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Istruzione per uso: Lodoz

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Sostanza attiva Bisoprolol + Hydrochlorothiazide

Il Codice C07BB07 di ATX bisoprolol in combinazione con thiazide

Gruppo di Pharmacotherapeutic:

Hypotensive ha unito lo strumento (beta1-blocker + il diuretico) [I Betabloccanti in combinazione]

Struttura e composizione

Targhe, la Tabella 1 ricoperta del film.

nucleo

sostanza attiva:

bisoprolol hemifumarate 2.5 mg

6.25 mg hydrochlorothiazide

Excipients: magnesio stearate contro - 1 mg; crospovidone - 3 mg; amido di grano, polvere eccellente - 6,75 mg; farina di granturco di pregelatinized - 6.75 mg; MCC - 37.5 mg; fosfato d'idrogeno di calcio polvere anidra, eccellente - 75 mg

film di granata: Opadry® Yellow (polysorbate 80 contro - ossido di ferro di 0,035 mg colore giallo - Macrogol 400 di 0.089 mg - diossido di titanio di 0.28 mg - 0.891 mg, Valium 2910/3 - Valium di 1.1025 mg 2910/6 - 1.1025 mg) - 3.5 mg

Targhe, la Tabella 1 ricoperta del film.

nucleo

sostanza attiva:

bisoprolol hemifumarate 5 mg

6.25 mg hydrochlorothiazide

Excipients: silice colloidal anidra - 0.5 mg; magnesio stearate contro - 2 mg; amido di grano, polvere eccellente - 10 mg; MCC - 10 mg; fosfato d'idrogeno di calcio polvere anidra, eccellente - 136.25 mg

film di granata: pastello di Opadry® rosa (polysorbate 80 contro - ossido di Ferro di 0.045 mg colore giallo (E172) - ossido di ferro di 0.0126 mg colore rosso (E172) - Macrogol 400 di 0.045 mg - 0.36 mg di diossido di titanio - Valium di 1.3329 mg 2910/3 - Valium di 1.35225 mg 2910/5 - 1.35225 mg) - 4.5 mg

Targhe, la Tabella 1 ricoperta del film.

nucleo

sostanza attiva:

bisoprolol hemifumarate 10 mg

6.25 mg hydrochlorothiazide

Excipients: silice colloidal anidra - 0.5 mg; magnesio stearate contro - 2 mg; amido di grano, polvere eccellente - 10 mg; MCC - 10 mg; fosfato d'idrogeno di calcio polvere anidra, eccellente - 131,25

film di granata: Opadry® White (polysorbate 80 contro - Macrogol 400 di 0,045 mg - diossido di titanio di 0.36 mg - Valium di 1.40625 mg 2910/3 - Valium di 1.34438 mg 2910/5 - 1.34438 mg) - 4.5 mg

Le forme della droga

Targhe 2.5 mg + 6.25 mg: giallo, rotondo, biconvex, ricoperto del film, intagliato con un cuore su una parte e «2.5» - sull'altro.

Targhe di 5 mg + 6.25 mg: garofano pastello, rotondo, biconvex, ricoperto del film, intagliato in un cuore su una parte e «5» - altro.

Targhe di 10 mg + 6.25 mg: bianco, rotondo, biconvex, ricoperto del film, intagliato in un cuore su una parte e «10» - all'altro.

effetto di pharmachologic

diuretico, una beta-adrenoliticheskoe.

pharmacodynamics

Lodoz è una combinazione di blocker selettivo bisoprolol β1-adrenoceptor e il diuretico thiazide hydrochlorothiazide.

Bisoprolol è β1-blocker molto selettivo senza sympathomimetic e attività di stabilizzazione di membrana. Il meccanismo di azione di bisoprolol in ipertensione ha frequentato originalmente una riduzione del livello di renin nel plasma sanguigno e il tasso cardiaco.

Hydrochlorothiazide è un diuretico thiazide del gruppo con effetto antihypertensive. Il suo effetto diuretico è a causa d'inibizione del trasporto di ioni di sodio da tubules renale nel sangue, così prevenendo il suo riassorbimento con ciò.

Pharmacokinetics

bisoprolol

Suzione. Bisoprolol è quasi completamente (il 90%) assorbito dal tratto gastrointestinale. Tempo a plasma di Cmax-. 1-4 ore hanno un bioavailability alto (il 88%) con un effetto del primo passaggio molto basso attraverso il fegato. L'ammissione al cibo non intacca bioavailability. Per dosi di 5 a 40 mg il kinetics è lineare.

Distribuzione. Comunicazione con proteine del plasma - il circa 30%, Vd - circa 3 l / kg.

Metabolismo. Il 40% di bisoprolol è metabolized nel fegato. I metabolites sono inattivi.

Ritiro. T1 / 2 di plasma è 11 ore. Autorizzazione renale ed epatica di approssimativamente comparabile. Metà della dose amministrata excreted immutato dai reni, così come metabolites. Autorizzazione totale - circa 15 l / h.

hydrochlorothiazide

Suzione. Dopo amministrazione orale, il circa 80% di hydrochlorothiazide è assorbito dal tratto gastrointestinale. Hydrochlorothiazide bioavailability varia dal 60 a 80%. Tmax nel plasma sanguigno è circa 4 ore (1.5-5 ore).

Distribuzione. Comunicazione con proteine del plasma - il 40%.

Ritiro. Hydrochlorothiazide non è metabolized e quasi completamente excreted immutato da filtrazione glomerular e secrezione tubolare attiva. T1 / 2 di hydrochlorothiazide - circa 8 ore.

Nel caso d'insufficienza renale e autorizzazione renale ridotta di hydrochlorothiazide cardiaco e T1 / 2 è aumentato. I pazienti anziani possono anche aumentare livelli di plasma di Cmax.

Hydrochlorothiazide attraversa la placenta e è excreted in latte del seno.

Indizi

L'ipertensione lieve per moderare la gravità.

Controindicazioni

Ipersensibilità a bisoprolol, hydrochlorothiazide, altro thiazides, sulfanilamidi o altri componenti del farmaco;

asma bronchiale grave e malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica;

l'arresto cordiaco di congestive o l'arresto cordiaco cronico (CHF) nello stadio di decompensation, richiede la terapia inotropic;

shock di cardiogenic;

sindrome seno malato;

blocco di sinoatrial;

AV bloccano II e III livello senza battistrada;

bradycardia sintomatico (il tasso cardiaco meno di 50 colpi / min);

hypotension (Hg triste di meno di 100 mm);

pheochromocytoma (senza l'uso simultaneo di α-blockers);

disordini circolatori periferici severi, compreso la sindrome di Reynaud;

acidosi metabolica;

deterioramento renale severo (Clausola creatinine <30 millilitri / min);

funzione di fegato severa;

hypokalaemia refrattario;

uso simultaneo con sultopride;

l'età di 18 anni (l'efficacia e la sicurezza sono state istituite).

Precauzioni: arresto cordiaco cronico, diabete mellitus, oscillazioni importanti in concentrazione di glucosio di sangue, dieta severa, grado del blocco I di AV, angina di Prinzmetal, disordini circolatori periferici, hypovolemia, disfunzione di fegato, hyperuricemia, psoriasi, hyperthyroidism, pheochromocytoma (durante trattamento con α adrenoblokatorami), disordini di elettrolita dell'acqua (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), depressione (compreso storia), myasthenia gravis, vecchiaia, miopia (miopia) e glaucoma di chiusura dell'angolo.

Gravidanza e allattamento al seno

Si rivolga questo farmaco di combinazione durante gravidanza non è raccomandato, siccome contiene un diuretico del gruppo thiazide. I diuretici possono causare fetoplacental ischemia con il rischio d'inserviente di malnutrizione fetale. Si presume che hydrochlorothiazide può causare thrombocytopenia neonatale.

Al momento non si sa se bisoprolol è derivato da latte del seno. Il gruppo di diuretici di thiazides è excreted in latte del seno, quindi l'allattamento al seno durante trattamento con Lodoz non raccomandato. Hydrochlorothiazide può inibire la secrezione di latte del seno.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono classificati secondo frequenza di evento: molto comune (≥1 / 10); comunemente (≥1 / 100, <1/10); insolito (≥1 / 1000, <1/100); raro (≥1 / 10,000, <1/1000); molto raro (<1/10000), compreso relazioni isolate; la frequenza non è stata istituita (non può esser calcolato dai dati disponibili).

Dal sangue e il sistema linfatico: raramente - leukopenia, thrombocytopenia; molto raramente - agranulocytosis.

Da parte di metabolismo e nutrizione: raramente - anoressia, iperglicemia, hyperuricemia, una violazione di equilibrio di elettrolita dell'acqua (particolarmente hypokalemia e hyponatremia, hypomagnesemia e chloropenia e hypercalcaemia); molto raramente - alkalosis metabolico.

Disturbi mentali: raramente - depressione, insonnia; raro - allucinazioni, incubi.

Dal sistema nervoso: spesso - capogiro *, mal di testa *.

Da un organo di vista: di rado - una diminuzione nella produzione di liquido di lacrima (deve esser preso in considerazione portando lenti a contatto), la vista velata; molto raramente - congiuntivite.

Da parte dell'orecchio e i disordini di labirinto: raramente - udienza di deterioramento.

Dal cuore: raramente - bradycardia, disturbo di conduzione AV, peggiorando sintomi di flusso di arresto cordiaco.

Da parte delle navi: spesso - sensazione raffreddante o insensibilità nelle estremità; raramente - orthostatic hypotension; raramente - sveniente (di sincope).

Il sistema respiratorio, gli organi, i disordini toracici e mediastinal: raramente - bronchospasm in pazienti con asma o ostacolo di rotta aerea in storia; raramente - rhinitis allergico; la frequenza non è stata istituita - la malattia di polmone interstiziale.

Dal sistema digestivo: spesso - nausea, vomito, diarrea, stitichezza; raro - dolore addominale; molto raramente - pancreatite.

Da parte del fegato e la distesa biliary: raramente - epatite, itterizia.

Pelle e disordini di tessuto sottocutanei: raramente - reazioni d'ipersensibilità, come pelle di prurito, sangue lavaggio improvviso, eruzione della pelle, fotodermatit, purpura (purpura), alveari; molto raro - alopecia, lupus cutaneo erythematosus. Il β-blockers può esacerbare il flusso di psoriasi o provocare l'eruzione di psoriasiform.

Da parte del musculoskeletal e i disordini di tessuto connettivo: raramente - debolezza muscolare, crampi muscolari.

Dai genitali e il petto: raramente - una violazione di potenza.

Disordini generali e reazioni di sito di amministrazione: spesso - stanchezza *; raramente - asthenia; molto raramente - dolore nel petto.

L'effetto sui risultati di laboratorio e studi strumentali: Poco frequente - la concentrazione aumentata di amylase, l'aumento reversibile di concentrazione creatinine in urea di siero, aumentano la concentrazione di triglycerides e colesterolo, glycosuria; raramente - attività aumentata di LEGGE e ALT.

Deve informare che il dottore su tutti gli effetti collaterali succede.

Interazione

combinazioni di contraindicated

Sultopride: l'uso simultaneo con bisoprolol può aumentare il rischio di ventricular arrhythmias.

Non raccomandato combinazioni

Litio: Hydrochlorothiazide può accrescere il cardiotoxic e gli effetti neurotoxic di litio, riducendo l'eliminazione dell'ultimo del corpo.

CCB verapamil tipo e in una dimensione minore diltiazem: mentre l'uso di bisoprolol può condurre a una diminuzione in myocardial contractility e disordini di conduzione AV. Soprattutto, in / con l'introduzione di verapamil in pazienti che ricevono β-blockers può condurre a hypotension severo e blocco di AV.

Farmaci di Antihypertensive azione centrale (come clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine): mentre l'uso del farmaco può condurre a Lodoz che rallenta il tasso cardiaco e riduce l'uscita cardiaca e a vasodilatation alla riduzione del tono compassionevole centrale. Comunque, non interrompa il trattamento senza consultare il Suo dottore. Il ritiro improvviso, particolarmente ad annullamento β-blockers può aumentare il rischio d'ipertensione di rimbalzo.

Le combinazioni da esser usate con prudenza

Dihydropyridine CCBs derivati (eg, nifedipine, amlodipine): mentre l'uso di bisoprolol può aumentare il rischio di hypotension. In pazienti con arresto cordiaco non può eliminare il rischio di deterioramento ulteriore della funzione di ventricular.

Antihypertensives e altri agenti antihypertensive con l'effetto possibile (tricyclic gli antidepressivi, i barbiturici, phenothiazine i derivati, baclofen) in combinazione con Lodoz della droga possono aumentare il rischio di hypotension.

Inibitori ECCEZIONALI (eg captopril, enalapril), angiotensin II antagonisti di recettore: il rischio di una riduzione importante di pressione del sangue e / o insufficienza renale acuta all'inizio di trattamento con inibitori ECCEZIONALI o angiotensin II antagonisti di recettore in pazienti con hyponatremia (particolarmente in pazienti con arteria renale stenosis). Se il diuretico precedente ha chiamato hyponatremia, deve o smettere di prendere il diuretico durante tre giorni prima dell'inizio di trattamento con inibitori ECCEZIONALI o cominciare il trattamento ultimo in piccole dosi, gradualmente aumentandoli.

La classe I antiarrhythmics (eg quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone): mentre l'uso di bisoprolol può ridurre la conduzione AV e accrescere l'effetto inotropic negativo.

La classe III antiarrhythmics (eg amiodarone): mentre l'uso di bisoprolol può aumentare la violazione di conduzione AV.

Gli agenti di Antiarrhythmic che possono causare tachycardia del tipo "la piroetta» (la classe di IA, come quinidine, gidrohinidin, disopyramide e la Classe III, eg amiodarone, sotalol, dofetilide, Ibutilide): il hypokalemia può provocare l'evento di ventricular arrhythmias, compreso tachycardia del tipo «la piroetta».

Altri agenti che possono causare tachycardia del tipo «la piroetta» (eg astemizole, erythromycin per su / nell'introduzione, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine, alcun neuroleptic): il hypokalemia può provocare l'evento di ventricular arrhythmias, compreso tachycardia del tipo «la piroetta».

M holinoadrenomimetiki: mentre l'uso di bisoprolol può aumentare la violazione di conduzione AV e aumentare il rischio di bradycardia.

Il β-blockers per applicazione di attualità (eg le gocce per occhio per cura di glaucoma) può aumentare gli effetti sistemici di bisoprolol (abbassandosi la pressione del sangue, il rallentamento del tasso cardiaco).

L'insulina o gli agenti hypoglycemic per amministrazione orale: l'effetto di hypoglycemic può esser accresciuto. Il blocco di β-adrenoceptors può mascherare sintomi d'ipoglicemia come tachycardia. Tali interazioni sono più probabili usando β-blockers nonselettivo.

I fondi per anestesia generale possono aumentare il rischio cardiodepressive l'azione di bisoprolol, avendo come conseguenza hypotension (vedi «Istruzioni Speciali».).

glycosides cardiaco: mentre l'uso di bisoprolol può aumentare la durata del polso, per causare bradycardia. In caso di hypokalemia e / o hypomagnesemia d'ipersensibilità può succedere durante trattamento con Lodoz myocardial a glycosides cardiaco, che conduce a effetti aumentati ed effetti collaterali di glycosides.

NSAIDs: può ridurre l'effetto antihypertensive di bisoprolol. In pazienti con uso simultaneo hypovolemia di NSAIDs può iniziare l'insufficienza renale acuta.

β-agonists (eg isoprenaline, dobutamine): l'uso simultaneo con Lodoz della droga può ridurre l'effetto di entrambi i farmaci.

Adrenomimetiki che agisce sul β-e α-adrenoceptors (eg norepinephrine, epinephrine) in combinazione con bisoprolol può aumentare effetti vasoconstrictor di questi agenti che si alzano dalla partecipazione di recettori α-adrenergic, avendo come conseguenza la pressione del sangue aumentata, ed esacerbando la febbre intermittente claudication. Tali interazioni sono più probabili usando β-blockers nonselettivo.

I farmaci che promuovono l'escrezione di potassio (eg corticosteroids, ACTH), tetrakozaktid, carbenoxolone, amphotericin B, o i lassativi, furosemide): mentre l'uso di hydrochlorothiazide aumenta la perdita di potassio.

Methyldopa: in alcune relazioni descritte hemolysis alla formazione di anticorpi al hydrochlorothiazide.

I farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno, l'effetto di questi farmaci possono esser indeboliti quando l'uso simultaneo di hydrochlorothiazide.

Cholestyramine, colestipol: assorbimento ridotto di hydrochlorothiazide.

Media contrastanti contenenti l'iodio: in caso di disidratazione provocata da diuretici, il rischio aumentato di fallimento di fegato acuto, particolarmente prendendo dosi alte di iodinated mette media a confronto.

Sali di calcio: il rischio di hypercalcemia mentre l'uso di hydrochlorothiazide dovuto ad abbassarsi l'escrezione renale di calcio.

Diuretici risparmianti il potassio: rischio di hypo-o hyperkalemia mentre l'uso di hydrochlorothiazide. La condizione ultima il più spesso succede in fallimento di fegato o diabete.

Le combinazioni da esser considerate

Mefloquine: mentre l'uso di bisoprolol può aumentare il rischio di bradycardia.

Inibitori di MAO, eccetto inibitori MAO-B: maggio potentiate l'effetto antihypertensive di .beta.-blockers. L'uso di fatto concomitante può anche condurre allo sviluppo di crisi hypertensive.

SCS: riduca l'effetto antihypertensive del farmaco (a causa del ritardo causato da acqua GCS e sodio nel corpo).

La dosatura e amministrazione

Dentro.

Lodoz preso oralmente 1 volta al giorno, di mattina prima di colazione, durante o dopo esso. Le targhe devono esser inghiottite intere, senza masticazione, con una piccola quantità di liquido.

La dose deve esser scelta singolarmente.

La dose iniziale corrisponde alla Tabella 1. Contenendo 2.5 mg di bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mg, 1 volta per giorno.

Con la mancanza di espressione dell'effetto terapeutico della dose può esser aumentato fino a 1 tavolo. Contenendo 5 mg di bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mg, 1 volta per giorno. Se l'effetto terapeutico non è stato abbastanza, può aumentare la dose del farmaco alla Tabella 1 Lodoz., Contenendo 10 mg di bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mg, 1 volta per giorno.

La durata di trattamento. Il trattamento con Lodoz è la terapia di solito a lungo termine.

Pazienti con funzione epatica o renale deteriorata. Nessuna regolazione di dose è richiesta nel caso di fegato anormale o funzione renale Mite per moderarsi (La clausola creatinine> 30 millilitri / il min).

Pazienti anziani. La regolazione di dose non è normalmente richiesta.

Bambini. I dati su uso della droga tra bambini non sono, quindi non è raccomandato per uso in bambini di età inferiore a 18 anni.

Overdose

sintomi

I sintomi più comuni di un'overdose di β-adrenoblokatdrami: bradycardia, riduzione segnata di pressione del sangue, blocco di AV, bronchospasm, insufficienza cardiaca acuta e ipoglicemia.

La sensibilità a una dose alta sola di ricevimento bisoprolol differisce largamente tra pazienti individuali, e probabilmente con arresto cordiaco i pazienti hanno la sensibilità alta.

Manifestazioni cliniche di overdose acuta o cronica di hydrochlorothiazide a causa di una grande perdita di liquido ed elettroliti.

I sintomi più comuni di overdose hydrochlorothiazide: capogiro, nausea, sonnolenza, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.

Trattamento

In caso di overdose, prima ha bisogno di smettere di prendere il farmaco, lavage gastrico, nominare l'agente assorbente e l'inizio di trattamento sintomatico di aiuto.

In bradycardia severo - in / atropine. Se l'effetto è insufficiente, può entrare con agente di prudenza con effetto chronotropic positivo. Qualche volta può richiedere la messa in scena provvisoria di un battistrada artificiale.

In hypotension severo - in / in soluzioni di scopo del plasma e vasopressors.

Quando il livello del blocco II o III AV - i pazienti devono essere sotto supervisione costante ed esser trattati β-agonists; uso possibile di epinephrine. In caso di necessità - installazione di un battistrada artificiale.

Quando inasprimento di arresto cordiaco - in / nell'introduzione di diuretici, farmaci con effetto inotropic positivo e vasodilators.

Quando bronchospasm - appuntamento di bronchodilators, β2-agonists e / o aminophylline.

Quando ipoglicemia - in / in un destrosio (glucosio).

La prova limitata che bisoprolol solo in una piccola dimensione appaiono in hemodialysis. Il grado di eliminazione hydrochlorothiazide da hemodialysis non è stato istituito.

istruzioni speciali

Le precauzioni sono state collegate a bisoprolol

Cessazione di terapia. Improvvisamente non fermi il trattamento, particolarmente in pazienti con CAD. La dose deve esser ridotta gradualmente più di 2 settimane. In caso di necessità, nello stesso momento inizi la terapia adatta, avvertendo l'angina.

Asma e COPD. In pazienti con asma lieve o trattamento COPD è iniziato con una dose minima. Pre condotta prove respiratorie funzionali. Quando le manifestazioni sintomatiche di asma o COPD sono mostrate l'uso simultaneo broihodilatiruyuschih di fondi.

I pazienti con asma possono aumentare la resistenza di rotta aerea, che richiede dosi più alte di β2-agonists.

CHF. I pazienti con arresto cordiaco risarcito, che mostra il trattamento di β-blockers, devono iniziare il trattamento dalla dose più bassa del farmaco, gradualmente aumentando la dose, sotto la supervisione di un medico generico.

Bradycardia. Quando il tasso cardiaco meno di 50-55 u. / Min a riposo e in pazienti che hanno segnato sintomi associati con bradycardia, ha bisogno di diminuire la dose.

Blocco di AV di me grado. Dato l'effetto negativo di β-dromotropic adrenobl6kator, devono esser usati con prudenza in pazienti con blocco AV di me il grado.

Angina di Prinzmetal. Il β-blockers può aumentare la frequenza e la lunghezza di episodi vasospastic in pazienti con angina di Prinzmetal. Il β1-selective blockers può esser usato in forme miti e miste di angina la Prinzmetal, mentre l'uso di vasodilators.

Disordini circolatori periferici. In pazienti con disordini circolatori periferici o la sindrome di Raynaud il β-blockers può esacerbare l'avanzamento di malattia.

Pheochromocytoma. I pazienti con pheochromocytoma non devono esser amministrati finché Lodoz fino a non sono stati trattati α-adrenoblokaterami. Monitoraggio attento di pressione del sangue.

Pazienti anziani. Il trattamento deve esser effettuato sotto la supervisione vicina della condizione del paziente (vedi. L'equilibrio di elettrolita dell'acqua).

Diabete. La presa di pazienti Lodoz deve esser avvertita sulla possibilità d'ipoglicemia e la necessità di monitoraggio regolare di concentrazione di glucosio di sangue all'inizio di trattamento. I sintomi di diminuzione importante della concentrazione di glucosio (l'ipoglicemia), come tachycardia, palpitazioni e sudorazione possono esser mascherati.

Psoriasi. La terapia β-blockers può esacerbare la psoriasi. Bisoprolol può esser assegnato solo quando è necessario.

Reazioni allergiche. I pazienti che hanno una storia di reazioni anaphylactic, senza badare alla loro origine, soprattutto usando iodinated mettono agenti a confronto o compiendo la desensibilizzazione di terapia, β-blockers il trattamento può aggravare l'evento di queste reazioni e causare lo sviluppo di resistenza a trattamento epinephrine (epinephrine) a dosi convenzionali.

Anestesia generale. In anestesia generale β-adrenoceptor il blocco riduce il rischio di arrhythmia e myocardial ischemia durante induzione e intubation, così come postin vigore. Attualmente, è consigliato continuare la terapia β-blocker intrain vigore. L'anestesista deve prendere il rischio in considerazione di blocco .beta.-adrenergico a causa del potenziale per interazioni con altri farmaci che possono causare bradyarrhythmia, soppressione di riflesso tachycardia e hanno diminuito la capacità riflessa di compensare di perdita di sangue. Se vuole fermare la terapia con Lodoz prima di chirurgia, questo deve esser fatto gradualmente e completato tra 48 ore prima di anestesia generale.

Thyrotoxicosis. Nel trattamento con bisoprolol i sintomi di un thyrotoxicosis possono esser mascherati.

Dieta severa. Lodoz deve esser usato con prudenza in pazienti che osservano una dieta severa.

Combinazione con verapamil, diltiazem o bepridilom. Tali combinazioni richiedono il paziente attento che controlla ed ECG, particolarmente in pazienti anziani e primo trattamento.

Le precauzioni sono state collegate a hydrochlorothiazide

In pazienti con funzione di fegato deteriorata, il thiazide i diuretici e i loro derivati può causare encephalopathy epatico. In questo caso, deve immediatamente smettere di prendere il farmaco.

Acqua ed equilibrio di elettrolita. L'uso prolungato del farmaco debba regolarmente elettroliti del monitor Lodoz, il siero (particolarmente il potassio, il sodio, il calcio), l'urea e creatinine, il siero lipids (il colesterolo e triglycerides), e l'acido urico, il glucosio.

L'uso a lungo termine di diuretici thiazide può condurre a scombussolamento d'acqua ed equilibrio di elettrolita, particolarmente hypokalemia e hyponatremia, e hypomagnesemia e chloropenia e hypercalcemia.

Il contenuto di sodio nel plasma sanguigno. Prima dell'inizio di terapia e in seguito richiede il monitoraggio regolare di sodio nel sangue. I diuretici possono indurre hyponatremia, in alcuni casi con conseguenze serie.

La riduzione del contenuto di sodio all'inizio di trattamento può essere asymptomatic, perciò, richiede il monitoraggio regolare, l'attenzione speciale è richiesta, i pazienti ad alto rischio, come pazienti anziani, pazienti con cirrosi di fegato.

Il contenuto di potassio nel plasma sanguigno. Il più gran rischio ha frequentato la presa thiazide e i diuretici thiazide, il potassio è perso, conducendo hypokalemia (<3.5 mmol / l).

Un potassio più frequente controlla nel sangue di pazienti ad alto rischio, tale come anziano e / o malnutrito e / o l'assunzione di parecchi farmaci nello stesso momento, così come in pazienti con malattia di arteria coronaria o arresto cordiaco, in cui hypokalemia aumenta il rischio di arrhythmias aumentano la tossicità di glycosides cardiaco.

Anche in pericolo sono quelli con l'intervallo QT aumentato, sia congenito sia acquisito. Hypokalemia (così come bradycardia) potentiates lo sviluppo di arrhythmia severo, compreso tachycardia del tipo «piroetta».

La prima definizione del contenuto di potassio nel plasma sanguigno deve esser considerata durante la prima settimana di terapia con Lodoz.

Il contenuto di calcio nel plasma sanguigno. Thiazides può diminuire l'escrezione urinaria di calcio, che conduce in basso temporale e hypercalcemia. hypercalcaemia importante può esser associato con nediagnostitsirovannym hyperparathyroidism. Prima di esaminare la funzione delle ghiandole di paratiroide thiazide il trattamento deve esser interrotto.

La concentrazione di glucosio nel sangue. Necessario per controllare livelli di glucosio di sangue in pazienti con diabete, particolarmente nel caso di hypokalemia.

Acido urico. In pazienti con rischio aumentato di hyperuricemia di attacchi di gotta - la dose deve esser aggiustata singolarmente.

Funzione renale. I diuretici di Thiazide sono efficaci in rene normale o dolcemente ridotto (La clausola creatinine> 25 mg / il millilitro o 220 mmol / l, gli adulti).

Hypovolemia oltre a sodio e perdita fluida che si alza dall'uso di diuretici all'inizio di terapia conduce a una riduzione di filtrazione glomerular, che a sua volta conduce a un aumento del contenuto di urea e creatinine nel siero di pazienti con funzione renale normale.

Il deterioramento provvisorio di funzione renale succede senza conseguenza in pazienti con funzione renale normale. In pazienti con funzione renale deteriorata può l'aggravamento di disordini esistenti.

Combinazione con altri agenti antihypertensive. Nel caso di amministrazione della droga con altro agente antihypertensive ha raccomandato la riduzione di dose, almeno all'inizio di trattamento.

Fotosensibilità. L'uso di diuretici thiazide può causare reazioni di fotosensibilità. In caso di tali reazioni, è consigliato proteggere aree sensibili da luce del sole o radiazione UV artificiale. In casi severi può richiedere la cessazione di trattamento.

Miopia (miopia) e glaucoma di chiusura dell'angolo. Hydrochlorothiazide, un sulfanilamide può causare reazioni particolari, manifestate come miopia transitoria acuta e glaucoma di chiusura dell'angolo acuto. I sintomi includono una diminuzione affilata in acutezza visivo o un dolore nell'occhio e, di regola, succedono nel periodo di da parecchie ore a parecchie settimane dall'inizio di trattamento. Nessun glaucoma di chiusura dell'angolo di trattamento può condurre a perdita di vista irreversibile. Il primo passo in trattamento deve smettere di prendere hydrochlorothiazide al più presto possibile. Se l'IOP rimane incontrollato, può richiedere il trattamento medico o chirurgico pronto. I fattori di rischio per glaucoma di chiusura dell'angolo sono una reazione allergica a penicillina o derivati di sulfanilamide in storia.

Le precauzioni sono state collegate a bisoprolol e hydrochlorothiazide

Atleti. Gli atleti devono esser informati che questo farmaco contiene la sostanza attiva, che può dare risultati positivi nelle prove droganti.

Gli effetti su capacità di guidare veicoli e i meccanismi complessi. Lodoz Il farmaco non intacca la capacità di guidare veicoli. Comunque, alla risposta di corpo individuale a terapia della droga la capacità di Lodoz di guidare veicoli o fare funzionare meccanismi tecnicamente complessi può esser deteriorata. A questo deve fare l'attenzione speciale all'inizio di trattamento, cambiando il farmaco, così come l'uso simultaneo di alcool.

Forma di rilascio

Targhe, ricoperte del film, 2.5 mg 6.25 mg + 5 mg + 10 mg e 6.25 mg + 6.25 mg. Secondo la Tabella 10. in una bolla fatta di POLIVINILCLORURO / PP. e Alluminio / alluminio. 3 bl. in un fascio di cartone. Sulla bolla e la scatola di cartone ha un simbolo «M» per proteggere contro frode.

Condizioni di rifornimento di farmacie

Su prescrizione.

Condizioni d'immagazzinamento

La temperatura non è al di sopra di 25 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

durata di prodotto

3 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.


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