Istruzione per uso: Diclofenac + Paracetamol (Diclophenacum + Paracetamolum)

Gruppi farmacologici

NSAIDs - Derivati acidi acetici e composti collegati in combinazioni

Pharmacotherapy

Farmaco combinato. Diclofenac - NSAID, un derivato di acido phenylacetic, inibendo il TIMONIERE 1 e 2, rompe il metabolismo di acido arachidonico, riduce la quantità di Pg nel centro d'infiammazione e in tessuti sani, sopprime l'exudative e le fasi proliferative d'infiammazione. Ha antiincendiario, analgesico, antipiretico, l'effetto di antipiastrina. Paracetamol è un analgesico nonnarcotico; indiscriminatamente i blocchi TIMONIERE 1 e 2 (principalmente nel sistema nervoso centrale), debolmente intacca il metabolismo di sale dell'acqua e mucosa gastrointestinale. In tessuti infiammati, peroxidases cellulari neutralizzano l'effetto di paracetamol su TIMONIERE 1 e 2, che spiega la sua mancanza di effetto antiincendiario.

Indizi

Malattie infiammatorie del sistema musculoskeletal (reumatoide, psoriatic, artrite giovanile, gottosa, ankylosing spondylitis). Malattie degenerative del sistema musculoskeletal (deformando osteoarthritis, osteochondrosis). Lombaggine, sciatica, nevralgia, myalgia. Malattie dei tessuti periarticular (tendovaginitis, bursitis). Sindrome di dolore posttraumatica, accompagnata da infiammazione. Mal di denti.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compreso ad altro NSAIDs), una combinazione di asma bronchiale, polyposis nasale ricorrente, seni paranasali e intolleranza ASA o altro NSAIDs (compreso nell'anamnesi); periodo dopo aortocoronary smistamento; CRF (KK meno di 30 millilitri / min), malattia renale progressiva, insufficienza epatica severa, malattia di fegato attiva, hyperkalemia, lesioni erosive e ulcerative di mucosa gastrico e duodeno, sanguinamento gastrointestinale attivo, malattia di viscere infiammatoria, hematopoiesis, gravidanza, lattazione, età da bambini (fino a 12 anni).

Accuratamente

CHD, CHF, cerebrovascular la malattia, dyslipidemia / hyperlipidemia, il diabete mellitus, la malattia vascolare periferica, l'insufficienza renale cronica (CK 30-60 millilitri / il min), le lesioni di ulcera peptiche (la storia), la presenza di Helicobactor pylori, l'insufficienza epatica, hanno indotto porphyria epatico acuto, Hyperbilirubinemia benigno (compreso la sindrome di Gilbert), l'insufficienza di glucose-6-phosphate dehydrogenase; uso a lungo termine di NSAIDs, amministrazione simultanea di GCS orale (compreso prednisone), anticoagulanti (compreso warfarin), antiaggregants (compreso ASA, clopidogrel), inibitori di ricomprensione serotonin selettivi (incl. citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline), etanolo, nicotina ed età anziana.

Dosatura

Dentro, senza masticazione, durante o dopo pasti (per portare a termine un effetto veloce 30 minuti prima di mangiare), con una piccola quantità d'acqua, 1 targa (50 mg di diclofenac + 500 mg di paracetamol), 2-3 volte al giorno. La dose quotidiana massima è 3 targhe.

Per bambini più di 12 anni di età, una dose quotidiana di 2 mg / peso del corpo di kg (quando convertito in diclofenac).

Effetto collaterale

Dalla parte del sistema digestivo: spesso - NSAIDs-gastropathy (le lesioni erosive e ulcerative), gastralgia, la nausea, il vomito, la diarrea, la vanità, l'anoressia, ha aumentato l'attività di «fegato» transaminases, il sanguinamento gastrointestinale (hematemesis, melena), l'illuminazione di epatite), la pancreatite, la colite (compreso complicato sanguinando), l'inasprimento di colite ulcerosa, l'inasprimento della malattia di Crohn, aphthous stomatitis, glossitis, l'aridità di mucosa orale, esophagitis erosivo, stitichezza.

Dal sistema nervoso: il mal di testa, il capogiro, la stanchezza, paresthesia, la perdita di memoria, il disorientamento, la riduzione di acutezza visiva, diplopia, sentendo la perdita, tinnitus, l'insonnia, l'irritabilità, le convulsioni, la depressione, l'ansia, i sogni da incubo, il tremore, le psicosi, la violazione di sensazioni di gusto, l'ansia, hanno deteriorato la percezione, il tremore, scotoma, la meningite asettica.

Da parte della pelle: alopecia, fotosensibilità, erythematous eruzione della pelle, angioedema, eczema, prurito, eruzione sulle membrane mucose (erythematous, urticaria).

Dal sistema urinario: insufficienza renale acuta, hematuria, proteinuria, nefriti interstiziali, nephrotic sindrome, papillary necrosis, oliguria, cistite, colica renale, bacteriuria nonspecifico.

Dal hemopoiesis: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, aplastic anemia, methemoglobinemia, sulfgemoglobinemia, pancytopenia, neutropenia.

Reazioni allergiche: bronchospasm, urticaria, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell, purpura allergico, reazioni anaphylactic sistemiche (compreso shock di anaphylactic), eruzione della pelle, bullous dermatite, erythroderma.

Dal CCC: arrhythmia, pressione del sangue aumentata, palpitazione, dolore nel petto.

Altro: ipoglicemia (compreso coma hypoglycemic), impotenza.

Overdose

Sintomi: capogiro, tinnitus, pelle pallida, anoressia, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, convulsioni, sanguinamento gastrointestinale; metabolismo di glucosio deteriorato, acidosi metabolica; con un'overdose importante - hepatotoxic effetto, insufficienza renale acuta con necrosis tubolare, arrhythmia, pancreatite, encephalopathy progressivo, coma, morte.

Trattamento: lavage gastrico, carbone di legna attivato, terapia sintomatica, amministrazione di donatori di SH-gruppo e precursori di sintesi glutathione-methionine (8-9 ore dopo un'overdose), N-acetylcysteine (dopo di 12 ore). Hemodialysis, diuresis forzati sono inefficaci.

Interazione

Aumenta la concentrazione di digoxin, cyclosporine, i farmaci Li +.

Con amministrazione simultanea con diuretici risparmianti il potassio aumenta il rischio di hyperkalemia, con anticoagulanti - un rischio di sanguinamento.

Riduce l'efficacia dell'azione di diuretico, hypotensive e farmaci ipnotici.

Aumenta il rischio di effetti collaterali di NSAIDs, GCS (il sanguinamento gastrointestinale), la tossicità di methotrexate, nephrotoxicity di cyclosporine.

Prendendo con farmaci thrombolytic (alteplase, streptokinase, urokinase), il rischio di dissanguare aumenti (più spesso il tratto gastrointestinale).

ASA riduce la concentrazione di diclofenac nel sangue.

Quando usato contemporaneamente con farmaci hypoglycemic orali, hypo-o iperglicemia è possibile.

Quando usato contemporaneamente con cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acido, plikamycin, la frequenza di aumenti di hypoprothrombinemia.

Cyclosporine e preparazioni d'oro accrescono l'effetto di diclofenac sulla sintesi di Pg nei reni, che è manifestato da nephrotoxicity aumentato. L'uso simultaneo con paracetamol aumenta il rischio di sviluppare effetti nephrotoxic di diclofenac.

L'uso simultaneo con colchicine, corticotropin, le preparazioni di Erba di san Giovanni, l'etanolo aumenta il rischio di sviluppare complicazioni gastrointestinali, accompagnate sanguinando.

Riduce l'attività hypotensive di BCCC, gli inibitori ECCEZIONALI.

Inducers di ossidazione microsomal nel fegato (phenytoin, l'etanolo, i barbiturici, rifampicin, phenylbutazone, tricyclic gli antidepressivi) aumentano il rischio di effetti hepatotoxic di paracetamol.

L'uso a lungo termine simultaneo con salicylates aumenta il rischio di prendere malattie maligne dei reni, la vescica.

Diflunisal aumenta la concentrazione del plasma di paracetamol nel 50%, aumentando il rischio di sviluppare il suo effetto hepatotoxic.

L'uso a lungo termine di barbiturici riduce l'efficacia di paracetamol.

Istruzioni speciali

Il farmaco è inteso per terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento di applicazione, l'avanzamento della malattia non è intaccato.

Quando il farmaco è amministrato a pazienti con CHF di fatto concomitante, diuretici di presa d'insufficienza renale cronici, con BCC ridotto (compreso dopo chirurgia), è necessario controllare la funzione renale.

Con terapia prolungata, è necessario controllare la funzione di fegato, il quadro di sangue periferico, l'analisi di feces per sangue latente.

L'immissione del farmaco può distorcere il contenuto quantitativo di glucosio e acido urico nel plasma sanguigno (secondo studi di laboratorio).

Durante il periodo di trattamento, è necessario trattenersi da guidare veicoli ed esercitare attività potenzialmente pericolose che richiedono una concentrazione aumentata di attenzione e una velocità di reazioni psicomotorie.