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Istruzione per uso: Forane

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Forma di dosaggio: un liquido per inalazioni una bottiglia (flakonchik) di 250 millilitri scuri di vetro

Sostanza attiva: Isoflurane

ATX

N01AB06 Isoflurane

Gruppo farmacologico:

Mezzi anestetici

La classificazione (ICD-10) nosological

Z100.0 * Anesthesiology e premedicazione: chirurgia addominale; Adenomectomy; Amputazione; Angioplasty delle arterie coronarie; arteria di Carotide angioplasty; trattamento antisettico di pelle in ferite; trattamento antisettico di mani; Appendicectomia; Atheroctomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; by-pass venoso; Interventi sulla vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Interferenza nella cavità orale; operazioni ricostruttive e ricostruttive; igiene a mano di personale medico; Chirurgia di Gynecological; interventi di Gynecological; operazioni di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante chirurgia; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione degli orli di ferite; Interventi Diagnostici; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation della cervice; chirurgie a lungo termine; Sostituzione di cateteri fistulous; Infezione in interventi chirurgici ortopedici; la valvola cardiaca artificiale; Kistectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazioni a breve scadenza; Procedure chirurgiche a breve scadenza; Cryotyreotomy; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; coagulazione laser Laserocoagulation; Laser retinopathy della retina; Laparoscopia; Laparoscopia in ginecologia; Likvornaya fistula; piccole operazioni gynecological; piccoli interventi chirurgici; Mastectomia e chirurgia plastica successiva; Mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazioni di Mukinging; Suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Eclissi del bulbo oculare in chirurgia oftalmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; Il periodo di riabilitazione dopo operazioni chirurgiche; Reconvalence dopo intervento chirurgico; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; postoperaio di Polmonite e posto traumatico; la Preparazione a procedure chirurgiche; la Preparazione a un'operazione chirurgica; Preparazione delle braccia del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per interventi chirurgici; polmonite di aspirazione postin vigore in operazioni neurochirurgiche e toraciche; nausea postin vigore; emorragia postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; primo periodo postin vigore; Myocardial revascularization; risezione del vertice della radice di dente; risezione dello stomaco; risezione di Viscere; risezione dell'utero; risezione di Fegato; piccola risezione di viscere; risezione di una parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; Incollatura di tessuti durante interventi chirurgici; eliminazione di Sutura; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Condizione dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione di duodeno; Condizione dopo phlebectomy; Chirurgia Vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumento chirurgico; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sternotomy; chirurgia dentale; Intervento dentale su tessuti periodontal; Strumectomy; Tonsillectomy; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinectomy; Rimozione di un dente; eliminazione di Cateratta; lo Spostamento di Cisti; Rimozione di tonsille; Eliminazione di myoma; Rimozione di denti di latte mobili; Eliminazione di polipi; Rimozione di un dente rotto; Rimozione dell'utero; Eliminazione di cuciture; Urethrotomy; Fistula dei condotti luminal; Frontoetmoidogamotomy; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere croniche di estremità; Chirurgia; Chirurgia nell'ano; Chirurgia sul crasso; pratica chirurgica; procedura chirurgica; interventi chirurgici; interventi chirurgici sulla distesa digestiva; interventi chirurgici sulla distesa urinaria; interventi chirurgici sul sistema urinario; interventi chirurgici sul sistema genitourinary; intervento chirurgico sul cuore; procedure chirurgiche; operazioni chirurgiche; Operazioni chirurgiche su vene; intervento chirurgico; Chirurgia Vascolare; cura chirurgica di trombosi; Cholecystectomy; risezione parziale dello stomaco; isterectomia di Extraperitoneal; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; innesto di by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione del dente; Estirpazione di denti infantili; Estirpazione di polpa; circolazione di Extracorporeal; Estrazione del dente; Estrazione di denti; Estrazione di cateratte; Electrocoagulation; interventi di Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicazioni dopo estrazione di dente

Composizione e forma di rilascio

Si concentri (isoflurane - il 99.9%) per la soluzione per inalazione; in bottiglie di 100 millilitri, nella bottiglia della scatola 1.

Caratteristica

Liquido incolore stabile, senza l'aggiunta di uno stabilizzatore chimico. Ha un odore poco acre, etereo. Con gas chromatographic il monitoraggio, nessun cambiamento fu registrato nella composizione di campioni sottoposti a esposizione di 5 anni a luce del sole riflessa in bottiglie chiare, incolori o i campioni esposti a irraggiamento UV durante 30 ore.

L'assenza di segni di assorbimento di alcale sotto l'influenza di 1N il sodio methoxide in soluzione per metanolo su Forane durante più di 6 mesi mostrò la stabilità alta all'azione di basi forti. Forane non si decompone alla presenza di calce di sodio e non è aggressivo verso alluminio, stagno, ottone, rame e ferro.

Alcune costanti fisiche di florane: peso molecolare - 184.5; punto di ebollizione a Hg di 760 mm - 48.5 C; l'indice n 20 D - 1,2990-1,3005 rifrattivo; la Massa specifica a 25 C è 1.496; pressione di vapore in mm Hg: a 20 C - 238, 25 C - 295, 30 C - 367, 35 C - 450.

La purezza della determinazione da chromatography del gas è più alta che il 99.9%.

Inflammability in ossigeno o in ossido nitroso:

9 J / s e 23 C - non infiammabile;

900 J / s e 23 C - non si accende in concentrazioni anestetiche.

MAK (concentrazione alveolare minima), secondo età:

- 26 anni 4 anni - il 1.28% (ossigeno del 100%) e il 0.56% (N2O del 70%);

- 44 anni 7 anni - 1.15 e 0.56 rispettivamente;

- 64 anni 5 anni - 1.05 e 0.37 rispettivamente.

Effetto di Pharmachologic

Azione farmacologica - inalazione di anestesia.

Pharmacokinetics

Solo una piccola quantità di isoflurane è metabolized. Nel periodo postin vigore, il solo 0.17% di isoflurane è trovato nell'urina come metabolites. Cmax di fluoruro inorganico in siero di sangue è in media considerevolmente meno di 5 mmol / L e è determinato tra 4 ore dopo anestesia, ritornando a normale tra le 24 ore seguenti. Nessun caso di danno renale è stato riferito con isoflurane.

Farmacologia clinica

Induzione rapida e particolarmente risveglio. Sebbene, un effetto irritante minore possa limitare il tasso d'induzione. Ci sono salivazione eccessiva e secrezione tracheobronchial. Riflessi faringei e laringei rapidamente interdetti. L'uso di isoflurane Le permette di rapidamente cambiare il livello di anestesia. Il ritmo cardiaco rimane stabile. Poiché il respiro spontaneo è depresso con profondità crescente di anestesia, il monitoraggio attento è necessario.

Al momento d'induzione, diminuzioni di pressione del sangue, che ritorna a normale dopo dell'inizio dell'operazione.

L'ANNUNCIO PUBBLICITARIO tende a diminuire e durante manutenzione di anestesia, direttamente dipende dalla sua profondità, comunque il tasso cardiaco rimane stabile. Durante ventilazione con PaCO2 normale, il volume di minuto del cuore rimane costante senza badare alla profondità dell'anestesia e è mantenuto principalmente aumentando il tasso cardiaco. Con ventilazione spontanea che conduce hypercapnia, che a sua volta può aumentare il tasso cardiaco, il volume di cuore di minuto può eccedere il livello di linea di base.

La corrente sanguigna cerebrale non cambia con anestesia superficiale, ma aumenta con in profondità. Un aumento della pressione del liquido cerebrospinal può esser prevenuto o ridotto da iperventilazione prima di o durante anestesia.

I cambiamenti nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA e l'attività convulsa sono estremamente rari con isoflurane.

Isoflurane considerevolmente diminuisce il myocardium agli effetti di adrenalina che enflurane. I dati limitati mostrano che con anestesia isoflurane in esseri umani, sc l'amministrazione di 1: 200,000 soluzione per adrenalina in un volume di fino a 50 millilitri non conduce allo sviluppo di ventricular arrhythmias.

Il rilassamento muscolare a un livello normale di anestesia può essere adeguato per alcune procedure chirurgiche, ma aumentare il rilassamento, le dosi considerevolmente più basse di calmanti neuromuscular sono richieste.

Isoflurane può esser usato per indurre e mantenere l'anestesia.

Indizi per Forane della droga

Anestesia d'inalazione.

Controindicazioni

Ipersensibilità, hyperthermia maligno nell'anamnesi.

Da utilizzazione isoflurane, il livello di anestesia può cambiare rapidamente e facilmente, è raccomandato che gli evaporatori solo accuratamente calibrati sono usati e che controllando esser compiuti per valutare la concentrazione inalata ed esalata. Il grado di hypotension e depressione respiratoria può essere alcun indizio della profondità di anestesia.

L'esperienza clinica di usare isoflurane, perfino con esposizione prolungata, non provvede informazioni su hepatotoxicity. Comunque, la mancanza di una gran esperienza di applicazione ripetuta di isoflurane non permette di determinare gli effetti di un tal effetto su funzione di fegato.

Come altri farmaci contenenti l'alogeno, l'isoflurane è usato con prudenza in pazienti con pressione intracranica aumentata. In questi casi, l'iperventilazione può essere necessaria. Isoflurane considerevolmente potentiates l'azione di nondepolarizzare calmanti muscolari.

Applicazione in gravidanza e lattazione

La sicurezza per donne incinte non è istituita. La perdita di sangue associata con aborto usando isoflurane è comparabile a perdita di sangue usando altri anestetici inalati. Finora, non ci sono dati adeguati per determinare il posto di isoflurane in anestesia in ostetricia, salvo per taglio cesareo.

Effetti collaterali

Qualche volta è riferito su arrhythmias. Un aumento del numero di globuli bianchi è stato annotato perfino in mancanza di pressione chirurgica. In connessione con la biodegradazione dell'agente nel siero di sangue, un aumento insignificante del livello di fluoruro inorganico è osservato durante e dopo anestesia con isoflurane. È improbabile che i livelli bassi osservati nel siero di fluoruro inorganico (una media di 4.4 mmol / l) potessero causare il danno tossico ai reni. sono considerevolmente più bassi che i livelli di soglia proposti di nephrotoxicity.

Come con altri anestetici contenenti l'alogeno, i hypotension e depressione sono osservati. È consigliato ininterrottamente controllare la pressione del sangue e i parametri respiratori.

Le misure di aiuto possono essere necessarie per correggere hypotension e depressione respiratoria a causa di un livello approfondente di anestesia. Gli effetti indesiderabili nel periodo di risvegliare (il tremito, la nausea e il vomito) sono molto rari e sono comparabili con la frequenza del loro evento usando altri anestetici.

Interazione

Isoflurane potentiates l'azione di tutti i calmanti comunemente usati, comunque, l'effetto è più pronunciato usando la nondepolarizzazione di calmanti muscolari.

Neostigmine toglie l'effetto di calmanti muscolari, ma non intacca il rilassamento causato da isoflurane stesso. Tutti i calmanti muscolari sono compatibili con isoflurane.

La dosatura e amministrazione

L'inalazione, particolarmente gli evaporatori calibrati devono esser usati per esattamente controllare la concentrazione isoflurane fornita.

La concentrazione alveolare minima (MAC) differisce con età, MAC avaro (con ossigeno puro) è: 0-1 mesi - il 1.6%, 1-6 mesi - il 1.87%, 6-12 mesi - il 1.8%, 1 - 5 anni - il 1.6%, 20 anni - il 1.28%, 40 anni - il 1.15%, 60 anni - il 1.05%.

Premedicazione. La selezione di farmaci per premedicazione deve esser effettuata singolarmente, prendendo in considerazione che isoflurane è un sedativo respiratorio. Gli agenti di Anticholinergic sono i farmaci di scelta, ma possono essere desiderabili in induzione inhalational in bambini.

Induzione. Per anestesia introduttiva, i barbiturici funzionanti modo corto o altri farmaci endovenosi sono comunemente usati, in alternativa, isoflurane o l'ossigeno con un miscuglio nitroso può esser usato.

In induzione inhalational con isoflurane, è consigliato prima usarlo all'atto di una concentrazione del 0.5%. Le concentrazioni da 1.5 al 3% di solito causano un livello chirurgico di anestesia dopo di 7-10 minuti.

Mantenimento di anestesia. Il livello chirurgico di anestesia può esser mantenuto nel 1-2.5% isoflurane nel miscuglio basso dall'ossigeno. Usando isoflurane in ossigeno puro, la sua concentrazione deve esser aumentata nel 0.5-1%. Per garantire l'anestesia per taglio cesareo, il 0.5-0.75% isoflurane nel miscuglio basso dall'ossigeno è sufficiente.

Durante la manutenzione di anestesia, in mancanza di altri fattori d'influenza, la pressione del sangue tende a diminuire con accrescimento di MAC; la diminuzione eccessiva in pressione del sangue può esser associata con un approfondimento di anestesia, che può esser corretta da una diminuzione nella concentrazione di isoflurane inalato.

Anziano, per mantenere il livello chirurgico di anestesia quanto ad altri farmaci, le concentrazioni più basse sono richieste.

Le condizioni per immagazzinare di Forane

A temperature sotto 30 C. Lontano da calore, in una bottiglia strettamente chiusa

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto di Forane

5 anni.

Non usi dopo che il termine di scadenza stampò sul pacco.


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