Istruzione per uso: Insulina biphasic [biosynthetic umano] (Insulinum biphasicum [humanum biosyntheticum])

Gruppo farmacologico

Insuline

La classificazione (ICD-10) di Nosological

Diabete insulino-dipendente dell'Insulina di E10 mellitus

Decompensation di metabolismo di carboidrato, Diabete mellitus, zucchero d'insulina di Diabete, Diabete mellitus il tipo 1, ketoacidosis Diabetico, la diabete insulino-dipendente dell'Insulina, la diabete insulino-dipendente dell'Insulina mellitus, il Coma hyperosmolar non-ketoacidotic, la forma Labile di diabete mellitus, Violazione di metabolismo di carboidrato, diabete del Tipo 1 mellitus, diabete del Tipo I mellitus, diabete insulino-dipendente dell'Insulina mellitus, diabete del Tipo 1 mellitus

Diabete di E11 "Non persona a carico d'insulina" mellitus

Diabete di Acetonuric, Decompensation di metabolismo di carboidrato, Diabete zucchero indipendente dall'insulina, il tipo 2 di zucchero di Diabete, il Diabete del Tipo 2, il diabete "Non persona a carico d'insulina", diabete insulino-dipendente di Noninsulina mellitus, diabete "Non persona a carico d'insulina" mellitus, resistenza d'Insulina, Insulina diabete resistente mellitus, Coma lactobacillus diabetico, Violazione di metabolismo di carboidrato, diabete del Tipo 2 mellitus, Diabete mellitus il tipo II, Diabete mellitus in età adulta, Diabete mellitus in vecchiaia, Diabete indipendente dall'insulina, Diabete mellitus il tipo 2, il tipo II di diabete indipendente dall'insulina Da zucchero

Caratteristiche

La preparazione d'insulina ha unito l'azione, ottenuta dal metodo di tecnologia di DNA recombinant. È un miscuglio d'insulina umana solubile (il 30%) e una sospensione d'isophane-insulina umana (il 70%).

Farmacologia

Azione farmacologica - hypoglycemic.

Regola il livello di glucosio di sangue, il metabolismo e la deposizione di carboidrati, proteine, lipids in organi di obiettivo - il fegato, i muscoli scheletrici, il tessuto adiposo; Ha le proprietà di anabolico. Il collegamento al recettore di membrana - tetramer consistendo di 4 subunità, 2 di cui (l'alfa) sono extramembrane e responsabile di legare dell'ormone e 2 altri (la beta) è immerso nella membrana cytoplasmic e è corrieri di tyrosine kinase l'attività, forma un complesso di recettore dell'insulina che si sottopone ad autophosphorylation. In celle intatte, questo complesso phosphorylates le fini serene e threonine di proteina kinases (C e la persona a carico dell'AMP), che conduce alla formazione di un mediatore secondario - phosphatidylinositol glycine e provoca phosphorylation, attivando enzymatic l'attività in celle di obiettivo. In muscolo e altri tessuti (ad eccezione del cervello) promuove il trasporto intracellulare di glucosio e amminoacidi, stimola processi sintetici e inibisce il catabolismo di proteina. Promuove l'accumulazione di glucosio nel fegato nella forma di glycogen e sopprime gluconeogenesis (glycogenolysis). L'inizio di azione dopo l'amministrazione sc è 30 minuti, l'effetto massimo è 2-8 ore, la durata dell'azione è fino a 24 ore.

L'assorbimento dipende dal metodo e il posto di amministrazione (l'addome, la coscia, le natiche), il volume d'iniezione, la concentrazione d'insulina. È distribuito irregolarmente in tessuti; non penetra la barriera placental e in latte del seno. La degradazione succede nel fegato sotto l'azione di glutathione-insulintranshydrogenase (insulinase), che le idrolisi i legami di disolfuro fra catene A e B, rendendoli disponibile per enzimi proteolytic. È excreted dai reni (il 30-80%).

Indizi

Diabete del tipo 1 mellitus, diabete del tipo 2 mellitus (con resistenza ad agenti hypoglycemic orali o terapia unita, condizioni interattuali).

Controindicazioni

Ipersensibilità, ipoglicemia.

gravidanza e lattazione

Durante gravidanza e durante lattazione, è necessario aggiustare la dose per compensare di diabete.

Effetti collaterali

L'ipoglicemia (il pallore della pelle, la sudorazione aumentata, la sudorazione, la palpitazione, il tremore, la fame, l'agitazione, l'ansia, paresthesia nella bocca, il mal di testa, la sonnolenza, l'insonnia, la paura, ha depresso l'umore, l'irritabilità, il comportamento insolito, l'incertezza di movimento, i disordini di discorso e l'iperglicemia di Posthypoglycemic (il fenomeno di Somogy), la resistenza d'insulina (il requisito quotidiano supera 200 unità), le reazioni allergiche - le eruzioni della pelle con prurito, qualche volta accompagnato da dispnea e hypotension, nafilaktichesky lo shock; reazioni locali - rossore, gonfiandosi e dolorante della pelle e il tessuto sottocutaneo (passaggio solo durante parecchi giorni - settimane), postiniezione lipodystrophy, accompagnato da una violazione di assorbimento d'insulina, l'apparizione di sensazioni di dolore con un cambiamento in pressione atmosferica; disordini visivi (primo trattamento).

Interazione

L'effetto hypoglycemic è accresciuto da agenti hypoglycemic orali, sulfanilamidi, ormoni androgeni, steroidi anabolici, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, inibitori di MAO, inibitori anhydrase carbonici, inibitori ECCEZIONALI, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, salicylates (in dosi alte) e altro NSAIDs, la Beta-adrenoblockers (mascheri i sintomi d'ipoglicemia, compreso tachycardia, pressione del sangue aumentata), l'alcool. Diminuisca l'effetto hypoglycemic di ACTH, glucocorticoids, anfetammine, baclofen, estrogeni, BCC, heparin, contraccettivi orali, ormoni di tiroide, thiazide e altri diuretici, sympathomimetics, danazol, tricyclic gli antidepressivi, somatotropin, glucagon, phenytoin, la morfina. La concentrazione negli aumenti di sangue (accelera l'assorbimento) i farmaci contenenti la nicotina e il fumo di tabacco. Farmaco incompatibile con soluzioni di altri farmaci.

Overdose

Sintomi: ipoglicemia di gravità variabile, fino a coma hypoglycemic.

Trattamento: con ipoglicemia lieve, l'ingestione dei cibi ricchi di carboidrati, con pesante - in / nella soluzione per destrosio a reazione (fino a 50 millilitri di soluzione del 40%) con l'amministrazione simultanea di glucagon.

Itinerari di amministrazione

PC.

Precauzioni

Lo sviluppo d'ipoglicemia contribuisce a overdose, una violazione di dieta, esercizio, infiltrazione di fegato grassa, danno renale organico. Per la prevenzione di postiniezione lipodystrophy, è consigliato cambiare siti d'iniezione, il trattamento consiste nell'amministrazione d'insulina (le unità 6-10 (l'azione)) mescolato con 0.5-1.5 millilitri di soluzione del 0.25-0.5% di novocaine, nella zona transitoria di lipodystrophy, Più vicino a un tessuto sano, a una profondità di 1 / 2-3 / 4 dello spessore dello strato grosso.

Allergization richiede il ricovero in ospedale del paziente, l'identificazione del componente del farmaco, che è un allergene, l'appuntamento di trattamento adeguato e una sostituzione d'insulina.

La dose d'insulina ha bisogno di esser aggiustata in caso di disfunzione di tiroide, la malattia di Addison, hypopituitarism, fegato e / o disfunzione renale e diabete mellitus in pazienti più anziani che 65 anni. Un cambiamento nella dose d'insulina può anche esser richiesto se il paziente aumenta l'intensità di attività fisica o cambia la dieta abituale.

L'immissione di etanolo (compreso birra, vino) può provocare l'ipoglicemia. Non prenda l'etanolo su uno stomaco vuoto.

Le malattie di fatto concomitante (le malattie particolarmente infettive) e le condizioni accompagnate da febbre, aumentate la necessità d'insulina. La transizione da un tipo d'insulina all'altro deve esser effettuata sotto il controllo di glucosio di sangue. La riduzione del numero di iniezioni quotidiane è portata a termine unendo insuline di durata diversa di azione.