Deterioramento Cognitivo e Mildronate

Il problema del rapporto con ipertensione arteriosa e deterioramento cognitivo diventa sempre più importante per le ragioni seguenti: 1) l'età della popolazione aumenta il numero di pazienti con ipertensione systolic isolata (ISAH) e colpo così come ha osservato il calo cognitivo collegato all'età, e perciò sviluppi sinergie i processi patologici, considerevolmente aumenta il rischio di demenza; 2) è una caratteristica tutta particolare del pathogenesis di riduzione prima e segnata dell'elasticità di arterie, con pressione del sangue di systolic (SBP) aumentata crea uno sfondo favorevole per lo sviluppo di disordini di genesi vascolare; 3) in pratica clinica e una combinazione ISAH il deterioramento cognitivo è comune (l'incidenza di demenza di 1: 1000 all'età di 40-65 anni, 1: 20, 70-80 anni, 1: 5 - 80 anni di età), quando la proporzione della popolazione aumenta anziano e molto anziano.

Il deterioramento cognitivo mite di genesi vascolare che molti autori hanno considerato come profeticamente sfavorevole, da mortalità in questo gruppo di pazienti è 2.4 volte più alto che quella di persone della fascia d'età nella popolazione. Dati interessanti G. Frisoni e al. (2006) che durante il periodo di osservazione di 32 ± 8 mesi di morte a causa di varie cause successero nel 30% di pazienti con deterioramento cognitivo mite vascolare e demenza vascolare, mentre durante questo periodo non è morto di alcun paziente tra pazienti con deterioramento cognitivo mite la genesi degenerativa primaria. I risultati ancora più impressionanti furono ottenuti osservando la durata di 40 mesi, quando durante questo periodo il 50% di pazienti morì con deterioramento cognitivo mite vascolare e demenza vascolare. Così, il problema di deterioramento cognitivo in pazienti hypertensive è multidisciplinare nella sua decisione coinvolta non solo i neurologi e i cardiologi e gli internisti. Dato questi fatti, è adatto e importante in pratica clinica valutare l'efficacia e sviluppare il trattamento ottimale di questi pazienti. A questo proposito, un gruppo di ricercatori (Statsenko ME, e al., 2005) ha condotto uno studio che ha valutato l'effetto del tasso di cambio e i pazienti di terapia di Mildronate costanti con deterioramento cognitivo sullo sfondo d'ipertensione arteriosa negli anziani. In un aperto, randomized, lo studio relativo controllato dal placebo in gruppi paralleli ha incluso 180 pazienti anziani con deterioramento cognitivo a ipertensione, che sono stati divisi in 3 gruppi a un rapporto di 1: 1: 1 (CC di Mildronate / Mildronat SPECIALMENTE / controllo (placebo). per valutare il deterioramento cognitivo nel corso di cure mediche, tutti i pazienti sono stati neuropsychological che fa sondaggi alla ricerca per identificare e valutare disordini cognitivi, namely:. la memoria deteriorata, l'attenzione, la concentrazione, la prestazione mentale e le funzioni psicomotorie per fare questo le prove seguenti sono state usate: i MMSE provano la prova di Reitan, la prova. La prova di Robert Wexler di attività di discorso, la memoria (10 parole) e il conto seriale, la prova cinetica, MFI-20 di scala (per la valutazione di gravità di stanchezza) per valutare la gravità di depressione è stata l'Inventario di depressione di Beck usato e l'ansia-. Taylor è stato accolto credibile come risultato (p <0.01) il miglioramento d'indice MMSE nel 9.2% nel gruppo di terapia continuo Mildronate (contro il 0.4% - la terapia di corso Mildronate e il 2.3% nel gruppo di controllo). Il miglioramento di indicatori e Wechsler esamina Reitan nel gruppo di terapia continuo e il corso di terapia che Mildronate è stato rispettivamente 16.6; 11.2 e 18.1; 7.5 e il 5.5% contro il 3.9% nel gruppo di controllo. La terapia continua e il corso Mildronate quasi ugualmente hanno ridotto la gravità di stanchezza (rispettivamente 10.5 e il 10.6% contro il 2.2% nel gruppo di controllo). Migliorando la prestazione in una scala di depressione e una scala di ansia nel gruppo di terapia continuo e il corso di terapia Mildronate è stato rispettivamente 15.6; 9.8 e il 12.2%; il 5.7% contro 1.3, il 0.3% nel gruppo di controllo. Si ha concluso che la terapia continua Mildronate è stato l'unico modo di terapia, che considerevolmente ha migliorato tutti i parametri di funzione cognitiva rispetto a linea di base e al gruppo di controllo.

In primo luogo, ha bisogno di fare l'attenzione al fatto che la maggioranza di pazienti con ipertensione e deterioramento cognitivo è una combinazione di processi di neurodegenerative e vascolari. Se provato l'effetto positivo di terapia antihypertensive a lungo termine su funzione cognitiva in pazienti con ipertensione arteriosa, per esempio, l'appuntamento supplementare anziano Mildronate capace di una dimensione ancora più grande per garantire la loro sicurezza. Identificato i meccanismi principali attraverso cui è realizzato l'effetto positivo del farmaco su funzione cognitiva: l'attivazione del sistema nervoso centrale; stimolazione di performance fisica; regresso di sintomi di disavanzo neurologico; la tendenza verso normalizzazione di circolazione cerebrale; ridistribuzione di corrente sanguigna in favore oligemicheskoy zona; aumenti la corrente sanguigna locale; normalizzazione di attività bioelectric del cervello; effetto di antiossidante pronunciato.

Il regime di trattamento è consistito di:

- Mildronate 500 mg / giorno oralmente (Gruppo 1) ininterrottamente durante 52 settimane;

- Mildronate 500 mg / giorno oralmente (gruppo 2) in un corso di terapia durante 52 settimane.

Come risultato di questo lavoro ha dimostrato che la terapia di Mildronate continua a una dose di 500 mg ogni giorno durante 52 settimane considerevolmente migliora la funzione cognitiva in pazienti con ipertensione e deterioramento cognitivo; la terapia di corso di Mildronate è meno efficace che il suo ricevimento continuo; continuo e il corso la terapia di Mildronate hanno espresso anti-astenic ed effetti di antidepressivo sui pazienti anziani con ipertensione e deterioramento cognitivo.

In altro studio condotto da IV Damulin e al. nel 2006 sull'effetto di Mildronate su funzione motrice e cognitiva in pazienti anziani con insufficienza cerebrovascular cronica, anche usò Mildronate.

Il regime di trattamento è consistito di:

- Mildronate 500 mg / giorno oralmente (Gruppo 1) durante 3 mesi;

- Meldonium 500 mg / giorno oralmente (gruppo 2) in mese techenie1,5, allora 1.5 mesi di 1000 mg / giorno dentro.

È importante annotare che i pazienti non hanno ricevuto altro metabolico, nootropic e terapia vascolare, oltre al trattamento prima scelto con farmaci antihypertensive e agenti di antipiastrina. Come risultato, il lavoro è stato rivelato il miglioramento importante di motore (sustainability e la passeggiata) e cognitivo (la memoria e l'attenzione) le funzioni, così come i parametri P300 KVP (p <0.05). Un vantaggio più importante di aumentare la dose Mildronate a 1000 mg / il giorno è stato portato a termine in pazienti con colpo di ischemic in storia.