Istruzione per uso: Escitalopram 5 mg

International Nonproprietary Name (INN): Escitalopram

Gruppo di Pharmaceutic: Antidepressivo

Presentazione:

Targhe ricoperte del film di 5 mg, 10 mg e 20 mg.

Disponibile con prescrizione

Indizi per Escitalopram

Escitalopram - un farmaco prescritto da un dottore-specialista (di solito uno psichiatra) in episodi depressivi, moderatesi e i disordini severi, e panici.

Azione escitalopram tipicamente per rallentamento di ricomprensione intermediario di trasmissione d'impulso di nervo nel sistema nervoso centrale (CNS) come serotonin. Come risultato, la concentrazione di serotonin rilasciato in sinapsi di nervo è aumentata, che in la maggior parte casi è associato con umore migliorato, normalizzazione di comportamento, ha alleviato lo stato di sfera fisica, mentale ed emotiva, che sono violati in disordini depressivi e panici. Escitalopram molto in modo selettivo agisce esattamente sulla ricomprensione di serotonin, non altro CNS possibile neurotransmitters, quindi appartiene al gruppo di inibitori di ricomprensione serotonin selettivi (SSRIs), che conferma l'efficacia clinica alta del farmaco (all'atto di concentrazioni terapeutiche di escitalopram) con un minimo di effetti collaterali, se lo confrontano con la generazione più vecchia di antidepressivi: monoammina oxidase inibitori (MAOIs) e antidepressivi tricyclic. Si deve annotare che escitalopram ha un diverso da altra struttura chimica SSRIs (bicyclic isobenzofuran il derivato), che non ha cose analoghe tra gli altri antidepressivi, e, di conseguenza, ha alcune differenze del meccanismo di azione di antidepressivo, mostrando l'efficacia dove altri farmaci possono essere inefficaci.

Escitalopram non ha effetto ai livelli di siero di ormone di crescita e prolactin. Escitalopram non danneggia cognitivo / la funzione intellettuale e la funzione psicomotoria, e praticamente nessun effetto calmante. Escitalopram non ha tossicità severa al cuore, comunque, la cura è necessaria se le dosi alte sono assegnate escitalopram (20 mg ogni giorno), o se entrambi sono assegnati escitalopram con altri farmaci, particolarmente quelli che intaccano l'aumento d'intervallo QT sull'elettrocardiogramma. Prima dell'appuntamento del farmaco, per favore, si riferisca all'istruzione per uso.

Escitalopram è preso una volta al giorno, un corso lungo di trattamento, l'effetto di antidepressivo di solito si sviluppa dopo di 2-4 settimane di trattamento.

Escitalopram appartiene a una nuova generazione di antidepressivi con buon tolerability, tossicità bassa e sicurezza alta in caso di overdose.

Nome depositato del farmaco – Escitalopram

Forma di dosaggio: targhe

Sostanza attiva:

Una targa ricoperta del film 5 mg include:

escitalopram oxalate - 6.39 mg (equivalente a 5.00 mg escitalopram);

Excipients: cellulosa microcristallina - 48.01 mg pregelatinized amido - 24,00 mg colloidal diossido di silicio (Aerosil) - 0.80 mg di magnesio stearate - 0.80 mg;

targhe ricoperte: Opadry 3.20 mg Bianchi (monoidrato di lattosio - 1.15 mg, Valium - 0.90 mg di diossido di titanio - 0.83 mg macrogol - 0.32 mg).

Una targa ricoperta del film 10 mg contiene:

Ingrediente attivo: escitalopram oxalate - 12.78 mg (calcolato come escitalopram 10.00 mg);

excipients: cellulosa microcristallina - 96.02 mg pregelatinized amido - 48.00 mg colloidal diossido di silicio (Aerosil) - 1.60 mg di magnesio stearate - 1,60 mg;

targhe ricoperte: Opadry 6.40 mg Bianchi (monoidrato di lattosio - 2.30 mg, Valium - 1.80 mg di diossido di titanio - 1.66 mg macrogol - 0.64 mg).

Una targa ricoperta del film 20 mg contiene:

Ingrediente attivo: escitalopram oxalate - 25.56 mg (calcolato come escitalopram 20.00 mg);

excipients: cellulosa microcristallina - 192.04 mg, pregelatinised amido - 96.00 mg colloidal diossido di silicio (Aerosil) - 3.20 mg di magnesio stearate - 3,20 mg;

targhe ricoperte: Opadry 12.80 mg bianchi (monoidrato di lattosio - 4.60 mg, Valium - 3.60 mg di diossido di titanio - 3.32 mg macrogol - 1.28 mg).

Descrizione:

Intorno targhe di biconvex, bianco ricoperto del film. Su sezione trasversale - lo strato interno di bianco o quasi bianco.

Gruppo di Pharmacotherapeutic: Antidepressivo

Codice di ATX: N06AB10

Proprietà farmacologiche di Escitalopram

Pharmacodynamics

Escitalopram - antidepressivo, inibitore di ricomprensione serotonin selettiva (SSRI) con affinità alta al centro attivo primario. Escitalopram anche lega con proteina di trasportatore serotonin di centro di un allosteric con un'affinità di 1000 pieghe più in basso. La proteina di trasportatore di modulazione di Allosteric accresce l'obbligatorio di escitalopram nel sito obbligatorio primario che ha come conseguenza un'inibizione più completa di ricomprensione serotonin.

Escitalopram non ha o ha una capacità molto debole di legare con parecchi recettori compreso: serotonin recettori 5-HT1A e 5-HT2, D1 e recettori D2 dopamine, α1-, α2-, β-adrenergic recettori, l'istamina H1, muscarinic cholinergic, benzodiazepine e recettori oppiacei.

L'inibizione di ricomprensione di 5-HT è l'unica azione il meccanismo possibile che spiega gli effetti farmacologici e clinici di escitalopram.

Escitalopram è il S-enantiomer di racemic citalopram con un'attività terapeutica privata. Si prova che il R-enantiomer non è inerte, e agisce contro le proprietà serotonergic e gli effetti farmacologici S-enantiomer corrispondente.

Pharmacokinetics

Suzione

bioavailability assoluto di escitalopram è il 80% e è indipendente da immissione di cibo. La concentrazione massima (Cmax) in plasma è portata a termine a un'avara di 4 ore dopo uso ripetuto.

Distribuzione

Il volume di distribuzione apparente dopo amministrazione orale è da 12 a 26 l / il kg. L'obbligatorio di escitalopram con le proteine di plasma sanguigno umane - non più del 80% (significano il circa 56%). Penetra in latte del seno.

Metabolismo

Escitalopram è metabolized da demethylation, deamination e ossidazione con cytochrome P450. Biotransformation di escitalopram al demethylated metabolite succede originalmente via isoenzyme CYP2C19. Forse alcuna parte d'isozymes CYP3A4 e CYP2D6. L'inibizione di uno di questi enzimi può esser compensata da altri enzimi.

In plasma sanguigno umano è dominato escitalopram immutato. A equilibrio, la concentrazione di S-DCT (es demetiltsitalopram) in plasma è l'approssimativamente 33% della concentrazione di escitalopram. Il livello S-DDTST (es didemetiltsitalopram) non è stato scoperto nella maggioranza di soggetti. Gli studi in vitro hanno mostrato che i metabolites non contribuiscono considerevolmente all'azione di antidepressivo di escitalopram.

allevamento

La mezzovita (T1 / 2) di escitalopram dopo uso ripetuto è 27-32 ore. L'autorizzazione totale dopo amministrazione orale è circa 0.6 l / il min. In metabolites principale di mezzovita escitalopram è più lungo.

Escitalopram e il suo metabolites sono excreted attraverso un fegato (il sentiero) e attraverso il rene, con la maggior parte della dose amministrata excreted in urina come metabolites.

linearità pharmacokinetics

Pharmacokinetics di escitalopram è la persona a carico della dose lineare. La concentrazione di plasma di equilibrio (Css) è messa approssimativamente in 1 settimana di terapia. La concentrazione di equilibrio media di 50 nmol / L (entro i limiti di 20 a 125 nmol / L) è portata a termine a una dose quotidiana di 10 mg.

Pazienti sopra l'età di 65 anni

Negli anziani (più di 65 anni) ci sono una mezzovita più lunga e valori di autorizzazione più bassi rispetto a di pazienti più giovani. La quantità di sostanza escitalopram presenta nella circolazione sistemica, l'utilizzazione calcolata del parametro pharmacokinetic Ğl'area sotto la curvağ (AUC) negli anziani da 50% più che in volontari sani giovani.

Pazienti con deterioramento epatico

In pazienti con funzione di fegato ridotta l'escitalopram appare più lentamente, escitalopram l'autorizzazione è ridotto nell'approssimativamente 37%. La mezzovita di escitalopram quasi due volte escitalopram è aumentata e la concentrazione di plasma di equilibrio quasi due volte rispetto a pazienti con funzione di fegato normale dopo aver ricevuto la stessa dose.

Pazienti con funzione renale deteriorata

In pazienti con mite per moderare la riduzione di escrezione di funzione renale di escitalopram è più lento (l'autorizzazione di terra è ridotta nell'approssimativamente 17%) senza effetto importante sul pharmacokinetics. In pazienti con insufficienza renale severa (creatinine l'autorizzazione sotto 30 millilitri / il min) richiede la prudenza.

Pazienti con attività bassa d'isoenzyme CYP2C19

In persone con un'attività debole di concentrazione CYP2C19 escitalopram due volte più in alto che nel caso di attività alta dell'isozyme. I cambiamenti significativi nella concentrazione del farmaco in casi con attività debole CYP2D6 isoenzyme sono stati trovati.

Indizi per Escitalopram

Episodi depressivi di qualsiasi gravità.

Disordine panico con / senza agorafobia.

Disordine di ansia sociale (fobia sociale).

Disordine di ansia generalizzato.

Disordine ossessivo e coercitivo.

Controindicazioni per Escitalopram

L'ipersensibilità a escitalopram o a qualsiasi degli excipients inclusa nella composizione del farmaco.

Escitalopram non deve esser usato in combinazione con monoammina oxidase gli inibitori (MAOIs), la monoammina oxidase-A (MAO-A) o gli inibitori MAO nonselettivi reversibili.

Escitalopram è contraindicated in uso di fatto concomitante con farmaci che prolungano l'intervallo QT su un elettrocardiogramma (soprattutto, con pimozide, antiarrhythmics IA e III classi, tricyclic gli antidepressivi, macrolides), così come la proroga congenita dell'intervallo QT.

I bambini meno di 18 anni di età una controindicazione all'uso di escitalopram, siccome la sua efficacia e sicurezza non sono state istituite in questa fascia d'età.

Gravidanza, lattazione.

Intolleranza di lattosio, lactase insufficienza, glucosio-galactose malabsorption.

Precauzioni: insufficienza renale (creatinine autorizzazione meno di 30 millilitri / min), disordini maniaci (compreso storia), epilessia farmacologicamente incontrollata, depressione con tentativi suicidi, diabete, electroconvulsive terapia; età avanzata (più di 65 anni), cirrosi del fegato, tendenza sanguinante; l'uso di fatto concomitante con farmaci che riducono la soglia di sequestro, tryptophan, le preparazioni farmaceutiche che contengono l'Erba di san Giovanni, il litio; con farmaci che causano hyponatremia, anticoagulanti orali e altri farmaci che intaccano la coagulazione di sangue; con farmaci metabolized con la partecipazione di isoenzyme di CYP2C19, etanolo.

Dosaggio di Escitalopram e amministrazione

Escitalopram è preso oralmente una volta al giorno (non liquido, ha premuto la piccola quantità di liquido), senza badare al pasto. La preparazione può esser applicata in qualsiasi momento, è desiderabile prendere il farmaco nello stesso momento. È consigliato regolarmente valutare il trattamento.

Episodi depressivi:

Di solito comincia con ricezione escitalopram 10 mg 1 volta per giorno. Secondo la risposta individuale del paziente la dose può esser aumentata a un massimo di 20 mg al giorno. L'effetto di antidepressivo di solito si sviluppa tra 2-4 settimane dopo trattamento di avviamento. Dopo che la scomparsa di sintomi di depressione è ancora necessaria per continuare il trattamento durante almeno 6 mesi per proteggere l'effetto ottenuto.

Disordine panico con / senza agorafobia:

In disordine panico durante la prima settimana di trattamento, la dose raccomandata di - 5 mg al giorno e poi aumentare la dose di 10 mg al giorno. La dose quotidiana, secondo la risposta del paziente individuale, può esser più lontano aumentata a 20 mg al giorno. L'effetto terapeutico massimo è raggiunto dopo circa 3 mesi dopo iniziazione di trattamento. La terapia dura parecchi mesi.

Disordine di ansia sociale (fobia sociale)

10 mg tipicamente prescritti una volta al giorno. L'indebolimento di sintomi di solito succede tra 2-4 settimane dopo trattamento di avviamento. Secondo la risposta individuale del paziente la dose può successivamente esser ridotta fino a 5 mg al giorno o aumentata a un massimo di 20 mg al giorno. Poiché il disordine di ansia sociale è una malattia con un corso cronico, la durata raccomandata minima del corso terapeutico è 12 settimane. Per prevenire la ripetizione della malattia il farmaco è amministrato durante 6 mesi o più a lungo, secondo la risposta paziente individuale.

Disordine di ansia generalizzato:

La dose raccomandata di avviamento è 10 mg una volta al giorno. Secondo la risposta individuale del paziente la dose può esser aumentata a un massimo di 20 mg al giorno.

Amministrazione a lungo termine permessa del farmaco (6 mesi e più a lungo) a una dose di 20 mg al giorno.

Disordine ossessivo e coercitivo:

10 mg tipicamente prescritti 1 volta per giorno. Secondo la risposta individuale del paziente la dose può successivamente esser aumentata a un massimo di 20 mg al giorno. Siccome il disordine ossessivo e coercitivo è una malattia con un corso cronico di trattamento deve essere abbastanza lungo per provvedere il sollievo completo di sintomi, e ultimo almeno sei mesi. il corso raccomandato di trattamento è non meno di 1 anno per prevenire la ripetizione.

Pazienti anziani (più di 65 anni):

È consigliato usare la metà della dose raccomandata solita cioè 5 mg al giorno. La dose massima per pazienti anziani 10 mg al giorno.

Pazienti con insufficienza renale:

In insufficienza renale cronica di miti per moderare la gravità il regime di dosatura corretto è richiesto. In pazienti con insufficienza renale severa (creatinine l'autorizzazione sotto 30 millilitri / il min), il farmaco deve esser usato con prudenza sotto la supervisione di un medico generico.

Pazienti con insufficienza epatica:

In mite per moderare l'insufficienza epatica (la classe A o B sulla scala di Bambino-Pugh), la dose raccomandata di avviamento durante le due prime settimane di trattamento è 5 mg al giorno. Secondo la risposta individuale del paziente la dose può esser aumentata a 10 mg al giorno. In insufficienza epatica severa (il Bambino-Pugh della classe C), la cura deve esser presa durante la titolazione, il trattamento è effettuato sotto supervisione medica vicina.

Attività ridotta d'isoenzyme CYP2C19:

Poiché i pazienti con attività bassa di CYP2C19 isozyme hanno raccomandato che la dose di avviamento durante le due prime settimane di trattamento sia 5 mg al giorno. Secondo la risposta individuale del paziente la dose può esser aumentata a 10 mg al giorno.

Cancelli il farmaco:

Eviti il ritiro improvviso del farmaco. Fermando il trattamento con escitalopram la dose deve esser ridotta gradualmente a intervalli di 1-2 settimane per evitare la sindrome di Ğannullamentoğ. Quando la riduzione di dose d'intolleranza è la ripresa possibile del farmaco nella stessa dose o una riduzione di dose con un gran intervallo. Il dottore decide questa domanda singolarmente: alcuni pazienti possono avere bisogno di un periodo di 2-3 mesi o più.

gravidanza e allattamento al seno

Gravidanza

Non deve assegnare al farmaco escitalopram a donne incinte e che allatta, se il vantaggio clinico potenziale prevale sopra rischio teoretico, poiché la sicurezza del farmaco durante gravidanza e lattazione in donne non è stata istituita.

Durante studi di tossicità riproduttivi in ratti l'escitalopram ha osservato embriofetotoksichnost, comunque, non è stato istituito l'aumento del numero di anomalie congenite. Se la ricezione escitalopram durò tardi in gravidanza, particolarmente durante il terzo trimestre, il neonato deve essere sotto sorveglianza.

Se la ricezione escitalopram ha continuato fino a consegna o è stata interrotta poco prima di consegna, il neonato può sviluppare la sindrome Ğdi annullamentoğ. Nel caso di inibitori selettivi della madre di ricomprensione serotonin, o inibitori di ricomprensione serotonin selettivi e noradrenaline (SSRIs / SNRIs) in gravidanza tarda nel neonato può sviluppare gli effetti collaterali seguenti: l'ipertensione polmonare persistente, l'angoscia respiratoria, cyanosis, apnea, i disordini di sequestro, i salti termici, le difficoltà con nutrizione, il vomito, l'ipoglicemia, l'ipertensione, hypotonia, hyperreflexia, il tremore, hanno aumentato l'eccitabilità neuro-riflessa, l'irritabilità, il letargo, il grido costante, la sonnolenza o l'insonnia. Questi sintomi possono essere allo sviluppo della sindrome di Ğannullamentoğ o azione serotonergic. In la maggior parte casi, tali complicazioni succedono tra 24 ore dopo nascita.

La prova epidemiologica suggerisce che l'uso di SSRIs / SNRIs durante gravidanza, particolarmente in gravidanza tarda, può aumentare il rischio di sviluppo d'ipertensione polmonare resistente in neonates con una frequenza di fino a 5 per 1000 a una frequenza nella popolazione generale 1-2 1000.

Usi durante allattamento al seno

Il farmaco è rilasciato in piccole quantità in latte del seno, quindi mentre l'assunzione del farmaco durante lattazione è consigliata di risolvere il problema di fine di allattamento al seno.

fertilità

Gli studi in corso in animali hanno mostrato che escitalopram può intaccare la qualità di sperma. I casi di pratica medica, compreso l'uso di SSRIs hanno mostrato che l'effetto su qualità di sperma è reversibile. Fino ad adesso, l'effetto è stato scoperto su fertilità umana.

Effetto collaterale ofEscitalopram

Dal sistema musculoskeletal: raramente - myalgia, arthralgia, rischio aumentato di lesioni e fratture.

Prove di laboratorio: spesso - cambia in parametri di laboratorio di funzione di fegato; raramente - attività aumentata di enzimi Ğdi fegatoğ, cambiamenti nell'elettrocardiogramma (proroga di QT), hyponatremia.

Altro: spesso - debolezza; Poco frequente - edema; raramente - hyperthermia.

1 sono stati casi riferiti di sentimenti suicidi e comportamento suicida prendendo escitalopram, o immediatamente dopo la cessazione di trattamento.

2 posti dei dati ricevuti nei fenomeni della classe terapeutica di SSRIs.

Il periodo di Postregistrazione, i casi di proroga d'intervallo QT e ventricular arrhythmias sono stati osservati, compreso ventricular tachycardia il tipo Ğla piroettağ, principalmente in pazienti femminili con hypokalemia, o preesistendo la proroga di QT o altre malattie cardiovascolari. In studio di ECG doppio cieco, controllato dal placebo in volontari sani, il cambiamento da linea di base QTc (usando la formula la correzione di Friederici) è stato 4.3 msec a una dose di 10 mg / il giorno. e 10.7 ms - a 30 mg / giorno.

Effetti della classe

In studi epidemiologici che coinvolgono pazienti all'età di 50 anni e sopra riferito un rischio aumentato di osso si frattura in pazienti che ricevono SSRIs e TCAs. Il meccanismo che conduce a questo rischio è sconosciuto.

Sindromi da astinenza dopo trattamento

La cessazione di SSRIs / SNRIs (gli inibitori di ricomprensione noradrenaline selettivi e serotonin) (particolarmente affilato), di regola, conduce a sintomi di Ğannullamentoğ. Il capogiro il più frequentemente osservato, disordini sensoriali (compreso paresthesia e sensazioni di passaggio attuale), disordini di sonno (compreso insonnia e sogni intensi), agitazione o ansia, nausea e / o vomito, tremore, confusione, sudorazione, mal di testa, diarrea, palpitazioni di palpitazioni, instabilità emotiva, irritabilità e disordini visivi. Generalmente questi eventi sono la gravità mite o moderata e sono per conto proprio, ma in alcuni pazienti può provocare la malattia grave ed essere più prolungata. È raccomandato che l'abolizione graduale del farmaco riducendo la dose.

overdose

Sintomi di overdose: il capogiro, il tremore, l'agitazione, la sonnolenza, il capogiro, in casi rari possono sviluppare la sindrome serotonin, i sequestri e il coma, tachycardia, i cambiamenti di ECG (il cambiamento di segmento S., l'onda T, l'espansione del complesso il QRS, la proroga dell'intervallo QT), arrhythmia, la depressione la funzione respiratoria, il vomito, rhabdomyolysis, l'acidosi metabolica, hypokalemia.

Il coma e i casi fatali di overdose escitalopram sono estremamente rari, la maggior parte di loro includono l'overdose simultanea con altri farmaci.

Trattamento di overdose: non c'è antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di aiuto: lavage gastrico (al più presto possibile dopo ingestione del farmaco), per provvedere una rotta aerea aperta, un'ossigenazione adeguata e una ventilazione. ECG raccomandato monitoraggio di funzione del sistema cardiovascolare (arrhythmias possibile compreso fatale) e monitoraggio del sistema respiratorio.

Interazione

Interazioni di Pharmacodynamic:

L'uso di fatto concomitante è contraindicated:

Con inibitori MAO irreversibili nonselettivi

I casi riferiti di reazioni sfavorevoli serie in pazienti che ricevono la terapia di combinazione con SSRIs e inibitori MAO irreversibili nonselettivi, così come in pazienti che hanno interrotto recentemente il trattamento SSRI e l'iniziazione di una tale terapia gli inibitori di MAO. In alcuni casi, i pazienti hanno sviluppato la sindrome serotonin. Escitalopram può esser nominato 14 giorni dopo cessazione di trattamento gli inibitori MAO irreversibili nonselettivi. Almeno 7 giorni devono trascorrere dopo essersi fermato escitalopram prima che il trattamento può esser prescritto gli inibitori MAO irreversibili nonselettivi.

Con tipo A di inibitori MAO selettivo reversibile (moclobemide)

A causa del rischio di sindrome serotonin di uso comune di escitalopram con inibitori MAO selettivi reversibili, come moclobemide, sono contraindicated. Se c'è una necessità legittima di applicare una tale combinazione, il trattamento deve cominciare dalla dose raccomandata più bassa sotto supervisione clinica vicina.

Con gli inibitori MAO nonselettivi reversibili (linezolid)

L'antibiotico linezolid è un inibitore MAO nonselettivo reversibile e non deve esser usato in pazienti che ricevono la terapia con escitalopram. Se c'è una necessità legittima di applicare una tale combinazione, il trattamento deve cominciare dalla dose minima sotto osservazione clinica attenta.

Con il tipo B di inibitori MAO irreversibile selettivo (selegiline)

La cura deve esser presa nel caso di uso comune di escitalopram e inibitore MAO-B irreversibile selettivo selegiline a causa del rischio di sindrome serotonin. Selegiline a dosi fino a 10 mg al giorno è stato usato con successo in congiunzione con ratsemirovannym citalopram.

Con i mezzi prolungano l'intervallo QT

L'uso inaccettabile con farmaci prolunga l'intervallo del QT, come antiarrhythmics (procainamide, amiodarone, eccetera), Antipsychotics / neuroleptics (eg, pimozide, phenothiazines (chlorpromazine, trifluoperazine, thioridazine, e gli altri.), Derivati di butyrophenone (haloperidol, droperidol e al.), tricyclic e antidepressivi tetracyclic (amitriptyline, imipramine, maprotiline, eccetera), SSRIs, e così via antidepressivi (ad esempio, fluoxetine, venlafaxine, eccetera), antimicrobials (macrolide antibiotici e i loro analoghi, come erythromycin, clarithromycin; derivati di quinolone e fluoroquinolones: lo sparfloxacin, moxifloxacin, pentamidine), antifungals azole (ketoconazole, fluconazole), domperidone, l'ondansetron, come escitalopram a dosi 20 mg al giorno eccessivi, può causare cambiamenti anormali in attività elettrica cardiaca (allungando l'intervallo di QT su ECG) e rompere il ritmo cardiaco (compreso lo sviluppo di arrhythmias da tipo Ğdi piroettağ), che può essere fatale.

L'uso combinato di escitalopram deve esser compiuto con prudenza usando:

I farmaci che riducono la soglia di sequestro

Escitalopram può abbassarsi la soglia di sequestro. Richiede la prudenza prendendo altri mezzi di abbassarsi la soglia di sequestro (tricyclic gli antidepressivi, SSRIs, neuroleptics - phenothiazine i derivati, thioxanthene e butyrophenone, mefloquine e tramadol).

Farmaci di Serotonergic

Preferibilmente non si uniscono al farmaco che riceve farmaci di Escitalopram serotonergic come sumatriptan o altro triptans e tramadol, siccome questo può condurre allo sviluppo di sindrome serotonin.

Litio, tryptophan

In un'applicazione con litio o farmaci tryptophan ha riferito che i casi accrescono l'azione di escitalopram.

Erba di san Giovanni

L'uso di fatto concomitante di escitalopram e prodotti che contengono l'Erba di san Giovanni (Hypericum perforatum) può condurre a effetti collaterali aumentati.

Anticoagulanti e farmaci coagulazione di sangue commovente

Con uso simultaneo di escitalopram con anticoagulanti indiretti e altri agenti che intaccano la coagulazione di sangue (eg, antipsychotics atipico e derivati phenothiazines, la maggioranza di antidepressivi tricyclic, acido acetilsalicilico e farmaci antiincendiari non-steroidal, ticlopidine e dipyridamole) può avere problemi con coagulazione di sangue. In tali casi, l'inizio o la fine di trattamento con escitalopram richiede il monitoraggio regolare di coagulazione di sangue.

Quando l'amministrazione di fatto concomitante con warfarin il tempo prothrombin aumenta nel 5%.

Non c'è stata interazione di escitalopram con alcool. Comunque, come con altri antidepressivi, deve trattenersi da bere durante il periodo intero di trattamento della droga.

Interazioni di Pharmacokinetic:

Effetto di altri farmaci sul pharmacokinetics di escitalopram

Il metabolismo escitalopram è principalmente per mezzo dell'enzima CYP2C19. CYP2D6 e CYP3A4 possono anche esser coinvolti nel metabolismo, sebbene fino a un grado minore. Il metabolismo metabolite principale, S-DCT (demethylated escitalopram) parzialmente ha catalizzato CYP2D6.

L'amministrazione simultanea di escitalopram e 30 mg omeprazole una volta ogni giorno (l'inibitore di CYP2C19) ebbe come conseguenza l'aumento moderato (del circa 50%) escitalopram la concentrazione in plasma sanguigno.

L'amministrazione simultanea di cimetidine escitalopram e 400 mg 2 volte al giorno (il totale di enzima d'inibitore di forza medio) ebbe come conseguenza l'aumento moderato (del circa 70%) escitalopram la concentrazione in plasma sanguigno. Escitalopram, la prudenza deve esser unita a cimetidine. Regolazioni di dose raccomandate.

Così, il farmaco ha bisogno di esser unito a prudenza gli inibitori di CYP2C19 (come omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, lansoprazole, ticlopidine) o cimetidine. Dopo aver seguito gli effetti collaterali causati da uso simultaneo di altre medicazioni può richiedere la riduzione di dose escitalopram.

Effetto di escitalopram sul pharmacokinetics di altri farmaci

Escitalopram è un inibitore dell'enzima CYP2D6. La cura deve esser presa mentre l'uso di escitalopram e farmaci con un indice terapeutico stretto, che è principalmente metabolized da questo enzima, come flecainide, propafenone e metoprolol (per uso in arresto cordiaco), o di alcuni farmaci che funzionano sul sistema nervoso centrale, che sono principalmente metabolized da CYP2D6 Per esempio, gli antidepressivi come desipramine, clomipramine e nortriptyline o antipsychotics come risperidone, thioridazine e haloperidol. una regolazione di dose può esser raccomandato.

L'amministrazione simultanea del farmaco con desipramine o metoprolol ha avuto come conseguenza un aumento doppio di dati la concentrazione di substrati di CYP2D6 in plasma sanguigno.

Gli Studi di Invitro hanno mostrato che escitalopram può anche essere un inibitore debole di CYP2C19. È consigliato usare il farmaco con prudenza in congiunzione con farmaci metabolized da CYP2C19.

istruzioni speciali per Escitalopram

I bambini meno di 18 anni di età una controindicazione all'uso di escitalopram, siccome la sua efficacia e sicurezza non sono state istituite in questa fascia d'età.

Alla possibilità di tentati suicidi in pazienti con depressione ordina il monitoraggio attento di pazienti nel primo trattamento e l'appuntamento della dose efficace minima di ridurre il rischio di overdose. Questa precauzione deve esser osservata nella cura di altri disordini psichiatrici a causa della malattia simultanea l'episodio depressivo.

La depressione principale è il rischio particolare di azioni suicide, che possono persistere fino a remissione importante. A questo proposito, all'inizio di trattamento richiede la supervisione medica costante, la supervisione sopra il comportamento di pazienti e l'organizzazione d'immagazzinamento e distribuzione di persone autorizzate di prodotti medicinali solo. Nella cura di disordine panico con l'appuntamento di antidepressivi e / o benzodiazepines, alcuni pazienti nell'iniziazione di trattamento sono l'ansia molto accresciuta o l'ansia. Questa condizione è chiamata da esperti Ğla disinibizione patologicağ o semplicemente Ğl'ansia paradossaleğ, considerata come rara, sebbene la reazione patologica sia stata ripetutamente documentata nella letteratura scientifica. Questa Ğansia paradossaleğ di solito diminuisce durante le due prime settimane dopo trattamento di avviamento. È consigliato iniziare da una dose bassa a ridurre il rischio di ansia paradossale. Cancelli il farmaco è raccomandato in questo caso, se una tale reazione paradossale per molto tempo non scompare, e se tali complicazioni di terapia superano i vantaggi del trattamento.

In bambini, adolescenti e adulti giovani (meno di 24 anni) con depressione e altri. Antidepressivi di disturbi mentali rispetto a placebo, aumentato il rischio di pensieri suicidi o comportamento suicida. Perciò, l'appuntamento del farmaco escitalopram o qualsiasi altro antidepressivo in questi pazienti deve esser collegato al rischio di suicidio e i vantaggi dal loro uso. In studi a breve scadenza nella gente più anziana che 24 anni, il rischio di suicidio non è aumentato, e nella gente più di 65 anni sono piuttosto ridotti. Durante trattamento di antidepressivo tutti i pazienti devono esser controllati per prima scoperta di disordini comportamentali e tendenze suicide.

Escitalopram può causare una proroga dipendente dalla dose dell'intervallo QT sull'ECG, che può condurre a battiti del cuore irregolari.

Hyponatremia si sviluppa a causa di disordini di secrezione di ormone antidiuretico, particolarmente un alto livello di rischio in donne più anziane.

Mentre la presa escitalopram può sviluppare il sanguinamento della pelle (ecchymosis e purpura). La prudenza deve usare il farmaco in pazienti a rischio di sanguinamento, così come assunzione di anticoagulanti orali e farmaci che intaccano la coagulazione di sangue.

Il trattamento con Escitalopram può modificare il controllo di glycemic in pazienti con diabete mellitus. La dose d'insulina e / o gli agenti hypoglycemic orali da esser aggiustati.

Lo sviluppo raramente possibile di akathisia, caratterizzato da senso emergente continuo o periodico d'irrequietezza motrice interna, e si manifesta nell'incapacità di stare fermo per molto tempo in una posizione per molto tempo o rimanere immobile. Avendo luogo durante le prime settimane di trattamento.

In pazienti con disordine bipolar o mania / l'ipomania può succedere nella storia di mania. Allora il trattamento con Escitalopram deve esser interrotto.

Deve esser usato con prudenza alla presenza di dipendenza farmaceutica di Escitalopram (compreso storia) e i sequestri epilettici in storia. Nel caso di sequestri, e in pazienti con disordini di sequestro con frequenza crescente di farmaco di sequestri l'escitalopram, così come altro SSRIs, deve esser abolito. Non raccomandato in pazienti con epilessia instabile.

Escitalopram non deve esser usato in combinazione con monoammina oxidase gli inibitori (MAOIs) (vedi. ĞControindicazioniğ e ĞInterazione con altri prodotti medicinaliğ).

Quando mite per moderare la gravità la regolazione di dose di deterioramento renale è richiesta in deterioramento renale severo richiedono la prudenza. Se la funzione di fegato anormale che prende il farmaco restringe la dose raccomandata minima. In pazienti anziani richiedono una riduzione di dose di escitalopram.

Con lo sviluppo di mania farmaco deve esser interrotto.

L'esperienza clinica con l'uso simultaneo del farmaco escitalopram e la terapia electroconvulsive non sono sufficienti, quindi la prudenza è richiesta.

Il primo trattamento può succedere l'insonnia e i sentimenti di ansia che può esser risolta correggendo la dose iniziale.

Non c'è stata interazione di escitalopram con alcool. Comunque, come con altri antidepressivi, deve trattenersi da bere durante il periodo intero di trattamento della droga.

La cessazione improvvisa di terapia con Escitalopram può condurre a una sindrome di Ğannullamentoğ. Può provare reazioni sfavorevoli come capogiro, mal di testa, nausea. Evitare la sindrome di Ğannullamentoğ la fasatura necessaria del farmaco durante 1-2 settimane. Il dottore decide questa domanda singolarmente: alcuni pazienti possono avere bisogno di un periodo di 2-3 mesi o più.

Le informazioni sull'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli, le macchine

Durante trattamento con escitalopram in pazienti non è consigliato di avanzare o i meccanismi. Il paziente deve esser informato dell'effetto di pericolo potenziale di escitalopram su capacità di azionare e usare macchine.

Forma di rilascio di Escitalopram

Targhe ricoperte del film di 5 mg, 10 mg e 20 mg.

10 targhe in bolle di film di POLIVINILCLORURO e lamina di metallo di alluminio hanno stampato il brevetto.

A 3 o 6 pacco di cella di contorno, insieme con istruzioni per uso sono messi in una pila di cartone.

Condizioni d'immagazzinamento di Escitalopram

In un posto secco, scuro a una temperatura non più in alto che 25 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto di Escitalopram

3 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.

Condizioni di rifornimento di Escitalopram da farmacie

Con prescrizione.