Istruzione per uso: Fraxiparine

Forma di dosaggio: Soluzione per amministrazione sottocutanea

Sostanza attiva: calcio di Nadroparinum

ATX

B01AB06 Nadroparin

Gruppo farmacologico

Anticoagulanti

La classificazione (ICD-10) nosological

I20.0 angina Instabile: malattia di heberden; Angina pectoris; L'attacco di angina pectoris; angina periodica; angina spontanea; angina pectoris stabile; riposo di Angina; progressione di Angina; l'Angina si è mescolata; Angina spontanea; angina stabile; angina stabile cronica; Sindrome di Angina X

I21.9 infarto del miocardio Acuto, inspecificato: Cambiamenti in ventricolo sinistro con infarto del miocardio; Cambiamenti nell'atrio sinistro con infarto del miocardio; Infarto del miocardio; Infarto del miocardio senza onda Q; Infarto del miocardio senza segni di arresto cordiaco cronico; Infarto del miocardio con angina instabile; Piroetta tachycardia con infarto del miocardio

Embolia di I82.9 e trombosi di vena inspecificata: embolia venosa; trombosi venosa; le Malattie provocate da coaguli di sangue nelle navi; occlusione vascolare acuta; trombosi venosa acuta; trombosi acuta di vene; Trombosi; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

La sindrome di immunodeficienza acquisita di Z49.1 che includono la dialisi extracorporeal: hemodialysis; hemodialysis cronico; circolazione di Extracorporeal; Trombosi di derivazione di hemodialysis

Composizione e forma di rilascio

Soluzione per iniezione 1 siringa

Calcio di Supraparin IU antiah 2850

Excipients: soluzione per idrossido di calcio - q.s. (O diluisca l'acido cloridrico) a tel. 5.0-7.5; Acqua per iniezione - q.s. Fino a 0.3 millilitri

In una bolla 2 siringhe disponibili per 0.3 millilitri; In una scatola di cartone 1 o 5 bolle.

Soluzione per iniezione 1 siringa

Calcio di Supraparin IU anti-Xa 3800

Excipients: soluzione per idrossido di calcio - q.s. (O acido cloridrico diluito) a un pH di 5.0-7.5; Acqua per iniezione - q.s. Fino a 0.4 millilitri

In una bolla 2 siringhe disponibili in 0.4 millilitri; In una scatola di cartone 1 o 5 bolle.

Soluzione per iniezione 1 siringa

Calcio di Supraparin, IU anti-Xa 5700

Excipients: soluzione per idrossido di calcio - q.s. (O acido cloridrico diluito) a un pH di 5.0-7.5; Acqua per iniezione - q.s. Fino a 0,6 millilitri

In una bolla 2 siringhe disponibili per 0.6 millilitri; In una scatola di cartone 1 o 5 bolle.

Soluzione per iniezione 1 siringa

Calcio di Supraparin, IU antiah 7600

Excipients: soluzione per idrossido di calcio - q.s. (O acido cloridrico diluito) a un pH di 5.0-7.5; Acqua per iniezione - q.s. Fino a 0.8 millilitri

In una bolla 2 siringhe disponibili per 0.6 millilitri; In una scatola di cartone 1 o 5 bolle.

Soluzione per iniezione 1 siringa

Calcio di Supraparin, IU antiah 9500

Excipients: soluzione per idrossido di calcio - q.s. (O acido cloridrico diluito) a un pH di 5.0-7.5; Acqua per iniezione - q.s. Fino a 1 millilitro

In una bolla 2 siringhe 1 millilitro disponibile ciascuno; In una scatola di cartone 1 o 5 bolle.

Descrizione di forma di dosaggio

Soluzione trasparente, poco opalescente, incolore o giallo chiaro.

Caratteristica

Peso molecolare basso heparin (LMWH).

Effetto di Pharmachologic

Modo di azione - Anticoagulante, antithrombotic.

Pharmacodynamics

Il calcio di Nadroparin è caratterizzato da un fattore anti-Xa più alto in confronto a fattore anti-IIa o attività antithrombotic. Il rapporto tra le due attività per supraparin è nella gamma 2.5-4.

In dosi preventive, supra il-parrin non causa una diminuzione segnata in tempo thrombin parziale attivato (ha attivato il tempo thromboplastin parziale).

All'atto di trattamento di corso durante il periodo di attività massima, il tempo thromboplastin parziale attivato può esser esteso a un valore 1.4 volte più in alto che lo standard. Questa proroga riflette l'effetto antithrombotic residuo del calcio supraparin.

Pharmacokinetic

Le proprietà di Pharmacokinetic sono determinate sulla base di un cambiamento nel fattore di attività del plasma anti-Xa. Dopo l'amministrazione SC il quasi 100% del farmaco è rapidamente assorbito. Cmax in plasma è portato a termine tra 3 e 4 ore, se il calcio supraparin è usato in un modo di 2 iniezioni per giorno. Con l'applicazione di calcio supra-paparin nel modo 1, l'iniezione di Cmax per giorno è portata a termine tra 4 e 6 ore dopo amministrazione. Il metabolismo succede principalmente nel fegato (desulphation, depolymerization). Dopo sc l'amministrazione di T1 / 2, l'attività di fattore anti-Xa di peso molecolare basso heparins è più alta che nel caso di unfractionated heparins e è 3-4 h.

Quanto ad attività di fattore anti-IIa, quando il peso molecolare basso i heparins sono usati, scompare dal plasma più velocemente che attività di fattore anti-Xa.

L'escrezione succede originalmente dai reni, nella forma iniziale o poco cambiata.

Gruppi di rischio

In pazienti anziani, poiché la funzione renale è fisiologicamente ridotta, l'eliminazione è rallentata. Questo non intacca la dose e il modo di amministrazione del farmaco con scopi profilattici, finchè la funzione renale di questi pazienti rimane dentro limiti accettabili, cioè È risolta insignificantemente.

Prima di trattamento, LMWH deve sistematicamente valutare la funzione renale di pazienti anziani sopra l'età di 75 utilizzazione della formula di Cockcroft.

Debole per moderare l'insufficienza renale (la Clausola> 30 millilitri / il min): in alcuni casi può essere utile controllare il livello di attività di fattore anti-Xa nel sangue per escludere la possibilità di un'overdose nel corso del farmaco.

Hemodialysis: il peso molecolare basso heparin è iniettato nella linea arteriosa dei cappi di dialisi in abbastanza in alto le dosi per prevenire la coagulazione nel cappio. In linea di principio, i parametri pharmacokinetic non cambiano, eccetto nel caso di un'overdose, quando il passaggio del farmaco nella circolazione sistemica può condurre a un aumento di attività di fattore anti-Xa associata con la fase finale d'insufficienza renale.

Indizio di Fraxiparine della droga

Prevenzione di formazione thrombus durante interventi chirurgici, sangue che si coagula nel sistema di circolazione extracorporeal durante hemodialysis o hemofiltration, thromboembolic complicazioni in pazienti con un alto rischio di trombosi (in acuto respiratorio e / o arresto cordiaco in installazioni di terapia intensiva).

Trattamento di thromboembolism, angina instabile e infarto del miocardio senza un'onda Q.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compreso thrombocytopenia) a Fraksiparinu o altro LMWH e / o heparin nell'anamnesi; i Segni di sanguinamento o un rischio aumentato di sanguinare hanno frequentato hemostasis, ad eccezione della sindrome DIC non causata da heparin; danno di organo organico con una tendenza a sanguinamento (eg, ulcera acuta dello stomaco o il duodeno); Trauma o intervento chirurgico sul sistema nervoso centrale; endocarditis settico.

Gravidanza e allattamento al seno

Gli esperimenti su animali non hanno mostrato un effetto teratogenic di calcio supraparin, comunque, nel primo trimestre di gravidanza, è preferibile evitare l'uso di Fraxiparine sia nella dose profilattica sia nella forma di un trattamento di corso.

Durante i secondi e terzi trimestri di gravidanza, Fraxiparine può solo esser usato in conformità con le raccomandazioni del dottore per la prevenzione di trombosi venosa (confrontando i vantaggi per la madre con il rischio per il feto). Il trattamento di corso in questo periodo non è usato.

Se c'è una domanda sull'uso di anestesia epidurale, è raccomandato, al punto possibile, per sospendere il trattamento preventivo con heparin, almeno 12 ore prima di anestesia.

Poiché l'assorbimento del farmaco nella distesa digestiva in neonati è in linea di principio improbabile, il trattamento con Fraxiparine di madri in allattamento non è contraindicated.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale più comune è la formazione di ematoma sottocutaneo nel sito d'iniezione. In alcuni casi c'è apparizione di noduli densi, non significando l'encapsulation di heparin, che scompaiono dopo di alcuni giorni.

Le grandi dosi di Fraxiparine possono provocare il sanguinamento di varie localizzazioni e thrombocytopenia mite (il tipo I), che di solito scompare nel corso di terapia ulteriore. Un aumento moderato provvisorio del livello di enzimi epatici (ALT, AST) è possibile.

Necrosis della pelle e le reazioni allergiche succedono raramente. Sono stati riferiti parecchi casi di reazioni anaphylactic e thrombocytopenia immune (il tipo II), unito ad arterioso e / o la trombosi venosa o thromboembolism.

Interazione

Lo sviluppo di hyperkalemia può dipendere dalla presenza simultanea di parecchi fattori di rischio. I farmaci che causano hyperkalemia: sali di potassio, diuretici risparmianti il potassio, inibitori ECCEZIONALI, angiotensin II recettore blockers, NSAIDs, heparins (in basso molecolare o unfractionated), cyclosporin e tacrolimus, trimethoprim. Il rischio di sviluppare aumenti di hyperkalemia con la combinazione degli agenti summenzionati con Fraxiparine.

L'uso combinato di Fraxiparine con tali preparazioni che intaccano hemostasis, come acido acetilsalicilico, NSAIDs, antagonisti di vitamina K, fibrinolytic e dextran, conduce a rialzo reciproco dell'effetto.

Inoltre, deve esser preso in considerazione che gli inibitori di aggregazione di piastrina (oltre ad acido acetilsalicilico come un farmaco analgesico e antipiretico, cioè, in una dose 500 mg eccessivi): NSAID, abciximab, l'acido acetilsalicilico in dosi di antipiastrina (50-300 mg) a indizi Cardiaci e neurologici, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban aumenta il rischio di sanguinamento.

La dosatura e amministrazione

SC (salvo per uso nel processo di hemodialysis).

Questa forma è per adulti.

Non entrano IV!

1 millilitro di fracsyparin è equivalente ad approssimativamente 9,500 IU di attività di fattore anti-Xa di supraparin.

Tecnica dell'introduzione

Preferibilmente, il paziente è amministrato nella posizione prona, il tessuto sottocutaneo dell'anterolateral o la cintura addominale posterolateral, alternatamente dalle parti giuste e lasciate.

L'ago deve esser inserito perpendicolarmente (e non con un angolo) nella piega della pelle dai lineamenti tirati, tra il pollice e l'indice della mano fino alla fine della soluzione. Le siringhe laureate sono progettate per aggiustare la dose secondo il peso del corpo del paziente.

Manutenzione preventiva di thromboembolism in chirurgia

Queste raccomandazioni si riferiscono a procedure chirurgiche condotte sotto anestesia generale.

Frequenza di applicazione. 1 iniezione per giorno.

La dose si è rivolta. La dose è a causa di un livello individuale di rischio, secondo il peso del corpo del paziente e il tipo di operazione.

Situazioni con rischio di thrombogenic moderato. In operazioni chirurgiche che rappresentano il rischio di thrombogenic moderato, così come in pazienti senza un rischio aumentato di thromboembolism, la prevenzione efficace di malattia thromboembolic è portata a termine amministrando una dose di 2850 IU di attività di fattore anti-Xa per giorno (0.3 millilitri).

L'iniezione iniziale deve esser amministrata 2 ore prima di chirurgia.

Situazioni con rischio di thrombogenic aumentato. Operazioni sul fianco e il ginocchio: il dosaggio di supra-papiro dipende dal peso del corpo del paziente. Entri 1 volta per giorno: 38 IU di attività di fattore anti-Xa / kg prima di chirurgia, cioè 12 ore prima della procedura, dopo l'operazione, cioè Cominciando a partire da 12 ore dopo della fine della procedura, poi per giorno, fino al terzo giorno dopo l'operazione, incluso; 57 IU anti-Xa attività di fattore / kg, che comincia a partire dal quarto giorno dopo chirurgia.

Le dosi usate in pazienti, secondo peso del corpo, sono come segue:

Overdose

L'overdose accidentale con SC all'introduzione di grandi dosi di peso molecolare basso heparins può causare il sanguinamento.

In caso d'ingestione - perfino una dose massiccia - di peso molecolare basso heparin (finché adesso non è stato annotato) le conseguenze serie non devono esser aspettate, date l'assorbimento molto basso del farmaco.

Trattamento: con piccolo sanguinamento - ritardano la prossima dose.

In alcuni casi, l'uso di solfato protamine può esser indicato, prendendo il seguendo in considerazione: la sua efficacia è considerevolmente più bassa che questo descritto in connessione con un'overdose di unfractionated heparin; Il rapporto del vantaggio / il rischio di solfato protamine deve esser accuratamente valutato, ai suoi effetti collaterali (in shock di anaphylactic particolare).

Se è deciso usare un tal trattamento, la neutralizzazione è effettuata da amministrazione endovenosa lenta di solfato protamine.

La dose efficace di solfato protamine dipende: sulla dose amministrata di heparin (100 unità anti-heparin protamine il solfato possono esser usate per neutralizzare l'attività di 100 IU anti-Xa l'attività di fattore di LMWH); Il tempo è trascorso dopo l'amministrazione di heparin, con una riduzione possibile della dose dell'antidoto.

Comunque, è impossibile completamente neutralizzare l'attività di fattore anti-Xa.

Per di più, il kinetics di assorbimento di peso molecolare basso heparin può dare a questa neutralizzazione un carattere provvisorio e richiedere la frammentazione della dose calcolata totale di solfato protamine in parecchie iniezioni (2-4) distribuito per giorno.

Istruzioni speciali

Nonostante la concentrazione di varie preparazioni di peso molecolare basso heparins sia espressa in unità internazionali di attività di fattore anti-Xa, la loro efficacia non è limitata ad attività di fattore anti-Xa. La sostituzione del regime di dosaggio di un LMWH dall'altro è pericolosa e inaccettabile. Ogni regime è stato provato da prove cliniche speciali. Perciò, la cura speciale è richiesta e la conformità con istruzioni specifiche per uso per ogni farmaco.

Rischio di sanguinamento. I regimi terapeutici raccomandati (i dosaggi e la durata di trattamento) devono esser osservati. Nel caso opposto, il sanguinamento può succedere, particolarmente in pazienti in pericolo (le persone anziane, i pazienti che soffrono di fallimento renale, eccetera).

Il sanguinamento serio è stato osservato: in pazienti anziani, particolarmente in connessione con l'indebolimento di funzione renale con età; Con insufficienza renale; In pazienti che pesano meno di 40 kg; In caso di superamento di durata di trattamento raccomandato (10 giorni); Nel caso D'inadempienza delle condizioni di trattamento raccomandate (soprattutto, la durata e lo stabilimento di una dose si sono basati su peso del corpo per l'applicazione di corso); Quando unito a farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento.

In ogni caso, il controllo speciale è richiesto in pazienti anziani e pazienti che soffrono d'insufficienza renale, così come quando il farmaco è usato durante più di 10 giorni. In alcuni casi, può essere utile misurare l'attività di fattore anti-Xa per scoprire l'accumulazione del farmaco.

Il rischio di thrombocytopenia heparin-indotto (HIT). Se un trattamento di ricezione paziente con LMWH (in corso o dosi profilattiche) ha: una dinamica negativa di trombosi, per cui il paziente è curato, phlebitis, l'embolia polmonare, ischemia acuto delle estremità più basse, l'infarto del miocardio o il colpo, devono esser considerati come Manifestazione di thrombocytopenia heparin-indotto (HIT) e un'analisi immediata del numero di piastrine.

Usi in bambini. Alla mancanza di dati, l'uso di LMWH in bambini non è raccomandato.

Funzione dei reni. Prima di trattamento cominciante di LMWH, è necessario controllare la funzione renale, particolarmente in pazienti anziani sopra l'età di 75 anni. L'autorizzazione creatinine è calcolata dalla formula di Cockcroft e basata sul peso del corpo effettivo del paziente: in uomini, la Clausola creatinine = il peso del corpo × (di 140 età) / (0.814 siero × creatinine), espresso durante anni, il peso del corpo in kg, e il siero creatinine in μmol / L (se creatinine è espresso in mg / il millilitro, si moltiplicano di 8.8).

In donne, questa formula è completata moltiplicando il risultato da 0.85.

La scoperta d'insufficienza renale severa (La clausola creatinine circa 30 millilitri / il min) è una controindicazione all'uso di LMWH nella forma di corso (vedi «Controindicazioni»).

Prova di laboratorio

Controllo del numero di piastrine

thrombocytopenia Heparin-indotto

In connessione con il pericolo di sviluppo di COLPO, è necessario controllare il numero di piastrine, senza badare all'indizio per uso e la dose prescritta. Il calcolo del numero di piastrine è compiuto prima dell'inizio di trattamento o non più tardi che tra il primo giorno dopo l'inizio di trattamento, e poi 2 volte alla settimana durante il corso intero di trattamento.

La diagnosi di COLPO deve esser assunta se il numero di piastrina è <100,000 / mm3 e / o le cadute di numero di piastrina nel 30-50% relativo all'analisi precedente. Si sviluppa principalmente tra 5 e 21 giorni dopo l'iniziazione di trattamento heparin (con una frequenza massima di circa 10 giorni).

Comunque, può apparire molto ancora prima alla presenza di un paziente con thrombocytopenia associato con trattamento heparin, in casi molto rari, e dopo di 21 giorni. La raccolta di una tal anamnesi deve esser sistematicamente effettuata durante l'intervista con il paziente prima dell'inizio di trattamento. Inoltre, il rischio di COLPO con amministrazione ripetuta di heparin può persistere durante parecchi anni o perfino indefinitamente (vedi «Controindicazioni»).

In ogni caso, l'apparizione d'IDIOTA è una situazione urgente e richiede una consultazione con uno specialista. Qualsiasi goccia importante nel numero di piastrina (dal 30-50% del valore iniziale) deve esser considerata come un allarme prima di arrivare a valori critici. In caso di una diminuzione nel numero di piastrine, è necessario: immediatamente controlli il numero di piastrine.

Sospenda l'amministrazione di heparin se l'incidenza è confermata o scoperta con questo controllo, in mancanza di altre cause ovvie.

Scelga il prelievo di sangue nel tubo di citrato per in saggio di aggregazione di piastrina vitro e immunoassay. Comunque, in tali situazioni, le misure urgenti non dipendono dai risultati di questi analizza, poiché questi analizzano sono effettuati da solo alcuni laboratori specializzati, e a meglio i risultati può esser ottenuto solo dopo di alcune ore. Nonostante questo, le prove devono esser compiute per istituire una diagnosi esatta della complicazione, perché continuando il trattamento con heparin, il rischio di trombosi è molto alto.

Prevenire e trattare complicazioni thrombotic d'IDIOTA.

Se la complicazione succede, il trattamento di anticoagulante deve esser continuato, il heparin deve esser sostituito da altra classe di farmaci antithrombotic: sodio di danaparoid o hirudin prescritto in dosi preventive o curative, secondo la situazione.

La sostituzione ad antagonisti di vitamina K può esser compiuta solo dopo la normalizzazione del numero di piastrine, a causa del rischio di effetto thrombotic aumentato.

La sostituzione di heparin con un antagonista di vitamina K. In questo caso, i controlli clinici e di laboratorio devono esser rafforzati per controllare gli effetti dell'antagonista di vitamina K.

Poiché l'azione piena dell'antagonista di vitamina K non è immediatamente apparente, il heparin deve continuare di esser dato in una dose equivalente, finchè è necessario portare a termine il livello INR richiesto in questa prova in due consecutivi analizza.

Controllo di attività di fattore anti-Xa. Poiché la maggior parte delle prove cliniche che mostrano l'efficacia di LMWH sono state condotte a dosi aggiustate per il peso del corpo del paziente e senza qualsiasi controllo speciale di laboratorio, il valore di questo tipo di monitoraggio per la valutazione di efficacia LMWH non è istituito. Comunque, il laboratorio che controlla determinando anti-Xa l'attività di fattore può essere abile nel rischio di sanguinamento in alcune situazioni cliniche, spesso associate con il rischio di overdose.

Queste situazioni possono toccare indizi per l'uso di corso di LMWH, in connessione con le dosi applicate, con insufficienza renale mite e moderata (La clausola, calcolata dalla formula di Cockcroft, 30-60 millilitri / il min): in effetti, a differenza di standard unfractionated heparin, LMWH è excreted originalmente i Reni e ha danneggiato la funzione renale può condurre a un'overdose relativa. Per quanto riguarda insufficienza renale severa, è una controindicazione all'uso di LMWH nel regime di tasso di cambio (vedi «Controindicazioni»); Con peso del corpo estremo (peso del corpo ridotto o perfino esaurimento, obesità); Con sanguinamento inspiegato.

Comunque, il laboratorio che controlla non è raccomandato usando dosi profilattiche, se il trattamento LMWH è d'accordo con raccomandazioni (particolarmente per quanto riguarda durata) e hemodialysis.

Per identificare cumulation possibile dopo amministrazione ripetuta, è consigliato prendere il sangue dal paziente quando è possibile all'atto dell' attività massima del farmaco (in conformità con i dati disponibili), cioè:

Approssimativamente 4 ore dopo la terza amministrazione se il farmaco è amministrato nella forma di due iniezioni SC per giorno o approssimativamente 4 ore dopo la seconda amministrazione se il farmaco è amministrato nella forma di un'iniezione SC per giorno.

La determinazione ripetuta di attività di fattore anti-Xa per misurare il siero heparin i livelli - ogni 2 o 3 giorni - deve esser considerata in ogni caso individuale, secondo i risultati dell'analisi precedente, in caso di necessità, modificando il dosaggio di LMWH.

Per ogni LMWH e per ogni regime terapeutico, l'attività di fattore anti-Xa generata è diversa.

In conformità con gli indizi e secondo i dati disponibili, la media anti-Xa l'attività di fattore (± deviazione standard) ha commentato alla quarta ora dopo l'amministrazione di supraparin nella dose:

83 IU / il kg come due iniezioni per giorno furono 1.01 ± 0.18 IU

168 IU / il kg come un'iniezione sola per giorno furono 1.34 ± 0.15 IU

Si ha osservato che durante prove cliniche il valore avaro decideva che l'attività di fattore anti-Xa ha compiuto l'utilizzazione del chromogenic (amidolytic) il metodo.

Tempo thromboplastin parziale attivato (APTT). Alcuni LMWHs moderatamente estendono l'APTTV. (Non ha significato clinico).

L'esecuzione spinale / anestesia epidurale nel caso di uso profilattico di LMWH. Usando LMWH, così come altri anticoagulanti, durante anestesia spinale o epidurale, ci sono stati casi rari di ematoma intraspinale che conduce a paralisi prolungata o persistente.

Il rischio di ematoma intraspinale sembra essere più alto usando un catetere epidurale che con anestesia spinale.

Il rischio di questa complicazione rara può aumentare con uso prolungato del catetere epidurale dopo chirurgia.

Se il trattamento prein vigore con LMWH è necessario (l'immobilizzazione prolungata, il trauma), e i vantaggi di anestesia spinale sono accuratamente valutati, questa tecnica può esser usata in un paziente che ha ricevuto un'iniezione di LMWH prima di chirurgia se un periodo di almeno 12 ore è passato tra l'iniezione heparin e l'applicazione dell'anestetico cerebrale spinale a causa del pericolo di ematoma intraspinale, un controllo neurologico minuzioso è necessario.

In quasi tutti i casi, il trattamento preventivo di LMWH può esser iniziato tra 6-8 ore dopo l'applicazione di un anestetico o l'estrazione di catetere, con monitoraggio neurologico.

La cura particolare è richiesta nel caso di combinazione con altri farmaci che intaccano hemostasis (vale a dire, NSAID, acido acetilsalicilico).

Non intacca la capacità di avanzare e lavorare in macchine.

Uso del sistema di protezione di ago: dopo amministrazione del farmaco, si rivolga di un sistema di sicurezza per la siringa di Fraxiparine. La tenuta della siringa usata in una mano dal rivestimento protettivo, all'altra mano tira il proprietario per rilasciare la serratura a scatto e spostare la copertura per proteggere l'ago finché non fa clic. L'ago usato è completamente protetto.

Fabbricante

Industria di Sanofi Winthrop, la Francia.

Condizioni d'immagazzinamento di Fraxiparine della droga

A una temperatura non più in alto che 30 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

La durata di prodotto di Fraxiparine della droga

3 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.