Istruzione per uso: Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine (Hydrochlorothiazidum + Dihydralazinum + Reserpinum)

Gruppo di Pharmacotherapeutic:

Diuretici in combinazione

Sympatholytics in combinazioni

La classificazione (ICD-10) nosological

I10 ipertensione (primaria) Essenziale

Ipertensione, ipertensione Arteriosa, corso di crisi d'ipertensione Arterioso, Ipertensione Essenziale

L'ipertensione primaria, l'ipertensione Arteriosa, le complicazioni di diabete, ipertensione, L'aumento improvviso di pressione del sangue, disordini di Hypertensive di circolazione del sangue, hypertensive la condizione, hypertensive le crisi, l'ipertensione, l'Ipertensione arteriosa, l'Ipertensione maligna, la malattia Ipertonica, la crisi di Hypertensive, l'Ipertensione, hanno accelerato l'ipertensione, l'ipertensione maligna, L'aggravamento di malattia hypertensive, ipertensione Transitoria, ipertensione systolic Isolata

I15 ipertensione Secondaria

L'ipertensione arteriosa, le complicazioni di diabete, ipertensione, L'aumento improvviso di pressione del sangue, disordini di Hypertensive di circolazione del sangue, hypertensive la condizione, hypertensive le crisi, l'ipertensione, l'ipertensione arteriosa, l'ipertensione maligna, la crisi di Hypertensive, l'Ipertensione, hanno accelerato l'ipertensione, l'ipertensione maligna, hypertensive la crisi, L'aggravamento di malattia hypertensive, ipertensione Transitoria, ipertensione, ipertensione Arteriosa, corso di crisi d'ipertensione Arterioso, renovascular l'ipertensione, l'ipertensione sintomatica, l'ipertensione renale, l'ipertensione di Renovascular, l'ipertensione Sintomatica

Gravidanza e allattamento al seno

Effetti di categoria sul feto da FDA - C.

Azione farmacologica

Preparazione combinata. Reserpine - sympatholytic, penetrando nei terminali presynaptic postganglionic fibre rilascia norepinephrine da vescicole con la violazione simultanea del suo rovescio neuronal la comprensione e MAO aumentato inactivation il processo. È un esaurimento neurotransmitter di provviste e riduzione mantenuta di pressione del sangue. Aiuta a ridurre la concentrazione nei neuroni dopamine, serotonin, e gli altri. Neurotransmitters, esercitando l'effetto antipsicotico. Indebolisce l'influenza di innervation compassionevole nel sistema cardiovascolare, riduca il tasso cardiaco e la resistenza vascolare periferica totale; ritiene l'attività del sistema nervoso paracompassionevole; approfondisce e rafforza il sonno fisiologico, i riflessi di inibizioni interoretseptivnye. Migliora peristalsis gastrointestinale, aumenta la produzione di stomaco HCl; rallenta processi metabolici nel corpo; rallenta e approfondisce movimenti di respiro, miosis di cause, ipotermia; riduce l'intensità di metabolismo. Ha un effetto positivo su lipid e metabolismo di proteina in pazienti con ipertensione e trombosi coronarica atherosclerosis; aumenta la corrente sanguigna renale, aumenta la filtrazione glomerular. Digidralazin - vasodilator arterioso, riduce la resistenza nei vasi sanguigni del cuore, il cervello, il rene (in una dimensione minore - di pelle e muscolo scheletrico) non ha intaccato la corrente sanguigna renale; Non è accompagnato da effetto hypotensive di orthostatic hypotension. Hydrochlorothiazide - un diuretico thiazide, che funziona al livello del segmento cortical del cappio di Henle, aumenta l'escrezione di Na +, K +, Mg2 +, la Clausola - e l'acqua, aumenta il riassorbimento di Ca2 +; effetto diuretico massimo - 6 ore, durata-. 12 farmaco h non causa il riflesso tachycardia, la caratteristica digidralazina e hydrochlorothiazide (ha livellato reserpine), e la caratteristica di ritenzione fluida di reserpine e digidralazina (hydrochlorothiazide è eliminato).

Indizi

Ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

Ipersensibilità; depressione (compreso storia), Morbo di Parkinson, epilessia, electroconvulsive terapia, pheochromocytoma, fatto concomitante o trattamento recente di inibitori MAO, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale (nella fase acuta), colite ulcerosa, lupus, infarto del miocardio myocardial recente, tachycardia severo, arresto cordiaco con un'uscita cardiaca alta (compreso con thyrotoxicosis) o a causa di ostacolo meccanico (aortico, mistral stenosis, constrictive pericarditis), diritto isolato ventricular fallimento a causa d'ipertensione polmonare (cuore «polmonare»); anuria, insufficienza renale cronica severa (creatinine autorizzazione meno di 30 millilitri / min), fallimento epatico; hypokalemia refrattario, hyponatremia, hypercalcemia; hyperuricemia con manifestazioni cliniche; gravidanza, lattazione, età 18 anni.

Precauzioni

Eziologia di CHF, AV e rallentamento di conduzione intraventricular, infarto del miocardio recente, atherosclerosis cerebrale e coronario, diabete, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale (in storia), gastrite erosiva, calculous cholecystitis.

Dosatura.

Dentro. Dose di avviamento - una targa per giorno, gradualmente aumentando a 3 targhe; la dose quotidiana massima - 3 targhe; terapia di manutenzione - la dose efficace minima. In insufficienza renale, epatica (creatinine l'autorizzazione di 30 millilitri / il min o il siero creatinine di 2.5 mg / 100 millilitri = 221 mmol / l) aumentano l'intervallo tra dosi o riducono la dose.

Effetto collaterale

Dal sistema digestivo: la diarrea, la bocca secca, l'ipersecrezione di succo gastrico, l'ipersalivazione, la nausea, il vomito, la bulimia, il sanguinamento gastrointestinale, l'itterizia, hanno aumentato l'attività di «fegato» transaminases, epatite.

Dal CCC: abbassandosi la pressione del sangue, arrhythmias, l'angina pectoris, «le maree» di sangue alla pelle della faccia, cerebrovascular disordini.

Dal sistema nervoso: il capogiro, la depressione, l'irritabilità, il sogno «da incubo», la stanchezza, extrapyramidal i disordini (compreso Parkinson), il mal di testa, l'ansia, hanno diminuito la capacità di concentrarsi, lo stupore, il disorientamento; estremamente raro - tumefazione del cervello.

Il sistema respiratorio: gonfiandosi di mucosa nasale, affanno, sanguinamento nasale.

Con il sistema genitourinary: perdita di potenza e / o libido, disordine di eiaculazione, dysuria, glomerulonephritis.

Da sistema endocrino: aumento di peso, hyperprolactinemia, galactorrhea, gynecomastia.

Dai sensi: la vista velata, conjunctival hyperemia, la lacerazione, ha diminuito l'udienza.

Reazioni allergiche: eczema, eruzione della pelle, pruritus, sindrome simile a lupus, fotosensibilità, febbre, purpura.

Dalla parte di sangue: anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Scoperte di laboratorio: il hypokalaemia, hyperlipidemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia, hypercalcemia, l'iperglicemia, Glycosuria, ha aumentato anormalità metaboliche in diabete, gipohloremichesky alkalosis.

Altro: tumefazione delle ghiandole mammarie.

Overdose

l'orthostatic hypotension, il mal di testa, il capogiro, la sonnolenza, la confusione, il coma, extrapyramidal i disordini, le convulsioni, paresthesia, i crampi, il vomito, la diarrea, tachycardia, bradycardia, myocardial ischemia, l'angina, arrhythmia, la depressione del centro respiratorio, i disordini di elettrolita dell'acqua, myasthenia, ostacolano nei muscoli di vitello, oliguria.

Trattamento: lavage gastrico, dentro - ha attivato il carbonio; con una diminuzione in pressione del sangue - soluzioni per sostituzione di plasma, correzione di disordini di elettrolita, vasoconstrictors; diarrea - anticholinergic farmaci; epilessia e convulsioni - farmaci antiepilettici; quando depressione respiratoria - AV.

Interazione

Accresce neurotoxicity salicylates, riduce l'effetto di farmaci hypoglycemic orali, norepinephrine, epinephrine, farmaci antiepilettici e levodopa, anticholinergics, i farmaci che riducono la concentrazione di acido urico; riduce l'effetto analgesico di morfina; accresce gli effetti (compreso rotazione), glycosides cardiaco, cardiotoxic ed effetti neurotoxic di farmaci Li +, l'efficacia di nondepolarizzare il calmante muscolare, riduce l'escrezione di quinidine; rafforza l'azione centrale di barbiturici, etanolo, farmaci per anestesia d'inalazione, farmaci di antistaminico, tricyclic gli antidepressivi.

Aumenta il rischio di reazioni allergiche ad allopurinol, amantadine; riduce l'escrezione renale di farmaci cytotoxic, aumenta la loro azione mielodepressivnoe.

Methyldopa aumenta il rischio di depressione, tricyclic gli antidepressivi deteriorano l'effetto hypotensive; gli inibitori di MAO aumentano il rischio d'iperattività, l'ipertensione; Corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, lassativi, farmaci - hypokalemia; NSAIDs indeboliscono il diuretico e l'effetto hypotensive; il cholestyramine riduce l'assorbimento.

Guanethidine, methyldopa, betabloccanti, vasodilators, BCCI, gli inibitori ECCEZIONALI aumentano l'effetto hypotensive.

La vitamina D, Ca2 farmaceutici + aumentano il rischio di hypercalcemia, cyclosporine - hyperuricemia, la gotta.

Istruzioni speciali

7 giorni prima dell'inizio di terapia electroconvulsive, la chirurgia elettiva deve eliminare il farmaco; nel caso di operazioni di emergenza - preliminare entrano in atropine.

I pazienti anziani e i pazienti che soffrono di malattie croniche e cirrosi del fegato devono regolarmente controllare la concentrazione di sangue di elettroliti; in pazienti che soffrono di hyperlipidemia, - la concentrazione di lipids nel siero di sangue.

Quando i segni di depressione, arthralgia il farmaco si capovolsero immediatamente.

Gli inibitori di MAO devono esser interrotti almeno 2 settimane prima dell'inizio di trattamento.

In nomina dei pazienti con diabete mellitus ricezione d'insulina o altro. I farmaci di Hypoglycemic, può richiedere il regime di dosatura di correzione di farmaci.

La cura deve esser presa applicando gocce per occhio, le gocce di naso, eccetera. I farmaci, che includono l'alfa-adrenostimulyatorov.

Durante il periodo di trattamento deve essere attento avanzando e altra lezione. Le attività potenzialmente rischiose che richiedono la concentrazione alta e le reazioni di velocità psicomotorie.