Istruzione per uso: Multidisco di Seretide

Sostanza attiva Salmeterol + Fluticasone

Il codice R03AK06 di ATX Salmeterol + Fluticasone

Gruppo di Pharmacotherapeutic:

Agente di Bronchodilator (beta2-agonists glucocorticosteroid selettivo + locale) [agonist adrenergico dalla beta in combinazione]

La classificazione (ICD-10) nosological

J44 Altra malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica

La bronchite allergica, l'asma di Bronchite, la bronchite di Asthmatic, la bronchite di respiro affannoso, la Bronchite è una, malattia di bronchi che fa dell'ostruzionismo, una Brevità di saliva in malattie respiratorie acute e croniche, Tosse in malattie infiammatorie del polmone e bronchus, l'ostacolo di flusso dell'aria Reversibile, la malattia di rotta aerea che fa dell'ostruzionismo Reversibile, la malattia di bronchite Che fa dell'ostruzionismo, la malattia di polmone Che fa dell'ostruzionismo, la bronchite Che fa dell'ostruzionismo, la bronchite Spastica, la malattia di polmone Cronica, le malattie di polmone nonspecifiche Croniche, la malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo Cronica, la bronchite che fa dell'ostruzionismo Cronica, la malattia di rotta aerea che fa dell'ostruzionismo Cronica, la malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo Cronica, la patologia di polmone Restrittiva

Asma di J45

L'asma lo sforzo fisico, lo stato asthmaticus, l'asma Bronchiale, il flusso di polmone di Asma, l'asma Bronchiale con ostacolo di scarico di saliva, l'asma Bronchiale le correnti pesanti, l'asma Bronchiale lo sforzo fisico, hypersecretory l'asma, la forma dipendente dall'Ormone di asma bronchiale, il Sollievo di asma attacca in asma bronchiale, asma Nonallergica, asma notturna, Inasprimento di asma, attacchi di Asma, forme Endogene di asma, asma Di notte, Tosse con asma bronchiale

Struttura e composizione

Aerosol per dose d'inalazione 1 dose

salmeterol xinafoate 36.3 g

(Espresso in salmeterol 25 mcg)

fluticasone propionate 50 mcg/125 mcg/250 mcg

Excipients: 1,1,1,2-tetrafluoroethane - 75 mg

le dosi d'inalatore di alluminio di 120 (completano con un dispositivo di dosatura); in una scatola di cartone 1 inalatore.

Seretid® Multidisk®

La polvere per dose d'inalazione 1 dose

salmeterol xinafoate 72.5 g

(Espresso in salmeterol 50 mcg)

fluticasone propionate (micronized) 100 mg / 250 mcg/500 mcg

Excipients: monoidrato di lattosio - 12.5 mg

in un inalatore rotondo di plastica 1 bolla con 28 o 60 celle; Nei cartoni di carta 1 inalatore.

Le forme della droga

Aerosol per dose d'inalazione Seretid®: inalatore - alluminio con un fondo concavo, sigillato con una valvola di misurazione; la superficie interna dell'inalatore e la valvola non deve avere difetti visibili.

Inalatore contento - sospensione di bianco o quasi bianco.

La polvere per dose d'inalazione Seretid® Multidisk®: l'inalatore - il dispositivo rotondo di plastica 2 ombre di violaceo (viola scuro e viola chiaro) arrossisce con un diametro di circa 8.5 cm e un'altezza di circa 3 cm, con banco di dose, mostrando 28 o 60 dosi.

Inalatore contento - polvere bianca o quasi bianca

effetto di pharmachologic

antiincendiario, bronchodilatory, antiasthmatic, glucocorticoid, beta-agonists

pharmacodynamics

Preparations Seretid® e Multidisco Seretid® - le preparazioni combinate contengono salmeterol e fluticasone propionate che hanno meccanismi diversi di azione. Salmeterol previene bronchospasm, fluticasone il propionate si perfeziona il polmone funzionano e previene inasprimenti. Le formulazioni possono essere un'alternativa per pazienti che accolgono entrambi un agonist β2-adrenergic i recettori e corticosteroids inalato.

Salmeterol - è un'interpretazione lunga selettiva (12 h) β2-adrenoceptor agonist avere una catena di parte lunga che lega con il dominio esterno del recettore.

Le proprietà farmacologiche di salmeterol offrono la protezione contro bronchoconstriction indotto dall'istamina e la durata più lunga bronchodilation (la durata di almeno 12 ore) che il recettore β2-adrenergic agonists, l'interpretazione corta. Effetto bronchodilator familiare - durante 10-20 minuti. Salmeterol è un rilascio d'inibitore potente e funzionante a lungo da celle di albero polmonari umane di mediatori di tessuto come istamina, LT e PG D2.

Salmeterol inibisce la risposta di fase prima e tarda ad allergene inalato; quest'ultimo prende il controllo 30 ore dopo amministrazione di una dose, cioè mentre quando l'effetto bronchodilator non è presente più. Un'amministrazione sola di salmeterol attenua l'ipercapacità di reazione bronchiale dell'albero. Questo indica che l'aggiunta bronchodilator salmeterol l'attività ha un effetto supplementare, il significato clinico non è completamente istituito. Questo meccanismo di azione differisce dall'effetto antiincendiario di GCS. A dosi terapeutiche di salmeterol nessun effetto sul CCC.

Fluticasone propionate appartiene al gruppo di corticosteroids per uso di attualità e ha un effetto antiincendiario e antiallergico pronunciato quando inalato a dosi raccomandate nei polmoni, avendo come conseguenza la riduzione di sintomi clinici e riducendo malattie di inasprimenti accompagnate da ostacolo di rotta aerea. Restaura la risposta del paziente a bronchodilators riducendo la frequenza del loro uso. L'azione fluticasone propionate non è accompagnata da effetti collaterali tipici di corticosteroids sistemico.

Con uso prolungato di fluticasone inalato propionate a dosi raccomandate, la secrezione quotidiana massima di ormoni surrenali è rimasta nella gamma normale sia in adulti sia in bambini. Dopo che il trasferimento di pazienti trattò altro corticosteroids inalato, ricevere fluticasone propionate la secrezione quotidiana di ormoni surrenali gradualmente si perfeziona, malgrado l'uso periodico precedente e attuale di steroidi orali. Questo indica un ricupero di funzione surrenale sullo sfondo dell'uso di fluticasone inalato propionate. Con uso prolungato di fluticasone propionate la funzione di riserva della corteccia surrenale anche è rimasto dentro limiti normali, come manifestato da un aumento della produzione normale di cortisol in risposta a stimolazione adatta (per favore, annoti che la riduzione di riserva surrenale residua, causata da terapia precedente può esser mantenuta per molto tempo).

Uno studio su 318 pazienti adulti con asma persistente ha mostrato che usando dosi doppie Seretid® il Multidisco Seretid® e 14 giorni (senza badare alla dose dei componenti nella formulazione) è un aumento leggero della frequenza di eventi sfavorevoli associati con l'azione di β-adrenomimetic (il tremore - il 1 (1%) paziente 0 pazienti - alla dose solita, le palpitazioni - 6 pazienti (il 6%), 1 paziente (<il 1%) - alla dose solita, le convulsioni - 6 pazienti (il 6%), 1 pazienti (<il 1%) - con la dose solita), e la frequenza di eventi sfavorevoli associati con l'azione di corticosteroid inalato rimane lo stesso (candidiasis ad esempio orale - 6 pazienti (il 6%), 16 pazienti (il 8%) - con la dose solita; raucedine - 2 pazienti (il 2%), 4 pazienti (il 2%) - con la dose solita) rispetto al regime di trattamento convenzionale. Così, due volte la dose del farmaco può esser usata in casi dove i pazienti richiedono supplementare corto (14 giorni) il tasso di terapia corticosteroid.

Pharmacokinetics

Quando insieme a salmeterol inalato e fluticasone il propionate non ha intaccato il pharmacokinetics dell'un l'altro in modo che le caratteristiche pharmacokinetic di ogni Seretid® farmaceutico componente e Multidisco Seretid® possano esser considerate separatamente.

Sebbene una concentrazione molto bassa di salmeterol e fluticasone propionate nel plasma, uno non possa escludere l'interazione con altri substrati e inibitori CYPZA4 isoenzyme.

Salmeterol: gli atti nelle vicinanze nel tessuto di polmone, quindi il suo contenuto nel plasma non è stato messo in correlazione con l'effetto terapeutico. Dati sul pharmacokinetics del suo molto limitato a causa di problemi tecnici: l'inalazione le dosi terapeutiche il suo Cmax in plasma è estremamente bassa (200 pg / il millilitro e sotto). Dopo che l'inalazione ripetuta di salmeterol xinafoate nel sangue può esser scoperta l'acido gidroksinaftoevuyu, Css che completano circa 10 pg / il millilitro. Questi la concentrazione 1000 volte più in basso che i livelli di equilibrio hanno commentato in studi di tossicità.

Fluticasone propionate: bioavailability assoluto di fluticasone inalato propionate in individui sani differisce secondo l'inalatore (usando salmeterol / fluticasone propionate l'utilizzazione di un aerosol misurato per inalazione, è il 5.3% della dose nominale). I pazienti con asma bronchiale e COPD hanno concentrazioni più basse di fluticasone propionate in plasma. L'assorbimento sistemico succede principalmente attraverso i polmoni, e all'inizio questo più velocemente, ma allora rallenta.

Alcuna dose inalata può esser inghiottita, ma questa parte fa un contributo minimo all'assorbimento sistemico del farmaco alla solubilità bassa in acqua e a causa del suo metabolismo del primo passaggio. Il bioavailability dal tratto gastrointestinale è il meno di 1%. Siccome la dose d'inalazione ha osservato l'aumento lineare della concentrazione di fluticasone propionate in plasma. La distribuzione fluticasone propionate è caratterizzata da autorizzazione rapida dal plasma (1 150 millilitri / il min), gran Vss (approssimativamente 300 L) e la fine T1 / 2 di approssimativamente 8 ore. Fluticasone propionate ha un grado relativamente alto di legare con proteine del plasma (il 91%). È rapidamente eliminato dal sangue, principalmente come risultato di metabolismo dall'azione d'isoenzyme CYP3A4 metabolite a carboxyl inattivo.

L'autorizzazione renale di fluticasone propionate ha immodificato trascurabile (<il 0.2%) come un metabolite nell'uscita di urina del meno di 5% della dose. La cura deve esser presa mentre l'applicazione di inibitori conosciuti CYPZA4 e fluticasone propionate, perché queste situazioni possono aumentare il contenuto di quest'ultimo in plasma.

Visualizzato attraverso il tratto gastrointestinale, principalmente nella forma di un hydroxylated metabolite.

Indizi

la cura di asma in pazienti, che mostra la terapia di combinazione β2-adrenoceptor agonists e l'interpretazione lunga ha inalato corticosteroid:

- In pazienti con controllo cattivo della malattia sullo sfondo di monoterapia continuante con corticosteroids inalato con uso occasionale d'interpretazione corta β2-adrenomimetic;

- In pazienti con controllo adeguato della malattia su terapia con corticosteroid inalato e un β2-adrenoceptor agonists di azione lunga;

- Come una terapia di manutenzione di avviamento in pazienti con asma persistente (l'evento quotidiano di sintomi, l'uso quotidiano di strumenti per il sollievo rapido di sintomi) alla presenza di indizi per corticosteroids per portare a termine il controllo della malattia;

la terapia di manutenzione in pazienti COPD con il valore del volume (FEV1) inspiratory forzato <il 60% di valori predetti (fino a bronchodilator inalato) e una storia di inasprimenti ripetuti nella cui malattia i sintomi severi persistono nonostante terapia bronchodilator regolare.

Controindicazioni

Ipersensibilità al farmaco;

Bambini meno di 4 anni.

Precauzioni: tubercolosi polmonare, infezioni respiratorie fungose, virali o batteriche, hyperthyroidism, pheochromocytoma, diabete, hypokalemia incontrollato, idiopathic hypertrophic stenosis subaortico, ipertensione incontrollata, arrhythmia, proroga dell'intervallo QT su un elettrocardiogramma, una malattia di arteria coronaria, un'ipoxia di genesi diversa, cateratte, un glaucoma, hypothyroidism, osteoporosis, una gravidanza, una lattazione.

Gravidanza e allattamento al seno

Le donne incinte e che allatta hanno prescritto il farmaco solo se il vantaggio aspettato alla madre pesa più di qualsiasi rischio possibile al feto o il bambino.

Effetti collaterali

Preparations Seretid® e Multidisco Seretid® contengono salmeterol e fluticasone propionate, e perciò si aspetta che i farmaci possono causare effetti collaterali che sono tipici di questi componenti. Non c'è prova che l'amministrazione simultanea di salmeterol e fluticasone propionate la produzione di effetti collaterali supplementari.

Può causare bronchospasm paradossale. In questo caso, deve immediatamente applicare bronchodilator modo corto inalato, fermare il farmaco e l'inizio, se la terapia alternativa indicata.

Salmeterol: descriva tali effetti collaterali farmacologici di agonist beta2-adrenergico, come tremore, palpitazioni e mal di testa, hypokalemia, che tendono a essere transitori e diminuire con terapia continua salmeterol.

In pazienti sensibili può provare arrhythmias (compreso atrial fibrillation, supraventricular tachycardia ed extrasystoles).

Ci sono state relazioni di arthralgia, nervosismo, dolore addominale, nausea, vomito e reazioni d'ipersensibilità, compreso pelle l'edema avventato, periferico e angioedema.

Casi d'irritazione delle membrane mucose dell'oropharynx, cambiamenti in senso di gusto (dysgeusia).

I rapporti pubblicati dello sviluppo di muscolo doloroso si contrangono convulsamente e i casi molto rari d'iperglicemia.

Fluticasone propionate: alcuni pazienti possono apparire ruvidi, o la raucedine e il candidiasis (il tordo) della bocca e la faringe.

Reazioni d'ipersensibilità cutanee descritte. Ci sono state anche le relazioni di reazioni d'ipersensibilità manifestate come angioedema (la tumefazione principalmente facciale e oropharynx), i disordini respiratori (principalmente l'affanno e / o bronchospasm) e reazioni anaphylactic.

La gravità e la frequenza e l'irruvidimento di voce candidiasis sono minimizzati risciacquando la bocca con acqua dopo inalazione. candidiasis sintomatico può esser trattato con farmaci antifungosi di attualità, continuando la terapia o Seretid® farmaceutico il Multidisco Seretid®.

Molto raramente ha riferito che un allarme succede, i disordini di sonno e i disordini comportamentali, compreso iperattività e irritabilità (prevalentemente in bambini); iperglicemia.

È lo sviluppo teoricamente possibile di reazioni sistemiche, compreso la sindrome di Cushing o i sintomi di Cushingoid, la soppressione surrenale, il ritardo di crescita in bambini e adolescenti, diminuzione in densità di minerale di osso, cateratta e glaucoma.

Con uso prolungato, dosi della combinazione di salmeterol con fluticasone propionate, che superano le dosi permesse, forse un'inibizione importante della funzione della corteccia surrenale. Ci sono relazioni molto rare di crisi surrenale acuta, che è successa per lo più in bambini trattati più in alto che permesso, la dose della combinazione (parecchi mesi o anni) per molto tempo; i sintomi di crisi surrenale includono l'ipoglicemia, accompagnata da una diminuzione nel livello di coscienza e / o le convulsioni.

Interazione

A causa del rischio di bronchospasm deve evitare l'uso simultaneo di .beta.-blockers selettivo e nonselettivo tranne quando sono essenziali per il paziente.

In inalazione di situazioni normale il fluticasone propionate il suo accompagnato da concentrazioni basse in plasma a causa di un metabolismo intensivo nel «primo» passaggio e l'autorizzazione sistemica alta ha influenzato CYP3A4 cytochrome P450 nell'intestino e il fegato. Questo le interazioni clinicamente relative che coinvolgono fluticasone propionate sono improbabili.

L'indagine di interazioni della droga ha mostrato che ritonavir (un inibitore molto attivo di CYP3A4) può causare un aumento affilato della concentrazione di fluticasone propionate in plasma, avendo come conseguenza il siero considerevolmente ridotto cortisol le concentrazioni.

Ci sono relazioni di interazioni della droga clinicamente importanti in pazienti che hanno ricevuto sia fluticasone propionate sia ritonavir. Queste interazioni causano effetti collaterali come la sindrome di Cushing e la soppressione surrenale. Dato questo, deve evitare l'uso simultaneo di fluticasone propionate e ritonavir, a meno che il vantaggio potenziale al paziente non pesi più del rischio di effetti collaterali sistemici di corticosteroids.

Altri inibitori di CYP3A4 producono trascurabile (erythromycin) e minore (ketoconazole) il contenuto aumentato di fluticasone propionate in plasma, in quale quasi nessuna diminuzione in siero cortisol le concentrazioni. Nonostante questo, è consigliabile essere attento rivolgendosi fluticasone propionate e gli inibitori potenti di CYP3A4 (ad esempio ketoconazole), poiché sotto tali combinazioni non escludono la probabilità di aumentare la concentrazione di fluticasone propionate in plasma.

I derivati di Xanthine, corticosteroids e i diuretici aumentano il rischio di hypokalemia (particolarmente in pazienti con inasprimento acuto di asma bronchiale, durante ipoxia).

Gli inibitori di MAO e gli antidepressivi tricyclic aumentano il rischio di effetti collaterali dal CCC.

Compatibile con acido kromoglitsievoy.

La dosatura e amministrazione

Per effetto ottimale, il farmaco deve esser usato regolarmente, perfino in mancanza di sintomi clinici di asma e COPD. La determinazione della durata di terapia e cambiamento di dose è possibile solo sul consiglio di dottore. Devono dare al paziente una forma di rilascio del farmaco o Seretid® il Multidisco Seretid® che contiene una dose di fluticasone propionate, la gravità corrispondente della malattia.

Se il paziente non riesce a portare a termine il controllo adeguato della malattia con inalato corticosteroids solo, una terapia di combinazione per transizione salmeterol e fluticasone propionate in una dose equivalente di corticosteroid può condurre a miglior controllo di asma. Quei pazienti in chi la monoterapia con corticosteroid inalato provvede il controllo adeguato di asma, commutazione di terapia d'inalazione a una combinazione di salmeterol con fluticasone propionate si possono permettere ridurre la dose di corticosteroid senza perdita di controllo di asma.

Seretid®

L'inalazione è intesa solo per inalazione.

Dose raccomandata

Adulti e bambini 12 anni e più vecchio: 2 inalazioni (25 microgrammi di salmeterol e 50 microgrammi fluticasone propionate) 2 volte ogni giorno o 2 inalazioni (25 microgrammi salmeterol e 125 mcg fluticasone propionate) 2 volte al giorno o 2 inalazioni (25 microgrammi di salmeterol e 250 microgrammi di fluticasone propionate), 2 volte al giorno.

Bambini 4 anni e più vecchio: 2 inalazioni (25 microgrammi di salmeterol e 50 microgrammi fluticasone propionate) 2 volte al giorno.

Non ci sono attualmente dati sull'uso il farmaco di Seretide® in bambini fino a 4 anni.

La dose di Seretide® deve esser ridotta fino alla dose più bassa che provvede il controllo efficace di sintomi. Se il controllo di sintomi provvede i tempi di Seretid® 2 della droga un giorno, una riduzione di dose al minimo efficace può includere una dose sola del farmaco per giorno.

COPD

Per pazienti adulti, la dose raccomandata massima - 2 inalazioni (25 microgrammi salmeterol e 250 mcg fluticasone propionate) 2 volte al giorno.

Gruppi pazienti speciali

Non c'è necessità di ridurre la dose in pazienti anziani e in pazienti con funzione renale o epatica deteriorata.

Multidisco Seretide®

L'inalazione è intesa solo per inalazione.

Dose raccomandata

Adulti e bambini 12 anni e più vecchio: 1 inalazione (50 mcg salmeterol e 100 mcg fluticasone propionate) 2 volte al giorno, o 1 inalazione (50 mcg salmeterol e 250 mcg fluticasone propionate) 2 volte al giorno, o 1 inalazione (50 mcg salmeterol e 500 microgrammi di fluticasone propionate), 2 volte al giorno.

In adulti più di 18 anni raddoppiando la dose durante trattamento di qualsiasi forma di rilascio del Multidisco Seretide® della droga durante fino a 14 giorni è mantenuto la stessa sicurezza e tolerability che l'uso regolare di questa combinazione per 1 inalazione 2 volte al giorno. La dose può essere doppia in casi dove i pazienti richiedono che il breve termine supplementare (fino a 14 giorni) inalasse la terapia corticosteroid, come descritto in alcune direttive per cura di asma bronchiale.

Bambini 4 anni e più vecchio: 1 inalazione (50 mcg salmeterol e 100 mcg fluticasone propionate) 2 volte al giorno.

Non ci sono attualmente dati sull'uso del Multidisco Seretide® della droga in bambini fino a 4 anni.

COPD

Per pazienti adulti, la dose raccomandata massima è 1 inalazione (50 mcg salmeterol e 500 mcg fluticasone propionate) 2 volte al giorno.

Gruppi pazienti speciali

Non c'è necessità di ridurre la dose in pazienti anziani e in pazienti con funzione renale o epatica deteriorata.

Seretide®

Istruzioni per uso dell'inalatore

Prova dell'inalatore: Prima del primo uso di un inalatore o se l'inalatore non è stato usato una settimana o più a lungo, deve togliere il berretto dal bocchino, dolcemente premendo il berretto sulle parti, scuotere l'inalatore bene e lo jet del rilascio 1 nell'aria per assicurarsi che lavora.

Utilizzando inalatore

1. Tolga il berretto dal bocchino, dolcemente premendo il berretto sulle parti.

2. Ispezioni l'interno e l'aspetto dell'inalatore compreso il bocchino per la scoperta di parti libere.

3. Scuota l'inalatore per assicurarsi che qualsiasi parte libera è tolta e che i contenuti dell'inalatore sono uniformemente mescolati.

4. Prenda l'inalatore tra il pollice e le altre quattro dita dritto sottosopra, con il pollice devono esser messe sulla base di un bocchino.

5. Espiri il più profondamente possibile, poi metta il bocchino nella Sua bocca tra i Suoi denti, avendo chiuso le sue labbra intorno a esso, ma pungente.

6. Immediatamente dopo l'inizio d'inalazione attraverso la bocca, prema la cima dell'inalatore a effettuare la spruzzatura il farmaco di Seretide®, continuando di respirare profondamente e lentamente.

7. La tenuta del mio respiro, prenda l'inalatore dalla bocca e tolga il Suo dito dalla cima dell'inalatore. Continui di tenere il Suo respiro per tutto il tempo possibile.

8. Poiché l'esecuzione dei secondi spruzzi deve tenere l'inalatore dritto e approssimativamente 30 per ripetere i passi 3-7.

9. Dopo aver usato l'inalatore ha bisogno di risciacquare la Sua bocca con acqua e poi sputarlo fuori.

10. Chiuda la copertura di bocchino premendo e i clic in posizione.

La preparazione può anche esser applicata attraverso un distanziatore (ad esempio. Volyumatik).

Attenzione! Compia i passi 4, 5 e 6, non può precipitarsi. Deve cominciare a inspirare il più lentamente possibile poco prima d'insistenza della valvola d'inalatore. Nelle prime volte è consigliato esercitare prima dello specchio. Se vede «la foschia» venire dalla cima dell'inalatore o dagli angoli della bocca, allora deve cominciare di nuovo dal passo 2.

Se il Suo dottore ha dato altre istruzioni per l'uso dell'inalatore, è necessario rigorosamente osservarli. Deve contattare il Suo dottore se ha la difficoltà usando un inalatore.

L'applicazione di un inalatore in bambini

I bambini non possono usare un inalatore, e hanno bisogno di aiutare adulti. È necessario aspettare il bambino per esalare e portare l'inalatore all'inizio d'inalazione. È necessario esercitare nell'uso dell'inalatore con il bambino. I bambini maggiori e gli adulti a mani deboli devono tenere l'inalatore con entrambe le mani. In questo caso entrambi gli indici della mano devono esser messi nell'inalatore e più in basso muoiono entrambi i pollici - sulla base. Il farmaco di bambini è amministrato via un inalatore attraverso un distanziatore con maschera di faccia (eg Bebihaler).

Pulizia dell'inalatore: l'inalatore deve esser pulito almeno 1 volta per settimana. Tolga il berretto protettivo dal bocchino. Non rimuova la bombola in metallo dal rivestimento di plastica. Secco con una stoffa o un tampone di cottone, asciughi il bocchino all'interno e all'esterno e un rivestimento di materia plastica - fuori. Chiuda il bocchino il berretto protettivo.

Non immerga la bombola in metallo in acqua.

Multidisco Seretide®

Istruzioni per uso di inalare

dispositivo d'inalatore

Il multidisco si è chiuso (il Fico. 1)

Multidisco aperto (Fico. 2)

L'inalatore ha un indicatore che è effettuato dopo che l'inalazione indica il numero di dosi restanti. I numeri sono in ordine scendente da parte di 60 a 0. I numeri 0 a 5 sono rossi, l'avviso del fatto che solo alcune dosi rimangono nell'inalatore. L'apparizione della finestra il numero 0 significa che l'inalatore è vuoto e non è adatto per uso ulteriore.

Utilizzando inalatore

Per inalazione, compia 4 passi consecutivi:

1) apra l'inalatore;

2) prema la leva,

3) inalare una dose del farmaco;

4) chiuda l'inalatore;

5) Bocca di risciacquata con acqua.

1. Inalatore aperto

È necessario tenere il corpo a una mano, mettendo il pollice dell'altra mano di un intervallo speciale. Per aprire l'inalatore, prema il Suo pollice lontano da Lei completamente finché un clic non è sentito.

2. Prema la leva

È necessario tenere il bocchino d'inalatore per guardare. L'inalatore può tenere la mano sinistra o destra. Riponga la leva da Lei completamente finché un clic non è sentito. Adesso, l'inalatore è pronto per l'uso. Dopo aver premuto la leva ha aperto altra scatola di polvere per inalazione. Il numero di dosi restanti è ridotto, che è indicato nello schermo di visualizzazione. È solo per premere la leva prima dell'inalazione, altrimenti condurrà a uno spreco per il farmaco.

3. Inietti una dose del farmaco

Deve tenere l'inalatore ad alla Sua bocca e respirare profondamente senza sforzo.

Ricordi, non può mai fare espirano nell'inalatore!

È necessario fermamente afferrare le labbra morire. Faccia un respiro lento, profondo attraverso la Sua bocca (non attraverso il naso).

Tolga l'inalatore dalla bocca.

Tenga il Suo respiro durante circa 10 secondi o più a lungo, quanto possibile.

Faccia un'espirazione lenta. Non può fare espirano nell'inalatore.

4. Chiuda l'inalatore

Per chiudere l'inalatore, è necessario mettere il pollice in una scanalatura speciale e la stampa in verso Lei finché non si ferma, finché non sente un clic. La leva automaticamente ritorna alla sua posizione originale.

5. deve risciacquare la Sua bocca con acqua e sputarlo fuori dopo uso del farmaco.

Pulizia dell'inalatore: dopo aver usato il bocchino d'inalatore deve esser pulito con una stoffa secca.

Overdose

I sintomi sia per sintomi oggettivi sia per soggettivi di overdose salmeterol sono il tremore, il mal di testa e tachycardia. L'inalazione di fluticasone propionate le dosi più in alto che raccomandato può causare la soppressione provvisoria del sistema hypothalamic-pituitary-adrenal. non di solito richiede l'adozione di nessun provvedimento di emergenza, da in la maggior parte casi la funzione surrenale normale è recuperata in alcuni giorni.

L'inalazione prolungata di dosi eccessive di Seretide® della droga e Multidisco Seretide® può essere la soppressione surrenale importante. Nella letteratura, ci sono relazioni rare di crisi surrenale acuta, che succede per lo più in bambini ha trattato dosi eccessivamente alte (parecchi mesi o anni) per molto tempo; la crisi surrenale acuta ha manifestato l'ipoglicemia accompagnata da confusione e / o le convulsioni. Le situazioni che possono servire come un fattore di provocazione di crisi surrenale acuta, includono il trauma, la chirurgia, l'infezione o la riduzione di dose rapida sono la parte delle preparazioni di fluticasone propionate.

Trattamento: gli antidoti sono cardioselective β-blockers. In casi dov'è necessario cancellare le preparazioni Seretide® e Multidisco Seretide® a causa di un'overdose di essere una parte di salmeterol, il paziente deve esser assegnato alla sostituzione adatta corticosteroids.

I pazienti devono essere consci che non deve prendere Seretide® farmaceutico e Multidisco Seretide® a dosi più in alto che raccomandato. Importante è la valutazione regolare dell'efficacia di terapia e riduzione di dose al minimo efficace, cioè, quindi, che provvede il controllo efficace di sintomi.

In overdose cronica ha raccomandato la riserva di controllo di funzione di adrenocortical.

istruzioni speciali

La cura di asma è raccomandata gradualmente, controllando la risposta clinica del paziente a funzione di polmone e trattamento. Devono insegnare il paziente come usare l'inalatore.

Preparations Seretide® e Multidisco Seretide® non sono intesi per alleviare sintomi acuti, poiché in tali casi deve esser applicato rapidamente e modo corto inalato bronchodilator (eg salbutamol). I pazienti devono esser informati di questo hanno avuto sempre un farmaco sottomano per sollievo di sintomi acuti.

Salmeterol / fluticasone propionate può esser usato per la terapia di manutenzione iniziale in pazienti con pazienti di asma persistenti (l'evento quotidiano di sintomi o l'uso quotidiano di applicazione delle coppette) alla presenza di indizi per corticosteroids e in determinazione del loro dosaggio approssimativo.

L'uso più frequente d'interpretazione corta bronchodilators per alleviare sintomi indica il deterioramento di controllo di malattia, e in tali situazioni il paziente deve consultare un dottore.

Un deterioramento improvviso e crescente in controllo di sindrome bronchospastic è una minaccia potenziale per vita, e in tali situazioni il paziente deve anche cercare l'attenzione medica. È possibile che il dottore prescriverà una dose più alta di corticosteroids. Se la Sua dose il Multidisco Seretide® e di Seretide® non provvede il controllo adeguato della malattia, il paziente deve anche consultare un dottore, che può prescrivere corticosteroids supplementare, e se l'aggravamento causato da un'infezione, allora gli antibiotici.

A causa del rischio di trattamento acuto con Seretide® farmaceutico e Multidisco Seretide® non può bruscamente fermarsi, la dose deve esser ridotta gradualmente sotto supervisione medica.

Qualsiasi ha inalato corticosteroids può causare effetti sistemici, particolarmente con uso prolungato a dosi alte; si deve annotare, comunque, che la probabilità di evento di tali sintomi è molto più bassa che nel trattamento di corticosteroids orale. Gli effetti sistemici possibili includono la soppressione surrenale, il ritardo di crescita in bambini e adolescenti, diminuzione in densità di minerale di osso, cateratta e glaucoma. Considerando il suddetto, la dose di corticosteroids inalato deve esser titolata al minimo, garantendo la manutenzione di controllo efficace.

In emergenza e situazioni progettate che possono provocare la pressione, deve sempre tenere a mente la possibilità di soppressione surrenale ed essere pronto a usare corticosteroids.

Se la rianimazione o le procedure chirurgiche richiedono un grado d'insufficienza surrenale.

È consigliato regolarmente misurare la crescita di bambini che ricevono il trattamento prolungato con corticosteroids inalato.

Alcuni pazienti possono essere più sensibili agli effetti di corticosteroids inalato che la maggior parte pazienti.

In vista della possibilità di pazienti di soppressione surrenali trasferiti da corticosteroids orale a inalazione di fluticasone propionate la terapia deve esser trattato con prudenza estrema e monitoraggio regolare della loro funzione della corteccia surrenale. Quando trasferire pazienti che ricevono reazioni allergiche corticosteroids sistemiche può succedere su terapia d'inalazione (eg rhinitis allergico, eczema), che prima soppresso da GCS sistemico. In tali situazioni, è consigliato effettuare il trattamento sintomatico con antistaminici e / o le preparazioni di attualità, compreso SCS per uso locale.

Dopo che l'iniziazione di trattamento con fluticasone inalato propionate corticosteroids sistemico deve esser sollevata gradualmente, e tali pazienti devono portare una carta speciale che contiene un indizio della necessità possibile di amministrazione supplementare di SCS in situazioni stressanti.

In pazienti con inasprimento acuto di asma, ipoxia necessaria per controllare la concentrazione di K + in plasma.

Ci sono relazioni molto rare di livelli di glucosio di sangue aumentati, e devono ricordare a questo assegnando a una combinazione di salmeterol con fluticasone propionate in pazienti con diabete mellitus.

Condizioni di rifornimento di farmacie

Su prescrizione.

Condizioni d'immagazzinamento

A temperature sotto 30 ° C. Non congeli, non esponga a luce del sole diretta.

Tenga dalla portata di bambini.

La durata di prodotto

2 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.