Istruzione per uso: Mirellee

Sostanza attiva Gestodene + Ethinylestradiol

Il codice G03AA10 di ATX Gestodene + ethinylestradiol

Gruppo farmacologico

Estrogeni, gestagens; Il loro homologues e antagonisti

La classificazione (ICD-10) di Nosological

Z30 che Controlla l'uso anticoncezionale

Contraccezione locale, Contraccezione contraccezione orale, Locale, prevenzione Episodica di gravidanza, Contraccezione Ormonale, Contraccezione, Prevenzione di Gravidanza, Prevenzione di gravidanza non desiderata, Contraccettivo intrauterino, Contraccezione in donne con fenomeni androgenization, Installazione ed eliminazione del dispositivo intrauterino, Prevenzione di gravidanza (contraccezione)

Z30.0 consiglio Generale e consiglio su contraccezione

Sesso sicuro, contraccezione di dispositivo Intrauterina, Contraccezione, contraccezione intrauterina, Orale Anticoncezionale, contraccezione Orale durante lattazione e con controindicazioni di estrogeno, contraccezione di Postcoital, Prevenzione di Gravidanza, Prevenzione di gravidanza non desiderata, Contraccezione Di emergenza, prevenzione Episodica di gravidanza, Contraccezione in adolescenti, Prevenzione di gravidanza (contraccezione)

Composizione e forma di rilascio

1 targa attiva di colore giallo chiaro, ricoperto, contiene Gestogen 60 μg ed ethinyl estradiol 15 μg.

Excipients: il monoidrato di lattosio, MCC (la cellulosa microcristallina), il magnesio stearate, il potassio polacrilin, tinge Y 1 6386 G giallo, il glicole di polietilene il 1450, la cera E (il montane-glicole).

1 placebo della targa bianco, ricoperto, contiene il monoidrato di lattosio, MCC, il magnesio stearate, il potassio polacrilin, tinge Y 1 18024 A bianco, il glicole di polietilene il 1450, la cera E (il montane-glicole).

Nel pacco di bolla, 28 targhe, in una scatola di 1 o 3 pacchi.

Caratteristica

La targa attiva è ricoperta di un colore giallo chiaro, ha una forma rotonda e superficie di biconvex.

La targa di placebo è coperta con una granata bianca o quasi bianca, ha una forma rotonda e superficie di biconvex.

effetto di pharmachologic

Azione farmacologica - contraccettivo.

Pharmacodynamics

Mirelle - una dose bassa monophasic farmaco di contraccettivo di estrogeno-gestagen combinato orale.

L'effetto anticoncezionale di Mirelle è realizzato attraverso tre meccanismi complementari:

- Soppressione di ovulazione al livello di regolazione hypothalamic-pituitaria;

- i cambiamenti nelle proprietà del segreto cervicale, come risultato di cui diventa impenetrabile per spermatozoa;

- i cambiamenti nell'endometrium, che lo fa impossibile innestare un uovo fertilizzato.

In donne che prendono ha unito contraccettivi orali, il ciclo mestruale diventa più regolare, la mestruazione meno dolorosa è osservata meno spesso, l'intensità di dissanguare diminuzioni, e il rischio di anemia d'insufficienza di ferro è ridotto.

Pharmacokinetics

Gestoden. Assorbimento. Dopo un'immissione orale sola, è rapidamente e completamente assorbito, il suo Cmax in siero, uguale a 2-4 ng / il millilitro, è portato a termine dopo di 1 ora. Bioavailability è il circa 99%.

Distribuzione. Gestodene è legato da albumina di siero e globulin legando steroidi sessuali (GSPC). Nella forma libera è il 1-2% della concentrazione totale nel siero, mentre il 50-70% è chiaramente associato con il GSPN. Come risultato d'induzione della sintesi di proteina obbligatoria da ethinylestradiol, la frazione associata con il GHS è aumentata, mentre la frazione legata dell'albumina è ridotta. Il volume apparente di distribuzione è 0.7 l / il kg.

Metabolismo. Gestodenum è completamente metabolized. Il tasso di Clausola metabolica dal siero è approssimativamente 0.8 millilitri / il min / il kg. Con uso simultaneo con ethinyl estradiol, nessun interazione diretta è stata scoperta.

Escrezione. Il contenuto di Gestodene nel siero si sottopone a una riduzione di due fasi. T1 / 2 nella fase terminale di distribuzione è circa 15 ore. In forma immutata non è excreted, ma solo nella forma di metabolites: T1 / 2 circa 24 ore con urina e bile in un rapporto di circa 6:4.

Concentrazione di equilibrio. Il pharmacokinetics di Gestodene è intaccato dal livello di GSPS nel siero di sangue. Con applicazione simultanea con ethinyl estradiol, il siero GSPC è aumentato approssimativamente di 3 pieghe. Con un'immissione quotidiana del farmaco, un aumento della concentrazione di Gestodene nel siero di sangue è approssimativamente 3-4 volte. Lo stato di concentrazione di equilibrio succede nella 2a metà del ciclo di ricevimento.

Ethinylestradiol. Assorbimento. Dopo ingestione, l'ethinylestradiol è assorbito rapidamente e completamente. Cmax nel siero di sangue, uguale a circa 30 pg / l, è portato a termine dopo di 1-2 ore. Durante assorbimento e primo passaggio attraverso il fegato, è metabolized, avendo come conseguenza una media bioavailability del circa 45%, con differenze individuali importanti Dei limiti del 20-65%.

Distribuzione. Ethinyl estradiol è quasi completamente (il 98%), sebbene leghi nonchiaramente con albumina. Induce la sintesi di GSPN. Il volume apparente di distribuzione è 2.8-8.6 l / il kg.

Metabolismo. È sottoposto a coniugazione presistemica, sia nel mucosa dell'intestino tenue sia nel fegato. Il sentiero principale di metabolismo è hydroxylation aromatico. Il tasso di Clausola metabolica dal plasma sanguigno è 2.3-7 millilitri / il min / il kg.

Escrezione. La concentrazione nelle diminuzioni di siero di sangue e la diminuzione è di una natura di due fasi: la prima fase è caratterizzata da T1 / 2 durante circa 1 ora, il secondo - 10-20 ore. Immutato dal corpo non è excreted. Metabolites sono excreted da rene e fegato in un rapporto di 4: 6, T1 / 2 - circa 24 ore.

Indizio

Contraccezione.

Controindicazioni

Mirelle non deve esser usato alla presenza di nessuna delle condizioni elencate sotto. Se alcuna di queste condizioni si sviluppa per la prima volta sullo sfondo del farmaco, il farmaco deve esser immediatamente ritirato.

- Trombosi (venoso e arterioso) e thromboembolism al momento o nell'anamnesi (compreso trombosi di vena profonda, embolia polmonare, infarto del miocardio, cerebrovascular disordini).

- Le condizioni la trombosi precedente (compreso attacchi di ischemic transitori, angina pectoris) sono attualmente o nell'anamnesi.

- Emicrania con sintomi neurologici focali in anamnesi.

- Diabete mellitus con complicazioni vascolari.

- Fattori di rischio multipli o espressi per trombosi venosa o arteriosa, incl. Danno all'impianto valvolare del cuore, il disturbo del ritmo del cuore, la malattia delle navi del cervello o le arterie coronarie del cuore; ipertensione arteriosa incontrollata.

- Pancreatite con hypertriglyceridemia severo al momento o nell'anamnesi.

- Il fallimento di fegato e la malattia di fegato grave (finché gli esami di fegato non sono normali).

- Tumori di fegato (benigno o maligno) al momento o nell'anamnesi.

- Malattie maligne dipendenti dall'ormone rivelate (compreso genitali o ghiandole mammarie) o sospetto di loro.

- Sanguinamento vaginale di origine sconosciuta.

- Gravidanza o sospetto di esso.

- Lattazione.

- Ipersensibilità a qualsiasi dei componenti di Mirellee.

- Immobilizzazione a lungo termine, intervento chirurgico serio, operazioni chirurgiche sulle gambe, lesioni vaste. Nel caso di un'operazione progettata, è consigliato smettere di prendere il farmaco almeno 4 settimane prima di esso e non riprendere il ricevimento durante 2 settimane dopo della fine d'immobilizzazione.

gravidanza e lattazione

Non è prescritto durante gravidanza. Se la gravidanza è scoperta durante il ricevimento di Mirelle, il farmaco è immediatamente cancellato. Comunque, gli studi epidemiologici vasti non hanno rivelato nessun rischio aumentato di difetti inerenti allo sviluppo in bambini dati alla luce a donne che riceverono ormoni sessuali prima di gravidanza o teratogenicity quando gli ormoni sessuali furono presi per prima gravidanza.

La presa si è unita i contraccettivi orali possono ridurre la quantità di latte del seno e cambiare la sua composizione, perciò, il loro uso nell'insieme non è raccomandato per lattazione. Un piccolo numero di steroidi sessuali e / o il loro metabolites può essere excreted in latte, ma non c'è prova dei loro effetti negativi sulla salute del neonato.

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderabili seguenti sono stati descritti in un po' di presa di donne Mirelle: dolorante e tensione delle ghiandole mammarie, ampliamento delle ghiandole mammarie, scarico dalle ghiandole mammarie; la Localizzazione di localizzazione e scoperta decisiva sanguinamento uterino; mal di testa; emicrania; Cambiamento in libido; la Diminuzione / cambia in umore; tolleranza cattiva di lenti a contatto; nausea; Vomito; mal di stomaco; Cambiamenti in secrezione vaginale; eruzione della pelle; Erythema nodosum; Erythema multiforme; ritenzione fluida; Cambiamento in peso del corpo; reazioni allergiche.

Qualche volta il chloasma può svilupparsi, particolarmente in donne con una storia di gravidanza chloasma.

Come con altri contraccettivi orali combinati, in casi rari, lo sviluppo di trombosi e thromboembolism.

Interazione

Le interazioni della droga, come risultato quale la Clausola di aumenti di ormoni sessuali, possono condurre a sanguinamento di scoperta decisiva e / o una diminuzione in affidabilità anticoncezionale.

Questo è stato istituito in merito a phenytoin, barbiturici, primidone, carbamazepine e rifampicin; C'è anche un suggerimento per oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir e griseofulvin e preparazioni che contengono l'Erba di san Giovanni. Il meccanismo di questa interazione è basato su un cambiamento nel funzionamento di enzimi di fegato.

Durante l'amministrazione di farmaci che intaccano enzimi microsomal, e tra 28 giorni dopo il suo ritiro, il metodo di barriera di contraccezione deve anche esser usato. Se il farmaco è preso alla fine di presa di targhe attive dal pacco di Mirelle, le targhe inattive devono esser saltate e il prossimo pacco ha cominciato.

La protezione anticoncezionale è ridotta prendendo antibiotici (come ampicillins e tetracyclines) perché Secondo alcuni dati, alcuni antibiotici possono ridurre la circolazione enterohepatic di estrogeni, con ciò abbassandosi la contraccezione di ethinylestradiol.

Prendendo questi antibiotici e tra 7 giorni dopo il loro ritiro, il metodo di barriera di contraccezione deve esser usato in aggiunta. Se il farmaco è preso alla fine di presa di targhe attive dal pacco di Mirellee, le targhe inattive devono esser saltate e il prossimo pacco di Mirellee ha cominciato.

I contraccettivi combinati orali possono intaccare il metabolismo di altri farmaci (compreso cyclosporine), che conduce a un cambiamento nella loro concentrazione in plasma e tessuti.

La dosatura e amministrazione

Le targhe devono esser prese oralmente nell'ordine dato sul pacco, ogni giorno in circa lo stesso tempo con una piccola quantità d'acqua. Prenda 1 etichetta. Per giorno ininterrottamente durante 28 giorni. La ricezione del prossimo pacco comincia dopo aver ricevuto l'ultima targa del pacco precedente. L'annullamento sanguinante di solito comincia durante giorno 2-3 da prendere targhe inattive e potrebbe non terminare prima dell'inizio di prendere un nuovo pacco.

Come iniziare il ricevimento Mirelle.

- In mancanza di presa di qualsiasi contraccettivo ormonale nel mese precedente.

L'ammissione Mirelle comincia durante il 1o giorno del ciclo mestruale (cioè, il 1o giorno di sanguinamento mestruale). È permesso iniziare a prendere il ciclo mestruale durante il 2o - 5o giorno, ma in questo caso è consigliato in aggiunta usare il metodo di barriera di contraccezione durante i 7 primi giorni di prendere le targhe dal primo pacco.

- Cambiando da altri contraccettivi orali combinati.

È preferibile iniziare a prendere Mirelle al giorno seguente dopo aver preso l'ultima targa attiva dal pacco precedente, ma in nessun caso non più tardi che il giorno seguente dopo una sospensione di 7 giorni ordinaria (per preparazioni che contengono 21 targhe) o dopo aver preso l'ultima targa inattiva (per Preparazioni che contengono 28 targhe per pacco).

- Cambiando da contraccettivi che contengono solo gestagens (mini-pili, forma d'iniezione, innesto) o con o rilascia progestogen, un contraccettivo intrauterino (Mirena).

Una donna può cambiare da una minibevanda a Mirelle qualsiasi giorno (senza interruzione), un innesto o un contraccettivo intrauterino con gestagen - durante il giorno della sua eliminazione, dalla forma d'iniezione - a partire dal giorno che la prossima iniezione deve esser stata fatta. In tutti i casi, è necessario usare un metodo di barriera supplementare di contraccezione durante i 7 primi giorni di prendere le targhe.

- Dopo aborto nel primo trimestre di gravidanza. Una donna può iniziare a prenderlo immediatamente. Se questa condizione è incontrata, la donna non ha bisogno di protezione anticoncezionale supplementare.

- Dopo parto o aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Una donna deve esser consigliata di iniziare a prendere il farmaco durante il 21-28esimo giorno dopo parto o aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'immissione è iniziata più tardi, è necessario usare un metodo di barriera supplementare di contraccezione durante i 7 primi giorni di prendere le targhe. Comunque, se una donna già ebbe la vita sessuale, la gravidanza deve esser esclusa prima di iniziare Mirelle, o è necessario aspettare la prima mestruazione.

Accettazione di targhe perse. Possono esser ignorate le targhe inattive perse. Non c'è necessità di prendere targhe inattive perse, perché Questo può involontariamente prolungare il periodo d'immissione di targhe inattive. Le punte seguenti affrontano saltare pillole solo attive.

Se il ritardo di presa della targa è meno di 12 ore, la protezione anticoncezionale non diminuisce. Una donna deve prendere la pillola al più presto possibile, il prossimo deve esser preso nel tempo solito.

Se il ritardo di presa delle targhe è più di 12 ore, la protezione anticoncezionale può esser ridotta. In questo caso, può seguire le due regole fondamentali seguenti:

- l'assunzione del farmaco non deve mai esser interrotta, durante più di 4 giorni;

- 7 giorni d'immissione continua di targhe sono tenuti a portare a termine la soppressione adeguata di regolazione hypothalamic-pituitary-ovarian.

Di conseguenza, i consigli seguenti possono esser dati se il ritardo di presa delle targhe è più di 12 ore (l'intervallo a partire dal tempo l'ultima pillola è presa è più di 36 ore):

- 1 settimana di prendere il farmaco. Una donna deve prendere l'ultima pillola persa al più presto possibile, appena che ricorda (anche se intende prendere 2 targhe nello stesso momento). La prossima targa è presa nel tempo solito. Inoltre, il metodo di barriera di contraccezione (per esempio, un preservativo) deve esser usato durante i 7 giorni seguenti. Se i rapporti sessuali ebbero luogo tra una settimana prima di passare la pillola, è necessario considerare la probabilità di gravidanza. Più pillole sono perse e quanto più vicino questo passaggio al periodo di prendere targhe inattive, tanto più in alto il rischio di gravidanza.

- 2 settimane di prendere il farmaco. La donna deve prendere l'ultima pillola persa al più presto possibile, appena che ricorda (anche se questo intende prendere 2 targhe nello stesso momento). La prossima targa è presa nel tempo solito.

Purché la donna prendesse la pillola correttamente durante 7 giorni che precedono la prima pillola persa, non c'è necessità di usare misure anticoncezionali supplementari. Altrimenti, così come saltando 2 o più targhe, i metodi di barriera di contraccezione (per esempio, un preservativo) devono esser usati in aggiunta tra 7 giorni.

- Di 3 settimane di prendere il farmaco. Il rischio di una diminuzione in affidabilità è inevitabile a causa del periodo prossimo di prendere targhe inattive.

Una donna deve rigorosamente aderire a una delle due opzioni seguenti. In questo caso, se in 7 giorni che precedono la prima targa persa, tutte le pillole sono state prese correttamente, non c'è necessità di usare metodi anticoncezionali supplementari.

1. Una donna deve prendere la pillola persa al più presto possibile, appena che ricorda (anche se questo intende prendere 2 targhe contemporaneamente). La prossima targa è presa nel tempo solito, finché le targhe attive non si esauriscono. 4 targhe inattive non prendono. Il prossimo pacco deve esser iniziato immediatamente. L'annullamento sanguinante è improbabile finché le targhe attive dal secondo pacco non si esauriscono, ma là possono star notando o la scoperta decisiva che sanguina durante la presa di targhe.

2. Una donna può anche interrompere la presa di targhe dal pacco attuale. Allora deve prendere una pausa durante 4 giorni, compreso il giorno della targa mancante, e iniziare ad accettare un nuovo pacco.

Se una donna evita prendere pillole, e poi durante l'immissione di pillole inattive non ha un sanguinamento di ritiro, è necessario escludere la gravidanza.

Raccomandazioni in caso di vomito e diarrea. Se una donna ha il vomito o la diarrea tra fino a 4 ore dopo aver preso pillole attive, la suzione potrebbe non essere completa e devono esser prese le misure anticoncezionali supplementari. In questi casi, le raccomandazioni devono esser seguite saltando targhe.

Cambi il giorno dell'inizio del ciclo mestruale. Per ritardare l'inizio di mestruazione, una donna deve continuare di prendere il nuovo pacco di Mirelle senza prendere targhe inattive dal pacco precedente. Le targhe da questo nuovo pacco possono esser prese per tutto il tempo che la donna desidera (come a lungo siccome le targhe attive da questo pacco si esauriscono). Sullo sfondo di assunzione del farmaco dal secondo pacco, una donna può avere la localizzazione di localizzazione o la scoperta decisiva il sanguinamento uterino. L'immissione regolare di curriculum vitae di Mirelle dopo di un periodo di prendere targhe inattive.

Per trasferire il giorno dell'inizio di mestruazione durante il giorno seguente della settimana, la donna deve accorciare il suo periodo immediato di prendere targhe inattive per il numero richiesto di giorni. Quanto più corto l'intervallo, tanto più in alto il rischio che non avrà il sanguinamento di ritiro e in seguito noterà e la scoperta decisiva che sanguina durante il secondo pacco (così come nel caso quando gli piacerebbe ritardare l'inizio di mestruazione).

Overdose

Nessun effetto collaterale serio è stato riferito con un'overdose. I sintomi che possono esser annotati in overdose di targhe attive: nausea, vomito, notando la localizzazione o metrorrhagia.

Non c'è antidoto specifico; Deve essere il trattamento sintomatico.

Misure precauzionali

Con cura speciale, Mirelle è prescritto per:

- violazioni pronunciate di metabolismo grosso (obesità, hyperlipidemia);

- epilessia;

Otosclerosis con udienza di deterioramento, idiopathic itterizia o prurito durante una più prima gravidanza;

- hyperbilirubinemia congenito (sindromi Gilbert, Dubin-Johnson e Rotore);

- Emicranie con atmosfera;

- Diabete mellitus;

- lupus sistemico erythematosus;

- hemolytic uremic sindrome;

- La malattia di Crohn;

Anemia di cella di falce;

- ipertensione arteriosa.

Se alcuna delle condizioni / i fattori di rischio elencati sotto sono attualmente disponibili, il rischio potenziale e i vantaggi aspettati di trattamento in ogni caso individuale devono esser accuratamente pesati e discussi con la donna prima che decide di iniziare a prendere il farmaco. In caso d'indennità speciale, rinforzo o la prima manifestazione di qualsiasi di queste condizioni o fattori di rischio, una donna deve consultarsi con il suo dottore che può decidere se si deve cancellare il farmaco.

- Malattie del sistema cardiovascolare.

Parecchi studi epidemiologici hanno rivelato un aumento leggero dell'incidenza di trombosi venosa e arteriosa e thromboembolism con contraccettivi orali combinati.

L'incidenza approssimativa di thromboembolism venoso (la trombosi di vena profonda o l'embolia polmonare) in donne che prendono contraccettivi orali, l'estrogeno con dose bassa (meno di 50 mcg ethinyl estradiol) è circa 4 a 10,000 donne all'anno rispetto a 0.5-3 per 10,000 all'anno In donne che non usano contraccettivi orali. Comunque, la frequenza di thromboembolism venoso (VTE) sviluppandosi con contraccettivi orali combinati è meno che la frequenza associata con gravidanza (6 per 10,000 donne incinte all'anno).

In donne che ricevono si è unito i contraccettivi orali sono svelati i casi estremamente rari, la trombosi altri vasi sanguigni, per esempio, epatico, mesenteric, le arterie renali e le vene, la vena retinal centrale e i suoi rami. La connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata provata.

Una donna deve smettere di prendere il farmaco e consultare un dottore sviluppando sintomi di trombosi venosa o arteriosa o disordini cerebrovascular, che possono includere: dolore di gamba unilaterale e / o tumefazione; dolore grave improvviso nel petto con irraggiamento o senza nel braccio sinistro; affanno improvviso; attacco improvviso di tosse; Qualsiasi mal di testa insolito, forte, prolungato; perdita parziale o completa improvvisa di vista; Diplomazia; discorso pronunciato in modo confuso o afasia; capogiro; Perdita di coscienza con o senza sequestro convulso; la Debolezza o la perdita molto importante di sensibilità, improvvisamente ha apparito in una parte o in una parte del corpo; disordini motori; Sintomi di un addome acuto.

Il rischio di trombosi sviluppante (venoso e / o arterioso) e aumenti di thromboembolism:

- con età;

- per fumatori (con un aumento del numero di sigarette o un aumento dell'età, gli aumenti di rischio, particolarmente di donne oltre 35);

alla presenza:

- la storia di famiglia (cioè thromboembolism venoso o arterioso di mai chiudono parenti o i genitori a un'età relativamente giovane); Nel caso in cui la predisposizione ereditaria sia assunta, la donna deve esser esaminata dallo specialista adatto per decidere sulla possibilità di prendere ha unito contraccettivi orali;

- con obesità (indice di massa del corpo più di 30 kg / m2);

- dyslipoproteinemia;

- ipertensione arteriosa;

- emicrania;

- le malattie di valvola cardiache;

- Atrial fibrillation;

- immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici seri, qualsiasi chirurgia di piede o trauma vasto. In questi casi, è desiderabile smettere di usare unì contraccettivi orali (nel caso di un'operazione progettata, almeno 4 settimane prima di esso) e non riprendere il ricevimento durante 2 settimane dopo della fine d'immobilizzazione.

Un rischio aumentato di thromboembolism nel periodo postpartum deve esser considerato.

I disordini circolatori come può succedere in diabete mellitus, lupus sistemico erythematosus, hemolytic uremic la sindrome, le malattie di viscere infiammatorie croniche (la malattia di Crohn o la colite ulcerosa) e l'anemia di cella di falce.

Un aumento della frequenza e la gravità di emicrania durante l'uso di contraccettivi orali combinati (che può precedere disordini cerebrovascular) può essere la ragione per la cessazione immediata di queste medicazioni.

I parametri biochimici che possono essere indicativi di predisposizione ereditaria o acquisita a trombosi venosa o arteriosa includono la resistenza a proteina attivata C, hyperhomocysteinemia, insufficienza di antithrombin-III, insufficienza di proteina C, il disavanzo di proteina S, antiphospholipid gli anticorpi (gli anticorpi a cardiolipin, lupus l'anticoagulante).

Deve esser tenuto a mente che il rischio di trombosi durante gravidanza è più alto che quando la presa ha unito contraccettivi orali.

Sebbene unito i contraccettivi orali possono influenzare la resistenza d'insulina e la tolleranza di glucosio, non c'è necessità di cambiare il regime terapeutico in diabetici che usano la dose bassa ha unito contraccettivi orali (<0.05 mg ethinylestradiol). Tuttavia, le donne con diabete devono esser accuratamente controllate mentre la presa ha unito contraccettivi orali.

Le donne con una tendenza a chloasma durante l'immissione di contraccettivi orali combinati devono evitare l'esposizione prolungata a luce del sole e l'esposizione a radiazione UV.

Prove di laboratorio. La ricezione di COCs può intaccare i risultati di alcune prove di laboratorio compreso prove di funzione di fegato, renali, la tiroide, la ghiandola surrenale, il livello di proteine di trasporto in plasma, metabolismo di carboidrato, parametri di coagulazione e fibrinolysis. I cambiamenti di solito non vanno al di là dei limiti di valori normali.

Sullo sfondo di contraccettivi orali combinati, ci può essere sanguinamento irregolare (notando la localizzazione o il sanguinamento di scoperta decisiva), particolarmente durante i primi mesi di uso. Perciò, qualsiasi sanguinamento irregolare deve esser valutato solo dopo di un periodo di adattamento di approssimativamente 3 cicli.

Se il sanguinamento irregolare si ripete o si sviluppa dopo cicli irregolari precedenti, un esame minuzioso deve esser compiuto per escludere neoplasmi maligni o la gravidanza.

In alcune donne, gli annullamenti sanguinanti potrebbero non svilupparsi prendendo targhe inattive. Se unito i contraccettivi orali sono presi come diretto, è improbabile che una donna sia incinta. Comunque, se prima unito i contraccettivi orali sono stati presi irregolarmente o non ci sono stati annullamenti sanguinanti consecutivi, la gravidanza deve esser esclusa prima di continuare con il farmaco.

Esami medici. Prima dell'applicazione di Mirelle, una donna è consigliata di sottoporsi a un esame medico e gynecological generale minuzioso (compreso esame del petto ed esame citologico di muco cervicale), escludere la gravidanza. Inoltre, le violazioni del sistema di coagulazione di sangue devono esser evitate.

Nel caso di uso a lungo termine del farmaco, è necessario condurre esami di controllo ogni 6 mesi.

Una donna deve esser avvertita che le preparazioni del tipo di Mirelle non proteggono contro infezione di HIV (l'AIDS (la sindrome d'immunodeficienza acquisita)) e altre malattie trasmesse per via sessuale.

L'influenza su capacità di guidare l'auto e la tecnologia non è rivelata.

Condizioni d'immagazzinamento

A una temperatura non 30 ° C eccessivi.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto

3 anni.

Non usi dopo che il termine di scadenza stampò sul pacco.