Istruzione per uso: Citalopram 40 mg

International Nonproprietary Name (INN): Citalopram

Gruppo di Pharmaceutic: Antidepressivi

Presentazione:

Targhe ricoperte del film 10 mg, 20 mg, 40 mg ¹30.

Disponibile con prescrizione

Indizi per Citalopram

Il Citalopram HBr è indicato per la cura di depressione.

Il Citalopram HBr è un inibitore di ricomprensione serotonin selettiva (SSRI) oralmente amministrato con una struttura chimica senza rapporto con quello di altri SSRIs o di tricyclic, tetracyclic, o altri agenti di antidepressivo disponibili. Il Citalopram HBr è disponibile come targhe.

Si permette che il meccanismo di azione di Citalopram HBr come un antidepressivo è collegato a potentiation di attività serotonergic nel sistema nervoso centrale (CNS) che deriva dalla sua inibizione di CNS neuronal la ricomprensione di serotonin (5-HT). In vitro e in studi di vivo in animali suggeriscono che citalopram è molto l'inibitore di ricomprensione serotonin selettiva (SSRI) con effetti minimi su norepinephrine (NE) e dopamine (DA) neuronal la ricomprensione. La tolleranza all'inibizione di comprensione 5-HT non è indotta da trattamento (di 14 giorni) a lungo termine di ratti con citalopram.

Citalopram non ha affinità o molto bassa con 5-HT1A, 5-HT2A, dopamine D1 e D2, α1-, α2-, e β-adrenergic, l'istamina H1, la gamma aminobutyric l'acido (GABA), muscarinic cholinergic, e i recettori benzodiazepine. Si ha ipotizzato che l'antagonismo di muscarinic, histaminergic, e i recettori adrenergici sono associati con vario anticholinergic, sedativo ed effetti cardiovascolari di altri farmaci psychotropic.

Il Citalopram HBr deve esser amministrato una volta ogni giorno, di mattina o sera, con o senza il cibo.

L'efficacia di Citalopram HBr nella cura di depressione fu istituita in 4-6 settimana, giudizi controllati di pazienti esterni la cui diagnosi corrispose il più strettamente al DSM-III e la categoria DSM-III-R di disordine depressivo principale.

Un episodio depressivo principale (il DSM-IV) implica un prominente e un relativamente persistente (quasi ogni giorno durante almeno 2 settimane) l'umore depresso o dysphoric che di solito tocca ogni giorno con funzionamento e include almeno cinque dei nove sintomi seguenti: l'umore depresso, la perdita d'interesse per attività solite, cambiamento significativo in peso e/o appetito, l'insonnia o hypersomnia, l'agitazione psicomotoria o il ritardo, hanno aumentato la stanchezza, i sentimenti di colpa o inutilità, riflessione rallentata o hanno deteriorato la concentrazione, un tentato suicidio o ideation suicida.

In prove cliniche di Citalopram HBr, ci sono state relazioni di overdose citalopram, compreso overdose di fino a 2000 mg, senza fatalità associate. Durante la valutazione di postmarketing di Citalopram HBr, citalopram le overdose, compreso overdose di fino a 6000 mg, sono stati riferiti. Come con altro SSRIs, un risultato fatale in un paziente che ha preso una dose eccessiva di citalopram è stato raramente riferito.

Nome depositato del farmaco – Citalopram

Forma di dosaggio: targhe

Sostanza attiva:

idrobromuro di citalopram 12.5 mg, 25.0 mg e 50.0 mg, o 10 mg, 20 mg e 40 mg citalopram;

Excipients: la cellulosa microcristallina 46.90 / 93.80 / 187.60 mg, pregelatinised inamidano 20.20 / 40.40 / 80.80 mg di magnesio stearate 0.40 / 0.80 / Opadry II di 1.60 mg [l'alcool di polivinile (1.28 / 2.56 / 5.12) il mg macrogol (0.65 / 1.30 / 2.60) il talco di mg (0.47 / 0.94 / 1.88) il diossido di titanio di mg (0.80 / 1.60 / 3.20) il mg] 3.20 mg / 6.40 mg / 12.80 mg.

Descrizione:

Targhe rotonde biconvex forme, bianco ricoperto del film. Lo strato interno trasversale scomponibile di bianco o bianco con una sfumatura giallastra.

Gruppo di Pharmacotherapeutic: Antidepressivi

Codice di ATX: N06AB04

Proprietà farmacologiche di Citalopram

Pharmacodynamics

Citalopram - antidepressivo, appartenendo al gruppo di inibitori selettivi di ricomprensione serotonin (SSRIs). Ha una capacità pronunciata di inibire la ricomprensione di serotonin, non ha capacità o molto cattiva di legare con parecchi recettori compreso recettori di acido di gamma-aminobutyric (GABA), la H1-istamina, D1-e il D2-dopamine; alfa 1, alfa2-, adrenergico dalla beta; benzodiazepine e m cholinergic recettori, avendo come conseguenza l'assenza quasi completa di effetti sfavorevoli come chrono-negativo, Drome ed effetto inotropic, orthostatic hypotension, somministrazione di sedativi e bocca secca. Citalopram solo in una dimensione molto piccola inibisce isozyme CYP2D6, e così sostanzialmente non interagisce con farmaci metabolized da questo enzima. Così, gli effetti collaterali e gli effetti tossici sono mostrati in una dimensione molto minore.

L'effetto di antidepressivo di solito si sviluppa dopo di 2-4 settimane di trattamento.

Citalopram non ha effetto ai livelli di siero di ormone di crescita e prolactin.

Citalopram non danneggiano cognitivo / la funzione intellettuale e la funzione psicomotoria, e praticamente nessun effetto calmante.

Citalopram in dosi più in alto che 40 mg al giorno può causare cambiamenti anormali nell'attività elettrica del cuore (la proroga dell'intervallo QT su un elettrocardiogramma).

Pharmacokinetics

Il bioavailability di citalopram è il 80% e è praticamente indipendente da immissione di cibo. La concentrazione massima (Cmax) è portata a termine dopo un plasma avaro 3 ore. Pharmacokinetics sono il modo dipendente dalla dose lineare ricevendo dosi sole e multiple (le dosi nella gamma di 10-60 mg al giorno). Quando la ricezione di un tempo per concentrazione di equilibrio di giorno nel plasma è istituita in 7-14 giorni di terapia. Il volume di distribuzione - circa 12-17 L / kg. Proteina del plasma obbligatoria - non più di 80%. Il plasma è presente in forma immutata. Penetra in latte del seno.

Questo metabolized da demethylation, deamination e ossidazione con cytochrome P450 (CYP3A4 isozymes e CYP2C19, meno CYP2D6) per formare almeno un metabolite farmacologicamente attivo. L'inibizione di uno di questi enzimi può esser compensata da altri enzimi. Il tempo mezzodi vita (T1 / 2) citalopram è 1.5 giorni (36 ore). La derivazione è compiuta dai reni (il 15%) e il fegato (il 85%). Il 12-23% di citalopram appare immutato dai reni. Autorizzazione epatica - circa 0.3 L / min, l'autorizzazione renale - 0.05-0.08 l / min.

Pazienti all'età di più di 65 anni:

Ci sono valori mezzodi vita più lunghi e un'autorizzazione più bassa riducendo il metabolismo.

Insufficienza di funzione di fegato:

In pazienti con funzione epatica ridotta Citalopram è visualizzato più lentamente. La mezzovita di citalopram è quasi due volte aumentata e le concentrazioni di plasma di equilibrio di citalopram è quasi due volte più alto rispetto a pazienti con funzione di fegato normale dopo aver ricevuto la stessa dose.

Mancanza di funzione renale:

In pazienti con mite per moderare la riduzione di escrezione di funzione renale di citalopram è più lento senza effetto importante sul pharmacokinetics. In pazienti con insufficienza renale severa (creatinine l'autorizzazione sotto 30 millilitri / il min) richiede la prudenza.

IndicationsforCitalopram

Episodi depressivi di moderati a severo. Disordine panico.

Controindicazioni per Citalopram

L'ipersensibilità a citalopram o a qualsiasi degli excipients inclusa nella composizione del farmaco.

Citalopram non deve esser usato in combinazione con monoammina oxidase gli inibitori (MAOIs) compreso selegiline, moclobemide, linezolid (l'antibiotico), e durante 14 giorni dopo cessazione di amministrazione. Il trattamento di inibitori MAO non può esser iniziato ancora prima che 7 giorni dopo cessazione di citalopram.

Citalopram è contraindicated in uso di fatto concomitante con farmaci che prolungano l'intervallo QT su un elettrocardiogramma (soprattutto, con pimozide), così come la proroga congenita dell'intervallo QT.

I bambini meno di 18 anni di età una controindicazione per l'uso di citalopram, siccome la sua efficacia e sicurezza non sono state istituite in questa fascia d'età.

Gravidanza e lattazione

Citalopram non deve esser prescritto a donne incinte e che allatta, se il vantaggio clinico potenziale prevale sopra rischio teoretico, poiché la sicurezza del farmaco durante gravidanza e lattazione in donne non è stata istituita.

Dosaggio di Citalopram e amministrazione

Citalopram è preso oralmente una volta al giorno (non liquido, ha premuto la piccola quantità di liquido). La preparazione può esser applicata in qualsiasi momento senza badare al pasto, è desiderabile prendere il farmaco nello stesso momento.

Depressione:

La terapia di depressione comincia con ricezione di 20 mg citalopram ogni giorno. Secondo la risposta individuale del paziente e la gravità di depressione, la dose può esser aumentata a un massimo - 40 mg al giorno.

Disordine panico:

In disordine panico durante 1 settimana raccomandò la dose - 10 mg al giorno, allora la dose aumentata a 20 mg al giorno. La dose quotidiana, secondo la risposta del paziente individuale, può esser più lontano aumentata a 40 mg al giorno.

Pazienti all'età di più di 65 anni:

La dose quotidiana raccomandata per gli anziani è 10-20 mg. Secondo la risposta individuale e la gravità di depressione, la dose può esser aumentata di fino a 20 mg al giorno.

Funzione renale deteriorata:

In insufficienza renale cronica di miti per moderare la gravità il regime di dosatura corretto è richiesto. In pazienti con deterioramento renale severo (creatinine l'autorizzazione meno di 30 millilitri / il min) richiedono una scelta attenta di dose.

Funzione di fegato deteriorata:

I pazienti con mite per moderare il deterioramento epatico la dose iniziale sono 10 mg ogni giorno durante le due prime settimane. Secondo la risposta la dose può esser aumentata a 20 mg al giorno. In pazienti con fegato severo il fallimento richiede la cura estrema in selezione del dosaggio.

Pazienti con attività bassa d'isoenzyme CYP2C19:

In pazienti con attività bassa di CYP2C19 isozyme dose iniziale di 10 mg al giorno durante due settimane. Secondo la risposta la dose può esser aumentata a 20 mg al giorno.

Durata di trattamento:

L'effetto è manifestato dopo di 2-4 settimane, la durata di trattamento è determinata dalla condizione del paziente, l'efficacia e tolerability della terapia e una media di 6 mesi.

Caratteristiche del farmaco all'atto della sua abolizione:

I sintomi che possono succedere in un sollevamento affilato di citalopram, non sono tipici. È il più spesso il capogiro, il mal di testa, paresthesia, il disturbo di sonno, la stanchezza, il nervosismo, il tremore, la nausea e / o il vomito.

Nel caso di completamento di trattamento Citalopram deve esser sollevato gradualmente durante parecchie settimane per evitare la sindrome di «annullamento». In la maggior parte casi è abbastanza a brutalmente 2 settimane, ma in ogni caso il dottore decide questa domanda singolarmente: alcuni pazienti possono avere bisogno di un periodo di 2-3 mesi o più.

Effetto collaterale ofCitalopram

Funzione renale deteriorata:

In insufficienza renale cronica di miti per moderare la gravità il regime di dosatura corretto è richiesto. In pazienti con deterioramento renale severo (creatinine l'autorizzazione meno di 30 millilitri / il min) richiedono una scelta attenta di dose.

Funzione di fegato deteriorata:

I pazienti con mite per moderare il deterioramento epatico la dose iniziale sono 10 mg ogni giorno durante le due prime settimane. Secondo la risposta la dose può esser aumentata a 20 mg al giorno. In pazienti con fegato severo il fallimento richiede la cura estrema in selezione del dosaggio.

Pazienti con attività bassa d'isoenzyme CYP2C19:

In pazienti con attività bassa di CYP2C19 isozyme dose iniziale di 10 mg al giorno durante due settimane. Secondo la risposta la dose può esser aumentata a 20 mg al giorno.

Durata di trattamento:

L'effetto è manifestato dopo di 2-4 settimane, la durata di trattamento è determinata dalla condizione del paziente, l'efficacia e tolerability della terapia e una media di 6 mesi.

Caratteristiche del farmaco all'atto della sua abolizione:

I sintomi che possono succedere in un sollevamento affilato di citalopram, non sono tipici. È il più spesso il capogiro, il mal di testa, paresthesia, il disturbo di sonno, la stanchezza, il nervosismo, il tremore, la nausea e / o il vomito.

Nel caso di completamento di trattamento Citalopram deve esser sollevato gradualmente durante parecchie settimane per evitare la sindrome di «annullamento». In la maggior parte casi è abbastanza a brutalmente 2 settimane, ma in ogni caso il dottore decide questa domanda singolarmente: alcuni pazienti possono avere bisogno di un periodo di 2-3 mesi o più.

overdose

Sintomi di overdose: le convulsioni, la sonnolenza, tachycardia, bradycardia, hypotonia, o l'ipertensione, la nausea, il vomito, il tremore, serotonin la sindrome, l'agitazione, il capogiro, hanno dilatato scolari, lo stupore, la sudorazione, cyanosis della pelle, l'arresto cordiaco, il blocco di ramo di fascio, l'iperventilazione, atrial fibrillation, ventricular fibrillation, il coma.

Il coma e i casi fatali di overdose citalopram sono estremamente rari, la maggior parte di loro includono l'overdose simultanea con altri farmaci.

Trattamento di overdose: non c'è antidoto specifico. In caso di overdose lavage gastrico deve esser compiuto al più presto possibile. Il trattamento è sintomatico e di aiuto. Sorveglianza medica raccomandata, con perdita di coscienza e disturbo di respirazione - intubation, così come monitoraggio attento di ECG e altre funzioni vitali come un alto rischio di arrhythmias fatale accompagnato da seno tachycardia, ritmo nodale, proroga di QT, soprattutto, lo sviluppo possibile di arrhythmias come «piroetta», ventricular arrhythmia.

Interazione

L'uso di fatto concomitante è contraindicated:

Con inibitori MAO.

Il trattamento di fatto concomitante con inibitori MAO è contraindicated (sia nonselettivo sia selettivo) per quanto riguarda il rischio di effetti collaterali seri, compreso sindrome serotonin. Citalopram non deve esser usato in combinazione, compreso, selegiline, moclobemide, linezolid (l'antibiotico), eccetera, e durante 14 giorni dopo cessazione di amministrazione. Il trattamento di inibitori MAO non può esser iniziato ancora prima che 7 giorni dopo cessazione di citalopram.

Con i mezzi prolungano l'intervallo QT.

È inaccettabile usare farmaci, prolunga l'intervallo QT, come antiarrhythmics (procainamide, amiodarone e OE), antipsychotics / neuroleptics (eg phenothiazines, pimozide, haloperidol), tricyclic gli antidepressivi e SSRIs (fluoxetine), antimicrobials (macrolide gli antibiotici e i loro analoghi, come erythromycin, clarithromycin, quinolone i derivati e fluoroquinolones: lo sparfloxacin, moxifloxacin, pentamidine) blockers il recettore di H1-istamina (astemizole, mizolastine), antifungals azole (ketoconazole, fluconazole), domperidone, ondansetron, come citalopram le dosi più grandi che 40 mg al giorno può causare cambiamenti anormali nell'attività elettrica del cuore (la proroga dell'intervallo QT su un elettrocardiogramma) e rompere il ritmo cardiaco (compreso lo sviluppo di arrhythmias del tipo «la piroetta»), che può essere fatale.

Pimozide.

L'uso simultaneo di citalopram e pimozide è contraindicated, perché il loro uso combinato prolunga l'intervallo QT. Questo anche si rivolge a strumenti come amitriptyline, maprotiline, venlafaxine terfenadine, haloperidol, droperidol, chlorpromazine, thioridazine.

L'uso combinato di Citalopram deve esser fatto con prudenza:

Citalopram può abbassarsi la soglia di sequestro. Richiede la prudenza prendendo altri mezzi di abbassarsi la soglia di sequestro (tricyclic gli antidepressivi, SSRIs, neuroleptics - phenothiazine i derivati, thioxanthene e butyrophenone, mefloquine e tramadol).

Con uso simultaneo di citalopram e tryptophan ha riferito che i casi accrescono l'azione del farmaco. È consigliabile non unirsi a presa citalopram serotonergic i farmaci come sumatriptan o altro triptans e tramadol.

L'uso simultaneo di citalopram e le preparazioni che contengono l'Erba di san Giovanni (Hypericum perforatum) possono condurre a effetti collaterali aumentati.

Con applicazione simultanea di cimetidine causa un aumento moderato della concentrazione di equilibrio di citalopram nel sangue. Perciò, la prudenza è avvisata nell'appuntamento della dose massima di citalopram contemporaneamente con l'uso di dosi alte di cimetidine.

Con uso simultaneo di citalopram con anticoagulanti indiretti e altri agenti che intaccano la coagulazione di sangue (antipsychotics atipico e derivati phenothiazines, la maggioranza di antidepressivi tricyclic, acido acetilsalicilico e farmaci antiincendiari non-steroidal, ticlopidine e dipyridamole) può avere problemi con coagulazione di sangue. In tali casi, quando l'inizio o la fine di terapia citalopram richiedono il monitoraggio regolare di coagulazione di sangue.

Quando l'amministrazione di fatto concomitante con warfarin il tempo prothrombin aumenta nel 5%.

Non c'è stata interazione con alcool citalopram. Comunque, com'è il caso con altri farmaci psychotropic, l'uso simultaneo di citalopram e alcool non è raccomandato.

In in studi di vitro ha rivelato che citalopram è convertito nei suoi derivati demethylated che coinvolgono CYP2C19 isozyme e CYP3A4, così come con un piccolo contributo isozyme CYP2D6. Ha dimostrato che l'inibizione di un enzima può esser risarcita da altri enzimi. L'effetto inibitorio di citalopram questo ed altro cytochrome P450 isozymes è debole o trascurabile, quindi citalopram ha una capacità bassa a interazioni della droga clinicamente relative conosciute per questa situazione. Comunque, la cura è necessaria se citalopram ha amministrato con farmaci che sono metabolized principalmente isoenzyme CYP2D6, e così hanno un indice terapeutico basso. Sebbene i dati clinici per dose multipla pharmacokinetic gli studi non siano disponibili, c'è in dati vitro (un modello di fegato umano microsomes) che mostrano la formazione di decelerazione di derivati demethylated citalopram il 45-60% e il 75-85% rispetto al controllo dopo l'aggiunta dell'omeprazole e ketoconazole rispettivamente. Può risultare necessario in questi casi, cura in incarico insieme con citalopram tali inibitori forti di CYP3A4, come ketoconazole, itraconazole, fluconazole, o tali inibitori forti di CYP2C19, come omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, ticlopidine, lansoprazole, siccome la loro co-amministrazione con citalopram può considerevolmente ridurre l'autorizzazione di citalopram. Perciò, la dose raccomandata massima di citalopram per pazienti che prendono farmaci insieme isozyme di inibitori CYP2C19, non deve superare 20 mg / il giorno, compreso per il fatto che il rischio aumentato di proroga d'intervallo QT.

L'uso combinato di citalopram con imipramine o desipramine non intacca la concentrazione di imipramine e citalopram, ma aumenta la concentrazione di desipramine; può essere la correzione di dose richiesta desipramine.

istruzioni speciali per Citalopram

I bambini meno di 18 anni di età una controindicazione per l'uso di citalopram, siccome la sua efficacia e sicurezza non sono state istituite in questa fascia d'età.

Alla possibilità di tentati suicidi in pazienti con depressione ordina il monitoraggio attento di pazienti nel primo trattamento e l'appuntamento della dose efficace minima di ridurre il rischio di overdose. Questa precauzione deve esser osservata nella cura di altri disordini psichiatrici a causa della malattia simultanea l'episodio depressivo.

La depressione principale è il rischio particolare di azioni suicide, che possono persistere fino a remissione importante. A questo proposito, all'inizio del trattamento con una combinazione di farmaci dal gruppo di benzodiazepines o farmaci neuroleptic e la supervisione medica costante (caricando l'immagazzinamento di procure e uscendo di farmaci) può esser indicato. Nella cura di disordine panico con l'appuntamento di antidepressivi e / o benzodiazepines, alcuni pazienti nell'iniziazione di trattamento sono l'ansia molto accresciuta o l'ansia. Questa condizione (chiamato esperti «la disinibizione patologica» o semplicemente «l'ansia paradossale», il termine stesso non è stato ancora approvato) è considerato come un fenomeno raro, sebbene la reazione patologica sia stata ripetutamente documentata nella letteratura scientifica. Questa «ansia paradossale» di solito diminuisce durante le prime settimane dopo trattamento di avviamento. È consigliato iniziare da una dose bassa a ridurre il rischio di ansia paradossale. Cancelli il farmaco è raccomandato in questo caso, se una tale reazione paradossale per molto tempo non scompare, e se tali complicazioni di terapia superano i vantaggi del trattamento.

In bambini, adolescenti e adulti giovani (meno di 24 anni) con depressione e altri. Antidepressivi di disturbi mentali rispetto a placebo, aumentato il rischio di pensieri suicidi o comportamento suicida. Perciò, l'appuntamento di citalopram o qualsiasi altro antidepressivo in questi pazienti deve esser collegato al rischio di suicidio e i vantaggi dal loro uso. In studi a breve scadenza nella gente più anziana che 24 anni, il rischio di suicidio non è aumentato, e nella gente più di 65 anni sono piuttosto ridotti. Durante trattamento di antidepressivo tutti i pazienti devono esser controllati per prima scoperta di tendenze suicide.

Citalopram deve esser usato con prudenza in pazienti con insufficienza renale (creatinine l'autorizzazione sotto 30 millilitri / il min), l'ipomania, la mania, l'epilessia farmacologicamente incontrollata, la depressione con tentativi suicidi, il diabete, la cirrosi del fegato, la propensione a sanguinamento; il concomitantly con farmaci che riducono la soglia di sequestro e causano hyponatremia ed etanolo, così come con farmaci metabolized da isoenzyme CYP2C19.

Citalopram può causare un allungamento dipendente dalla dose dell'intervallo QT, che può condurre a battiti del cuore irregolari.

Hyponatremia si sviluppa a causa di disordini di secrezione di ormone antidiuretico, particolarmente un alto livello di rischio in donne più anziane.

Il trattamento di Citalopram può modificare il controllo di glycemic in pazienti con diabete mellitus. La dose d'insulina e / o gli agenti hypoglycemic orali da esser aggiustati.

Lo sviluppo raramente possibile di akathisia, caratterizzato da senso emergente continuo o periodico d'irrequietezza motrice interna, e si manifesta nell'incapacità di stare fermo per molto tempo in una posizione per molto tempo o rimanere immobile. Avendo luogo durante le prime settimane di trattamento.

I pazienti con disordine bipolar possono provare illusioni. Allora il trattamento con citalopram deve esser interrotto.

Deve esser usato con prudenza alla presenza di dipendenza della droga citalopram (compreso storia) e i sequestri epilettici in storia.

Citalopram non deve esser usato in combinazione con monoammina oxidase gli inibitori (MAOIs) (vedi. «Controindicazioni» e «Interazione con altri prodotti medicinali»).

Quando mite per moderare la gravità la regolazione di dose di deterioramento renale è richiesta in deterioramento renale severo richiedono la prudenza. Se la funzione di fegato anormale che prende il farmaco restringe la dose raccomandata minima. In pazienti anziani richiedono una riduzione di dose di citalopram.

Con lo sviluppo di mania farmaco deve esser interrotto.

L'esperienza clinica l'uso simultaneo di SSRIs e terapia electroconvulsive non è sufficiente, così la prudenza è richiesta.

Il primo trattamento può succedere l'insonnia e i sentimenti di ansia che può esser risolta correggendo la dose iniziale.

La cessazione improvvisa di terapia citalopram può condurre alla sindrome di «annullamento». Ci possono essere reazioni sfavorevoli come capogiro, mal di testa e nausea. Evitare la sindrome di «annullamento» la fasatura necessaria del farmaco durante alcune settimane.

L'uso da donne incinte, donne in lattazione:

Citalopram non deve esser prescritto a donne incinte e che allatta, se il vantaggio clinico potenziale prevale sopra rischio teoretico, poiché la sicurezza del farmaco durante gravidanza e lattazione in donne non è stata istituita.

L'uso di citalopram nel terzo trimestre di gravidanza può avere un effetto negativo sullo sviluppo psycho-fisico del neonato. I disordini seguenti in neonati le cui madri hanno preso l'inibitore di ricomprensione serotonin selettivo fino a consegna: angoscia respiratoria, cyanosis, affanno, sequestri, instabilità termica, alimentando la difficoltà, il vomito, l'ipoglicemia, muscolo hypertonia o hypotonia, hyperreflexia, tremore, nervosismo, irritabilità, letargo, grido costante, sonnolenza e insonnia.

La prova epidemiologica suggerisce che l'uso di SSRIs in gravidanza, particolarmente in gravidanza tarda, può aumentare il rischio d'ipertensione polmonare persistente di neonati. Il rischio osservato è stato 5 casi per 1000 gravidanze. Nella popolazione generale, il rischio di da 1 a 2 casi d'ipertensione polmonare persistente di gravidanze per 1000 bambini.

Tali violazioni possono indicare effetti serotonergic o l'evento della sindrome di «annullamento». Nel caso di citalopram durante gravidanza non deve star prendendo bruscamente ha interrotto.

Le informazioni sull'effetto possibile del farmaco sulla capacità di guidare veicoli, i meccanismi:

Citalopram deve esser usato con prudenza in pazienti le cui attività sono collegate a macchine o un controllo di veicolo. Citalopram non ha ridotto la capacità intellettuale e la velocità di reazioni psicomotorie, comunque, i pazienti possono aspettare una diminuzione in attenzione e una concentrazione a causa di malattie esistenti, effetti collaterali del trattamento o una combinazione di entrambi.

Forma di rilascio di Citalopram

Targhe ricoperte del film 10 mg, 20 mg e 40 mg.

10 targhe in bolle di film di POLIVINILCLORURO e lamina di metallo di alluminio hanno stampato il brevetto.

1, 2, 3, 4 o 5, il contorno d'imballaggio cellulare insieme con istruzioni per uso è messo in una pila di cartone.

Condizioni d'immagazzinamento di Citalopram

In un posto secco, scuro a una temperatura non più in alto che 25 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto di Citalopram

3 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.

Condizioni di rifornimento di Citalopram da farmacie

Con prescrizione.