Istruzione per uso: Dynastat

Sostanza attiva Parecoxib

ÀÒÕ M01AH04 Parecoxib

Gruppo farmacologico

NSAIDs – Coxiba

La classificazione (ICD-10) di Nosological

R52.0 dolore Acuto

Sindrome di dolore acuta, sindrome di dolore Acuta con osteoarthritis, sindrome di dolore Acuta di origine traumatica, dolore Grave di una natura neurogenic, dolore Grave, sindrome di Dolore all'atto di consegna

R52.9 dolore inspecificato

Il dolore dopo cholecystectomy, sparatoria di Dolore, dolore Nonmaligno, dolore Ostetrico e gynecological, sindrome di Dolore, Dolore nel periodo postin vigore, Dolore nel periodo postin vigore dopo chirurgia ortopedica, Dolore di genesi incendiaria, Dolore che genesi di cancro, la sindrome di Dolore dopo procedure diagnostiche, il Dolore dopo chirurgia Diagnostica, il Dolore dopo chirurgia, il Dolore dopo chirurgia ortopedica, il Dolore dopo lesioni, Dolore dopo l'eliminazione di emorroidi, Dolore all'atto dell' infiammazione nonreumatica di natura, Dolore in lesioni infiammatorie del sistema nervoso periferico, Dolore in neuropatia diabetica, Dolore in malattie infiammatorie acute del sistema musculoskeletal, Dolore quando la patologia di tendine, il Dolore liscia lo spasmo muscolare, lo spasmo di Dolore di muscoli lisci (la colica renale e biliary, gli spasmi intestinali, dysmenorrhea), lo spasmo di Dolore di muscoli lisci di organi interni, lo spasmo di Dolore di muscoli lisci di organi interni (il rene e la colica biliary, gli spasmi intestinali, dysmenorrhea), Dolore in sindrome di trauma, Dolore con lesioni e dopo interventi chirurgici, Dolore in malattie infiammatorie croniche del sistema musculoskeletal, Dolore con ulcera duodenale, sindrome di Dolore in ulcera gastrica, sindrome di Dolore in ulcera gastrica e ulcera duodenale, dolore, Dolore durante mestruazione, sindromi di dolore, condizione dolorosa, stanchezza di piede Dolorosa, gomme Doloranti portando dentiere, Doloranti dei punti di uscita di nervi cranici, le irregolarità mestruali Dolorose, i vestirsi Dolorosi, lo spasmo muscolare Doloroso, la crescita di denti Dolorosa, Melosalgia, il Dolore nell'area della ferita chirurgica, il Dolore nel periodo postin vigore, il Dolore nel corpo, il Dolore dopo procedure diagnostiche, Dolore dopo chirurgia ortopedica, Dolore dopo chirurgia, I dolori dell'influenza, Dolore in polineuropatia diabetica, Dolore per ustioni, Dolore durante rapporti sessuali, Dolore durante procedure diagnostiche, Dolore durante procedure terapeutiche, per Dolore di freddi, Dolore in sinusite, Dolore in trauma, Dolore traumatico, Il dolore nel periodo postin vigore, il Dolore dopo procedure diagnostiche, Il dolore dopo scleroterapia, Dolore dopo chirurgia, Dolore postin vigore, postoperaio di Dolore e dolore posttraumatico, posttraumatico, Dolore inghiottendo, Dolore in malattie infettive e infiammatorie delle vie respiratorie superiori, Il dolore di ustioni, Il dolore in lesione muscolare traumatica, Dolore in trauma, Il dolore di estrazione di dente, Il dolore di origine traumatica, Dolore provocato da spasmo di muscoli lisci, sindrome di dolore Espressa, sindrome di dolore Espressa, origine traumatica, dolore Postin vigore, dolore Posttraumatico, sindrome di dolore Posttraumatica, dolore Intorpidito, dolore Traumatico, dolore Traumatico, dolore Lieve, dolore Moderatamente grave, dolore Moderato, Polyarthralgia con polymyositis

Complicazione di T88.9 di assistenza medica e chirurgica, inspecificata

Dolore nel periodo postin vigore, Dolore nel periodo postin vigore dopo chirurgia ortopedica, sindrome di Dolore dopo procedure diagnostiche, Dolore dopo chirurgia Diagnostica, Dolore dopo chirurgia, Dolore dopo chirurgia ortopedica, Dolore dopo l'eliminazione di emorroidi, Dolore nell'applicazione di laser excimer, Dolore con lesioni e dopo interventi chirurgici, sindromi di Dolore nella pratica dentale, l'intervento diagnostico Doloroso, le manipolazioni diagnostiche Dolorose, le procedure diagnostiche strumentali Dolorose, la manipolazione strumentale Dolorosa, i trattamenti Dolorosi, le manipolazioni Dolorose, i vestirsi Dolorosi, gli interventi terapeutici Dolorosi, il Dolore nell'area della ferita chirurgica, il Dolore nel periodo postin vigore, il Dolore dopo procedure diagnostiche, Dolore dopo chirurgia ortopedica, Dolore durante procedure diagnostiche, Dolore durante procedure terapeutiche, Dolore in ortopedia, Il dolore nel periodo postin vigore, Dolore dopo procedure diagnostiche, Il dolore dopo scleroterapia, Il dolore dopo chirurgia dentale, Dolore postin vigore, postoperaio di Dolore e posttraumatico, Il dolore di estrazione di dente, Infiammazione dopo chirurgia o lesione, Infiammazione dopo chirurgia ortopedica, Infiammazione dopo chirurgia, La sindrome incendiaria dopo chirurgia, Facendo suppurare fistula postin vigore, Gestendo la ferita, Complicazioni dopo estrazione di dente

Composizione e forma di rilascio

Lyophilizate per soluzione per iniezione 20 mg, 1 fl.

parecoxib (nella forma del sale di sodio) mg di 20 mg/40

1 millilitro della soluzione preparata = 20 mg

sostanze ausiliari: fosfato d'idrogeno di sodio heptahydrate; l'acido fosforico e / o l'idrossido di sodio (per mantenere il livello di ph)

solvente: soluzione per cloruro di sodio il 0,9% - 1 millilitro

in fiale, complete di un solvente in ampolle; in un pacco di cartone 1, 3, 5 o 10 serie.

Descrizione di forma di dosaggio

Massa porosa o targa bianca o quasi bianca; Il solvente applicato è una soluzione chiara, incolore.

effetto di pharmachologic

Azione farmacologica - antiincendiario, analgesico.

Pharmacodynamics

NSAIDs. Inibitore selettivo di TIMONIERE 2. Dopo l'amministrazione del farmaco, l'ingrediente attivo parecoxib rapidamente idrolisi con la formazione di valdecoxib.

Il meccanismo di azione di valdecoxib è associato con inibizione di sintesi PG con la partecipazione di TIMONIERE 2. Valdecoxib agisce come un inibitore selettivo di TIMONIERE 2 sia per azione periferica sia per centrale di PG; mentre non inibisce il TIMONIERE 1 e non ha praticamente effetto sui processi fisiologici nei tessuti, particolarmente nella membrana mucosa dello stomaco e l'intestino, che dipendono da TIMONIERE 1, e anche non ha effetto su aggregazione di piastrina e il tempo sanguinante. All'effetto selettivo su TIMONIERE 2 e l'assenza d'influenza su TIMONIERE 1, l'incidenza di ulcere endoscopically inveterate e le erosioni dello stomaco e il duodeno sono più basse con Dynastat che con NSAIDs nonselettivo.

Pharmacokinetics

Dopo che l'iniezione endovenosa o endovenosa parekoksib come risultato d'idrolisi enzymatic nel fegato è rapidamente metabolized a valdecoxib, che è un componente farmacologicamente attivo.

Suzione. Dopo amministrazione endovenosa di Dynastat nella gamma di dose di 20, 50 e 80 mg / il giorno, i cambiamenti in tali indici pharmacokinetic di valdecoxib siccome AUC e Cmax sono lineari. Dopo un singolo IV o un'iniezione IM di sodio parecoxib in una dose di 20 mg di Cmax, il valdecoxib è raggiunto dopo di approssimativamente 30 minuti e 1 ora, rispettivamente. I valori di AUC e Cmax di valdecoxib sono simili dopo IV e IM.

Distribuzione. CSS di valdecoxib in plasma quando amministrato 2 volte al giorno è raggiunto tra 4 giorni. Il volume di distribuzione di valdecoxib dopo amministrazione endovenosa è approssimativamente 55 litri.

Legare con proteine del plasma è l'approssimativamente 98% all'atto di concentrazioni che sono raggiunte applicando la dose massima (80 mg / il giorno).

Valdecoxib, ma non parecoxib, principalmente si accumula in erythrocytes.

Metabolismo. Parecoxib rapidamente e quasi completamente convertito in valdecoxib e acido propionic, mentre T1 / 2 valdecoxib dal plasma è approssimativamente 22 minuti. Intensivamente metabolized nel fegato in molti modi, compreso metabolismo che coinvolge isoenzymes CYP3A4 e CYP2C9, e anche da glucuronation CYP-indipendente (il circa 20%) del componente di sulfanilamide. Nel plasma, un hydroxylated metabolite di valdecoxib è trovato, che espone l'attività come un inibitore di TIMONIERE 2. Rende conto dell'approssimativamente 10% della concentrazione valdecoxib; per il fatto che la concentrazione di questo metabolite è bassa, si può considerare che non ha effetto clinico importante dopo l'amministrazione di dosi terapeutiche di sodio parecoxib.

Escrezione. Valedecoxib è excreted da trasformazione metabolica nel fegato, e il solo meno di 5% di valdecoxib è immutato in urina. parecoxib immutato in urina non è trovato, ma in feces è trovato solo in quantità di traccia. L'approssimativamente 70% della dose è excreted nell'urina nella forma di metabolites inattivo. La Clausola del plasma per valdecoxib è circa 6 l / h. Dopo endovenoso o / m di amministrazione di sodio parecoxib T1 / 2 valdecoxib - circa 8 ore. Il farmaco non è excreted in hemodialysis.

Pharmacokinetics in casi clinici speciali

Si ha annotato che in pazienti anziani l'autorizzazione di valdecoxib è ridotta, perciò la concentrazione di valdecoxib in plasma è approssimativamente 40% più alta che in pazienti giovani. CSS di valdecoxib in plasma è 16% più alto in donne che in uomini più anziani.

In pazienti con funzione renale deteriorata di gravità variabile con l'amministrazione di 20 mg di Dynastat, IV parecoxib sono rapidamente excreted dal plasma. Da per valdecoxib, i reni non giocano un ruolo importante in escrezione, e perciò lo stato della loro funzione non ha un effetto importante sul pharmacokinetics del farmaco, non c'è cambiamento nell'autorizzazione valdecoxib, perfino in pazienti con disfunzione renale severa, così come in pazienti hemodialysis.

Con lesioni del fegato di gravità moderata, non c'è diminuzione nel tasso e il grado di conversione di parecoxib in valdecoxib. Come in tali pazienti l'effetto di valdecoxib è più che raddoppiato (nel 130%), una riduzione di dosaggio è necessaria.

Indizio di Dynastat della droga

dolore acuto;

prevenzione o riduzione di dolore postin vigore;

riduzione della necessità di analgesici opioid.

Controindicazioni

reazioni allergiche a sulfanilamidi;

reazioni allergiche (compreso bronchospasm, rhinitis acuto, angioedema, urticaria) dopo aver preso l'acido acetilsalicilico o altro NSAIDs, compreso altri inibitori selettivi di TIMONIERE 2;

deterioramento epatico severo;

lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale nella fase d'inasprimento (compreso ulcera peptica acuta);

arresto cordiaco cronico (la classe III-IV di NYHA classe funzionale);

III trimestre di gravidanza;

periodo di lattazione;

bambini e adolescenti sotto 18;

la sensibilità aumentata a parecoxib, così come a qualsiasi dei componenti che completano il farmaco.

Accuratamente:

il by-pass aorto-coronario, in caso di ritenzione fluida nel corpo (compreso in condizioni che si alzano o peggiorano a causa di esso, compreso arresto cordiaco cronico e ipertensione);

disidratazione;

lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale in anamnesi;

malattia di viscere infiammatoria;

la realizzazione di operazioni sugli organi della distesa digestiva, operazioni urologiche;

deterioramento epatico moderatamente espresso;

insufficienza renale severa.

Applicazione in gravidanza e lattazione

Non c'è esperienza di usare Dynastat in gravidanza.

Dynastat deve esser usato durante gravidanza solo se il vantaggio voluto alla madre eccede il rischio potenziale al feto.

L'uso di Dynastat è contraindicated nel terzo trimestre di gravidanza, perché a causa d'inibizione di sintesi GH, può causare una diminuzione in attività contrattile dell'utero, così come una chiusura prematura del condotto di Botallov.

Non si sa se parecoxib è excreted in latte del seno, perciò, prendendo il rischio potenziale in considerazione di effetti collaterali da parecoxib in un bambino allattato al seno e considerando l'importanza del farmaco per la madre, vale valutare se si deve continuare l'allattamento al seno o cominciare la terapia con Dynastat interrompendo nutrendosi per la durata di trattamento.

Effetti collaterali

Dal sistema cardiovascolare: spesso (il 1% e <il 10%) - una diminuzione o un aumento di pressione del sangue; qualche volta (il 0.1% e <il 1%) - bradycardia, cerebrovascular disordini; raramente (<il 0.1%) è l'arresto cordiaco cronico.

Dalla parte del sistema nervoso centrale e il sistema nervoso periferico: spesso - capogiro, ansia, insonnia, hypoesthesia.

Dai sensi: qualche volta - dolore negli orecchi.

Dal sistema digestivo: spesso - postestrazione lunechke alveolitis, stitichezza, vanità, indigestione; qualche volta - la bocca secca, le ulcere e l'erosione dello stomaco e il duodeno, ha aumentato l'attività di ALT e LEGGE; raramente - epatite.

Dalla parte di metabolismo: spesso - aumentano del livello di creatinine, hypokalemia; qualche volta - iperglicemia, un aumento del livello di azoto di urea nel sangue.

Dal sistema respiratorio: spesso - fallimento respiratorio; qualche volta faringite.

Reazioni di Dermatological: spesso - sudorazione aumentata, prurito; qualche volta - un'eruzione, complicazioni postin vigore nel sito di ferita (rallentando la guarigione della ferita);

Dal sistema musculoskeletal: qualche volta - arthralgia.

Dal sistema hemopoietic: qualche volta - thrombocytopenia.

Dal sistema urinario: qualche volta - oliguria; insufficienza renale raramente acuta.

Reazioni allergiche: raramente - anaphylactic shock, bronchospasm; sullo sfondo dell'uso di valdecoxib, gli angioedema, anaphylactic le reazioni, erythema multiforme, exfoliative la dermatite, la sindrome di Stevens-Johnson e il tossico epidermal necrolysis sono stati annotati (queste reazioni non sono anche escluse prendendo parecoxib).

Altro: spesso - mal di schiena, edema periferico, anemia postin vigore, ecchymosis; qualche volta - asthenia.

Reazioni locali: qualche volta - dolore nel sito d'iniezione, patologico separabile dal drenaggio, installato dopo chirurgia, accompagnata da dissezione dello sterno, infezione di ferita (compreso in chirurgia di by-pass aorto-coronaria).

Questi effetti collaterali seri rari sono stati annotati sullo sfondo di amministrazione NSAID e anche non possono esser completamente esclusi per Dynastat.

Interazione

Dynastat con applicazione simultanea può ridurre l'effetto antihypertensive di inibitori ECCEZIONALI.

L'uso combinato di Dynastat della droga con warfarin causa un aumento leggero di warfarin AUC, così come PV.

Con uso simultaneo di Dynastat con fluconazole (l'inibitore CYP2C9), il valore AUC di parecoxib in plasma è aumentato nel 62%, con ketoconazole (l'inibitore CYP3A4) - nel 38%.

Valdecoxib (metabolite attivo di parecoxib) causa una diminuzione importante in siero (25%) e l'autorizzazione al litio renale (del 30%), e come risultato - un aumento del 34% di siero AUC di litio.

Il metabolismo di valdecoxib può aumentare con la sua amministrazione simultanea con inducers di enzimi di fegato microsomal (compreso rifampicin, phenytoin, carbamazepine, o dexamethasone).

Con l'uso simultaneo di Dynastat, la concentrazione di dextromethorphan (substrato CYP2D6) in aumenti del plasma tripli. La prudenza deve esser esercitata nell'appuntamento simultaneo di Dynastat e farmaci, il metabolismo di cui è effettuato principalmente con la partecipazione d'isoenzyme CYP2D6, e che sono caratterizzati da un indice terapeutico stretto (flecainide, propafenone, metoprolol).

Non ci sono interazioni pharmacokinetic clinicamente importanti tra parecoxib e midazolam endovenoso o endovenoso, heparin, propofol, fentanyl, o alfentanil.

Non ci sono state interazioni clinicamente importanti tra valdecoxib e glibenclamide (glyburide), methotrexate, i contraccettivi orali (ethinyl estradiol / norethindrone).

Non c'è prova dell'interazione di parecoxib e anestetici inhalational, come ossido nitroso e isoflurane.

Parecoxib non intacca l'effetto antithrombotic di acido acetilsalicilico.

L'amministrazione simultanea con naloxone non ha effetto sulla gravità dell'effetto analgesico di valdecoxib, perciò si presume che l'amministrazione simultanea con analgesici opioid non causa un aumento di somministrazione di sedativi e inibizione supplementare del centro respiratorio.

NSAIDs può ridurre l'efficacia di furosemide e thiazides riducendo la sintesi GHG renale.

Con l'uso simultaneo di NSAIDs e cyclosporine o tacrolimus, l'effetto nephrotoxic di quest'ultimo è accresciuto.

La dosatura e amministrazione

In / in (endovenosamente), in / m (intramuscolaremente). Possono dare Dynastat IV o IM una volta, e nella forma di iniezioni ripetute regolari o come necessario. Dopo l'inizio di terapia, la dose deve esser aggiustata secondo la risposta del paziente. C'è un'esperienza di usare il farmaco durante 7 giorni.

In dolore acuto, la dose iniziale ex raccomandata è 40 mg per IV o IM. Allora, in caso di necessità, può continuare di amministrare ogni 6-12 ore per 20-40 mg; mentre la dose quotidiana non deve eccedere 80 mg.

In / nell'iniezione di bolo può esser fatto direttamente nella vena o nel tubo di un sistema prestabilito per infusioni endovenose. In / il m dell'amministrazione deve esser fatto lentamente e profondamente nel muscolo.

Per prevenire o ridurre il dolore postin vigore, il farmaco è amministrato a una dose di 40 mg IV o IM (preferibilmente IV) 45-30 minuti prima di chirurgia. Per mantenere l'analgesia, può essere necessario ripetere l'amministrazione postin vigore del farmaco secondo lo schema descritto per la cura di dolore acuto.

Per ridurre la necessità di analgesici opioid, Dynastat può esser usato in combinazione con analgesici opioid secondo lo schema descritto per la cura di dolore acuto. La necessità quotidiana di opioids è ridotta nel 20-40% in caso del loro appuntamento simultaneo. L'effetto ottimale è portato a termine quando Dynastat è amministrato prima dell'introduzione di opioids.

I pazienti più anziani non sono tenuti ad aggiustare la dose. Comunque, in pazienti anziani con un peso del corpo di meno di 50 kg, il trattamento deve cominciare con l'introduzione di metà della dose raccomandata; mentre la dose quotidiana massima non deve eccedere 40 mg.

I pazienti con una violazione leggera di regolazioni di dose di funzione di fegato non sono di solito richiesti. I pazienti con funzione di fegato deteriorata di gravità moderata devono esser amministrati con prudenza, l'amministrazione deve cominciare a metà della dose raccomandata, e la dose quotidiana massima deve esser ridotta fino a 40 mg. L'esperienza con l'uso di Dynastat in pazienti con danno di fegato severo è assente; perché l'appuntamento del farmaco a tali pazienti non è raccomandato.

Per insufficienza renale di grado severo (La clausola creatinine <30 millilitri / il min) o la predisposizione di condizioni per ritenzione fluida nel corpo, il parecoxib deve esser amministrato alla dose raccomandata più bassa e accuratamente controllare la funzione renale.

Regole per la preparazione di soluzione per iniezione

Per preparare la soluzione, 1 millilitro (per bottiglie di 20 mg) o 2 millilitri (per bottiglie di 40 mg) la soluzione del 0.9% di cloruro di sodio per iniezione è usata.

I solventi seguenti possono anche esser usati: il destrosio del 5% (il glucosio) la soluzione per iniezione, la soluzione per destrosio del 5% con cloruro di sodio del 0.45% per iniezione (la soluzione ha preparato l'utilizzazione di questi solventi è isotonic).

L'uso del lattato di Ringer (Hartman) che le soluzioni injectable o il lattato di Ringer per iniezioni con destrosio del 5% per la preparazione della soluzione di Dynastat non sono raccomandati, questo conduce a precipitazione.

L'uso d'acqua sterile per iniezioni come un solvente non è anche raccomandato, siccome la soluzione risultante non sarà isotonic.

La soluzione preparata non può esser raffreddata o congelata.

Dopo dissoluzione, Dynastat può esser iniettato in un IV sistema d'infusione che contiene i solventi seguenti: soluzione per cloruro di sodio per iniezione (il 0.9%), soluzione per iniezione di destrosio (il 5%), la soluzione per iniezione di lattato di Ringer, la soluzione per destrosio del 5% con 0, il cloruro di sodio del 45%.

L'amministrazione della soluzione di Dynastat di IV sistemi d'infusione che contengono una soluzione per destrosio del 5% nel lattato di Ringer o gli altri non elencati sopra non è raccomandata, siccome questo può causare la precipitazione.

Dynastat non deve esser mescolato con altri farmaci.

Overdose

Le dosi sole fino a 200 mg di parecoxib sono state amministrate a / in volontari sani senza l'evento di effetti collaterali clinicamente importanti. Parecoxib in una dose di 50 mg fu amministrato iv due volte al giorno (100 mg / il giorno) durante 7 giorni, senza segni di tossicità.

I dati sui sintomi clinici di overdose sono assenti.

In caso di sospetto di un'overdose di Dynastat, il trattamento sintomatico è indicato. La dialisi sarà improbabilmente efficace per togliere il farmaco, poiché il parecoxib è caratterizzato da un alto grado di legare con proteine del plasma.

istruzioni speciali

Trattando Dynastat della droga, ci sono stati casi di ulcerazione (compreso perforazione) e sanguinando del tratto gastrointestinale superiore. A questo proposito, la cura deve esser presa prescrivendo il farmaco a pazienti con ulcera peptica dello stomaco e il duodeno, la storia di sanguinamento dal tratto gastrointestinale e le malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale in forma attiva e nell'anamnesi, così come i pazienti anziani, i pazienti con malattie cardiovascolari e i pazienti che prendono l'acido acetilsalicilico.

Nel caso dell'apparizione dei primi segni di eruzione della pelle o altri segni d'ipersensibilità, Dynastat deve esser scartato.

Contro il fondale dell'uso di valdecoxib, lo sviluppo di reazioni d'ipersensibilità (anaphylactoid le reazioni e angioedema) in pazienti che prendono valdecoxib, non sono anche esclusi per parecoxib. Queste reazioni sono state annotate in pazienti con già conosciuto e ancora nessuna reazione allergica a sulfanilamidi.

Dopo l'appuntamento di parecoxib, l'attività di anticoagulante deve esser particolarmente accuratamente controllata durante i primi giorni in pazienti che prendono warfarin o preparazioni simili, poiché tali pazienti possono essere a più gran rischio di sanguinamento.

A causa dell'inibizione di sintesi GHG, parecchi pazienti che prendono parecoxib possono provare la ritenzione fluida e la tumefazione, quindi la prudenza deve esser esercitata in nomina di Dynastat a pazienti con condizioni che si sviluppano o peggiorano a causa di ritenzione fluida. I pazienti con una storia di arresto cordiaco o ipertensione devono esser strettamente controllati.

La cura deve esser presa prescrivendo Dynastat a pazienti con disidratazione grave. In tali casi, è consigliabile a primo reidrato, e poi cominci la terapia.

Non c'è esperienza di usare il farmaco in pazienti con deterioramento severo di funzione di fegato. L'uso di Dynastat non è raccomandato. Il farmaco deve esser usato con prudenza nel trattamento di pazienti con violazioni della funzione di fegato di gravità media e nominare la dose raccomandata più bassa.

La condizione di pazienti con sintomi e / o i segni di un disordine di funzione di fegato o quelli che sono stati esaminati di anormalità di funzione di fegato devono esser accuratamente controllati durante trattamento con Dynastat.

A causa dell'effetto antiincendiario, Dynastat può ridurre il significato di segni diagnostici (eg, la febbre) in determinazione dell'infezione.

Dynastat deve esser usato con prudenza dopo chirurgia di by-pass aorto-coronaria, siccome questa categoria di pazienti ha un rischio più alto di sviluppare reazioni sfavorevoli serie, particolarmente in pazienti con una storia di malattia cerebrovascular, così come quelli il cui indice di massa del corpo> 30 kg / m2.

Per pazienti che ricevono fluconazole la terapia, devono dare Dynastat alla dose raccomandata più bassa. Quando co-administered con ketoconazole, nessuna regolazione di dose è richiesta.

Il monitoraggio serio di concentrazione al litio in siero deve esser accuratamente controllato dopo aver iniziato la terapia con Dynastat o dopo aver cambiato il regime di dosaggio in pazienti che ricevono la terapia al litio.

A causa d'influenza insufficiente sulla funzione di piastrine, il parecoxib non può esser considerato come sostituto di acido acetilsalicilico, che è prescritto per la prevenzione di malattie cardiovascolari.

Usi in pediatria

Nessun esperienza di usare il farmaco in pazienti di età inferiore a 18 anni.

L'influenza sulla capacità di manovrare automezzi e il lavoro con meccanismi

Durante il periodo di trattamento, il capogiro, la sonnolenza e l'ansia possono succedere, perciò, è necessario trattenersi da partecipare ad attività potenzialmente pericolose che richiedono una concentrazione aumentata di attenzione e una velocità di reazioni psicomotorie.

Condizioni d'immagazzinamento

A una temperatura non 30 ° C eccessivi.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto

3 anni.

Non usi dopo che il termine di scadenza stampò sul pacco.