Istruzione per uso: Codeina + Caffeina + sodio di Metamizole + Paracetamol + Fenobarbitale (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum natrium + Paracetamolum + Phenobarbitalum)

Gruppi farmacologici

Paracetamol + fenobarbitale

Analgesici di narcotico di Opioid in combinazioni

La classificazione (ICD-10) di Nosological

Emicrania di G43

Il dolore di emicrania, Emicrania, hemiplegic emicrania, mal di testa di Emicrania, Un attacco di emicrania, un mal di testa Continuo, hemicranias

K08.8.0 * mal di denti Doloroso

Dolore di Dentinal, dolori di Dentinal, Dolore pulpitis, Anestesia in odontoiatria, sindromi di Dolore in pratica dentale, Dolore dopo eliminazione di tartaro, Dolore estraendo un dente, un Mal di denti, un Dolore dopo interventi dentali

Neurologia di M79.2 e neuritis, inspecificato

Sindrome di dolore con nevralgia, Brachialgia, nevralgia Occipitale e intercostale, Nevralgia, dolore di Neuralgic, Nevralgia, Nevralgia di nervi intercostali, Nevralgia del nervo tibial posteriore, Neuritis, Neuritis traumatico, Neuritis, le Sindromi di Dolore Neurologiche, le contratture Neurologiche con spasmi, neuritis Acuto, neuritis Periferico, nevralgia Posttraumatica, dolore Grave di una natura neurogenic, neuritis Cronico, una nevralgia Essenziale

N94.6 Dysmenorrhea inspecificato

Il dolore durante mestruazione, i disordini Funzionali del ciclo mestruale, i crampi Mestruali, Emmeniopathy, il Dolore durante mestruazione, irregolarità mestruali Dolorose, algomenorrhea, algomenoreya, il Dolore liscia lo spasmo muscolare, lo spasmo di Dolore di muscoli lisci (la colica renale e biliary, gli spasmi intestinali, dysmenorrhea), lo spasmo di Dolore di muscoli lisci di organi interni (il rene e la colica biliary, gli spasmi intestinali, dysmenorrhea), Disalgomenoreya, dysmenorrhea, Dysmenorrhea (essenziale) (Exfoliative), il disordine mestruale, la mestruazione dolorosa, metrorrhagia, la Violazione del ciclo mestruale, le irregolarità Mestruali, Prolaktinzavisimoe i disordini mestruali, Prolaktinzavisimoe la disfunzione mestruale, lo spasmo di Dolore di muscoli lisci di organi interni, dysmenorrhea Spasmodico, disalgomenoreya Primario

Mal di testa di R51

Dolore nel capo, Cephalgia, il Dolore con sinusite, il Dolore dietro alla testa, il mal di testa Doloroso, il Mal di testa di genesi vasomotor, il Mal di testa di origine vasomotor, il Mal di testa con disordini vasomotor, il Mal di testa, il mal di testa Neurologico, il mal di testa Seriale

R52.0 dolore Acuto

Sindrome di dolore acuta, sindrome di dolore Acuta con osteoarthritis, sindrome di dolore Acuta di origine traumatica, dolore Grave di una natura neurogenic, dolore Grave, sindrome di Dolore all'atto di consegna

R52.2 Altro dolore costante

Sindrome di dolore, origine reumatica, Dolore a lesioni vertebrali, Dolore nella camera, Dolore per ustioni, sindrome di Dolore debole o moderata, dolore di Perioperative, Moderato a dolore grave, Moderatamente o sindrome di dolore debolmente espressa, Moderata a dolore grave, dolore di Orecchio di otite, dolore di Neuropathic, neuropathic dolore

R52.9 dolore inspecificato

Il dolore dopo cholecystectomy, sparatoria di Dolore, dolore Nonmaligno, dolore Ostetrico e gynecological, sindrome di Dolore, Dolore nel periodo postin vigore, Dolore nel periodo postin vigore dopo chirurgia ortopedica, Dolore di genesi incendiaria, Dolore che genesi di cancro, la sindrome di Dolore dopo procedure diagnostiche, il Dolore dopo chirurgia Diagnostica, il Dolore dopo chirurgia, il Dolore dopo chirurgia ortopedica, il Dolore dopo lesioni, Dolore dopo l'eliminazione di emorroidi, Dolore all'atto dell' infiammazione nonreumatica di natura, Dolore in lesioni infiammatorie del sistema nervoso periferico, Dolore in neuropatia diabetica, Dolore in malattie infiammatorie acute del sistema musculoskeletal, Dolore quando la patologia di tendine, il Dolore liscia lo spasmo muscolare, lo spasmo di Dolore di muscoli lisci (la colica renale e biliary, gli spasmi intestinali, dysmenorrhea), lo spasmo di Dolore di muscoli lisci di organi interni, lo spasmo di Dolore di muscoli lisci di organi interni (il rene e la colica biliary, gli spasmi intestinali, dysmenorrhea), Dolore in sindrome di trauma, Dolore con lesioni e dopo interventi chirurgici, Dolore in malattie infiammatorie croniche del sistema musculoskeletal, Dolore con ulcera duodenale, sindrome di Dolore in ulcera gastrica, sindrome di Dolore in ulcera gastrica e ulcera duodenale, dolore, Dolore durante mestruazione, sindromi di dolore, condizione dolorosa, stanchezza di piede Dolorosa, gomme Doloranti portando dentiere, Doloranti dei punti di uscita di nervi cranici, le irregolarità mestruali Dolorose, i vestirsi Dolorosi, lo spasmo muscolare Doloroso, la crescita di denti Dolorosa, Melosalgia, il Dolore nell'area della ferita chirurgica, il Dolore nel periodo postin vigore, il Dolore nel corpo, il Dolore dopo procedure diagnostiche, Dolore dopo chirurgia ortopedica, Dolore dopo chirurgia, I dolori dell'influenza, Dolore in polineuropatia diabetica, Dolore per ustioni, Dolore durante rapporti sessuali, Dolore durante procedure diagnostiche, Dolore durante procedure terapeutiche, per Dolore di freddi, Dolore in sinusite, Dolore in trauma, Dolore traumatico, Il dolore nel periodo postin vigore, il Dolore dopo procedure diagnostiche, Il dolore dopo scleroterapia, Dolore dopo chirurgia, Dolore postin vigore, postoperaio di Dolore e dolore posttraumatico, posttraumatico, Dolore inghiottendo, Dolore in malattie infettive e infiammatorie delle vie respiratorie superiori, Il dolore di ustioni, Il dolore in lesione muscolare traumatica, Dolore in trauma, Il dolore di estrazione di dente, Il dolore di origine traumatica, Dolore provocato da spasmo di muscoli lisci, sindrome di dolore Espressa, sindrome di dolore Espressa, origine traumatica, dolore Postin vigore, dolore Posttraumatico, sindrome di dolore Posttraumatica, dolore Intorpidito, dolore Traumatico, dolore Traumatico, dolore Lieve, dolore Moderatamente grave, dolore Moderato, Polyarthralgia con polymyositis

La Lesione di T14.9 inspecificata

La sindrome di dolore dopo trauma, sindrome di Dolore con lesioni, sindrome di Dolore con trauma e dopo chirurgia, Dolore in caso di lesione, Dolore di una natura traumatica, dolore Comune con lesioni, dolore Postin vigore e posttraumatico, Dolore in caso di lesione, Dolore di un'origine traumatica, sindrome di dolore Severa di origine traumatica, il danno di tessuto Profondo, In profondità si gratta sul tronco, la lesione Chiusa, le Lesioni Domestiche Minori, il danno della pelle Minore, le Violazioni dell'integrità di tessuti morbidi, trauma Semplice, lesione traumatica Vasta, sindrome di dolore Acuta di origine traumatica, Edema con trauma, lesioni di sport Posposte, dolore Posttraumatico, lesioni di tessuto Morbide, ferite Comuni, lesioni di Sport, Lesione, dolore Traumatico, dolori Traumatici, infiltrato Traumatico, Lesioni a sport

T30 ustioni Termiche e chimiche, inspecificate

La sindrome di dolore con ustioni, il Dolore in ustioni, il Dolore con ustioni, Pigramente guarendo ferite di postustione, In profondità brucia con una crosta umida, In profondità brucia con compartimenti abbondanti, In profondità bruci, l'ustione Laser, Burn, Bruciando del retto e il perineo, Burn con exudation mite, malattia di Burn, lesione di Burn, ustione Superficiale, ustione Superficiale di me e II grado, ustioni della pelle Superficiali, Dopo-che-ustione trophic l'ulcera e la ferita, la complicazione di Postustione, la Perdita di liquido durante ustioni, ustione di Sepsi, ustioni Termiche, lesioni della pelle Termiche, ustione Termica, ulcere di dopo-che-ustione di Trophic, ustione Chimica, ustione Chirurgica

Complicazione di T88.9 di assistenza medica e chirurgica, inspecificata

Dolore nel periodo postin vigore, Dolore nel periodo postin vigore dopo chirurgia ortopedica, sindrome di Dolore dopo procedure diagnostiche, Dolore dopo chirurgia Diagnostica, Dolore dopo chirurgia, Dolore dopo chirurgia ortopedica, Dolore dopo l'eliminazione di emorroidi, Dolore nell'applicazione di laser excimer, Dolore con lesioni e dopo interventi chirurgici, sindromi di Dolore nella pratica dentale, l'intervento diagnostico Doloroso, le manipolazioni diagnostiche Dolorose, le procedure diagnostiche strumentali Dolorose, la manipolazione strumentale Dolorosa, i trattamenti Dolorosi, le manipolazioni Dolorose, i vestirsi Dolorosi, gli interventi terapeutici Dolorosi, il Dolore nell'area della ferita chirurgica, il Dolore nel periodo postin vigore, il Dolore dopo procedure diagnostiche, Dolore dopo chirurgia ortopedica, Dolore durante procedure diagnostiche, Dolore durante procedure terapeutiche, Dolore in ortopedia, Il dolore nel periodo postin vigore, Dolore dopo procedure diagnostiche, Il dolore dopo scleroterapia, Il dolore dopo chirurgia dentale, Dolore postin vigore, postoperaio di Dolore e posttraumatico, Il dolore di estrazione di dente, Infiammazione dopo chirurgia o lesione, Infiammazione dopo chirurgia ortopedica, Infiammazione dopo chirurgia, La sindrome incendiaria dopo chirurgia, Facendo suppurare fistula postin vigore, Gestendo la ferita, Complicazioni dopo estrazione di dente

Z100 * la CLASSE XXII pratica Chirurgica

La chirurgia addominale, l'adenomectomy, l'Amputazione, la Trombosi coronarica angioplasty, Angioplasty delle arterie di carotide, il trattamento della pelle Antisettico di ferite, Mano Antisettica, Appendicectomia, atherectomy, la trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty, l'isterectomia Vaginale, Il by-pass coronario, gli Interventi nella vagina e la cervice, gli Interventi sulla vescica, l'Intervento nella bocca, il Restauro e la chirurgia ricostruttiva, l'igiene A mano di personale medico, chirurgia di Gynecologic, intervento di Gynecological, chirurgia di Gynecological, Hypovolemic scioccano durante operazioni, Disinfezione di ferite purulente, Disinfezione di orli di ferite, intervento Diagnostico, procedure Diagnostiche, Diathermocoagulation Cervicale, chirurgia Lunga, Sostituendo i cateteri fistula, l'Infezione in chirurgia ortopedica, la valvola cardiaca Artificiale, cystectomy, chirurgia ambulatoria A breve scadenza, operazione A breve scadenza, procedure chirurgiche Corte, Krikotireotomiya, perdita di Sangue durante chirurgia, Sanguinando durante chirurgia e nel periodo postin vigore, Kuldotsentez, la fotocoagulazione laser, la coagulazione laser, retinal coagulazione laser, Laparoscopia, Laparoscopia in Ginecologia, CSF fistula, Piccole operazioni gynecological, Piccole procedure chirurgiche, Mastectomia e materia plastica successiva, mediastinotomy, operazioni Microchirurgiche sull'orecchio, operazione di Mukogingivalnye, chirurgia suturante, Minore, operazione neurochirurgica, Immobilizzazione del bulbo oculare in chirurgia oftalmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, Il periodo di riabilitazione dopo chirurgia, Il periodo di, convalescenza dopo chirurgia, trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, postoperaio di Polmonite e posttraumatico, Preparazione a procedure chirurgiche, Preparazione a chirurgia, Preparazione delle mani del chirurgo prima di chirurgia, Preparazione dei due punti per procedure chirurgiche, polmonite di aspirazione Postin vigore in chirurgia neurochirurgica e toracica, La nausea postin vigore, il sanguinamento Postin vigore, granuloma postin vigore, lo shock postin vigore, Il primo periodo postin vigore, myocardial revascularization, Radiectomy, Risezione gastrica, sbudellano la risezione, la Risezione uterina, la Risezione di fegato, l'enterectomy, la Risezione di parte dello stomaco, Riocclusione della nave fatta funzionare, Facendo aderire tessuti durante procedure chirurgiche, Eliminazione di suture, la Condizione dopo chirurgia di occhio, la Condizione dopo chirurgia, la Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale, la Condizione dopo gastrectomy, lo Stato dopo risezione dell'intestino tenue, la Condizione dopo tonsillectomy, la Condizione dopo rimozione del duodeno, la Condizione dopo phlebectomy, chirurgia Vascolare, Splenectomy, Sterilizzazione di strumenti chirurgici, Sterilizzazione di strumenti chirurgici, sternotomy, chirurgia Dentale, intervento Dentale in tessuti periodontal, strumectomy, Tonsillectomy, chirurgia Toracica, gastrectomy totale, Transdermal la trombosi coronarica intravascolare angioplasty, Risezione di Transurethral, Turbinektomiya, Rimozione di un dente, una chirurgia di cateratta, un'Eliminazione di cisti, tonsillectomy, Eliminazione di fibromi, Togliendo i denti primari mobili, Togliendo polipi, Togliendo il dente rotto, la Rimozione del corpo di utero, l'Eliminazione di suture, Urethrotomy, Fistula likvoroprovodyaschih strade, Frontoetmoidogaymorotomiya, infezione Chirurgica, trattamento Chirurgico di arto cronico ulcersm, Chirurgia, La chirurgia nell'area anale, La chirurgia sui due punti, la pratica Chirurgica, La procedura chirurgica, gli interventi Chirurgici, la Chirurgia sul tratto gastrointestinale, le procedure Chirurgiche sulla distesa urinaria, le procedure Chirurgiche sul sistema urinario, l'intervento Chirurgico del sistema genitourinary, le procedure Chirurgiche sul cuore, la manipolazione Chirurgica, la chirurgia, la Chirurgia sulle vene, l'intervento Chirurgico, la chirurgia Vascolare, la cura Chirurgica di trombosi, cholecystectomy, risezione gastrica Parziale, transabdominal isterectomia, Trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, by-pass di Arteria coronaria, Estirpazione di dente, Estirpazione di denti di latte, pulpectomy, pulsative by-pass cardiopolmonare, Estrazione di dente, Estrazione di denti, estrazione di cateratta, Electrocoagulation, endourological intervento, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicazioni dopo estrazione di dente

Caratteristiche di Codeina + Caffeina + sodio di Metamizol + Paracetamol + Fenobarbitale

Un agente combinato analgesico la cui azione è a causa dei suoi componenti costituenti.

Farmacologia

Azione farmacologica - analgesico.

Pharmacodynamics

L'agente combinato, ha analgesico, antipiretico e l'azione di antiemicrania. La caffeina stimola i centri psicomotori del cervello, ha un effetto analeptic, accresce l'effetto di analgesici, elimina la sonnolenza e la stanchezza, aumenta la performance fisica e mentale. La codeina stimola recettori oppiacei e accresce l'effetto analgesico di altri analgesici che completano questo rimedio. Paracetamol, un analgesico nonnarcotico, blocca il TIMONIERE (cyclooxygenase) principalmente nel sistema nervoso centrale (CNS), i centri di dolore commoventi e thermoregulation; ha l'effetto analgesico e antipiretico. Il sodio di Metamizole - NSAIDs (non-steroidal i farmaci antiincendiari), ha effetti analgesici e antiincendiari. Il fenobarbitale - un agente antiepilettico, ha un sedativo, un sonnifero, spasmolytic e un'azione miorelaksiruyuschee.

Pharmacokinetics

La codeina di combinazione di sostanze attiva + la caffeina + metamizol il sodio + paracetamol + il fenobarbitale in modo imparziale rapidamente assorbita nella distesa digestiva (il tratto gastrointestinale). Il loro obbligatorio a proteine del plasma è trascurabile. Le sostanze attive nella combinazione sono relativamente rapidamente metabolized, principalmente nel fegato. La caffeina, il fenobarbitale e il sodio metamizole sono inducers di cytochrome P450 isoenzymes e, in questa connessione, possono influenzare il metabolismo e la tossicità di parecchi farmaci (il farmaco). Sono excreted principalmente dai reni.

Cmax paracetamol in plasma sanguigno è portato a termine 2 ore dopo ingestione. Il metabolismo succede principalmente nel fegato a glucuronides e solfato metabolites.

Il sodio di Metamizole è rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, e il suo Cmax in plasma sanguigno è raggiunto dopo di 60-90 min.

Il fenobarbitale, la caffeina e il sodio metamizol penetrano il sistema fetale e sono excreted in latte del seno.

T1 / 2 codeina è 3-4 ore, la caffeina 3-6 ore, paracetamol 1.5-3 ore, metamizole il sodio 1-4 ore (fino a 10 ore) e il fenobarbitale 90-100 ore.

Applicazione di Codeina + Caffeina + sodio di Metamizol + Paracetamol + Fenobarbitale

Adulti. Trattamento sintomatico a breve scadenza di sindrome di dolore di varia genesi in mancanza di una risposta adeguata al suo arresto con monoterapia con analgesici: mal di testa e mal di denti, emicrania; algodismenorea; dolore in caso di lesioni, ustioni e dopo interventi chirurgici; nevralgia e neuritis.

Bambini e adolescenti a partire da 12 anni. La sindrome di dolore acuta d'intensità media, che non può esser fermata da analgesici della prima scelta per bambini con monoterapia (paracetamol o ibuprofen).

Controindicazioni

Ipersensibilità a qualsiasi componente attivo della codeina di combinazione + caffeina + metamizol sodio + paracetamol + fenobarbitale; malattie del sistema hemopoietic: diatesi di hemorrhagic, aplastic anemia, leukopenia e agranulocytosis; asma bronchiale sullo sfondo d'ipersensibilità a NSAIDs (aspirina asma bronchiale); insufficienza congenita di glucose-6-phosphate dehydrogenase; porphyria epatico; deterioramento severo di funzione di fegato e di rene; abuso di oppiacei, tranquillanti (anxiolytics) e sedativi in storia; l'infanzia e l'adolescenza (fino a 18 anni) dopo tonsillectomy e / o adenoidectomy a causa della sindrome di apnea notturno in vista del rischio aumentato di reazioni sfavorevoli serie e minaccianti la vita (vedi «Precauzioni»); pazienti con attività alta d'isoenzyme CYP2D6; ulcera peptica dello stomaco e il duodeno nello stadio d'inasprimento; i bambini e gli adolescenti (fino a 18 anni) con funzione respiratoria deteriorata, compreso disordini neuromuscular, le malattie di sistema cardiache o respiratorie gravi, infezioni di polmone o di vie respiratorie superiori, lesioni multiple o interventi chirurgici vasti (vedi «Precauzioni»); glutine enteropathy; ricevimento simultaneo di alcool; aumentato intraoculare (glaucoma) e pressione intracranica; malattia grave CCC (infarto del miocardio acuto, arrhythmia, ipertensione arteriosa); età da bambini fino a 12 anni; gravidanza; il periodo di allattamento al seno.

Restrizioni per uso

Età anziana; ricevimento simultaneo di farmaci che contengono paracetamol.

gravidanza e lattazione

Prendendo una combinazione di codeina + la caffeina + metamizole il sodio + paracetamol + il fenobarbitale durante gravidanza, le sostanze attive nella sua composizione possono avere effetti nocivi sul feto, e sono excreted in latte del seno, quindi questa combinazione è contraindicated durante gravidanza e durante allattamento al seno di gravidanza.

La codeina è contraindicated nel periodo di allattamento al seno. Quando amministrato in dosi terapeutiche, la codeina e il suo metabolites attivo possono essere excreted in latte del seno in dosi molto basse, e improbabilmente intaccheranno il neonato. Ma se il paziente ha un'attività alta d'isoenzyme CYP2D6, allora il corpo può produrre concentrazioni più alte della codeina metabolite - la morfina, che è excreted in latte del seno e in casi molto rari conduce a sintomi di tossicità opioid nel neonato, che può essere il risultato di un risultato letale.

Effetti collaterali di Codeina + Caffeina + sodio di Metamizol + Paracetamol + Fenobarbitale

La maggior parte dei fenomeni indesiderabili sono provvisori e passano dopo la cessazione di trattamento. Prendendo un rimedio combinato in alcuni pazienti, le reazioni indesiderabili seguenti possono succedere.

Da parte del sistema immunitario: un alto rischio di sviluppare reazioni anaphylactic e agranulocytosis, che può succedere a qualsiasi stadio di trattamento, queste reazioni non dipende dalla dose quotidiana dell'agente combinato; reazioni d'ipersensibilità - prurito della pelle, eruzione, urticaria, bronchospasm (provocazione di un attacco di asma bronchiale), dispnea.

Da parte del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale): bocca secca, epigastric dolore, perdita di appetito, nausea, vomito, stitichezza e diarrea.

Dalla parte del CNS (sistema nervoso centrale): il capogiro, il mal di testa, ha diminuito la velocità di reazioni psicomotorie, la dipendenza della droga (la codeina), la sonnolenza, la stanchezza, il disordine di coordinazione, il tremore, l'ansia, l'irritabilità; a ricevimento incontrollato lungo in dosi alte - abituando (indebolimento di un effetto di anestesia).

Dal CCC (sistema cardiovascolare): un sentimento di palpitazioni, diminuzione eccessiva in pressione del sangue, tachycardia, extrasystole.

Dalla parte dei reni e la distesa urinaria: con immissione prolungata di dosi alte dell'agente combinato, è possibile sviluppare una violazione di funzione renale (le nefriti interstiziali, lo sviluppo di fallimento renale).

Da parte del sangue e il sistema linfatico: anemia di hemolytic, in casi molto rari - thrombocytopenia.

Da parte della pelle: in casi molto rari - le reazioni severe dalla pelle (la sindrome di Stevens-Johnson, il tossico epidermal necrolysis e acuto ha generalizzato exanthematous pustulosis).

Dati di laboratorio e strumentali: un aumento dell'attività di transaminases epatico.

Interazione

I componenti della codeina di combinazione + la caffeina + metamizole il sodio + paracetamol + il fenobarbitale intacca il metabolismo di molti farmaci, quindi deve esser evitato contemporaneamente con altri farmaci.

Il sodio di Metamizole riduce l'attività di anticoagulanti indiretti e la concentrazione di cyclosporine nel plasma sanguigno. Gli antidepressivi di Tricyclic, i farmaci anticoncezionali orali e allopurinol rompono il metabolismo di sodio metamizole nel fegato e accrescono il suo effetto. L'uso simultaneo di sodio metamizole con chloramphenicol e altri agenti che sopprimono la funzione del midollo osseo aumenta l'effetto myelotoxic.

I barbiturici, phenylbutazone e altro inducers di enzimi di fegato microsomal indeboliscono l'azione di sodio metamizole. Il sodio di Metamizole, che sposta dal legame con proteina i farmaci hypoglycemic orali, gli anticoagulanti indiretti, GCS e indomethacin, aumenta la loro attività.

Paracetamol. L'uso simultaneo con aminophenazone può condurre a un aumento degli effetti di entrambi gli agenti e aumentare la loro tossicità. Paracetamol aumenta l'effetto di anticoagulanti di azione indiretta. Poiché il paracetamol è un inducer di enzimi di fegato microsomal, può ridurre l'effetto di farmaci accelerando il processo del loro biotransformation. I farmaci anticoncezionali orali indeboliscono il suo effetto da induzione di coniugazione con glucuronide e solfato. Rifampicin riduce l'effetto analgesico a causa dello stesso meccanismo. Cimetidine riduce la tossicità e accresce l'effetto analgesico. Paracetamol estende T1 / 2 dovuti chloramphenicol a inibizione competitiva di metabolismo e conduce a un rischio aumentato di danno al midollo osseo. Il ricevimento simultaneo di alcool e farmaci hepatotoxic aumenta il rischio di funzione di fegato deteriorata a causa della somma di effetti hepatotoxic e la formazione aumentata del hepatotoxic metabolite di paracetamol a causa dell'induzione di enzimi di fegato.

La codeina accresce l'effetto inibitorio di alcool, barbiturici, benzodiazepines, sonniferi e sedativi sul sistema nervoso centrale. L'uso di inibitori MAO o antidepressivi tricyclic insieme con codeina può condurre a un rialzo reciproco di effetti. Il ricevimento simultaneo di farmaci con attività anticholinergic aumenta il rischio di stitichezza fino a ostacolo intestinale.

La caffeina riduce l'intensità di azione di farmaci ipnotici. Rafforza gli effetti di NSAIDs.

Il fenobarbitale abbassa la concentrazione di dicumarol nel siero di sangue e la sua attività di anticoagulante, accelera la decomposizione di griseofulvin, quinidine, doxycycline, estrogeni, qualche volta phenytoin, carbamazepine a causa dell'induzione di enzimi di fegato. Il suo effetto deprimente sul sistema nervoso centrale aumenta con ricevimento simultaneo con alcool, tricyclic gli antidepressivi, phenothiazine, gli analgesici narcotici. Il sodio di Valproate e l'acido valproic sopprimono il metabolismo di fenobarbitale.

Overdose

Sintomi: In caso di un'overdose di un rimedio combinato, i sintomi seguenti possono apparire: depressione di CNS, accompagnata da capogiro, sonnolenza, ritardo di reazioni psicomotorie, depressione respiratoria, debolezza considerevole, giù a perdita di coscienza; anche il bradycardia è la diminuzione possibile, segnata in pressione del sangue.

Trattamento: se i sintomi di un'overdose di una combinazione di codeina + la caffeina + metamizole il sodio + paracetamol + il fenobarbitale è osservato, deve esser fermato, lavage gastrico deve esser fatto, ha attivato la terapia a carboncino e sintomatica deve esser prescritto. Prima di escrezione di sostanze attive dal corpo, la ventilazione adeguata dei polmoni e i parametri hemodynamic stabili del corpo devono esser mantenuti.

Paracetamol. Una dose di paracetamol 7.5 g può causare una violazione di funzione di fegato, forse lo sviluppo di fallimento di fegato con un risultato fatale. Un antidoto efficace è N-acetylcysteine, questa medicazione deve esser iniziata immediatamente, perfino in mancanza di sintomi di overdose acuti.

L'iniziazione tempestiva di terapia con overdose paracetamol è cruciale.

Itinerari di amministrazione

Dentro.

Precauzioni di Codeina + Caffeina + sodio di Metamizol + Paracetamol + Fenobarbitale

Prima dell'appuntamento di una combinazione di codeina + la caffeina + metamizole il sodio + paracetamol + il fenobarbitale deve accuratamente valutare il rapporto tra vantaggio e rischio nel suo uso, se il rischio potenziale di uso supera il vantaggio voluto, allora il trattamento alternativo deve esser discusso.

L'ammissione di un rimedio combinato deve esser fermata immediatamente se i segni di anaphylaxis si sviluppano (le reazioni allergiche severe che succedono improvvisamente e sono accompagnate da un'eruzione della pelle, un affanno, reclami dal tratto gastrointestinale e SSS) e agranulocytosis (neutropenia severo, febbre, sepsi e altri segni di una malattia infettiva).

Questa combinazione non deve esser presa a pazienti che ebbero reazioni d'ipersensibilità dopo aver preso farmaci che contengono methamizole il sodio.

In vista del rischio di overdose, è necessario contemporaneamente prendere farmaci che contengono paracetamol con prudenza.

L'eccesso di dosi raccomandate può condurre a violazioni molto serie della funzione di fegato. In questo caso, è necessario cominciare il trattamento con antidoto al più presto possibile (vedi «l'Overdose»).

Con ammissione prolungata e frequente di un rimedio combinato, è necessario controllare il quadro di sangue e i parametri di funzione renale ed epatica.

Eviti questa combinazione in pazienti con ulcera peptica e ulcera duodenale nella fase d'inasprimento, così come in pazienti con insufficienza renale ed epatica severa.

Durante trattamento deve esser abbandonato l'uso di alcool in vista di tolerability povero di ricevimento simultaneo con un agente combinato.

Il sodio metamizole contenuto nella combinazione può macchiare l'urina rossa, ma questo non ha significato clinico.

La combinazione di codeina + la caffeina + metamizole il sodio + paracetamol + il fenobarbitale deve esser preso con prudenza i pazienti anziani in vista del fatto che i segni di ubriachezza in questo gruppo di pazienti succedono più spesso.

Dopo un ricevimento lungo (più di 3 mesi), l'analgesico con il regime di volere un giorno o più può provocare un mal di testa o peggiorare già esistente. Il mal di testa provocato da immissione eccessiva di un analgesico non deve esser guarito da un aumento della sua dose. In questi casi, l'uso di analgesico deve esser interrotto dopo consultazione con il medico generico essente presente.

L'uso continuo di una combinazione di codeina + la caffeina + metamizole il sodio + paracetamol + il fenobarbitale può condurre allo sviluppo di dipendenza di codeina.

Il coinvolgimento di CYP2D6 isoenzyme in metabolismo

La codeina è metabolized da isoenzyme CYP2D6 a metabolite attivo - la morfina. Se il paziente manca dell'attività di questo isoenzyme o se l'enzima è assente nel corpo, allora in questo caso è impossibile portare a termine un effetto analgesico sufficiente nel trattamento. Con ogni probabilità, il 7% della popolazione della razza di Caucasoid può avere l'attività insufficiente di questo isoenzyme. Se il paziente ha un'attività alta di metabolismo di codeina (la codeina è rapidamente metabolized a morfina, e la morfina nel plasma sanguigno arriva a concentrazioni più alte che il resto della popolazione), allora c'è un rischio aumentato di sviluppare effetti indesiderabili di tossicità opioid prendendo il farmaco combinato a dosi raccomandate.

I sintomi comuni di tossicità opioid includono: confusione, sonnolenza, respiro basso, restringersi degli scolari, la nausea, il vomito, la stitichezza e la mancanza di appetito. In casi severi, il crollo circolatorio e respiratorio può succedere, che può mettere la vita in pericolo del paziente e, in casi molto rari, la posizione di testa da morire.

La frequenza aspettata (in %) dell'attività alta di isoenzymes in popolazioni diverse è riflessa sotto: africani, incl. Etiopi - il 29%; afroamericani - il 3.4-6.5%; rappresentanti della razza Mongoloide - il 1.2-2%; razza di Caucasoid - il 3.6-6.5% (greci - il 6%, ungheresi - il 1.9%); l'Europa settentrionale - Il 1-2%.

Usi in bambini con funzione respiratoria deteriorata

La codeina e i farmaci contenenti la codeina non sono raccomandati per uso in bambini con funzione respiratoria deteriorata, compreso disordini neuromuscular, la malattia cardiaca o respiratoria grave, infezioni di polmone o di vie respiratorie superiori, lesioni multiple o interventi chirurgici vasti. Queste condizioni possono esacerbare i sintomi di tossicità di morfina.

La combinazione di codeina + la caffeina + metamizol il sodio + paracetamol + il fenobarbitale può cambiare i risultati di controllo drogante in atleti.

È difficile da istituire una diagnosi per sindrome di dolore addominale acuta.

I pazienti che soffrono di asma bronchiale atopic, pollinosis, hanno un rischio aumentato di reazioni d'ipersensibilità sviluppanti.

L'effetto sulla capacità di manovrare veicoli e i meccanismi. La maggior parte dei componenti della codeina di combinazione + la caffeina + metamizole il sodio + paracetamol + il fenobarbitale intacca il CNS, cambiando la velocità di reazioni psicomotorie, quindi non è consigliato prendere questa combinazione durante direzione di veicolo e lavoro con meccanismi.