Istruzione per uso: Egilok S

Nome depositato del farmaco – Egilok S

Forma di dosaggio: targhe

substance:Metoprololum attivo

ATX

C07AB02 Metoprolol

Gruppo di Pharmacotherapeutic: blocker Beta1-selettivo [Betabloccanti]

La classificazione (ICD-10) nosological

Emicrania di G43: Il dolore di emicrania; Emicrania; emicrania di hemiplegic; mal di testa di Emicrania; Un attacco di emicrania; mal di testa continuo; hemicrania

I10 ipertensione (primaria) Essenziale: ipertensione; ipertensione arteriosa; corso di crisi d'ipertensione arterioso; Ipertensione Essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione primaria; ipertensione arteriosa, complicazioni di diabete; L'aumento improvviso di pressione del sangue; disordini di Hypertensive di circolazione del sangue; condizione di hypertensive; crisi di hypertensive; Ipertensione arteriosa; Ipertensione maligna; malattia ipertonica; crisi di hypertensive; ipertensione accelerata; ipertensione maligna; L'aggravamento di malattia hypertensive; ipertensione transitoria; ipertensione systolic Isolata

I15 ipertensione Secondaria: ipertensione arteriosa, complicazioni di diabete; ipertensione; L'aumento improvviso di pressione del sangue; disordini di Hypertensive di circolazione del sangue; condizione di hypertensive; crisi di hypertensive; ipertensione; Ipertensione arteriosa; Ipertensione maligna; crisi di hypertensive; ipertensione accelerata; ipertensione maligna; L'aggravamento di malattia hypertensive; ipertensione transitoria; ipertensione; ipertensione arteriosa; corso di crisi d'ipertensione arterioso; ipertensione di renovascular; Ipertensione sintomatica; ipertensione renale; ipertensione di Renovascular; ipertensione di renovascular; ipertensione sintomatica

Angina di I20 [angina]: malattia di Heberden; Angina pectoris; L'attacco di angina pectoris; angina periodica; angina spontanea; angina pectoris stabile; riposo di Angina; progressione di Angina; l'Angina si è mescolata; Angina spontanea; angina stabile; angina stabile cronica; Sindrome di Angina X

I21 infarto del miocardio Acuto: Infarto del miocardio nella fase acuta; Infarto del miocardio Acuto; Infarto del miocardio con pathologic Q onda e senza; l'Infarto del miocardio complicato da shock di cardiogenic; l'Infarto ha lasciato ventricular; infarto del miocardio di Transmural; Infarto del miocardio netransmuralny (subendocardial); infarto del miocardio di Netransmuralny; infarto del miocardio di Subendocardial; La fase acuta d'infarto del miocardio; infarto del miocardio acuto; fase subacuta d'infarto del miocardio; fase subacuta d'infarto del miocardio; Trombosi delle arterie coronarie (le arterie); infarto del miocardio minacciato; Infarto del miocardio senza onda Q

I25.2 ultimo infarto del miocardio Trasferito: sindrome cardiaca; Infarto del miocardio; post-MI; Riabilitazione dopo infarto del miocardio; riocclusione della nave fatta funzionare; Angina postinfarctnaya; Stato dopo infarto del miocardio; Stato dopo infarto del miocardio; infarto del miocardio

I47.1 Supraventricular tachycardia: Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; Supraventricular arrhythmias; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmias; supraventricular tachycardia; seno di Neurogenic tachycardia; orthodromic tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Parossismo di supraventricular tachycardia; Parossismo di supraventricular tachycardia con WPW-sindrome; Parossismo di atrial tachycardia; Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Politopnye atrial tachycardia; Atrial fibrillation; Atrial tachycardia è vero; Atrial tachycardia; Atrial tachycardia con blocco di AV; reperfusion arrhythmias; Bertsolda-Jarisch Riflesso; Ricorrente ha sostenuto supraventricular paroxysmal tachycardia; ventricular sintomatico tachycardia; Seno tachycardia; Supraventricular paroxysmal tachycardia; supraventricular tachyarrhythmia; supraventricular tachycardia; supraventricular arrhythmia; supraventricular arrhythmias; Tachycardia di connessioni AV; supraventricular tachycardia; Tachycardia orthodromic; seno tachycardia; tachycardia nodale; atrial caotico tachycardia politopnye; Wolff-Parkinson-White

I48 Atrial fibrillation e battito: atrial permanente tachyarrhythmias; Sollievo tasso ventricular frequente durante battito di atrial o batter d'occhi; atrial fibrillation; Parossismo di atrial fibrillation e battito; Parossismo di atrial fibrillation; Paroxysmal atrial fibrillation; Atrial colpi prematuri; Tahiaritmicheskoy atrial fibrillation; Tahisistolicheskoy atrial fibrillation; battito auricolare; minaccia della vita ventricular fibrillation; Atrial fibrillation; atrial cronico fibrillation; supraventricular arrhythmia; Paroxysmal atrial fibrillation e battito; Paroxysmal fibrilloflutter; Atrial colpi prematuri

I49.3 depolarizzazione ventricular Prematura: Asynergia ha lasciato il ventricolo; ventricular Arrhythmia; PVCs Pronunciato; fibrillation; i ventricular battono; i ventricular battono; Ventricular arrhythmias; i ventricular battono; Paroxysmal ventricular arrythmia; ventricular ricorrente arrhythmias; ventricular colpi prematuri; Asynergia ventricular

Arresto cordiaco I50.0 Congestive: cuore di anasarca; arresto cordiaco di Decompensated congestive; arresto cordiaco di Congestive; arresto cordiaco di Congestive con afterload alto; Congestive arresto cordiaco cronico; Cardiomyopathy con arresto cordiaco cronico severo; arresto cordiaco cronico risarcito; la Tumefazione con fallimento circolatorio; Edema di origine cardiaca; Tumefazione del cuore; sindrome edematosa in malattie del cuore; sindrome edematosa in arresto cordiaco congestive; sindrome edematosa in arresto cordiaco; sindrome edematosa in arresto cordiaco o cirrosi di fegato; diritto ventricular fallimento; Arresto cordiaco di Congestive; Arresto cordiaco stagnante; Arresto cordiaco con uscita cardiaca bassa; l'Arresto cordiaco è un cronico; edema cardiaco; arresto cordiaco decompensated cronico; Arresto cordiaco Congestive Cronico; arresto cordiaco cronico; il Cambiamento di fegato funziona in arresto cordiaco

I50.1 fallimento ventricular Lasciato: cuore di Asma; Asymptomatic ha lasciato la disfunzione ventricular; Asymptomatic ha lasciato l'arresto cordiaco ventricular; Diastolic ha lasciato la disfunzione ventricular; disfunzione ventricular Lasciata; Cambiamenti in infarto del miocardio ventricular sinistro; arresto cordiaco ventricular Lasciato; disfunzione ventricular Lasciata; Acuto ha lasciato il fallimento ventricular; il cardiotonico acuto ha lasciato il fallimento ventricular; asma cardiaca; arresto cordiaco ventricular Lasciato; Cambiamenti in fallimento ventricular sinistro con polmonare; pulsazione anormale precordiale; Insufficienza del ventricolo sinistro

R00.0 Tachycardia inspecificato: Tachycardia

Composizione (per targa): sostanza attiva: metoprolol succinate 23.75 mg, 47.5 mg, 95 mg

(Corrispondenza 25, 50 e 100 g di metoprolol tartrate)

Altri ingredienti: MCC TEL. 101-73,9/147,8 / 295,6 mg; cellulosa di metile 15 mPa.s - 11.87 / 23.75 / 47.5 mg; glicerina - 0.24 / 0.48 / 0.95 mg; amido di grano - 1.94 / 3.87 / 7.75 mg; cellulosa di etile 100 mPas - 11.43 / 22.85 / 45.7 mg; magnesio stearate - 1.87 / 3.75 / 7.5 mg

film di guaina (rivestimento ELLEPI di Sepifilm 770 Bianco - 3.75 / 7.5 / 15): MCC hypromellose 5/15 mPa.s di 2.25 mg (del 5-15%) - 0,19-0,56 / 0,38-1,13 / 0.75 di 20 micrometri (il 60-70%) - 2,25-2,63 / 4,5-5,25 / 9-10.5 mg stearic diossido di titanio acido (del 8-12%) - 0.3-0.45 / 0.6-0.9 / 1.2-1.8 mg (E171) (il 10-20%) - 0,38-0,75 / 0.75 1.5 / 1.5-3 mg

Descrizione

Targhe, 25, 50 e 100 mg: bianco biconvex ovale ricoperto del film della tacca su entrambi i lati.

Proprietà farmacologiche di Egilok S

Effetto di Pharmachologic - antianginal, hypotensive, anti-arrhythmic.

Pharmacodynamics

Metoprolol - blocker beta1-adrenergico, beta1-adrenoceptor bloccando a dosi considerevolmente più in basso che le dosi richiesto per bloccaggio di recettore beta2-adrenergico.

Metoprolol ha un effetto stabilizzante la membrana insignificante e non espone l'attività agonist parziale.

Metoprolol riduce o inibisce l'effetto agonistic che ha su funzione cardiaca catecholamines rilasciato durante pressione neurale e fisica. Questo significa che metoprolol ha la capacità di prevenire un aumento del tasso cardiaco, l'uscita cardiaca e ha aumentato contractility cardiaco e ha aumentato la pressione del sangue causata da rilascio improvviso di catecholamines.

A differenza di targa convenzionale il dosaggio forma blockers beta1-adrenergico selettivo (compreso metoprolol tartrate), usando il farmaco metoprolol succinate l'azione prolungata osservata nella concentrazione costante del plasma del farmaco e provvide un effetto clinico stabile (il beta1-blocco) durante più di 24 ore. All'assenza Cmax il farmaco importante in plasma sanguigno ha una selettività più-alta-beta1 rispetto a formulazione di targa convenzionale di metoprolol. Per di più, sostanzialmente diminuisce il rischio potenziale di effetti collaterali osservati all'atto delle concentrazioni più alte di farmaco in plasma sanguigno, per esempio bradycardia e debolezza nelle gambe camminando. I pazienti con sintomi di malattie polmonari che fa dell'ostruzionismo possono esser amministrati metoprolol succinate il rilascio prolungato, in caso di necessità, in combinazione con beta2-agonists. Quando unito a rilascio prolungato beta2-agonists metoprolol succinate a dosi terapeutiche, in una dimensione minore, intacca bronchodilation indotto del beta2-agonists che betabloccanti nonselettivi. Metoprolol meno che betabloccanti nonselettivi intaccano la produzione d'insulina e il metabolismo di carboidrato. L'effetto su CCC in termini d'ipoglicemia è molto meno pronunciato rispetto a betabloccanti nonselettivi.

L'uso del farmaco in ipertensione causa una diminuzione importante in pressione del sangue durante più di 24 ore, la posizione sia trovante sia fissa, e durante esercizio. All'inizio di terapia con metoprolol c'è un aumento di resistenza vascolare. Comunque, l'amministrazione cronica può ridurre la pressione del sangue a causa di una diminuzione in resistenza vascolare con un'uscita cardiaca immutata.

Pharmacokinetics

Ogni formulazione di targa di metoprolol succinate il rilascio prolungato contiene una grande quantità di microgranelli (le palline), tenendo conto di rilascio controllato di metoprolol succinate. Fuori di ogni microgranello (la pallina) è coperto da una guaina polimerica, che tiene conto di rilascio controllato del farmaco.

La targa di magazzino di azione viene rapidamente. La targa si disintegra nel tratto gastrointestinale per separare micropalline (le palline), che funzionano come unità indipendenti e provvedono alle necessità l'uniforme ha controllato il rilascio metoprolol (lo zero ordinano kinetics) durante 20 ore. Il tasso di rilascio della sostanza attiva dipende dall'acidità del mezzo. La durata di effetto terapeutico dopo amministrazione nella forma di dosaggio di targhe con azione prolungata più di 24 ore. T1 / 2 medie metoprolol libere 3.5-7 ore.

Il farmaco è completamente assorbito dopo amministrazione orale. bioavailability sistemico dopo amministrazione orale di una dose sola del circa 30-40%. Metoprolol si sottopone a metabolismo oxidative nel fegato. Tre metabolites principali di metoprolol non hanno mostrato nessun effetto clinicamente importante di bloccaggio di beta-adrenoceptor. Il circa 5% della dose per amministrazione orale excreted dai reni in forma immutata, il resto del farmaco è excreted come metabolites. Comunicazione con proteine del plasma basse, l'approssimativamente 5-10%.

Indizi

ipertensione arteriosa;

angina;

arresto cordiaco cronico (CHF) stabile con la presenza di manifestazioni cliniche (II-IV classe funzionale classificazione di NYHA) e una violazione di ventricular sinistro systolic funzione (come terapia aggiunta al trattamento principale di arresto cordiaco cronico);

mortalità di diminuzione e la frequenza di reinfarto dopo la fase acuta d'infarto del miocardio;

arrhythmias cardiaco, compreso supraventricular tachycardia, riduzione di tasso ventricular durante atrial fibrillation e ventricular arrhythmias;

anormalità cardiache funzionali, accompagnate da tachycardia;

prevenzione di attacchi di emicrania.

Controindicazioni

Ipersensibilità a metoprolol, altri ingredienti o altri betabloccanti;

grado del blocco II e III di atrioventricular, arresto cordiaco decompensation, pazienti che ricevono a lungo termine o una terapia di termine con farmaci inotropic e farmaci che funzionano sui recettori adrenergici dalla beta, seno clinicamente importante bradycardia (il tasso cardiaco meno di 50 bpm. / min), una sindrome seno malato, cardiogenic shock, disordini circolatori periferici severi con rischio di cancrena, hypotension arterioso (Hg triste di meno di 90 mm..), pheochromocytoma senza amministrazione simultanea di alfa-blockers;

infarto del miocardio acuto sospettato con il tasso cardiaco meno di 45 bpm. / il min, l'intervallo PQ è più di 0.24 con giardino meno di 100 mm Hg. Articolo.;

Uso simultaneo di inibitori MAO (salvo per inibitori MAO-B);

BCCI battono a macchina verapamil endovenoso;

l'età di 18 anni (l'efficacia e la sicurezza sono state istituite).

Precauzioni: grado del blocco I di atrioventricular, angina di Prinzmetal, asma, malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica, diabete, insufficienza renale severa, insufficienza epatica severa, acidosi metabolica, l'applicazione simultanea di glycosides cardiaco, myasthenia gravis, pheochromocytoma (prendendo l'alfa-blockers), hyperthyroidism, depressione, psoriasi, eliminando la malattia vascolare periferica (febbre intermittente claudication, la sindrome di Raynaud), età avanzata.

Gravidanza e allattamento al seno

Studi bene controllati dell'uso di metoprolol durante gravidanza non sono effettuati, l'uso di Egilok® C della droga nel trattamento di donne incinte è possibile solo se il vantaggio alla madre pesa più del rischio all'embrione / il feto.

Come con altro antihypertensives, i betabloccanti possono causare effetti collaterali come bradycardia nel feto, il neonato o un bambino che è allattato al seno. La quantità di metoprolol, liberato in latte del seno e un'azione di bloccaggio di beta-adrenoceptor di un bambino che è allattato al seno (prendendo metoprolol la madre in dosi terapeutiche), è minore. Nonostante i bambini che sono allattati al seno, l'appuntamento di dosi terapeutiche il rischio di effetti collaterali siano bassi (ad eccezione di bambini con disordini metabolici) deve esser accuratamente controllato per l'apparizione di segni del loro blocco di recettori adrenergici dalla beta.

Effetti collaterali

Il farmaco è stato bene tollerato, gli effetti collaterali sono generalmente miti e reversibili.

Per valutare la frequenza di casi abbiamo usato i criteri seguenti: molto comune (> il 10%); spesso (il 1-9,9%); raro (il 0.1-0.9%); raramente (il 0,01-0,09%) e molto raro (<il 0.01%).

Dal CCC: spesso - bradycardia, orthostatic hypotension (molto raramente accompagnato da sincope), estremità fredde, palpitazioni; raramente - edema periferico, dolore nel cuore, un aumento provvisorio di sintomi di arresto cordiaco, blocco di AV di me grado; i cardiogenic scioccano in pazienti da infarto del miocardio acuto; raramente - altri disordini di conduzione cardiaca, arrhythmias; molto raramente - cancrena in pazienti con deterioramento severo precedente della circolazione periferica.

Da parte del sistema nervoso centrale: molto spesso - stanchezza; spesso - capogiro, mal di testa; raramente - paresthesia, convulsioni, depressione, indebolimento di attenzione, sonnolenza o insonnia, incubi; raramente - ha aumentato l'irritabilità nervosa, l'ansia, l'impotenza / la disfunzione sessuale; molto raramente - Amnesia / deterioramento di memoria, depressione, allucinazioni.

Da parte della distesa digestiva: spesso - nausea, dolore addominale, diarrea, stitichezza; raramente - vomito; raro - aridità di mucosa orale.

Fegato: raro - ha deteriorato la funzione di fegato; molto raramente - epatite.

Per la pelle: raramente - l'eruzione (nella forma di urticaria), ha aumentato la sudorazione; raro - perdita di capelli; molto raramente - fotosensibilità, inasprimento di flusso di psoriasi.

Dal sistema respiratorio: spesso - affanno durante sforzo fisico; raramente - bronchospasm; raramente - rhinitis.

Dagli organi sensoriali: raramente - i disordini visivi, si asciughi e / o gli occhi irritati, la congiuntivite; molto raramente - suonando negli orecchi, il senso deteriorato di gusto.

Dal sistema musculoskeletal: molto raramente - arthralgia.

Da parte di metabolismo: raramente - aumento di peso.

Da parte del sangue: molto raramente - thrombocytopenia.

Interazione

Metoprolol è un substrato per isoenzyme CYP2D6, e perciò i farmaci che inibiscono isoenzyme CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone e diphenhydramine) possono intaccare la concentrazione del plasma di metoprolol.

Eviti l'uso comune di Egilok® della droga Con i farmaci seguenti

Derivati di acido di Barbituric: i Barbiturici (lo studio è stato condotto con pentobarbital) accrescono il metabolismo di metoprolol come risultato d'induzione di enzima.

Propafenone: l'appuntamento di propafenone a quattro pazienti trattò metoprolol, mostrò un aumento di concentrazioni del plasma di metoprolol prima di 2-5 volte, mentre due pazienti ebbero effetti collaterali che sono tipici di metoprolol. Probabilmente a causa d'inibizione dell'interazione di propafenone, come quinidine, metoprolol metabolismo da CYP2D6 isoenzyme di cytochrome P450. Prendendo il fatto in considerazione che propafenone ha le proprietà di un betabloccante, metoprolol, e la co-amministrazione di propafenone non è raccomandata.

Verapamil: La combinazione di betabloccanti (atenolol, propranolol e pindolol) e verapamil può causare bradycardia e condurre a una riduzione di pressione del sangue. Verapamil e betabloccanti sono l'effetto reciprocamente inibitorio su conduzione AV e funzione di nodo di seno.

Il farmaco di combinazione Egilok® Con i farmaci seguenti può richiedere la regolazione di dose

Amiodarone: l'uso di fatto concomitante di amiodarone e metoprolol può condurre a seno severo bradycardia. Prendendo T1 estremamente lungo in considerazione / 2 di amiodarone (50 giorni), per considerare l'interazione possibile dopo di molto tempo dopo l'abolizione di amiodarone.

La classe I antiarrhythmics: la Classe I antiarrhythmic i farmaci e i betabloccanti può condurre alla somma di effetto inotropic negativo, che può avere come conseguenza effetti collaterali haemodynamic seri in pazienti con funzione di ventricular lasciata deteriorata. Anche eviti una tale combinazione in pazienti con sindrome di seno malata e disordine di conduzione AV.

L'interazione è descritta dall'esempio di disopyramide.

NSAIDs: NSAIDs indeboliscono l'effetto antihypertensive di betabloccanti. Questa interazione è documentata per indomethacin. Probabilmente, descritto l'interazione non sarà festeggiata in cooperazione con sulindac. L'interazione negativa è stata osservata in studi con diclofenac.

Diphenhydramine: Diphenhydramine riduce il metabolismo di metoprolol ad alfa-gidroksimetoprolola 2.5 volte. Nello stesso momento il rinforzo dell'azione metoprolol ha commentato.

Diltiazem: Diltiazem e betabloccanti rinforzano l'effetto inibitorio su conduzione AV e funzione di nodo di seno. Quando unito a metoprolol i diltiazem sono stati casi di bradycardia severo.

Epinephrine: le relazioni di 10 casi d'ipertensione grave e bradycardia in pazienti hanno trattato betabloccanti nonselettivi (compreso pindolol e propranolol) e hanno trattato epinephrine. L'interazione ha commentato nel gruppo di volontari sani. Si presume che queste reazioni possono anche succedere usando epinephrine in congiunzione con anestetici locali il contatto Accidentale con la circolazione del sangue. Si aspetta che questo rischio è molto più basso con betabloccanti cardioselective.

Phenylpropanolamine: il phenylpropanolamine (norephedrine) in dosi sole di 50 mg può causare il papà aumentato a valori patologici in volontari sani. Propranolol generalmente previene l'aumento di pressione del sangue causata da phenylpropanolamine. Comunque, i betabloccanti possono causare la reazione paradossale d'ipertensione in pazienti che ricevono dosi alte di phenylpropanolamine. Alcuni casi di crisi hypertensive in pazienti che ricevono phenylpropanolamine.

Quinidine: le inibizioni di Quinidine il metabolismo di metoprolol hanno un gruppo speciale di pazienti con hydroxylation rapido (in Svezia il circa 90% della popolazione), principalmente causando un aumento importante di concentrazioni del plasma di metoprolol e beta-adrenoblockade aumentata. Si ritiene che una tal interazione è tipica per altri betabloccanti, che partecipando al metabolismo di CYP2D6 isoenzyme di cytochrome P450.

Clonidine: le reazioni di hypertensive durante annullamento improvviso di clonidine possono esser aumentate quando i betabloccanti co-administered. In un'applicazione comune, nel caso di clonidine, la cessazione di betabloccanti deve cominciare parecchi giorni prima di clonidine.

Rifampicin: il rifampicin può accrescere il metabolismo di metoprolol riducendo la concentrazione del plasma di metoprolol.

I pazienti che contemporaneamente ricevono metoprolol e altri betabloccanti (nella forma di dosaggio di gocce per occhio) o gli inibitori MAO devono esser tenuti sotto supervisione vicina. Mentre la presa di anestetici d'inalazione di betabloccanti accresce l'azione cardiodepressive. Prendendo betabloccanti a pazienti che ricevono hypoglycemic agenti per amministrazione orale,

Dosaggio e amministrazione

Dentro. Egilok® ha progettato per l'amministrazione quotidiana una volta al giorno, è consigliato prendere il farmaco di mattina. La targa deve essere Egilok® C inghiottito, con del liquido. Le targhe (o le targhe, divise in due parti) non devono masticare o sbriciolarsi. Il cibo non intacca il bioavailability. Nella selezione della dose necessaria per evitare lo sviluppo di bradycardia.

Ipertensione: 50-100 mg una volta ogni giorno. In caso di necessità, la dose può esser aumentata a 200 mg al giorno o aggiungere altro antihypertensive, un diuretico e BCCI preferibile. La dose quotidiana massima in ipertensione - 200 mg / giorno.

Angina pectoris: Egilok® di 100-200 mg Con una volta ogni giorno. altro farmaco antianginal poteva esser aggiunto in caso di necessità alla terapia.

L'arresto cordiaco cronico stabile con la presenza di manifestazioni cliniche e ha deteriorato ventricular lasciato systolic la funzione. I pazienti devono essere su un arresto cordiaco cronico stabile senza stadio acuto di episodi durante le 6 settimane passate e nessun cambiamento nella terapia fondamentale durante le 2 settimane passate.

I betabloccanti di terapia di CHF possono qualche volta causare un peggioramento provvisorio di flusso di arresto cordiaco. In terapia continuata di alcuni casi o riduzione di dose, in alcuni casi può avere bisogno di cessazione del farmaco.

Arresto cordiaco stabile, II classe funzionale. La dose iniziale raccomandata di Egilok® della droga Con le 2 prime settimane - 25 mg una volta ogni giorno. Dopo che 2 settimane di dose di trattamento possono esser aumentate a 50 mg una volta ogni giorno e più lontano raddoppiare ogni 2 settimane.

La dose di manutenzione per trattamento a lungo termine - 200 mg di Egilok® della droga Con una volta ogni giorno.

Arresto cordiaco stabile, III-IV classe funzionale. La dose raccomandata di avviamento delle due prime settimane - Egilok® C di 12.5 mg (2.1 Tavolo 25 mg) Una volta al giorno. La dose è aggiustata singolarmente. Durante il periodo di aumentare la dose il paziente deve esser controllato, perché alcuni pazienti con sintomi di CHF possono fare progressi.

Dopo di 1-2 settimane la dose può esser aumentata a Egilok® C della droga di 25 mg una volta ogni giorno. Allora, dopo di due settimane, la dose può esser aumentata a 50 mg una volta al giorno. I pazienti che tollerano il farmaco, è possibile raddoppiare la dose ogni 2 settimane fino a una dose massima di Egilok® C della droga di 200 mg una volta ogni giorno. Nel caso di hypotension arterioso e / o bradycardia può avere bisogno di correzione di dose la terapia primaria o la riduzione di dose Egilok® C. hypotension arterioso all'inizio di terapia non necessariamente indica che la dose di Egilok® C della droga non sarà portata su trattamento a lungo termine ulteriore. Comunque, aumentando la dose solo possibile dopo stabilizzazione del paziente. Dovrebbe controllare la funzione renale.

arrhythmias cardiaco: 100-200 mg una volta ogni giorno.

Trattamento di manutenzione dopo infarto del miocardio. La dose di obiettivo - 100-200 mg / giorno, in uno (o due) ricevimento.

Disordini funzionali di attività cardiaca, accompagnata da palpitazioni 100 mg una volta al giorno. In caso di necessità, la dose può esser aumentata a 200 mg al giorno.

Profilassi di emicrania: 100-200 mg una volta al giorno.

Funzione renale deteriorata. Non c'è necessità di aggiustare la dose in pazienti con funzione renale deteriorata.

Funzione di fegato anormale. Tipicamente, a causa del grado basso di correlazione con dose di correzione di proteine del plasma non è richiesto. Comunque, in deterioramento epatico severo (i pazienti con cirrosi di fegato grave o portocaval anastomosis) può richiedere la riduzione di dose.

Età anziana. Non c'è necessità di aggiustare la dose in pazienti anziani.

Overdose

Sintomi: un'overdose di metoprolol più serio è i sintomi del sistema cardiovascolare, ma qualche volta, particolarmente in bambini e adolescenti, può predominare sintomi del sistema nervoso centrale e la soppressione di funzione di polmone, bradycardia, AV bloccano il grado I-III, asystole, la riduzione segnata di pressione del sangue, perfusion periferico povero, fallimento cardiaco, cardiogenic lo shock; l'inibizione di funzione di polmone, il sonno apnea, così come la stanchezza, ha modificato lo stato mentale, la perdita di coscienza, tremori, convulsioni, sudorazione, paresthesia, bronchospasm, nausea, vomito, spasmo esofageo possibile, l'ipoglicemia (particolarmente in bambini), o l'iperglicemia, hyperkalemia; deterioramento di funzione renale; sindrome myasthenic transitoria; l'uso di fatto concomitante di alcool, antihypertensives, quinidine o barbiturici può aggravare la condizione del paziente. I primi segni di overdose possono esser osservati dopo di 20 min - 2 h dopo dosatura.

Trattamento: Lo scopo del carbonio attivato, in caso di necessità - lavage gastrico.

Atropine (0.25-0.5 mg / in adulti, 10-20 mg / il kg per bambini) deve esser assegnato a lavage gastrico (il rischio di stimolazione del nervo vagus). In caso di necessità, mantenga la rotta aerea (intubation) e la ventilazione adeguata. Restaura l'infusione di glucosio e BCC. Monitoraggio di ECG. Atropine 1.2 mg / in amministrazione ripetuta (particolarmente nel caso di sintomi vagal) come necessario. Nel caso di (soppressione), depressione del myocardium mostrato l'infusione dobutamine o dopamine. Glucagon può anche esser usato 50-150 mg / il kg / in intervalli di 1 min. In alcuni casi, può essere efficace aggiungere al trattamento di epinephrine (l'adrenalina). Quando vasto fibrillation e ventricular (QRS) il complesso è amministrato da infusione di bicarbonato di sodio o di cloruro di sodio del 0.9%. La possibilità di mettere un battistrada artificiale. Durante arresto cardiaco a causa di overdose può richiedere la rianimazione durante parecchie ore. il terbutaline può esser usato per il sollievo di bronchospasm (da iniezione o via inalazione). Trattamento sintomatico.

istruzioni speciali

I pazienti che prendono betabloccanti non devono esser amministrati in / in verapamil di tipo di BCCI.

I pazienti con malattia di polmone che fa dell'ostruzionismo non sono consigliati di prescrivere betabloccanti. In caso di tolerability povero di altro antihypertensives o inefficienza il metoprolol può esser amministrato siccome è un farmaco selettivo. È necessario assegnare alla dose efficace minima, in caso di necessità, può assegnare a beta2-agonists.

Non consigliato di prescrivere betabloccanti nonselettivi in pazienti con angina di Prinzmetal. Questo gruppo di pazienti, i betabloccanti selettivi devono esser usati con prudenza.

In applicazione del rischio blockers beta1-adrenergico della loro influenza su metabolismo di carboidrato o la capacità di mascherare i sintomi d'ipoglicemia è molto meno che con betabloccanti nonselettivi.

In pazienti con arresto cordiaco in uno stadio decompensation è necessario per portare a termine lo stadio di compenso, sia prima di sia durante trattamento con Egilok® S.

Molto raramente i pazienti con deterioramento di disordini di conduzione AV possono succedere (il risultato possibile - il blocco di AV). Se durante trattamento bradycardia sviluppato, la dose di Egilok® C della droga deve esser ridotta o il farmaco deve esser eliminato gradualmente.

Metoprolol può aggravare i sintomi di disordini circolatori periferici sono principalmente a causa di una diminuzione in pressione del sangue.

La prudenza deve esser esercitata quando amministrato a pazienti del farmaco con insufficienza renale severa, acidosi metabolica, uso di fatto concomitante con glycosides cardiaco.

I pazienti che prendono betabloccanti, anaphylactic lo shock succedono in più severo. L'adrenalina in dosi terapeutiche non sempre porta a termine il desiderabile ha come conseguenza un vantaggio clinico in pazienti che ricevono metoprolol. In pazienti con pheochromocytoma, in parallelo con la preparazione Egilok® C deve esser dato un'alfa-blocker.

Nel caso di chirurgia deve informare l'anestesista che il paziente prende pazienti di Egilok® C che si sottopongono a intervento, si interrompa il trattamento di betabloccanti non è raccomandato.

I dati da studi clinici per efficacia e sicurezza in pazienti con pazienti di arresto cordiaco stabili severi (IV classe la classificazione di NYHA) sono limitati.

I pazienti con sintomi di arresto cordiaco in combinazione con infarto del miocardio acuto e angina instabile sono stati esclusi dallo studio, che sono stati determinati sulla base degli indizi. L'efficacia e la sicurezza della preparazione non sono descritte per questo gruppo di pazienti. Applicazione per arresto cordiaco decompensation contraindicated.

Il ritiro improvviso di betabloccante può condurre a sintomi di arresto cordiaco aumentati e un rischio aumentato d'infarto del miocardio e morte improvvisa, particolarmente in pazienti ad alto rischio, e perciò deve esser evitato. In caso di necessità, il ritiro della droga deve esser effettuato gradualmente, durante almeno due settimane, con una riduzione doppia della dose in ogni stadio per portare a termine una dose finale di 12.5 mg (la Tabella 2.1. 25 mg), che deve essere almeno 4 giorni per completare il ritiro del farmaco. Quando i sintomi raccomandarono un ritiro più lento del regime della droga.

Gli effetti su capacità di avanzare e usare macchine. Sia attento avanzando e le professioni le attività potenzialmente rischiose che richiedono la concentrazione alta di attenzione, a causa del rischio di capogiro e stanchezza usando Egilok® S della droga.

Forma di rilascio

Le targhe funzionanti a lungo, ricoperte del film, 25 mg, 50 mg, 100 mg. Secondo la Tabella 10. in una bolla fatta di POLIVINILCLORURO / PE / PVDC//lamina di metallo di alluminio. 3 o 10 bolle in una scatola di cartone.

Fabbricante

INTAS Pharmaceuticals Ltd. - l'India.

Proprietario di Certificato di registrazione: CJSC «Impianto farmaceutico EGIS ". Budapest del 1106, ul. Keresturi, 30-38, l'Ungheria.

Ufficio rappresentativo di JSC «Impianto farmaceutico EGIS " (Ungheria) in Mosca. 121108, Mosca, S. Ivan Franko, 8 anni.

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Durata di prodotto

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