Identità multipla

"Personalità dissociata": se questa malattia esiste, che molto diffuso è e come i dottori diagnosticano il disordine dissociative

Da disordine d'identità dissociative (o disordine di personalità multipla) è capito una serie di disturbi mentali, in fallimenti di memoria particolari, deterioramenti di coscienza e un senso d'identità personale che conducono al fatto che la personalità di una persona è divisa. A causa di questo, sembra che in una persona ci sono parecchie persone che possono avere il sesso diverso, l'età, lo stato sociale, il carattere. Semplicemente messo, può esser chiamato una personalità dissociata, sebbene una persona possa includere un numero molto più grande di "caratteri".

Questo disordine è considerato abbastanza raro, e molto discutibile è la domanda della legalità di questo concetto. Nonostante il disordine d'identità dissociative sia incluso nell'ICD (La Classificazione internazionale di Malattie, Traumi e Cause della morte), in parecchi dottori di paesi e gli scienziati negano l'esistenza di questa malattia

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Storia e critica del concetto

La descrizione di questo disordine ha una storia in modo imparziale lunga. Il primo caso di disordine di personalità dissociative fu descritto nel 16esimo secolo dal dottore svizzero, il filosofo e l'alchimista Paracelsus. Nelle sue scritture ci sono record di una donna che credè che ebbe qualcuno che ruba soldi, ma in effetti spendeva il denaro per la sua seconda identità, di cui non ha saputo.

Nel nostro tempo, un'ondata d'interesse per questo problema è in gran parte determinata dalla corrente principale: questo tema spesso appare in lungometraggi, ricordi almeno lo stesso "Club di Lotta". Il libro di Daniel Knight "Le Menti multiple di Billy Milligan" è largamente conosciuto, basato sulla storia reale di un uomo che ebbe 24 personalità diverse. Questi fatti conducono al fatto che in anni recenti c'è stata un'opinione tra specialisti su parzialmente iatrogenic (che è attivamente provocato da attività intensificata di psychotherapists chi attivamente popolarizzano, "inintrecciano" il tema di un tal disordine, con ciò attraendo nuovi clienti e aumentando i loro redditi) la Patologia. Inoltre, l'affidabilità clinica di questo disordine può esser messa in dubbio per il fatto che quasi tutti i casi descritti sono strettamente collegati a pratica legale ed esame psichiatrico medico-legale. Per esempio, l'americana Juanita Maxwell ebbe sei personalità, uno di cui uccise una donna anziana. Come risultato, hanno mandato Juanita a un ospedale psichiatrico per trattamento.

Instaurazione di diagnosi
Nella diagnosi di disordini di personalità multipla, deve prima esser differenziato con altri disordini dissociative, come una reazione di elusione o un'amnesia psychogenic. C'è, certamente, casi dove la personalità dissociata è solo un gioco di fantasia, e non una malattia, perché, infatti, ci sono individui che sono predisposti per reagire in questo modo ad alcuni eventi nelle loro vite. In pratica psichiatrica medico-legale, questo può essere una simulazione.

Quanto a patologie più profonde, diciamo schizofrenia, poi in quel caso, certamente, la diagnosi deve esser differenziata. In pazienti con schizofrenia, c'è spesso una fede alla presenza di molti l'ego diverso. A rigor di termini, la schizofrenia è la spaccatura di personalità. Ma qui è importante annotare che nel nostro caso esploriamo meccanismi in profondità mentali che possono condurre a disordine di personalità multipla, cioè il fenomeno di spaccatura della dissociazione via. E con schizofrenia, il fenomeno di spaccatura ha luogo, quando la molto principale della personalità è distrutta, inoltre, in questo caso ci sono sempre parecchi altri fenomeni: una violazione di riflessione, allucinazioni.

Inoltre, diagnosticando una diagnosi, la connessione possibile tra l'inizio di sintomi di disordine dissociative con l'uso di farmaci o alcool deve esser esclusa, da in questi casi completamente diversi, exogenous i meccanismi per lo sviluppo del processo patologico può esser coinvolto. Alcune sostanze psychoactive sono chiamate "dissociatives" per questo effetto particolare di un cambiamento in coscienza.

Com'è diagnosticato il disordine di personalità multipla? Che è fatto per questo, oltre a osservazioni cliniche e questionari? Questo, soprattutto, il metodo d'ipnosi, da metodi medici - disinibizione di amytal-caffeina. Qui gioca un carattere diagnostico: una persona è immersa in uno stato speciale quando le strutture subcortical nascoste in vita quotidiana sono disinhibited. Il paziente, che è in uno stato modo euforico rilassato, informa su sé informazioni che sono state prima inaccessibili a causa di amnesia psychogenic o repressione, o sono state nascoste consapevolmente. Questo metodo può esser usato non solo con diagnostico, ma anche con uno scopo terapeutico (per esempio, in pazienti in stupore catatonico). Oltre a indizi medici, la disinibizione è largamente usata da vari servizi speciali, dove appare come il "siero di verità" e serve per ottenere il necessario (e veritiero!) Informazioni.

Cause di disordine d'identità Dissociative

Riguardo all'eziologia, l'origine di questo disordine le opinioni convergono: si presume che le condizioni contribuenti allo sviluppo di questa condizione sono situazioni il più spesso severe, traumatiche associate con violenza. Si riferisce a violenza fisica, sessuale o psicologica, sofferta in infanzia, cioè una tale versione ritardata della risposta a uno psychotrauma. L'approssimativamente 80% di pazienti riesce a scoprire che in infanzia ebbero episodi di violenza o incesto o altre situazioni stressanti severe.

C'è anche la predisposizione personale cosiddetta. Dopotutto, non ogni persona reagirà a violenza in questo modo. Che è necessario per questo? Deve essere una personalità leggera che è capace di tali meccanismi di risposta dissociative. Nella nostra tradizione psichiatrica interna, tali individui sono considerati dentro la struttura di un disordine isterico. Questo è la gente di solito abbastanza espansiva, prona a un'arte drammatica certa, piacendo fare un'impressione vivida su altri ed essere sempre nel centro di attenzione.

In alcuni lavori, l'attenzione è concentrata su un'inferiorità organica certa del sistema nervoso. Soprattutto, ci sono osservazioni secondo cui le deviazioni nell'encephalogram sono state osservate nel 25% di pazienti con questa diagnosi che sono stati nel campo di punto di vista di psichiatri. Ebbero la caratteristica di cambiamenti del paziente con epilessia temporale. Così, le caratteristiche del cervello possono anche diventare un fattore che conduce a un disordine d'identità dissociative.

Quanto alle caratteristiche cliniche, vale annotare il fatto interessante: quando l'esame di pazienti di solito non rivela niente insolito in stato mentale, eccetto forse amnesia di momenti certi (vale a dire quelli quando una persona sostituì l'altro, e la personalità dominante non ricorda quello che precedè Questo). La natura del comportamento delle personalità del paziente può essere così diversa, i cambiamenti possono essere così affilati che la commutazione può succedere tra alcuni secondi, e l'amnesia può succedere in tali periodi di tempo brevi. Ma più che quello che, l'amnesia può non sempre avvenire: una persona ricorda quello che è avvenuto con lui, sebbene la sua altra personalità fosse attiva; Parecchie personalità sembrano di coesistere in tempo reale.

A vari generi di biforcazioni e stratificazioni di personalità può condurre esperimenti con psychedelics, che in loro sono dissociatives. Negli anni cinquanta del secolo scorso, provarono a fare esperimenti con questi farmaci con scopi scientifici, per, per esempio, ricreare il modello di schizofrenia. Ma niente buono è terminato, il danno in fin dei conti ha superato i vantaggi di questi esperimenti, alcuni volontari che gli hanno partecipato, non sono mai riusciti a ritornare al loro stato precedente.

Individui multipli
La gamma di connessioni di questo disordine con altre malattie è molto larga. Poiché ci sono parecchi individui, possono essere come mentalmente sani in loro singolarmente, e ciascuno di loro può o potrebbe non avere grado di patologia. Le patologie possono essere molto diverse: da disordini di umore e ansia a ritardo mentale. Gli individui anche differiscono nel loro funzionamento cognitivo: possono avere l'IQ diverso. Qualche volta perfino avviene che le personalità diverse richiedono occhiali con diottrie diverse, cioè viene a differenze non solo in psicologico, ma anche in indicatori fisiologici.

Per non esser disorientati con personalità, gli danno nomi certi o alcune caratteristiche funzionali, diciamo "il difensore". Di conseguenza, possono differire da sesso e nazionalità e possono riferirsi a famiglie diverse. Lo psicologo americano famoso Eric Berne ha raggiunto la teoria che ogni persona ha un bambino, un genitore e un adulto. E nel nostro caso spesso avviene che una delle subpersonalità riferisce a un bambino, qualcuno si preoccupa, e qualcuno protegge. Così, le situazioni stressanti sono finite, che poteva servire come un meccanismo più ordinato per l'inizio di questo disordine, ma fanno una deduzione in un modo sufficientemente al sicuro. Per evitare un carico insopportabile della situazione, una persona sembra di trovare parecchi ruoli, il suo meccanismo di difesa psicologico prova a superare nel gioco questa situazione stressante nel modo più al sicuro possibile.

La commutazione tra individui di solito avviene in qualche modo così improvvisamente e in modo straordinario, fino al fatto che una persona è entrata nel treno nella metropolitana, e altra persona parte su altra stazione. Non ci sono meccanismi chiari per la transizione di una persona all'altro, proprio come la periodicità del loro cambiamento.

Statistica di morbilità
Secondo dati statistici generali, circa quarantamila casi di disordine di personalità dissociative sono stati descritti. Ma questo numero ha incluso molti casi dubbi da un punto di vista clinico serio, in cui gli psicoanalisti, psychotherapists e gli psicologi, che non sono esperti nel campo di psychopathology, sono stati impegnati, e è difficile da tirare conclusioni diagnostiche non ambigue dalle loro descrizioni. Inoltre, ci sono 350 cartelle cliniche ufficialmente iscritte con la diagnosi stabilita di disordine di personalità multipla (la colonna in ICD-10: F.44.8).

La ricerca recente mostra che questo disordine non è così raro come prima pensato. I casi più frequenti sono in adolescenza, nei giovani, e questa malattia succede in donne con una grande preponderanza - il rapporto qui è circa 1 a 10. E già ci sono dati genetici che suggeriscono che questa malattia può essere ereditaria: vicino ai parenti più vicini Che sono ammalati, cioè parenti del primo grado di parentela, anche abbia una predisposizione a tali patologie.

C'è un'opinione, soprattutto, nell'Ovest, che un tal disordine deve esser considerato non una malattia, ma una variante della norma. Questo è soltanto uno stato esistenziale della personalità multipla, che è abbastanza comoda, non causa nessuna conseguenza sociale, e "gli individui", rispettivamente, non cercano l'aiuto, perciò, non sono soggetti a trattamento involontario. Un esempio è il bestseller "Quando un coniglio ulula" dalla paternità di Truddy Chase, che ebbe sintomi di questo disordine. Ha rifiutato di integrare subpersonalità in un tutto solo, affermando che tutte le sue personalità esistono come un collettivo, sono tutti cari per lei, e non vorrebbe rinunciargli.

Prognosi e trattamento
In psichiatria, c'è una regola generale: quanto ancora prima la frustrazione comincia, tanto più cattivo la prognosi sociale. Gli specialisti annotano che il disordine d'identità dissociative, in confronto ad altri disordini di personalità, è considerato di essere il più severo e cronico. Il ricupero è di solito non completo. Questo è per il fatto che, come menzionato sopra, ciascuna delle personalità può avere i loro disturbi mentali, compreso altri disordini dissociative.

Il metodo principale di trattamento è la psicoterapia - soprattutto, la psicoterapia cognitiva e razionale, puntata a critica sviluppante per propria condizione. Questi sono metodi puntati a stereotipi cambianti di riflessione, pensieri inadeguati, fedi. Questo è un'erudizione strutturata, che include la formazione di coscienza. Gli specialisti nel campo di psicologia comportamentale sono impegnati in una tale terapia. Le terapie includono la psicoterapia di gruppo, la terapia di famiglia, per esempio, e tutto collegato alla critica dei conflitti che sono alla base della necessità di una moltitudine di personalità. È, è importante provare, sebbene sia molto difficile, per riprodurre tutti i traumi possibili che contribuiscono all'inizio di disordini, e rispondergli.

Tutti i metodi sono ridotti fino a tentativi di integrare tutti gli individui "di spacco" in uno. E raccogliere le informazioni necessarie, poiché queste sono tutte le cose represse, può usare l'ipnosi e la conversazione sotto disinibizione. Ma l'ipnosi è un'arma doppio bordata: può essere molto nocivo, l'effetto deve esser onestamente ingemmato.

C'è una terapia psychodynamic orientata all'intuito che dura durante anni. È anche puntato a superamento della situazione traumatica. La sottigliezza è che uno psychotherapist chi affronta tali pazienti deve voltarsi a ogni persona a sua volta, il lavoro con ciascuno di loro, prenderli ugualmente, rispettarli, in nessun caso prendere una parte se c'è un conflitto interno.

Quanto al trattamento della droga, è esclusivamente sintomatico e è diretto solo ad alcuni disordini secondari che succedono. Supponga, con depressione e ansia, rispettivamente, gli antidepressivi e i tranquillanti sono usati.

Malattia di civiltà Occidentale
Non abbiamo sufficienti dati per attribuire non ambiguamente disordini dissociative ad alcune peculiarità culturali. Alcune nazioni - gli esquimesi, i malesi - ci sono stati quando sono come se ossessionati da una creatura certa (per esempio, la pazzia sanguinaria). Ma quanto al disordine nella forma di una personalità multipla, è la prerogativa del mondo Occidentale. Questo è, com'è stato, un modello di un tipo moderno di risposta a situazioni certe: il culto di autosufficienza dell'individuo è sviluppato nell'Ovest, un atteggiamento attento verso uomo siccome è dichiarato un individuo. E perciò, perfino vincendo situazioni stressanti insopportabili, una persona soltanto non rimane una persona, ma si moltiplica come una persona. È, non è soltanto un modo di aiutarsi, ma un modo di esprimersi fino a un certo grado.

In questo disordine, c'è un preciso - sebbene paradossale - il narcisismo. Dopotutto, è bello, è insolito, conduce alla formazione di alcune funzioni che non sono richieste in vita reale. L'uomo, com'è stato, conduce una sorta di gioco giocante il ruolo con sé, provando un senso falso di autosufficienza. Ma alla fine i legami sociali cominciano a soffrire, perché nel mondo moderno e una persona individuale spesso ci sono problemi con integrazione in società, senza contare le partite di caccia multiple che fanno germogliare dall'anima della madre.