Istruzione per uso: Cordinorm

Nome depositato del farmaco – Cordinorm

Forma di dosaggio: targhe

Sostanza attiva: Bisoprololum

ATX

C07AB07 bisoprolol

Gruppo di Pharmacotherapeutic: blocker Beta1-selettivo [Betabloccanti]

La classificazione (ICD-10) nosological

I10 ipertensione (primaria) Essenziale: ipertensione; ipertensione arteriosa; corso di crisi d'ipertensione arterioso; Ipertensione Essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione primaria; ipertensione arteriosa, complicazioni di diabete; L'aumento improvviso di pressione del sangue; disordini di Hypertensive di circolazione del sangue; condizione di hypertensive; crisi di hypertensive; Ipertensione arteriosa; Ipertensione maligna; malattia ipertonica; crisi di hypertensive; ipertensione accelerata; ipertensione maligna; L'aggravamento di malattia hypertensive; ipertensione transitoria; ipertensione systolic Isolata

I15 ipertensione Secondaria: ipertensione arteriosa, complicazioni di diabete; ipertensione; L'aumento improvviso di pressione del sangue; disordini di Hypertensive di circolazione del sangue; condizione di hypertensive; crisi di hypertensive; ipertensione; Ipertensione arteriosa; Ipertensione maligna; crisi di hypertensive; ipertensione accelerata; ipertensione maligna; L'aggravamento di malattia hypertensive; ipertensione transitoria; ipertensione; ipertensione arteriosa; corso di crisi d'ipertensione arterioso; ipertensione di renovascular; Ipertensione sintomatica; ipertensione renale; ipertensione di Renovascular; ipertensione di renovascular; ipertensione sintomatica

Ipertensione I15.0 Renovascular: crisi di hypertensive; malattia di renovascular; ipertensione accelerata; ipertensione systolic Isolata

Angina di I20 [angina]: malattia di Heberden; Angina pectoris; L'attacco di angina pectoris; angina periodica; angina spontanea; angina pectoris stabile; riposo di Angina; progressione di Angina; l'Angina si è mescolata; Angina spontanea; angina stabile; angina stabile cronica; Sindrome di Angina X

Composizione (per targa):

bisoprolol fumarate 5 mg, 10 mg

Altri ingredienti: MCC; mannitol; sodio di croscarmellose; magnesio stearate; Valium; diossido di titanio; macrogol 6000

in bolla 10 PCS.; Nei cartoni di carta 3 bolle.

Descrizione

Le targhe convesse, ricoperte del film, bianche rotonde hanno segnato il punteggio su una parte e rischio laterale che intaglia «B 5 pollici (per targhe di 5 mg) o «B 10 pollici (la targa di 10 mg) d'altra parte.

Proprietà farmacologiche di Cordinorm

Effetto di Pharmachologic - antianginal, hypotensive, anti-arrhythmic.

Pharmacodynamics

beta1-blocker selettivo senza la sua attività sympathomimetic. Bloccando in dosi basse di recettori beta1-adrenergici del cuore, cala la formazione di catecholamines ha stimolato il CAMPO da ATP, riduce Ca2 intracellulare attuale +, ha chrono-negativo, Drome, BATM ed effetto inotropic (rallenta il tasso cardiaco, deprime la conduzione e l'eccitabilità, riduce myocardial contractility). Con dosi crescenti ha beta2-adrenoceptor il bloccaggio di azione. PR nel primo uso di betabloccanti nelle 24 prime ore, gli aumenti (come risultato di aumento reciproco dell'attività di stimolazione di alfa-adrenoceptor e l'eliminazione di recettori beta2-adrenergici), che dopo di 1-3 giorni indietro all'originale, ma con appuntamento a lungo termine è ridotto.

L'effetto hypotensive è stato associato con IOC ridotto, stimolazione compassionevole di vasi sanguigni periferici, la riduzione di attività del sistema renin-angiotensin (è meno importante per pazienti con ipersecrezione iniziale renin), il restauro della sensibilità del baroreceptors dell'arco aortico (stando per aumentare la loro attività in risposta a BP più bassa) e l'influenza sul CNS. Quando l'effetto d'ipertensione succede tra 2-5 giorni, operazione stabile - durante 1-2 mesi. L'effetto di Antianginal è a causa di una diminuzione in richiesta di ossigeno myocardial come risultato di decelerazione nel tasso cardiaco e una diminuzione contractility, un allungamento di diastole, perfezionandosi myocardial perfusion. A causa di papà di fine crescente nel ventricolo sinistro e l'aumento la tensione delle fibre muscolari dei ventricoli può aumentare la richiesta di ossigeno, particolarmente in pazienti con arresto cordiaco cronico. L'effetto antiarrhythmic è all'eliminazione di fattori arrhythmogenic (tachycardia, l'attività aumentata del sistema nervoso compassionevole, i livelli di CAMPO aumentati, l'ipertensione), la diminuzione nel tasso di eccitazione spontanea del seno e i battistrada ectopic e rallentando AV che conduce (per lo più in anterograde e in una dimensione minore - nella direzione retrograda attraverso il nodo AV) e su itinerari supplementari. Contrariamente, i betabloccanti nonselettivi quando amministrato a dosi terapeutiche alte ha un effetto meno pronunciato sugli organi che contengono recettori beta2-adrenergici (il pancreas, il muscolo scheletrico, il muscolo liscio delle arterie periferiche, i bronchi e l'utero) e il metabolismo di carboidrato, cause ritardano Na + in organismo; l'espressione di azione di atherogenic non è diversa da quello di propranolol. Quando usato in grandi dosi ha un effetto di bloccaggio su entrambo il subtipo di beta-adrenoceptor.

Pharmacokinetics

L'assorbimento - il 80-90%, non intacca l'immissione di cibo su assorbimento. Cmax in plasma ha commentato dopo di 1-3 ore, legando con proteine del plasma - il circa 35%. La permeabilità del BBB e la barriera placental, la secrezione di latte del seno - in basso. Il 50% della dose è metabolized nel fegato a metabolites inattivo, T1 / 2-. 9-12 ore il circa 98% sono excreted dai reni, il 50% - immutato, il meno di 2% - con bile.

Indizi per Cordinorm

ipertensione arteriosa;

Cardiopatia ischemica (prevenzione di attacchi di angina).

Controindicazioni per Cordinorm

ipersensibilità a bisoprolol o a qualsiasi dei componenti del farmaco, altri betabloccanti;

shock (compreso cardiogenic);

crollo;

edema polmonare;

arresto cordiaco di congestive;

arresto cordiaco cronico nello stadio di decompensation;

Blocco di AV di 2-3 gradi (senza battistrada);

blocco di sinoatrial;

sindrome seno malato;

bradycardia (il tasso cardiaco <50 colpi / min);

Angina di Prinzmetal;

cardiomegaly (senza arresto cordiaco);

hypotension (SBP <Hg di 100 mm, particolarmente infarto del miocardio..);

asma e storia COPD;

inibitori MAO simultanei (salvo per MAO-B);

stadi tardi di circolazione periferica;

La malattia di Raynaud;

pheochromocytoma (senza uso simultaneo di alfa-blockers);

acidosi metabolica;

l'età di 18 anni (l'efficacia e la sicurezza sono state istituite).

Accuratamente:

fallimento di fegato;

insufficienza renale cronica;

myasthenia gravis;

hyperthyroidism;

Blocco di AV di 1 grado;

depressione (compreso storia);

psoriasi;

età anziana.

Gravidanza e allattamento al seno

L'applicazione di gravidanza e l'allattamento al seno sono possibili se il vantaggio alla madre pesa più del rischio di effetti collaterali nel feto e il bambino.

Effetto collaterale di Cordinorm

Dal sistema nervoso: stanchezza, debolezza, capogiro, mal di testa, sonnolenza o insonnia, sogno «da incubo», depressione, ansia, confusione o perdita momentanea di memoria, allucinazioni, asthenia, myasthenia gravis, paresthesia nelle estremità (in pazienti con «febbre intermittente «claudication e la sindrome di Raynaud), tremore.

Dai sensi: disordini visivi, secrezione ridotta di liquido di lacrima, aridità e dolorante di occhi, congiuntivite.

Sistema cardiovascolare: il seno bradycardia, il tasso cardiaco, l'infarto di disordini di conduzione, il blocco di AV (fino allo sviluppo di un blocco trasversale completo e l'arresto cordiaco), arrhythmia, l'indebolimento del myocardial contractility e lo sviluppo (il peggioramento) di arresto cordiaco cronico, hanno ridotto la pressione del sangue, orthostatic hypotension, la manifestazione di vasospasm (il rinforzo di circolazione del sangue periferica, il raffreddamento delle estremità più basse, la sindrome di Raynaud), il dolore nel petto.

Da parte della distesa digestiva: aridità di mucosa orale, nausea, vomito, dolore addominale, stitichezza o diarrea, funzione di fegato anormale (urina scura, pelle gialla o sclera, cholestasis), cambiamenti in gusto.

Il sistema respiratorio: congestione nasale, respiro di difficoltà quando amministrato a dosi alte (perdita di selettività) e / o in pazienti predisposti - laryngo e bronchospasm.

Da sistema endocrino: iperglicemia (in pazienti con diabete insulino-dipendente dell'insulina), ipoglicemia (in pazienti che ricevono l'insulina), hypothyroid stato.

Reazioni allergiche: prurito, eruzione, urticaria.

Per la pelle: sudorazione aumentata, lavaggio della pelle, l'eruzione, le reazioni della pelle di psoriasiform, l'inasprimento di psoriasi, alopecia.

Scoperte di laboratorio: il thrombocytopenia (il sanguinamento insolito e l'emorragia), agranulocytosis, leukopenia, cambia nell'attività di enzimi, bilirubin e triglycerides.

Effetto sul feto: ritardo di crescita intrauterino, ipoglicemia, bradycardia.

Dal sistema musculoskeletal: debolezza muscolare, crampi ai muscoli di vitello.

Altro: mal di schiena, arthralgia, indebolimento di libido; raramente - la potenza ridotta, la sindrome «di annullamento» (gli attacchi di angina aumentati, ha aumentato la pressione del sangue).

Interazione

Gli allergeni usati per immunoterapia o gli estratti di allergene per esami della pelle aumentano il rischio di reazioni allergiche sistemiche severe o anaphylaxis in pazienti che ricevono bisoprolol. I farmaci di Iodinated radiopaque poiché / v l'amministrazione aumento il rischio di reazioni anaphylactic. Phenytoin a / nell'introduzione, i farmaci per inalazione l'anestesia generale (i derivati di idrocarburi) aumentano l'intensità di azione cardiodepressive e la probabilità di abbassamento di pressione del sangue. Cambia l'efficacia d'insulina e farmaci hypoglycemic orali, mascherando i sintomi d'ipoglicemia sviluppante (tachycardia, la pressione del sangue aumentata). Riduce l'autorizzazione di lidocaine e xanthine (eccetto dyphylline) e aumenta la loro concentrazione in plasma, particolarmente in pazienti con autorizzazione inizialmente aumentata di theophylline sotto l'influenza di fumo. L'effetto di Antihypertensive di indebolire il NSAID (ritardano Na + e la sintesi blocca reni di Pg), corticosteroids, e gli estrogeni (ritardi Na +). glycosides cardiaco, methyldopa, reserpine e guanfacine, BCCI (verapamil, diltiazem), amiodarone e altri farmaci antiarrhythmic aumentano il rischio di sviluppo o peggioramento di bradycardia, blocco di AV, arresto cardiaco e arresto cordiaco. Nifedipine può condurre a una riduzione importante di pressione del sangue. I diuretici, clonidine, sympatholytic, hydralazine e altri farmaci antihypertensive possono condurre a una riduzione eccessiva di pressione del sangue. Estende l'azione di nondepolarizzare calmanti muscolari e l'effetto di anticoagulante di coumarin. Tri-e antidepressivi tetracyclic, farmaci antipsicotici (neuroleptics), etanolo, sedativi e farmaci di sonniferi aumentano la depressione CNS. Non raccomandato l'applicazione simultanea con inibitori MAO all'aumento importante dell'azione hypotensive, un'interruzione in trattamento tra ricezione di inibitori di MAO e bisoprolol non deve essere meno di 14 giorni. Gli alcaloidi di Non-hydrogenated ergot aumentano il rischio di disordini circolatori periferici. Ergotamine aumenta il rischio di disordini circolatori periferici; il sulfasalazine aumenta la concentrazione di bisoprolol nel plasma; il rifampicin accorcia T1 / 2.

Dosaggio e amministrazione

Dentro, di mattina su uno stomaco vuoto, non liquido, 2.5-5 mg una volta ogni giorno. Tipicamente, la dose iniziale - 5 mg 1 volta per giorno. In caso di necessità aumentare la dose di 10 mg 1 volta per giorno. La dose massima per adulti - 20 mg / giorno.

Cura d'ipertensione e angina: il trattamento di pazienti con fegato mite o moderato deteriorato o funzione renale di solito non richiede la regolazione di dose.

In pazienti con deterioramento renale severo (Clausola creatinine <20 millilitri / min) o con problemi di fegato severi, la dose quotidiana massima - 10 mg.

Nessuna regolazione di dose in pazienti anziani non è richiesta.

Overdose

Sintomi: gli arrhythmia, ventricular i colpi prematuri, bradycardia, il blocco di AV, diminuiscono la pressione del sangue, l'arresto cordiaco cronico, cyanosis di unghie delle dita o le palme, l'affanno, bronchospasm, il capogiro, lo svenire, i sequestri.

Trattamento: lavage gastrico e l'appuntamento di medicine assorbenti; terapia sintomatica: che si è sviluppato a blocco di AV - in / in 1-2 mg di atropine, epinephrine o messa in scena di un battistrada provvisorio; con ventricular arrhythmia - lidocaine (La classe di Ia di farmaci non si rivolge); con una diminuzione in pressione del sangue - il paziente deve essere nella posizione di Trendelenburg; se non ci sono segni di edema polmonare - in / le soluzioni per sostituzione di plasma, con inefficienza - l'introduzione di epinephrine, dopamine, dobutamine (per mantenere il chronotropic e gli effetti inotropic e l'eliminazione di diminuzione importante in pressione del sangue); arresto cordiaco - glycosides cardiaco, diuretici, glucagon; in convulsioni - in / diazepam; con bronchospasm - beta2-adrenostimulyatorov inalazione.

Istruzioni speciali

Il monitoraggio di pazienti che ricevono bisoprolol deve includere il monitoraggio del tasso cardiaco e la pressione del sangue (all'inizio di trattamento - ogni giorno, allora 1 ogni 3-4 mesi), l'ECG, il contenuto di glucosio di sangue in pazienti con diabete (1 ogni 4-5 mesi). In pazienti anziani, è consigliato controllare la funzione renale (1 ogni 4-5 mesi). È necessario formare il metodo di calcolo di tasso cardiaco del paziente e istruire sulla necessità di consiglio medico nel tasso cardiaco meno di 50 bpm. / Min. Prima che il trattamento è raccomandato a studio su funzione respiratoria in pazienti con una storia di storia bronchopulmonary. L'approssimativamente 20% di pazienti con Betabloccanti di angina è inefficace. La ragione principale - la trombosi coronarica severa atherosclerosis con una soglia bassa di ischemia (il tasso cardiaco meno di 100 colpi / il min) E il volume di fine-diastolic aumentato del ventricolo sinistro, che viola la corrente sanguigna subendocardial. Il «fumo» dell'efficacia di betabloccanti più in basso. I pazienti che usano lenti a contatto devono tenere a mente che durante trattamento può diminuire la produzione di liquido di lacrima. Quando usato in pazienti con pheochromocytoma hanno un rischio d'ipertensione paradossale (se non l'alfa efficace prima raggiunta adrenoblockade). Quando thyrotoxicosis bisoprolol può mascherare segni clinici certi di hyperthyroidism (eg tachycardia). Il ritiro improvviso in pazienti con thyrotoxicosis è contraindicated perché i sintomi possono aumentare. In diabete può mascherare tachycardia causato da ipoglicemia. Contrariamente, betabloccanti nonselettivi praticamente nessun aumento ipoglicemia indotta dall'insulina e ricupero di ritardo di glucosio di sangue a livelli normali. Nello stesso momento la presa clonidine il suo ricevimento può esser terminata solo dopo alcuni giorni dopo cessazione di bisoprolol. Forse la gravità aumentata di reazioni d'ipersensibilità e la mancanza di effetto di dosi convenzionali di epinephrine con storia allergica aggravata. In caso di necessità, un trattamento chirurgico elettivo è compiuto per l'annullamento del farmaco 48 ore prima di anestesia generale. Se il paziente ha preso il farmaco prima di chirurgia, deve raccogliere i farmaci per anestesia generale con effetto inotropic negativo minimo. L'attivazione reciproca può esser eliminata n.vagus in / atropine (1-2 mg). I farmaci che riducono provviste di catecholamines (eg reserpine), possono accrescere l'effetto di betabloccanti, quindi i pazienti che prendono queste combinazioni di farmaci devono essere sotto supervisione medica costante per identificare hypotension arterioso o bradycardia. I pazienti con malattie bronhospasticheskimi possono assegnare a cardioselective blocker in caso d'intolleranza e / o l'inefficacia di altri farmaci antihypertensive, ma devono rigorosamente seguire il dosaggio. La sovradosatura è lo sviluppo pericoloso di bronchospasm. Nel caso di pazienti anziani che aumentano bradycardia (meno di 50 u. / Min), hypotension (Triste sotto Hg di 100 mm. Arte.), Gli AV bloccano bronchospasm, ventricular arrhythmias, il fegato severo e la funzione renale sono necessari per ridurre il trattamento di arresto o la dose. È consigliato interrompere la terapia nello sviluppo di depressione provocata dall'immissione di betabloccanti. Bruscamente non interrompa il trattamento a causa del rischio di arrhythmias severo e infarto del miocardio. L'abolizione gradualmente riduce la dose durante 2 settimane o più (riduca la dose nel 25% in 3-4 giorni). È necessario cancellare prima dello studio in sangue e urina catecholamines e acido di Normetanephrine vanillylmandelic; ride nervosamente di anticorpi antinucleari. Durante il periodo di trattamento deve essere attento avanzando e la professione di altre attività potenzialmente rischiose che richiedono la concentrazione alta e le reazioni di velocità psicomotorie.

Condizioni d'immagazzinamento di Cordinorm

La temperatura non è al di sopra di 30 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto

2 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.