Istruzione per uso: Cortisone (Cortisonum)

Gruppo farmacologico

Glucocorticosteroids

La classificazione (ICD-10) di Nosological

E23.0 Hypopituitarism

La sindrome di Kalmann, la ghiandola pituitaria di Infantilism, Dwarfism è la ghiandola pituitaria cerebrale, la ghiandola pituitaria di Cachexia, la diencephalo-ghiandola-pituitaria di Cachexia, i disordini di Anovulatory, la malattia di Symmonds, hypogonadism Secondario in uomini, hypogonadotropic Secondario hypogonadism, Hypogenitalism, Hypogonadism, Hypogonadism hypogonadotropic, Hypogonadism della ghiandola pituitaria, Hypogonadism in uomini, Hypogonadotropic hypogonadism, Hypopituitarism, insufficienza Pituitaria, Mancanza di crescita in bambini con hypopituitarism, Pangypopituitarism, hypogonadism Primario, hypogonadotropic Primario hypogonadism, Sindrome di Shihan, la Sindrome di Shihina, malattia di Symmonds-Glinsky, dwarfism di Laron, la Sindrome di Sheena, Sindrome di un eunuco fertile

Disordini E25 Adrenogenital

Macroghenytozomy in ragazzi, sindrome di Adrenogenital, funzione Diminuita delle ghiandole sessuali, disfunzione Congenita della corteccia surrenale, la Sindrome di Apera-Halle, la Sindrome di Crook-Apera-Halle

E27.1 insufficienza Primaria della corteccia surrenale

La Malattia di Addison, Addisonism, l'insufficienza di Adrenocortical, Hypofunction della corteccia surrenale, il Crollo con la Malattia di Addison, l'Insufficienza della corteccia surrenale insufficienza adrenocortical primaria, Primaria, insufficienza surrenale Primaria

E27.4 Altra insufficienza adrenocortical e inspecificata

Hypocorticism, Hypoaldosteronism, insufficienza Surrenale, Insufficienza della corteccia surrenale, Insufficienza della corteccia surrenale, insufficienza adrenocortical Secondaria, insufficienza surrenale Secondaria, insufficienza Secondaria della corteccia surrenale, la diminuzione Provvisoria nella funzione della corteccia surrenale, la Disfunzione della corteccia surrenale

Codice CAS53-06-5

Caratteristiche

Glucocorticoid. Acetato di cortisone - bianco o bianco di una sfumatura giallastra leggera polvere cristallina inodore. Praticamente il nerastvorim in acqua, molto poco solubile in etanolo, facilmente solubile in cloroformio, solubile in dioxane, è difficile da dissolvere in acetone. Peso molecolare 402.49.

Farmacologia

Azione farmacologica - antiincendiario, antiallergico, immunosuppressive, desensibilizzando.

L'effetto antiincendiario è causato dall'inibizione di phospholipase A2, che conduce a inibizione di sintesi PG, una diminuzione nel rilascio di macrophage chemotactic il fattore, una diminuzione nella migrazione di macrophages e linfociti al centro d'infiammazione, la stabilizzazione di membrane lysosomal e la prevenzione di enzimi lysosomal. L'effetto di Immunosuppressive è associato con una diminuzione nel numero di celle immunocompetent, una diminuzione nell'obbligatorio di immunoglobulins a recettori cellulari, soppressione di blastotransformation di B-linfociti, una diminuzione nel numero di interleukins, lymphokines, circolando immunocomplexes, frazioni di complemento. Causa un ritardo di sodio e acqua, aumenta l'escrezione di potassio. Aumenta l'escrezione di calcio nell'urina, attiva lysis di tessuto di osso indirettamente aumentando la quantità di calcitonin, aumenta l'attività di osteoclasts e riduce osteoblasts. I sistemi di enzima stimolanti del fegato, attiva gluconeogenesis e aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue. Avendo catabolic l'azione, aumenta il guasto di proteine. Ha un effetto lipolytic, aumentando il contenuto di acidi grassi nel sangue. Riduce la produzione di ACTH nella ghiandola pituitaria anteriore (il principio di feedback negativo), che causa la soppressione di incretion e l'atrofia successiva della corteccia surrenale. Dopo / il m dell'introduzione lentamente assorbito. Dopo amministrazione orale, è quasi completamente assorbito dalla distesa digestiva. Tmax nel sangue è portato a termine dopo di 1-2 ore, l'azione dura 6-8 ore.

Applicazione di cortisone

Secondo l'Archivio di stato: insufficienza surrenale cronica (la malattia di Addison, hypokorticism dopo adrenalectomy totale bilaterale, hypopituitarism con hypocorticism secondario, disfunzione congenita della corteccia surrenale) - in combinazione con mineralocorticoids.

Controindicazioni

L'ipersensibilità (per uso a breve scadenza secondo indizi vitali è l'unica controindicazione). Malattie parassitiche e infettive di una natura virale, fungosa o batterica (attualmente o recentemente trasferito, compreso contatto recente con un paziente) - simplesso di herpes, herpes zoster (viremic fase), varicella, morbillo; Amebiasis, strongyloidiasis (istituito o sospettato); mycosis sistemico, tubercolosi. Il periodo di vaccinazione (8 settimane prima di e 2 settimane dopo vaccinazione), lymphadenitis dopo vaccinazione di BCG. Condizioni d'immunodeficienza (compreso infezione di HIV o di AIDS). Malattie del tratto gastrointestinale: l'ulcera peptica dello stomaco e il duodeno, esophagitis, la gastrite, l'ulcera peptica acuta o latente, recentemente ha creato anastomosis intestinale, colite ulcerosa con perforazione o abscessing, diverticulitis. Malattie del sistema cardiovascolare, incl. Infarto del miocardio recentemente sofferto, decompensated arresto cordiaco cronico, ipertensione arteriosa grave, hyperlipidemia. Malattie endocrine - diabete (compreso una violazione di tolleranza di carboidrato), thyrotoxicosis, hypothyroidism, la malattia di Cushing. L'inclinazione a thromboembolism, renale e / o l'insufficienza epatica, nephrourolythiasis, hypoalbuminemia e la predisposizione di condizioni per il suo evento, myasthenia gravis, l'obesità (III-IV secolo), la poliomielite (ad eccezione della forma di bulbar encephalitis), si apre e il glaucoma di angolo chiuso.

gravidanza e lattazione

Quando la gravidanza è possibile, se l'effetto aspettato di terapia supera il rischio potenziale per il feto (gli studi di sicurezza adeguati e rigorosamente controllati non sono stati condotti). Per bimbi dati alla luce a madri che hanno preso corticosteroids durante gravidanza, è necessario accuratamente controllare (hypofunction della ghiandola surrenale è possibile).

Effetti collaterali

La frequenza di sviluppo e la gravità di effetti collaterali dipende dalla durata dell'applicazione, la quantità della dose usata e la possibilità di osservare il ritmo circadian dell'appuntamento.

Da parte del sistema endocrino: una diminuzione in tolleranza di glucosio, diabete di steroide mellitus o manifestazione di diabete latente mellitus, soppressione di funzione surrenale, sindrome d'Itenko-Cushing (faccia lunare, obesità del tipo pituitario, hirsutism, la pressione del sangue aumentata, dysmenorrhea, amenorrhea, myasthenia, le strie), sviluppo Sessuale di ritardo in bambini.

Da parte dell'intestino: nausea, vomito, pancreatite, ulcera di steroide dello stomaco e il duodeno, esophagitis erosivo, il sanguinamento e la perforazione del tratto gastrointestinale, l'aumento o la diminuzione in appetito, vanità, singhiozzo; In casi rari - un aumento dell'attività di transaminases epatico e fosfatasi alcalina.

Dal sistema cardiovascolare e il sangue (hematopoiesis, hemostasis): arrhythmia, bradycardia (fino ad arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o gravità aumentata di arresto cordiaco, cambiamenti in ECG, caratteristica di hypokalemia; pressione del sangue aumentata, ipercoagulazione, trombosi. In pazienti con infarto del miocardio acuto e subacuto - la diffusione del centro di necrosis, rallentando la formazione di tessuto di cicatrice, che può condurre a rottura del muscolo cardiaco.

Dal sistema nervoso e gli organi di senso: il delirio, il disorientamento, l'euforia, le allucinazioni, le psicosi maniache e depressive, la depressione, la paranoia, ha aumentato la pressione intracranica, il nervosismo o l'ansia, l'insonnia, il capogiro, la vertigine, lo pseudotumore, la paralisi cerebrale, il mal di testa, le convulsioni, la cateratta subcapsulare posteriore, la pressione intraoculare Aumentata con danno possibile al nervo ottico, una tendenza a prendere infezioni batteriche, fungose o virali secondarie degli occhi, trophic i cambiamenti nella cornea, exophthalmos.

Da parte di metabolismo: l'escrezione aumentata di Ca2 +, hypocalcemia, l'aumento di peso, l'equilibrio di azoto negativo (il guasto di proteina aumentato), ha aumentato la sudorazione. Effetti a causa di attività mineralocorticoid - ritenzione fluida e Na + (edema periferico), hypernatremia, hypokalemic sindrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia o spasmo muscolare, debolezza insolita e stanchezza).

Da parte del sistema musculoskeletal: rallentare la crescita e l'ossificazione tratta in bambini (la chiusura prematura di zone di crescita epiphyseal), osteoporosis (molto raramente - le fratture di osso patologiche, necrosis asettico della testa dell'osso di coscia e di omero), la rottura di tendini, lo steroide myopathy, l'atrofia).

Da parte della pelle: la guarigione ritardata di ferite, petechiae, ecchymosis, l'assottigliamento della pelle, iper - o hypopigmentation, acne di steroide, striae, la propensione a sviluppare pyoderma e candidiasis.

Reazioni allergiche: generalizzato (eruzione della pelle, prurito, anaphylactic shock), reazioni allergiche locali.

Altro: lo sviluppo o l'inasprimento di infezioni (l'apparizione di questo effetto collaterale è promossa da immunosuppressants in comune usato e vaccinazione), leukocyturia, la sindrome di ritiro.

Interazione

Rafforza l'effetto di anticoagulanti, antiaggregants, effetti collaterali di NSAIDs, glycosides cardiaco, estrogeni, ormoni androgeni e anabolici di steroide, amphotericin B, asparaginase. Riduce l'efficacia di hypoglycemic, hypotensive e diuretici.

Itinerari di amministrazione

Dentro.

Precauzioni

Durante trattamento, è necessario controllare la pressione intraoculare e lo stato della cornea. L'annullamento deve esser effettuato gradualmente, riducendo la dose, per evitare lo sviluppo di sindrome di ritiro; Quanto più a lungo il corso di trattamento, tanto più lentamente la riduzione di dose deve essere.

In bambini durante crescita, il glucocorticoids deve esser usato solo in indizi assoluti e sotto supervisione medica vicina. I bambini durante trattamento a lungo termine hanno bisogno di controllare la dinamica di crescita e sviluppo. I bambini che, durante trattamento, sono stati in contatto con morbillo malato o varicella, profilatticamente prescrivono immunoglobulins specifico.

istruzioni speciali

L'uso in malattie infettive gravi è permissibile solo sullo sfondo di terapia specifica.