Istruzione per uso: Tracrium

Sostanza attiva: Atracurium besylate

Codice di ATX

M03AC04 Atracurium besylate

Gruppo farmacologico

n Cholinolytics (calmanti muscolari)

La classificazione (ICD-10) nosological

Z100 * la CLASSE XXII pratica Chirurgica

La chirurgia addominale, l'adenomectomy, l'Amputazione, la Trombosi coronarica angioplasty, Angioplasty delle arterie di carotide, il trattamento della pelle Antisettico di ferite, Mano Antisettica, Appendicectomia, atherectomy, la trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty, l'isterectomia Vaginale, Il by-pass coronario, gli Interventi nella vagina e la cervice, gli Interventi sulla vescica, l'Intervento nella bocca, il Restauro e la chirurgia ricostruttiva, l'igiene A mano di personale medico, chirurgia di Gynecologic, intervento di Gynecological, chirurgia di Gynecological, Hypovolemic scioccano durante operazioni, Disinfezione di ferite purulente, Disinfezione di orli di ferite, intervento Diagnostico, procedure Diagnostiche, Diathermocoagulation Cervicale, chirurgia Lunga, Sostituendo i cateteri fistula, l'Infezione in chirurgia ortopedica, la valvola cardiaca Artificiale, cystectomy, chirurgia ambulatoria A breve scadenza, operazione A breve scadenza, procedure chirurgiche Corte, Krikotireotomiya, perdita di Sangue durante chirurgia, Sanguinando durante chirurgia e nel periodo postin vigore, Kuldotsentez, la fotocoagulazione laser, la coagulazione laser, retinal coagulazione laser, Laparoscopia, Laparoscopia in Ginecologia, CSF fistula, Piccole operazioni gynecological, Piccole procedure chirurgiche, Mastectomia e materia plastica successiva, mediastinotomy, operazioni Microchirurgiche sull'orecchio, operazione di Mukogingivalnye, chirurgia suturante, Minore, operazione neurochirurgica, Immobilizzazione del bulbo oculare in chirurgia oftalmica, testectomy, pancreatectomy, Perikardektomiya, Il periodo di riabilitazione dopo chirurgia, Il periodo di, convalescenza dopo chirurgia, trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, postoperaio di Polmonite e posttraumatico, Preparazione a procedure chirurgiche, Preparazione a chirurgia, Preparazione delle mani del chirurgo prima di chirurgia, Preparazione dei due punti per procedure chirurgiche, polmonite di aspirazione Postin vigore in chirurgia neurochirurgica e toracica, La nausea postin vigore, il sanguinamento Postin vigore, granuloma postin vigore, lo shock postin vigore, Il primo periodo postin vigore, myocardial revascularization, Radiectomy, Risezione gastrica, sbudellano la risezione, la Risezione uterina, la Risezione di fegato, l'enterectomy, la Risezione di parte dello stomaco, Riocclusione della nave fatta funzionare, Facendo aderire tessuti durante procedure chirurgiche, Eliminazione di suture, la Condizione dopo chirurgia di occhio, la Condizione dopo chirurgia, la Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale, la Condizione dopo gastrectomy, lo Stato dopo risezione dell'intestino tenue, la Condizione dopo tonsillectomy, la Condizione dopo rimozione del duodeno, la Condizione dopo phlebectomy, chirurgia Vascolare, Splenectomy, Sterilizzazione di strumenti chirurgici, Sterilizzazione di strumenti chirurgici, sternotomy, chirurgia Dentale, intervento Dentale in tessuti periodontal, strumectomy, Tonsillectomy, chirurgia Toracica, gastrectomy totale, Transdermal la trombosi coronarica intravascolare angioplasty, Risezione di Transurethral, Turbinektomiya, Rimozione di un dente, una chirurgia di cateratta, un'Eliminazione di cisti, tonsillectomy, Eliminazione di fibromi, Togliendo i denti primari mobili, Togliendo polipi, Togliendo il dente rotto, la Rimozione del corpo di utero, l'Eliminazione di suture, Urethrotomy, Fistula likvoroprovodyaschih strade, Frontoetmoidogaymorotomiya, infezione Chirurgica, trattamento Chirurgico di arto cronico ulcersm, Chirurgia, La chirurgia nell'area anale, La chirurgia sui due punti, la pratica Chirurgica, La procedura chirurgica, gli interventi Chirurgici, la Chirurgia sul tratto gastrointestinale, le procedure Chirurgiche sulla distesa urinaria, le procedure Chirurgiche sul sistema urinario, l'intervento Chirurgico del sistema genitourinary, le procedure Chirurgiche sul cuore, la manipolazione Chirurgica, la chirurgia, la Chirurgia sulle vene, l'intervento Chirurgico, la chirurgia Vascolare, la cura Chirurgica di trombosi, cholecystectomy, risezione gastrica Parziale, transabdominal isterectomia, Trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, by-pass di Arteria coronaria, Estirpazione di dente, Estirpazione di denti di latte, pulpectomy, pulsative by-pass cardiopolmonare, Estrazione di dente, Estrazione di denti, estrazione di cateratta, Electrocoagulation, endourological intervento, episiotomy, Etmoidotomiya, Complicazioni dopo estrazione di dente

Composizione e forma di rilascio

Soluzione per amministrazione endovenosa 1 millilitro

Atracurium bezylate 10 mg

Sostanze ausiliari: soluzione per acido di benzenesulfonic; acqua per iniezioni

In ampolle di 2.5 e 5 millilitri, nel pacco 5 PCS.

effetto di pharmachologic

Azione farmacologica - miorelaksiruyuschee.

Blocca muscoli scheletrici n-holinoretseptory, prevenendo la depolarizzazione del piatto di fine di fibra muscolare, causata da acetilcolina.

Pharmacokinetics

Inactivated eliminando Hoffman.

Farmacologia clinica

L'effetto si sviluppa rapidamente - 60-90 s, dura 15-30 s (secondo la dose) e termina in connessione con enzymatic e idrolisi non-enzymatic del farmaco (esterases nonspecifico). L'eliminazione di blocco di neuromuscular non dipende da metabolismo epatico e renale ed escrezione. Non intacca n.vagus o gangli, non è contraindicated in bradycardia associato con l'uso di anestetici o con stimolazione vagal (durante chirurgia).

Indizi

Rilassamento di muscolatura scheletrica per endotracheal intubation in anestesia generale, operazioni chirurgiche, IVL.

Controindicazioni

Ipersensibilità.

gravidanza e lattazione

Forse, se l'effetto aspettato di terapia supera il rischio potenziale al feto. Può esser usato per taglio cesareo.

Effetti collaterali

Convulsioni (in pazienti con predisposizione di patologia di fatto concomitante); Rossore della pelle, hypotension transitorio, bronchospasm (associato con il rilascio d'istamina), anaphylactic reazioni.

Interazione

Il blocco di Neuromuscular è accresciuto da halothane, isoflurane, enflurane, aminoglycosides, polymyxins, spectinomycin, tetracyclines, lincomycin, clindamycin, propranolol, bcc, lidocaine, procainamide, quinidine, furosemide, mannitol, thiazide i diuretici, acetazolamide, il solfato di magnesio, ketamine, i sali al litio, trimetaphane, Hexamethonium; Si indebolisca - anticonvulsants. Il mascheramento myasthenia gravis o la produzione myasthenic la sindrome (che conduce a sensibilità aumentata al farmaco) procainamide, quinidine, chloroquine, d-penicillamine, trimetiphan, chlorpromazine, gli steroidi, phenytoin, il litio, propranolol, oxprenolol, gli antibiotici. Incompatibile con depolarizzazione di calmanti muscolari (suxamethonium), poiché è possibile sviluppare un blocco di neuromuscular stabile contro agenti anticholinesterase.

La dosatura e amministrazione

In / in. Adulti e bambini maggiori che 1 mese.

Iniezione di bolo

Le dosi raccomandate per adulti sono 0.3-0.6 mg / il kg (secondo la durata richiesta di blocco di neuromuscular), che provvedono myoplegia adeguato tra 15-35 minuti.

Intubation della trachea può esser effettuato tra 90 secondi dopo amministrazione endovenosa di Tracrium in una dose di 0.5-0.6 mg / il kg.

La durata di blocco di neuromuscular completo può esser aumentata dall'introduzione di dosi supplementari al tasso di 0.1-0.2 mg / il kg, che non è accompagnato da un cumulation dell'effetto del farmaco. Il ricupero spontaneo di conduzione dopo blocco di neuromuscular completo succede dopo di circa 35 min (determinato restaurando la contrazione tetanica al 95% dell'originale). La conduzione di Neuromuscular può esser rapidamente restaurata dall'amministrazione di farmaci anticholinesterase (neostigmine, eccetera) in combinazione con atropine senza l'apparizione di segni di ripetizione.

Introduzione d'infusione

Dopo l'amministrazione di bolo iniziale di Tracrium a una dose di 0.3-0.6 mg / il kg, può esser amministrato da infusione continua a un tasso di 0.3-0.6 mg / il kg / h per mantenere il blocco di neuromuscular durante operazioni chirurgiche prolungate. Questo metodo di amministrazione può esser raccomandato per operazioni di polmone e di cuore.

Con ipotermia artificiale, accompagnata da una diminuzione in temperatura del corpo a 25-26 ° C, il tasso inactivation di diminuzioni di atracurium, così per mantenere myoplegia completo, il tasso d'infusione deve esser ridotto approssimativamente di 2 pieghe.

Danno Tracium di pazienti anziano in dosi standard, ma è preferibile usare la gamma di dose più in basso raccomandata e iniettare il farmaco lentamente.

Se il fegato e / o la funzione renale è deteriorato, incl. A stadio terminale d'insufficienza epatica o renale, Tracium è prescritto in dosi standard.

Applicazione per malattie del sistema cardiovascolare. In pazienti con patologia cardiovascolare grave, la dose iniziale deve esser amministrata durante almeno 60 secondi.

Applicazione in reparti di terapia intensiva. Per mantenere myoplegia dopo amministrazione di bolo iniziale a una dose di 0.3-0.6 mg / il kg, il tracherium può esser amministrato da infusione continua a un tasso di 11-13 μg / il kg / il min (0.65-0.78 mg / il kg / h). In pazienti diversi, la dose non è lo stesso e può cambiare con tempo. Alcuni pazienti possono richiedere dosi basse come 4.5 μg / il kg / il min (0.27 mg / il kg / h) e le dosi alte come 29.5 μg / il kg / il min (1.77 mg / il kg / H). Il ricupero spontaneo di conduzione neuromuscular (T4 / T1> 0.75) di solito succede dopo di circa 60 min (durante prove cliniche questo periodo è stato 32 a 108 min) dopo infusione di Tracium e il suo tasso non dipende dalla durata di amministrazione del farmaco.

La soluzione di Tracium quando diluito con soluzioni per infusione compatibili di ottenere atrakurium besylate la concentrazione di almeno 0.5 mg / il millilitro rimane stabile durante un periodo di tempo specificato sotto illuminazione normale e a temperature fino a 30 ° C.

Overdose

Sintomi: myoplegia.

Trattamento: IVL, anticholinesterase farmaci con atropine.

Misure precauzionali

In patologia cardiovascolare clinicamente importante e / o il rischio di hypotension (il hypovolemia) deve esser amministrato lentamente (dentro 60 s). Non si mescoli in una siringa con thiopental o altri farmaci alcalini. Usi con prudenza in pazienti con ipersensibilità a istamina.

Condizioni d'immagazzinamento

Nel posto scuro a una temperatura di 2-8 ° C (non si congelano).

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto

2 anni.

Non usi dopo che il termine di scadenza stampò sul pacco.