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Istruzione per uso: Suxamethonium iodide (Suxamethonii iodidum)

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nome chimico

2,2 '-[(1,4 Dioxo 1,4 butanediol) bis (oxy)] bis [N, N, N-trimethylethanamine iodide

Gruppo farmacologico

n Cholinolytics (calmanti muscolari)

La classificazione (ICD-10) nosological

A35 Altre forme di tetano

Il tetano locale, il Tetano, il Muscolo si contrane convulsamente in tetano, ferita di Clostridiosis, Idrofobia (l'idrofobia)

R56.8 Altre convulsioni e inspecificate

Vesta Syndrome, crampi Di notte dei muscoli delle estremità più basse

Frattura di T14.2 in area inspecificata di corpo

Fissazione interna di frattura di osso, periodo Acuto dopo fratture di ossa, Edema dopo interventi per fratture, Frattura, Fratture di ossa, Riposizione di frammenti di osso in fratture, lesioni ossee Traumatiche, lesione ossea Traumatica, Lesioni del sistema osteoarticular, Lesioni a tessuto di osso

Dislocazione di T14.3, distorsione e danno all'impianto capsulare-ligamentous della giuntura dell'area inspecificata del corpo

Lo stiramento doloroso di muscoli, Dolore e infiammazione in tensione, Dislocazione di dislocazione, cambiamenti Degenerativi nell'impianto ligamentous, l'Edema a causa di distorsioni e ammaccature, Edema dopo interventi per distorsioni, Danno e rottura di legamenti, Il sistema musculoskeletal è danneggiato, il Danno a legamenti, il Danno alle giunture, le rotture di Legamento, i tendini di Tendine, le Rotture dei tendini di muscoli, Stiramento, Spasmo muscolare, Stiramento del muscolo, la Distorsione, la Tensione dei tendini, i Prolungamenti, i muscoli di Tratto, le Distorsioni, la Tensione dei tendini, la Lesione del sistema musculoskeletal, le Lesioni alle giunture, le Lesioni di tessuti articolari dalla capsula, le Lesioni del sistema osteoarticular, le Lesioni a ligamentsInjuries alle giunture, le ferite Comuni, lo Stiramento dell'impianto ligamentous, lo stiramento Abituale e la lacerazione

Tossicità di T65.1 di stricnina e i suoi sali

Avvelenamento di stricnina

Z100 * la CLASSE XXII pratica Chirurgica

La chirurgia addominale, l'adenomectomy, l'Amputazione, la Trombosi coronarica angioplasty, Angioplasty delle arterie di carotide, il trattamento della pelle Antisettico di ferite, Mano Antisettica, Appendicectomia, atherectomy, la trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty, l'isterectomia Vaginale, Il by-pass coronario, gli Interventi nella vagina e la cervice, gli Interventi sulla vescica, l'Intervento nella bocca, il Restauro e la chirurgia ricostruttiva, l'igiene A mano di personale medico, chirurgia di Gynecologic, intervento di Gynecological, chirurgia di Gynecological, Hypovolemic scioccano durante operazioni, Disinfezione di ferite purulente, Disinfezione di orli di ferite, intervento Diagnostico, procedure Diagnostiche, Diathermocoagulation Cervicale, chirurgia Lunga, Sostituendo i cateteri fistula, l'Infezione in chirurgia ortopedica, la valvola cardiaca Artificiale, cystectomy, chirurgia ambulatoria A breve scadenza, operazione A breve scadenza, procedure chirurgiche Corte, Krikotireotomiya, perdita di Sangue durante chirurgia, Sanguinando durante chirurgia e nel periodo postin vigore, Kuldotsentez, la fotocoagulazione laser, la coagulazione laser, retinal coagulazione laser, Laparoscopia, Laparoscopia in Ginecologia, CSF fistula, Piccole operazioni gynecological, Piccole procedure chirurgiche, Mastectomia e materia plastica successiva, mediastinotomy, operazioni Microchirurgiche sull'orecchio, operazione di Mukogingivalnye, chirurgia suturante, Minore, operazione neurochirurgica, Immobilizzazione del bulbo oculare in chirurgia oftalmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, Il periodo di riabilitazione dopo chirurgia, Il periodo di, convalescenza dopo chirurgia, trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, postoperaio di Polmonite e posttraumatico, Preparazione a procedure chirurgiche, Preparazione a chirurgia, Preparazione delle mani del chirurgo prima di chirurgia, Preparazione dei due punti per procedure chirurgiche, polmonite di aspirazione Postin vigore in chirurgia neurochirurgica e toracica, La nausea postin vigore, il sanguinamento Postin vigore, granuloma postin vigore, lo shock postin vigore, Il primo periodo postin vigore, myocardial revascularization, Radiectomy, Risezione gastrica, sbudellano la risezione, la Risezione uterina, la Risezione di fegato, l'enterectomy, la Risezione di parte dello stomaco, Riocclusione della nave fatta funzionare, Facendo aderire tessuti durante procedure chirurgiche, Eliminazione di suture, la Condizione dopo chirurgia di occhio, la Condizione dopo chirurgia, la Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale, la Condizione dopo gastrectomy, lo Stato dopo risezione dell'intestino tenue, la Condizione dopo tonsillectomy, la Condizione dopo rimozione del duodeno, la Condizione dopo phlebectomy, chirurgia Vascolare, Splenectomy, Sterilizzazione di strumenti chirurgici, Sterilizzazione di strumenti chirurgici, sternotomy, chirurgia Dentale, intervento Dentale in tessuti periodontal, strumectomy, Tonsillectomy, chirurgia Toracica, gastrectomy totale, Transdermal la trombosi coronarica intravascolare angioplasty, Risezione di Transurethral, Turbinektomiya, Rimozione di un dente, una chirurgia di cateratta, un'Eliminazione di cisti, tonsillectomy, Eliminazione di fibromi, Togliendo i denti primari mobili, Togliendo polipi, Togliendo il dente rotto, la Rimozione del corpo di utero, l'Eliminazione di suture, Urethrotomy, Fistula likvoroprovodyaschih strade, Frontoetmoidogaymorotomiya, infezione Chirurgica, trattamento Chirurgico di arto cronico ulcersm, Chirurgia, La chirurgia nell'area anale, La chirurgia sui due punti, la pratica Chirurgica, La procedura chirurgica, gli interventi Chirurgici, la Chirurgia sul tratto gastrointestinale, le procedure Chirurgiche sulla distesa urinaria, le procedure Chirurgiche sul sistema urinario, l'intervento Chirurgico del sistema genitourinary, le procedure Chirurgiche sul cuore, la manipolazione Chirurgica, la chirurgia, la Chirurgia sulle vene, l'intervento Chirurgico, la chirurgia Vascolare, la cura Chirurgica di trombosi, cholecystectomy, risezione gastrica Parziale, transabdominal isterectomia, Trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, by-pass di Arteria coronaria, Estirpazione di dente, Estirpazione di denti di latte, pulpectomy, pulsative by-pass cardiopolmonare, Estrazione di dente, Estrazione di denti, estrazione di cateratta, Electrocoagulation, endourological intervento, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicazioni dopo estrazione di dente

Z40 intervento chirurgico Profilattico

Anestesia d'inalazione, Intratracheal Intubation, Intubation della trachea, l'anestesia Superficiale in oftalmologia

CAS di codice 541-19-5

Caratteristiche

Miorelaxant di azione periferica (depolarizzazione). La struttura chimica è una molecola raddoppiata di acetilcolina (diacetylcholine).

Bianco o bianco di una sfumatura poco giallastra polvere cristallina eccellente inodore. Facilmente solubile in acqua, praticamente insolubile in alcool del 95% e cloroformio. Il punto di fusione è 250-255 ° C. Il pH di una soluzione del 1% è 4.5-6.2.

Farmacologia

Azione farmacologica - miorelaksiruyuschee.

La depolarizzazione di calmante muscolare funzionante modo corto. Viola la condotta di stimolazione neuromuscular e causa il rilassamento di muscoli scheletrici. Competendo con acetilcolina per n-holinoretseptory, causa una depolarizzazione persistente del piatto terminale a causa di affinità alta con recettori cholinergic e resistenza ad acetylcholinesterase. All'inizio, lo sviluppo di depolarizzazione è manifestato da fasciculations (la contrazione disorganizzata generalizzata di myofibrils) a causa di sollievo a breve scadenza di trasmissione neuromuscular, allora le membrane depolarizzate cessano rispondere a impulsi supplementari e l'effetto myoparalytic succede (la paralisi spastica succede). Dopo iv l'introduzione il miorelaxation si sviluppa nella successione seguente: i muscoli delle dita, gli occhi, le gambe, il collo, il dorso; muscoli Allora intercostali e diaframma. Causa un aumento di corrente sanguigna cerebrale e una pressione intracranica in condizioni di anestesia generale debole. Dopo / il m dell'introduzione, l'effetto si sviluppa in 2-4 minuti, dopo che iv l'introduzione - dopo di 54-60 secondi, l'effetto massimo si sviluppa in 2-3 minuti e rimane nel pieno durante 3 minuti. Durata di azione 5-10 minuti.

La gravità dell'effetto dipende dalla dose: 0.1 mg / il kg - il rilassamento dei muscoli scheletrici senza un effetto importante sul sistema respiratorio, 0.2-1 mg / il kg - completano il rilassamento della muscolatura della parete addominale e i muscoli respiratori (la restrizione importante o l'arresto completo di respiro spontaneo). Ha un effetto veloce e a breve scadenza. Non accumula. Per rilassamento muscolare prolungato, l'amministrazione ripetuta è necessaria. L'inizio rapido dell'effetto e il ricupero rapido successivo di conduzione neuromuscular permettono la creazione di miorelaxation controllato e controllato.

Dopo che l'amministrazione endovenosa è distribuita in plasma e liquido extracellular. Più di 90% è hydrolyzed da pseudocholinesterase di sangue ad acido succinic e choline. T1 / 2 - 90 s a un livello normale di pseudocholinesterase. È excreted dai reni. Non penetra GEB intatto.

Indizi

Interventi che richiedono miorelaxation (di solito a breve scadenza): mutilando di respiro spontaneo (intratracheal intubation, bronchoscopy); Completi miorelaxation (l'endoscopia, l'electroencephalography, la correzione di dislocazioni, la riposizione di frammenti di osso in fratture, gynecological, operazioni toraciche, addominali); Prevenzione di sequestri in terapia electropulse, avvelenamento di stricnina, tetano (terapia sintomatica).

Controindicazioni

Ipersensibilità, hyperthermia maligno (compreso in storia, famiglia), congenito e dystrophic myotonia, Duchenne distrofia muscolare, glaucoma di chiusura dell'angolo, fallimento di fegato acuto, edema polmonare, penetrando il trauma di occhio, l'asma bronchiale, hyperkalemia, età meno di 1 anno.

Restrizioni all'uso

La chirurgia di emergenza in pazienti con uno «stomaco pieno», myasthenia gravis, lo stadio terminale d'insufficienza epatica, l'anemia, cachexia, ha prolungato il digiuno, le infezioni croniche, le ustioni molto diffuse, il trauma, postpartum il periodo, il tetano, la tubercolosi, i neoplasmi maligni, l'insufficienza renale cronica, myxedema, collagen le malattie, le Condizioni dopo una trasfusione del plasma, plasmapheresis, una circolazione artificiale, un'ubriachezza acuta o cronica con insetticidi - cholinesterase gli inibitori (se ingerito) o con farmaci anticholinesterase (neostigmine, physostigmine, distigmine, phospholin), l'amministrazione concorrente di farmaci che competono con suxamethonium per cholinesterase (eg procaine in / a). In bambini maggiori che 1 anno non è raccomandato per operazioni fuori programma.

gravidanza e lattazione

Con prudenza in gravidanza (passa attraverso la barriera placental).

Effetti collaterali

Dal sistema cardiovascolare: abbassandosi la pressione del sangue, arrhythmia, bradycardia (più spesso in bambini, con amministrazione ripetuta - in bambini e adulti), disordini di conduzione, cardiogenic shock.

Reazioni allergiche: shock di anaphylactic, bronchospasm.

Altro: il hyperkalaemia, la pressione intraoculare aumentata, cambia in secrezione di ghiandole salivari, febbre, myalgia (10-12 ore dopo amministrazione), la paralisi prolungata dei muscoli respiratori (associato con una violazione geneticamente decisa di siero cholinesterase la formazione); Raramente - rhabdomyolysis con lo sviluppo di myoglobinemia e myoglobinuria.

Interazione

Accresce gli effetti di glycosides cardiaco. Riduce l'efficacia di farmaci antimiasthenic. Incompatibile con sangue di donatore (l'idrolisi del farmaco), i conservanti di sangue, i conservanti di siero, con prodotti di sangue, con soluzioni di barbiturici (un precipitoso è formato) e le soluzioni alcaline. Compatibile con soluzione del 0.9% di cloruro di sodio, la soluzione di Ringer, soluzione del 5% di fructose e soluzione del 6% di dextran.

Rafforzi e prolunghi l'effetto di calmante muscolare: i farmaci di anticholinesterase e i farmaci che hanno il potenziale per ridurre l'attività di cholinesterase (aprotinin, diphenhydramine, promethazine, gli estrogeni, oxytocin, la dose alta glucocorticosteroids, i contraccettivi orali), procaine, procainamide, lidocaine, verapamil, i betabloccanti, Aminoglycosides, amphotericin B, clindamycin, cyclopropane, propanidide, organophosphate gli insetticidi, il magnesio e i sali al litio, quinidine, il chinino, chloroquine, pancuronium il bromuro. Compatibile con altri calmanti muscolari, analgesici narcotici. L'alogeno che contiene farmaci per anestesia generale è accresciuto, e il sodio thiopental e atropine riducono l'effetto indesiderabile sul sistema cardiovascolare.

Overdose

Sintomi: depressione respiratoria prolungata, fermando il respiro.

Trattamento: IVL; Con una diminuzione nel contenuto di cholinesterase nel siero di sangue - trasfusione di sangue fresco (attività alta di plasma cholinesterase), correzione di disordini di elettrolita.

Itinerari di amministrazione

In / in.

Precauzioni

Con prudenza si rivolgono per malattie del sistema cardiovascolare, le malattie respiratorie, neuromuscular le malattie, hanno aumentato la pressione intraoculare.

Uso possibile in pazienti con myasthenia gravis. Deve ricordare che i pazienti con myasthenia gravis (hanno un numero ridotto di funzionare n-holinoretseptorov) sono relativamente resistenti all'azione di farmaci, ma con lo sviluppo di un blocco doppio, il ricupero di conduzione neuromuscular rallenta.

Il solfato di metile di Neostigmine (Proserin) o altri farmaci anticholinesterase non sono antagonisti di suxamethonium iodide, anzi, sopprimendo cholinesterase l'attività, prolungano e intensificano l'azione. Preliminare (per 1 min) l'amministrazione di 3-4 mg di d-tubocurarine o 10-15 mg di diplatcin dichloride quasi completamente previene fasciculation e dolore muscolare successivo.

Per operazioni prolungate, i calmanti muscolari nondepolarizzanti sono di solito usati, che sono amministrati dopo un pre-intubation della trachea sullo sfondo di suxamethonium iodide. Applicato solo nelle condizioni di un reparto specializzato, con la disponibilità di attrezzature per ventilazione e personale che possiedono questa tecnica.

In grandi dosi o con amministrazione ripetuta, può causare un «blocco doppio»: se dopo l'ultima amministrazione il rilassamento muscolare è più di 25-30 minuti e il respiro non è completamente restaurato, IV neostigmine methylsulfate (Proserin) o galantamine - dopo amministrazione preliminare di atropine (0, 5-0.7 millilitri di una soluzione del 0.1%).

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