Istruzione per uso: ossido di Dinitrogen

Nome latino: Dinitrogeni oxydum (genere. Dinitrogeni oxydi)

Nome chimico

Ossido di azoto

Formula grossolana

N2O

Gruppo farmacologico:

Mezzi anestetici

La classificazione (ICD-10) nosological

R52.0 dolore Acuto: sindrome di dolore acuta; sindrome di dolore acuta con osteoarthritis; sindrome di dolore acuta di origine traumatica; dolore grave di una natura neurogenic; dolore grave; sindrome di Dolore all'atto di consegna

R52.1 dolore nonperiodico Persistente: sindrome di Dolore in pratica oncology; la sindrome di Dolore si è pronunciata; sindrome di Dolore in neoplasmi maligni; sindrome di Dolore in cancro; sindrome di Dolore con tumori; sindrome di Dolore in pazienti di cancro; Dolore in neoplasmi maligni; Dolore in tumori maligni; Dolore in tumori; Dolore in pazienti di cancro; Dolore in metastasi di osso; Dolore in cancro; sindrome di dolore maligna; dolore cronico intensivo; sindrome di dolore intensiva; sindrome di dolore noncurabile intensiva; sindrome di dolore cronica intensiva; dolore sfrenato; dolore sfrenato; dolore di Tumore; sindrome di dolore posttraumatica; dolore grave; dolore cronico; Sindrome di Dolore Cronica

Z100.0 * Anesthesiology e premedicazione: chirurgia addominale; Adenomectomy; Amputazione; Angioplasty delle arterie coronarie; arteria di Carotide angioplasty; trattamento antisettico di pelle in ferite; trattamento antisettico di mani; Appendicectomia; Atheroctomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; by-pass venoso; Interventi sulla vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Interferenza nella cavità orale; operazioni ricostruttive e ricostruttive; igiene a mano di personale medico; Chirurgia di Gynecological; interventi di Gynecological; operazioni di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante chirurgia; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione degli orli di ferite; Interventi Diagnostici; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation della cervice; chirurgie a lungo termine; Sostituzione di cateteri fistulous; Infezione in interventi chirurgici ortopedici; la valvola cardiaca artificiale; Kistectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazioni a breve scadenza; Procedure chirurgiche a breve scadenza; Cryotyreotomy; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; Kuldotsentez; coagulazione laser; Laserocoagulation; Laser retinopathy della retina; Laparoscopia; Laparoscopia in ginecologia; Likvornaya fistula; piccole operazioni gynecological; piccoli interventi chirurgici; Mastectomia e chirurgia plastica successiva; Mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazioni di Mukinging; Suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Eclissi del bulbo oculare in chirurgia oftalmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; Il periodo di riabilitazione dopo operazioni chirurgiche; Reconvalence dopo intervento chirurgico; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; postoperaio di Polmonite e posto traumatico; la Preparazione a procedure chirurgiche; la Preparazione a un'operazione chirurgica; Preparazione delle braccia del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per interventi chirurgici; polmonite di aspirazione postin vigore in operazioni neurochirurgiche e toraciche; nausea postin vigore; emorragia postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; primo periodo postin vigore; Myocardial revascularization; risezione del vertice della radice di dente; risezione dello stomaco; risezione di Viscere; risezione dell'utero; risezione di Fegato; piccola risezione di viscere; risezione di una parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; Incollatura di tessuti durante interventi chirurgici; eliminazione di Sutura; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Condizione dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione di duodeno; Condizione dopo phlebectomy; Chirurgia Vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumento chirurgico; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sternotomy; Chirurgia dentale; intervento dentale su tessuti periodontal; Strumectomy; Tonsillectomy; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinectomy; Rimozione di un dente; eliminazione di Cateratta; lo Spostamento di Cisti; Rimozione di tonsille; Eliminazione di myoma; Rimozione di denti di latte mobili; Eliminazione di polipi; Rimozione di un dente rotto; Rimozione dell'utero; Eliminazione di cuciture; Urethrotomy; Fistula dei condotti luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere croniche di estremità; Chirurgia; Chirurgia nell'ano; Chirurgia sul crasso; pratica chirurgica; procedura chirurgica; interventi chirurgici; interventi chirurgici sulla distesa digestiva; interventi chirurgici sulla distesa urinaria; interventi chirurgici sul sistema urinario; interventi chirurgici sul sistema genitourinary; intervento chirurgico sul cuore; procedure chirurgiche; operazioni chirurgiche; Operazioni chirurgiche su vene; intervento chirurgico; Vascolare; Cholecystectomy; risezione parziale dello stomaco; isterectomia di Extraperitoneal; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; innesto di by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione del dente; Estirpazione di denti infantili; Estirpazione di polpa; circolazione di Extracorporeal; Estrazione del dente; Estrazione di denti; Estrazione di cateratte; Electrocoagulation; interventi di Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicazioni dopo estrazione di dente

Codice di CAS

10024-97-2

Caratteristiche della sostanza ossido di Dinitrogen

Gas incolore, più pesante che aria (densità relativa 1.527), odore caratteristico. Solubile in acqua (1: 2). A 0 ° C e una pressione di 30 atm. (o a 20 ° C e 40 pressione atm.) è condensato in un liquido incolore. Non si accende, ma sostiene la combustione.

Farmacologia

Azione farmacologica - anestesia.

Nonchiaramente interagisce con membrane neuronal, deprime la trasmissione synaptic di eccitazione nel sistema nervoso centrale, rompe la trasmissione di impulsi afferent, cambia i rapporti cortical-subcortical, le funzioni del mediatore, il midollo spinale e medio. L'anestesia sviluppa l'utilizzazione il 94-95% del contenuto nell'aria ispirata (che è inaccettabile allo sviluppo d'ipoxia). Le piccole concentrazioni causano un sentimento di ubriachezza e sonnolenza mite. Anesthesiology usa un miscuglio del 80% dinitrogen l'ossigeno di ossido e del 20%, l'effetto arriva al livello iniziale dello stadio di anestesia chirurgico; di solito usato in combinazione con altro più attivo significa per calmanti muscolari e anestesia. La fine d'inalazione conduce a un risveglio rapido senza i fenomeni di conseguenza. Ha un'attività analgesica alta. Il tasso di cuore di aumenti, le cause restringenti di navi periferiche, può aumentare la pressione intracranica, deprimere la respirazione. Assorbito nel sangue attraverso i polmoni. Nel corpo non è metabolized, è in uno stato dissolto nel plasma. È excreted completamente immutato nella forma di luce (10-15 min), una piccola quantità - attraverso la pelle.

Applicazione della sostanza ossido di Dinitrogen

Anestesia generale (introduzione ad anestesia e manutenzione di anestesia); sollievo di sindrome di dolore nel periodo postin vigore (prevenzione di shock traumatico), in parto, angina pectoris instabile, infarto del miocardio, pancreatite acuta, eccetera; anestesia nell'esecuzione di procedure mediche che richiedono la disgiunzione di coscienza.

Controindicazioni

Ipersensibilità; al sollievo di sindrome di dolore - le malattie gravi del sistema nervoso, l'alcolismo cronico, lo stato di ubriachezza alcolica (l'agitazione, le allucinazioni sono possibili).

Effetti collaterali della sostanza ossido di Dinitrogen

Durante l'introduzione ad anestesia, supraventricular arrhythmias, bradycardia, il fallimento circolatorio; dopo esser venuto di anestesia - diffondono l'ipoxia, il delirio di postnarcosi: sensazione di ansia, confusione, agitazione, allucinazioni, nervosismo, ansia motrice; con uso prolungato - leukopenia, danno di CNS, depressione respiratoria, nausea, vomito, crisi ipertermica maligna, freddi postin vigore.

Interazione

Rafforza gli effetti di antihypertensive (particolarmente - diazoxide, il ganglio blockers, chlorpromazine, i diuretici), l'anticoagulante (coumarin e i derivati indanedione), deprimendo il sistema nervoso centrale e le medicazioni respiratorie. Amiodarone aumenta il rischio di bradycardia (non atropine-stopable) e hypotension, xanthine - arrhythmia. Fentanyl e i suoi derivati aumentano l'effetto sul sistema cardiovascolare (la diminuzione nel tasso cardiaco e il volume di minuto del cuore). Methyldopa promuove lo sviluppo di anestesia generale.

Overdose

Sintomi: bradycardia, arrhythmias, insufficienza circolatoria, hypotension, crisi ipertermica, depressione respiratoria, delirio.

Trattamento: con bradycardia - l'introduzione di 0.3-0.6 mg di atropine, arrhythmias - la correzione del contenuto del gas nel sangue, l'insufficienza circolatoria e hypotension - l'introduzione di agenti del plasma o sostituenti il plasma, riducendo la profondità o fermando l'anestesia, con crisi ipertermica - l'inalazione fermante, ha aumentato l'ossigeno di consegna, l'introduzione di antipiretici, la correzione di equilibrio di sale dell'acqua e acidosi metabolica, in caso di necessità, amministra dantrolene (1 mg / il kg) IV goccia e continua l'iniezione finché i sintomi della crisi non scompaiono (il massimo ummarnaya la dose di 10 mg / il kg). Per prevenire la ripetizione della crisi tra 1-3 giorni dopo l'operazione, il dantrolen è amministrato oralmente o IV (4-8 mg / il kg / il giorno in 4 dosi divise). L'inibizione di respirazione o la ventilazione postin vigore inadeguata dei polmoni richiedono una riduzione della dose di anestetico (se è ancora usato), la rotta aerea patency e la ventilazione. Nel caso dello sviluppo di delirio dopo aver lasciato l'anestesia, le piccole dosi dell'analgesico narcotico sono amministrate.

Itinerari di amministrazione

Inalazione.

Precauzioni per la sostanza ossido di Dinitrogen

L'inalazione del miscuglio può essere a un contenuto di ossigeno dell'almeno 30%, e dopo inalazione fermante, è necessario continuare di fornire l'ossigeno durante 5 minuti (la prevenzione d'ipoxia). Per ridurre l'agitazione emotiva, prevenga la nausea e il vomito e potentiation dell'azione, una premedicazione è mostrata: iniezione endovenosa di una soluzione di 0.5 millilitri di diazepam (5-10 mg), 2-3 millilitri di soluzione del 0.25% di droperidol (5, 0-7.5 mg). È necessario controllare la pressione del sangue, il tasso cardiaco, il tasso cardiaco, il monitor che respira e lo scambio del gas, la temperatura del corpo. La cura deve esser presa alla presenza di cisti aeree nei polmoni, i reni o l'occlusione dell'orecchio medio, l'embolia aerea, l'ostacolo intestinale acuto o pneumothorax, durante pneumoencephalography o subito dopo esso (aumenta la pressione all'interno delle cavità o il volume di cavità che contengono l'aria). Sono usati con prudenza in casi di trauma craniocerebral, ha aumentato la pressione intracranica nella storia, la lesione intracranica vasta o il tumore, pronunciato l'ipoxia e la violazione della diffusione di gas nei polmoni. I pazienti con alcolismo cronico richiedono concentrazioni più alte.

Istruzioni speciali

Per personale medico, l'esposizione prolungata a ossido dinitrogen aumenta il rischio di leukopenia. Durante uso, il pompaggio periodico di gas dal polsino del tubo endotracheal è raccomandato. I miscugli con etere, cyclopropane, chloroethyl all'atto di concentrazioni certe sono l'esplosivo.