioni ambulatorie.

Controindicazioni

sensibilità aumentata a sevoflurane o altre preparazioni halogenated;

predisposizione genetica confermata o sospettata allo sviluppo di hyperthermia maligno;

il periodo di lattazione.

Con prudenza: fallimento renale; ipertensione intracranica; le malattie di neuromuscular e la malattia cardiaca ischemic (vedi "Istruzioni speciali").

Applicazione in gravidanza e lattazione

In studi riproduttivi in animali, sevoflurane in dosi fino a 1 MAK non ebbe effetto su funzione riproduttiva ed effetti nocivi sul feto. Gli studi in donne incinte non sono stati condotti.

Sevoflurane può esser usato durante gravidanza solo se il vantaggio potenziale alla madre giustifica il rischio possibile al feto.

Poiché non ci sono informazioni su allevamento sevoflurane con latte del seno, le donne di allattamento al seno devono trattenersi da allattamento al seno durante il periodo di uso della droga e tra 48 ore dopo uso.

Parto

Lo studio clinico ha mostrato la sicurezza di sevoflurane per la madre e il neonato quando usato per anestesia generale in taglio cesareo. La sicurezza di sevoflurane durante lavoro e durante consegna normale non è istituita.

Effetti collaterali

Come tutti gli agenti potenti per anestesia d'inalazione, il sevoflurane può causare un'inibizione dipendente dalla dose della funzione cardiaca e respiratoria. La maggior parte di reazioni sfavorevoli sono miti o moderate e transitorie. Spesso dopo l'operazione e l'anestesia generale, la nausea e il vomito sono annotati, che può esser associato con anestetici d'inalazione, altre medicazioni prescritte intrain vigore o nel periodo postin vigore, così come con la risposta del paziente a intervento chirurgico.

Gli effetti collaterali più frequenti registrati in prove cliniche sono presentati da sistemi di organo con indizio di frequenza.

Dalla parte del sistema nervoso: agitazione (in adulti - il 7-9%, in bambini - il 15%), sonnolenza (il 9%), capogiro (il 4%).

Dalla parte CVS: bradycardia (il 5%), tachycardia (il 2-6%), abbassandosi la pressione del sangue (il 4-11%), pressione del sangue crescente (il 2%).

Da parte del sistema respiratorio: tosse (il 5-11%), respirando disordini (il 2-8%), laryngospasm (il 2-8%).

Da parte del sistema digestivo: la nausea (il 25%), vomitante (del 18%), ha aumentato la salivazione (il 4%).

Altro: i freddi (il 6%), la febbre (il 1%), le violazioni transitorie di indicatori di funzione di fegato, aumentano di concentrazione di glucosio e numero di leucociti, aumento della concentrazione di fluoruri *.

Gli effetti collaterali seguenti sono registrati dopo aver postvenduto al mercato osservazioni, il rapporto di cui con il farmaco non è istituito.

Da parte del sistema immunitario: reazioni di anaphylactic **, pseudo-anaphylactic reazioni, ipersensibilità.

Dal sistema nervoso: convulsioni, dystonia.

Da parte del CVS: arresto cardiaco (<il 0.01%).

Da parte del sistema respiratorio: bronchospasm, dispnea **, ansimando **.

Dal sistema hepatobiliary: epatite, insufficienza epatica, fegato necrosis.

Dalla pelle: l'eruzione **, gli alveari, il prurito, contatta la dermatite **, l'edema della faccia **.

Altro: hyperthermia maligno ***, disagio di petto **.

* Durante e dopo anestesia generale, il sevoflurane può mostrare un aumento transitorio della concentrazione di siero di fluoruri inorganici. Di solito, la loro concentrazione arriva a un massimo tra 2 ore dopo essersi interrotto sevoflurane l'amministrazione e ritorna al valore prein vigore tra 48 ore. In studi clinici, un aumento della concentrazione di fluoruri non ha condotto a funzione renale deteriorata.

** L'effetto può esser associato con reazioni d'ipersensibilità, particolarmente quelli associati con uso prolungato di anestetici inhalational.

*** hyperthermia maligno. Nella gente sensibile gli strumenti potenti per anestesia d'inalazione, compreso sevoflurane, possono causare uno stato d'ipermetabolismo di muscolo scheletrico, che conduce a un aumento della loro richiesta di ossigeno e lo sviluppo della sindrome clinica conosciuta come hyperthermia maligno. Il primo segno di questa sindrome è hypercapnia, e anche la rigidità muscolare, tachycardia, la dispnea, cyanosis, arrhythmias e / o la pressione del sangue instabile possono esser osservate. Alcuni di questi sintomi nonspecifici possono anche succedere con anestesia lieve, ipoxia acuta, hypercapnia, e hypovolemia. Il trattamento di hyperthermia maligno coinvolge l'abolizione di farmaci che hanno causato il suo sviluppo, amministrazione endovenosa di dantrolene e manutenzione di terapia sintomatica. Più tardi, il fallimento renale può svilupparsi, quindi deve controllare e, se possibile, mantenere diuresis.

Interazione

La sicurezza e l'efficacia di sevoflurane sono confermate con uso simultaneo con vari farmaci, che sono spesso usati in pratica chirurgica, incl. con affezione della funzione del sistema nervoso centrale e autonomic, i calmanti muscolari, antimicrobials, compreso aminoglycosides, ormoni e i loro sostituti sintetici, prodotti di sangue e farmaci cardiovascolari, compreso epinephrine.

Si ha mostrato che altri composti volatili fluorinated per anestesia d'inalazione spostano il farmaco dalla connessione con sangue e proteine di tessuto in vitro. La capacità di sevoflurane di sloggiare farmaci dalla connessione con siero e proteine di tessuto non è stata studiata. Comunque, in studi clinici su effetti indesiderabili nell'appuntamento di sevoflurane, i pazienti che prendono farmaci con una capacità alta di legare con proteine del plasma e Vd basso (eg, phenytoin) non sono stati osservati.

Barbiturici, benzodiazepines, analgesici narcotici

Sevoflurane può esser usato con barbiturici, così come con benzodiazepines e analgesici narcotici.

Benzodiazepines e analgesici narcotici con ogni probabilità riducono il MAC di sevoflurane.

Ossido di Dinitrogen

MAK di sevoflurane diminuisce con applicazione simultanea di ossido dinitrogen. L'equivalente di MAK è ridotto nell'approssimativamente 50% in adulti e l'approssimativamente 25% in bambini.

Calmanti muscolari

Sevoflurane ha un effetto sull'intensità e la durata di blocco di neuromuscular causato nondepolarizzando calmanti muscolari. Con l'introduzione di sevoflurane come un'aggiunta all'anestesia generale con ossido alfentanil-dinitrogen, accresce l'effetto di bromuro pancuronium, vecuronium il bromuro e atracurium bezylate. Con l'appuntamento di questi calmanti muscolari in combinazione con sevoflurane le loro dosi devono esser aggiustate allo stesso modo come con isoflurane. L'effetto di sevoflurane sull'effetto di suxamethonium e la durata di azione di depolarizzare calmanti muscolari non è stato studiato.

Poiché l'aumento dell'azione di calmanti muscolari è osservato alcuni minuti dopo l'inizio d'inalazione di sevoflurane, una diminuzione nella dose di calmanti muscolari durante un'anestesia generale introduttiva può condurre a un ritardo di intubation della trachea o il rilassamento muscolare inadeguato.

Tra nondepolarizzazione di calmanti muscolari, l'interazione con bromuro vecuronium, pancuronium il bromuro e atracurium bezylate è stata studiata. Sebbene non ci siano raccomandazioni specifiche per il loro uso, tuttavia. In primo luogo, con endotracheal intubation, non riduca la dose di nondepolarizzare calmanti muscolari; In secondo luogo, mantenendo l'anestesia generale, le dosi di nondepolarizzare calmanti muscolari devono probabilmente essere più basse che con anestesia dinitrogen con un ossido / l'analgesico narcotico. Le dosi supplementari di calmanti muscolari sono amministrate prendendo la risposta in considerazione a stimolazione di nervo.

Incompatibilità

Nessune informazioni.

La dosatura e amministrazione

Inalazione.

Premedicazione

I mezzi per premedicazione devono esser scelti da un anestesista singolarmente.

Anestesia generale durante interventi chirurgici. Effettuando l'anestesia generale, è necessario sapere la concentrazione di sevoflurane che viene dall'evaporatore. Per controllo preciso della concentrazione applicata di sevoflurane, particolarmente gli evaporatori calibrati devono esser usati.

Introduzione ad anestesia generale. La dose è scelta singolarmente e titolata finché l'effetto desiderabile non è portato a termine, prendendo in considerazione l'età e la condizione del paziente. Prima d'inalazione di sevoflurane, un barbiturico di grande velocità o altro farmaco per anestesia generale endovenosa possono esser amministrati. Per amministrazione a un anestetico generale, il sevoflurane può esser usato in un miscuglio con ossigeno o con ossigeno e ossido dinitrogen. Prima di chirurgia, l'inalazione di sevoflurane all'atto di una concentrazione del fino a 8% di solito provvede un'introduzione ad anestesia generale in meno di 2 minuti, sia in adulti sia in bambini.

Mantenimento di anestesia generale. Il livello richiesto di anestesia generale può esser mantenuto inalando sevoflurane all'atto di una concentrazione del 0.5-3% in combinazione con o senza dinitrogen.

Il MAC valuta per adulti e bambini, prendendo l'età in considerazione

*Neonati finiti. MAC in bambini di pretermine non è stato determinato.

** I bambini a partire da 1 a 3 anni usarono N2O del 60% / O 2 del 40%.

Con età, le diminuzioni di MAC. La concentrazione media di sevoflurane, provvedendo il MAK di un paziente all'età di 80 anni, è l'approssimativamente 50% di quello di un paziente di 20 anni.

Uscita da anestesia generale. I pazienti di solito lasciano l'anestesia generale con sevoflurane rapidamente. In questa connessione, l'analgesia postin vigore può esser richiesta ancora prima.

Overdose

In caso di un'overdose, è necessario fermare l'introduzione di sevoflurane, mantenere la rotta aerea patency, iniziare la ventilazione ausiliare o controllata dei polmoni con l'introduzione di ossigeno e mantenere una funzione di CVS adeguata.

istruzioni speciali

Raccomandazioni generali

SevoranŽ della droga può esser usato solo da specialisti con esperienza in anestesia generale, in reparti equipaggiati con tutto necessario per restaurare la rotta aerea patency, la ventilazione, la terapia di ossigeno e la rianimazione.

La concentrazione del farmaco che viene dall'evaporatore deve esser esattamente conosciuta. Poiché gli anestetici d'inalazione differiscono nelle loro proprietà fisiche, gli evaporatori solo particolarmente calibrati per SevoranŽ della droga devono esser usati per consegnare SevoranŽ. Il dosaggio del farmaco durante anestesia generale deve esser scelto singolarmente secondo la risposta del paziente. Con un aumento della concentrazione del farmaco, ci può essere un aumento di hypotension arterioso e depressione respiratoria.

Le relazioni separate sono state ricevute sull'allungamento dell'intervallo QT, molto raramente associato con tachycardia come "piroetta" (in alcuni casi, con un risultato fatale). SevoranŽ della droga deve esser usato con prudenza in pazienti esposti a queste complicazioni.

Le relazioni separate sono state ricevute su casi di ventricular arrhythmia in pazienti d'infanzia con malattia di Pompe.

Le preparazioni ad anestesia generale, compreso SevoranŽ della droga, devono esser usate con prudenza in pazienti con malattie mitochondrial.

Un aumento della concentrazione di sevoflurane per mantenere l'anestesia generale causa una diminuzione dipendente dalla dose in pressione del sangue. La riduzione eccessiva di pressione del sangue può esser associata con anestesia generale profonda; in tali casi può esser aumentato diminuendo la concentrazione del sevoflurane alimentato.

Usando SevoranŽ della droga, così come altri mezzi per anestesia generale, in pazienti con IHD è necessario mantenere hemodynamics stabile per evitare myocardial ischemia.

Dopo anestesia uscente, i pazienti hanno bisogno di monitoraggio supplementare prima di trasferimento al reparto di profilo.

Sostituzione di CO2 sorbents asciugato

Quando SevoranŽ è usato in impianto anestetico che contiene CO2 sorbents sovrasciugato (particolarmente con idrossido di potassio, BaralymeŽ), i casi rari di surriscaldamento eccessivo e / o l'ignizione spontanea d'impianto di anestesia sono descritti. Quando i serbatoi con CO2 sorbent sono surriscaldati, ci possono essere un ritardo insolito dell'aumento o una diminuzione inattesa nella concentrazione inalata di SevoranŽ della droga.

La reazione exothermic della decomposizione di sevoflurane con la formazione di prodotti di degradazione che succede durante l'interazione di sevoflurane con CO2 sorbent è accresciuta se il sorbent si asciuga, per esempio, durante esposizione prolungata per asciugare il gas. La formazione di prodotti di decomposizione di sevoflurane (il metanolo, la formaldeide, il monossido di carbonio e i componenti A, B, C e D) fu osservata nel giro respiratorio di macchine di anestesia sperimentali con sorbents sovrasciugato, quando la concentrazione di sevoflurane arrivò a un massimo (il 8%) durante 2 o più ore. Le concentrazioni di formaldeide, creata in tali condizioni, sono arrivate a valori che possono causare l'irritazione mite delle vie respiratorie. Una valutazione clinica degli effetti di prodotti di degradazione sevoflurane sul corpo in condizioni estreme non è stata condotta.

Se l'anestesista sospetta che CO2 sorbent sia sovrasciugato, allora deve esser sostituito prima di rivolgersi sevoflurane. Asciugando CO2 sorbent, il colore dell'indicatore non sempre cambia. Di conseguenza, l'assenza di cambiamenti a colori nell'indicatore non può esser considerata una conferma d'idratazione adeguata. Sorbent CO2 deve esser cambiato regolarmente, senza badare al colore dell'indicatore.

Malattie di Neuromuscular

L'uso di fondi per anestesia d'inalazione in bambini ha causato in casi rari un aumento della concentrazione di potassio nel siero, che condusse allo sviluppo di arrhythmias cardiaco e morte nel periodo postin vigore. Il rischio è più alto in pazienti con malattie neuromuscular latenti e clinicamente manifestate, particolarmente in pazienti con myodystrophy di Duchenne. In alcuni casi c'è stata una connessione tra lo sviluppo di queste complicazioni e l'uso simultaneo di suxamethonium. Questi pazienti anche ebbero un aumento importante dell'attività di siero creatinophosphokinase e myoglobinuria, ma nonostante un po' di rassomiglianza a manifestazioni di hyperthermia maligno, non ebbero mai la rigidità muscolare o i sintomi associati con metabolismo aumentato in muscoli. Immediatamente cominci attività per fermare hyperkalemia e arrhythmia stabile e condurre un'indagine per scoprire una malattia neuromuscular latente.

Funzione renale deteriorata

La sicurezza di SevoranŽ della droga in questo gruppo di pazienti non è stata determinata, deve esser usato con prudenza in pazienti con insufficienza renale.

Agenti contenenti l'alogeno per anestesia d'inalazione

C'è prova che l'uso di anestetici halogenated in storia, particolarmente durante i 3 mesi precedenti, può aumentare il rischio d'insufficienza epatica.

Interventi neurochirurgici

Se il paziente corre il rischio di un aumento di ICP, allora SevoranŽ della droga deve esser usato con prudenza in combinazione con misure puntate a riduzione di ICP, come iperventilazione.

L'influenza sulla capacità di guidare un'auto o compiere il lavoro che richiede una velocità aumentata di reazioni fisiche e mentali. Sebbene dopo aver cessato il rifornimento di sevoflurane, la coscienza sia di solito restaurata dopo di alcuni minuti, il suo effetto su funzione cognitiva non fu studiato tra 2-3 giorni dopo anestesia generale. Tra alcuni giorni dopo essersi rivolto sevoflurane, così come altri mezzi per anestesia generale, ci possono essere cambiamenti leggeri in umore. I pazienti devono esser informati che, dopo anestesia generale, la capacità di compiere una varietà di compiti che richiedono la rapidità di reazioni psicomotorie, come guida di un'auto o lavoro con macchine che richiedono l'attenzione speciale, può degradarsi.

Forma di rilascio

Liquido per inalazione. Per 100 o 250 millilitri in una bottiglia di naphthalate scuro PE, concordato un tipo di chiusura speciale (Quik-Fil) di polyacetal / PE con un berretto di film protettivo con logotipi holographic sul nastro di metallized. 1 bottiglia è messa in una scatola di cartone o 6 bottiglie sono messe in una scatola di cartone ondulato con un separatore di cartone.

Condizioni di congedo da farmacie

Su prescrizione. Per uso nell'ospedale.

Condizioni d'immagazzinamento per Sevorane

A una temperatura di 15-30 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto di Sevorane

3 anni.

Non usi dopo che il termine di scadenza stampò sul pacco.