Istruzione per uso: Mepivacaine

Nome latino di sostanza Mepivacaine

Mepivacainum (genere. Mepivacaini)

Nome chimico

N-1-methyl-2-piperidinecarboxamide (2,6-Dimethylphenyl) (come idrocloruro)

Formula grossolana

C15H22N2O

Gruppo farmacologico:

Anestetici locali

La classificazione (ICD-10) nosological

Dolore di R52, non altrove classificato: sindrome di Dolore di origine radicular; sindrome di Dolore d'intensità piccola e media di genesi diversa; sindrome di Dolore dopo chirurgia ortopedica; sindrome di Dolore in processi patologici superficiali; dolore di Radicular in disparte di osteochondrosis della spina dorsale; sindrome di dolore di Radicular; dolore di Pleural; dolore cronico

Z01.8 Altro esame speciale specificato: Anestesia di membrane mucose; esame prein vigore

Z100.0 * Anesthesiology e premedicazione: chirurgia addominale; Adenomectomy; Amputazione; Angioplasty delle arterie coronarie; arteria di Carotide angioplasty; trattamento antisettico di pelle in ferite; trattamento antisettico di mani; Appendicectomia; Atheroctomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; by-pass venoso; Interventi sulla vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Interferenza nella cavità orale; operazioni ricostruttive e ricostruttive; igiene a mano di personale medico; Chirurgia di Gynecological; interventi di Gynecological; operazioni di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante chirurgia; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione degli orli di ferite; Interventi Diagnostici; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation della cervice; chirurgie a lungo termine; Sostituzione di cateteri fistulous; Infezione in interventi chirurgici ortopedici; la valvola cardiaca artificiale; Kistectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazioni a breve scadenza; Procedure chirurgiche a breve scadenza; Cryotyreotomy; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; Kuldotsentez; coagulazione laser; Laserocoagulation; Laser retinopathy della retina; Laparoscopia; Laparoscopia in ginecologia; Likvornaya fistula; piccole operazioni gynecological; piccoli interventi chirurgici; Mastectomia e chirurgia plastica successiva; Mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazioni di Mukinging; Suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Eclissi del bulbo oculare in chirurgia oftalmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; Il periodo di riabilitazione dopo operazioni chirurgiche; Reconvalence dopo intervento chirurgico; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; postoperaio di Polmonite e posto traumatico; la Preparazione a procedure chirurgiche; la Preparazione a un'operazione chirurgica; Preparazione delle braccia del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per interventi chirurgici; polmonite di aspirazione postin vigore in operazioni neurochirurgiche e toraciche; nausea postin vigore; emorragia postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; primo periodo postin vigore; Myocardial revascularization; risezione del vertice della radice di dente; risezione dello stomaco; risezione di Viscere; risezione dell'utero; risezione di Fegato; piccola risezione di viscere; risezione di una parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; Incollatura di tessuti durante interventi chirurgici; eliminazione di Sutura; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Condizione dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione di duodeno; Condizione dopo phlebectomy; Chirurgia Vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumento chirurgico; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sternotomy; Chirurgia dentale; intervento dentale su tessuti periodontal; Strumectomy; Tonsillectomy; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinectomy; Rimozione di un dente; eliminazione di Cateratta; lo Spostamento di Cisti; Rimozione di tonsille; Eliminazione di myoma; Rimozione di denti di latte mobili; Eliminazione di polipi; Rimozione di un dente rotto; Rimozione dell'utero; Eliminazione di cuciture; Urethrotomy; Fistula dei condotti luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere croniche di estremità; Chirurgia; Chirurgia nell'ano; Chirurgia sul crasso; pratica chirurgica; procedura chirurgica; interventi chirurgici; interventi chirurgici sulla distesa digestiva; interventi chirurgici sulla distesa urinaria; interventi chirurgici sul sistema urinario; interventi chirurgici sul sistema genitourinary; intervento chirurgico sul cuore; procedure chirurgiche; operazioni chirurgiche; Operazioni chirurgiche su vene; intervento chirurgico; Vascolare; Cholecystectomy; risezione parziale dello stomaco; isterectomia di Extraperitoneal; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; innesto di by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione del dente; Estirpazione di denti infantili; Estirpazione di polpa; circolazione di Extracorporeal; Estrazione del dente; Estrazione di denti; Estrazione di cateratte; Electrocoagulation; interventi di Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicazioni dopo estrazione di dente

Z40 Chirurgia Preventiva: Anestesia di Inhalational; Intratracheal Intubation; Intubation della trachea; anestesia superficiale in oftalmologia

Codice di CAS

22801-44-1

Caratteristiche di Mepivacaine

Anestetico del tipo di amide.

L'idrocloruro di Mepivacaine è una polvere bianca, cristallina, inodore. È solubile in acqua, resistente sia ad acidic sia a idrolisi alcalina.

Farmacologia

Azione farmacologica - anestetico locale.

Essendo una base di lipophilic debole, passa attraverso lo strato lipid della membrana della cellula nervosa e, passando nella forma di cationic, lega con i recettori (i resti dei domini di spirale di S6 transmembrane) dei canali di sodio delle membrane situate nei terminali dei nervi sensoriali. Reversibilemente blocca i canali di sodio potenziali e dipendenti, previene la corrente di ioni di sodio attraverso la membrana di cella, stabilizza la membrana, aumenta la soglia di stimolazione elettrica del nervo, riduce il tasso di evento del potenziale di azione e abbassa la sua ampiezza, alla fine blocca la depolarizzazione della membrana, l'apparizione e portando di un polso lungo fibre di nervo.

Cause tutti i generi di anestesia locale: terminale, infiltrazione, conduttiva. Ha un effetto veloce e potente.

Quando l'entrata nella circolazione sistemica (e la creazione di concentrazioni tossiche nel sangue) possono avere un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale e il myocardium (comunque, quando applicato in dosi terapeutiche, i cambiamenti in conduttività, l'eccitabilità, l'automatismo, eccetera è minima).

La dissociazione costante (pKa) è 7.6; la solubilità in grassi è media. Il grado di assorbimento sistemico e concentrazione del plasma dipende dalla dose, il modo di amministrazione, il vascularization del sito d'iniezione, e la presenza o l'assenza di epinephrine nella soluzione anestetica. L'addizione di una soluzione epinephrine diluita (1: 200,000, o 5 μg / il millilitro) a soluzione mepivacaine di solito riduce l'assorbimento di mepivacaine e la sua concentrazione nel plasma. Legare con proteine del plasma è in alto (il circa 75%). Penetra attraverso la placenta. Non esposto all'azione di plasma esterases. Rapidamente metabolized nel fegato, le strade principali di metabolismo - hydroxylation e N-demethylation. Gli adulti hanno identificato 3 metabolites - due derivati phenolic (excreted come glucuronides) e N-demethylated metabolite (2', 6 '-pipecyloxylidide). T1 / 2 in adulti - 1.9-3.2 ore; in neonati - 8.7-9 ore. Più di 50% della dose nella forma di metabolites è excreted in bile, poi riassorbito nell'intestino (una piccola percentuale è trovata in feces) e è excreted in urina dopo 30 h, compreso. in forma immutata (il 5-10%). Accumula quando una violazione del fegato (la cirrosi, l'epatite).

La perdita di sensibilità è annotata dopo di 3-20 minuti. L'anestesia dura 45-180 minuti. I parametri di tempo di anestesia (iniziano il tempo e la durata) dipendono dal tipo di anestesia, la tecnica usata, la concentrazione della soluzione (la dose del farmaco), e le caratteristiche individuali del paziente. L'aggiunta di soluzioni di vasoconstrictors è accompagnata da proroga di anestesia.

Gli studi per valutare carcinogenicity, mutagenicity, effetti su fertilità in animali ed esseri umani non sono stati effettuati.

Applicazione di Mepivacaine

Anestesia locale con interventi nella cavità orale (tutti i tipi), intubation della trachea, broncho-ed esophagoscopy, la tonsillectomy, eccetera.

Controindicazioni

Ipersensibilità, incl. ad altri anestetici amide; vecchiaia, myasthenia severo gravis, disordini di funzione di fegato severi (compreso cirrosi del fegato), porphyria.

Restrizioni all'uso

Gravidanza, allattamento al seno.

Applicazione in gravidanza e lattazione

Quando la gravidanza è possibile, se l'effetto aspettato di terapia eccede il rischio potenziale al feto (può causare restringersi dell'arteria uterina e l'ipoxia fetale). Con prudenza nel periodo di allattamento al seno (nessun dato su penetrazione in latte del seno).

Effetti collaterali di Mepivacaine

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: agitazione e / o depressione, mal di testa, che suona negli orecchi, debolezza; violazione di discorso, inghiottire, vista; convulsioni, coma.

Dal sistema cardiovascolare e il sangue (hematopoiesis, hemostasis): il hypotension (o qualche volta l'ipertensione), bradycardia, ventricular arrhythmia, l'arresto cardiaco è possibile.

Reazioni allergiche: starnuto, alveari, pruritis, erythema, freddi, febbre, l'edema di Quincke.

Altro: depressione del centro respiratorio, nausea, vomitando.

Interazione

La beta-adrenoblockers, il canale di calcio blockers, antiarrhythmic i farmaci aumenta l'effetto inibitorio su conduzione e contractility del myocardium.

Overdose

Sintomi: il hypotension, arrhythmia, ha aumentato il tono muscolare, la perdita di coscienza, convulsioni, ipoxia, hypercapnia, acidosi respiratoria e metabolica, dispnea, apnea, arresto cardiaco.

Trattamento: iperventilazione, manutenzione di ossigenazione adeguata, respirazione ausiliare, arrestando convulsioni e convulsioni

(amministrazione di 50-100 mg thiopental IV o 5-10 mg diazepam IV), normalizzazione di circolazione del sangue, correzione di acidosi.

Itinerari di amministrazione

Parenteral.

Precauzioni per la sostanza Mepivacaine

Con prudenza nominano pazienti con epatite, cirrosi, fallimento di fegato, disfunzione renale severa, acidosi.

Istruzioni speciali

Non è raccomandato per subarachnoid l'anestesia (spinale).