Istruzione per uso: etere di Diethyl

Nome latino: Etere diaethylicus (genere. Aetheris diaethylici)

Nome chimico

1,1 Oxy bis etano

Formula grossolana

C4H10O

Gruppo farmacologico:

Mezzi anestetici

La classificazione (ICD-10) nosological

Y56.7 reazioni Sfavorevoli nell'uso terapeutico di medicazioni usate attualmente in pratica dentale

Z100.0 * Anesthesiology e premedicazione: chirurgia addominale; Adenomectomy; Amputazione; Angioplasty delle arterie coronarie; arteria di Carotide angioplasty; trattamento antisettico di pelle in ferite; trattamento antisettico di mani; Appendicectomia; Atheroctomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; by-pass venoso; Interventi sulla vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Interferenza nella cavità orale; operazioni ricostruttive e ricostruttive; igiene a mano di personale medico; Chirurgia di Gynecological; interventi di Gynecological; operazioni di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante chirurgia; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione degli orli di ferite; Interventi Diagnostici; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation della cervice; chirurgie a lungo termine; Sostituzione di cateteri fistulous; Infezione in interventi chirurgici ortopedici; la valvola cardiaca artificiale; Kistectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazioni a breve scadenza; Procedure chirurgiche a breve scadenza; Cryotyreotomy; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; coagulazione laser Laserocoagulation; Laser retinopathy della retina; Laparoscopia; Laparoscopia in ginecologia; Likvornaya fistula; piccole operazioni gynecological; piccoli interventi chirurgici; Mastectomia e chirurgia plastica successiva; Mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazioni di Mukinging; Suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Eclissi del bulbo oculare in chirurgia oftalmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; Il periodo di riabilitazione dopo operazioni chirurgiche; Reconvalence dopo intervento chirurgico; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; postoperaio di Polmonite e posto traumatico; la Preparazione a procedure chirurgiche; la Preparazione a un'operazione chirurgica; Preparazione delle braccia del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per interventi chirurgici; polmonite di aspirazione postin vigore in operazioni neurochirurgiche e toraciche; nausea postin vigore; emorragia postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; primo periodo postin vigore; Myocardial revascularization; risezione del vertice della radice di dente; risezione dello stomaco; risezione di Viscere; risezione dell'utero; risezione di Fegato; piccola risezione di viscere; risezione di una parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; Incollatura di tessuti durante interventi chirurgici; eliminazione di Sutura; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Condizione dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione di duodeno; Condizione dopo phlebectomy; Chirurgia Vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumento chirurgico; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sternotomy; chirurgia dentale; Intervento dentale su tessuti periodontal; Strumectomy; Tonsillectomy; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinectomy; Rimozione di un dente; eliminazione di Cateratta; lo Spostamento di Cisti; Rimozione di tonsille; Eliminazione di myoma; Rimozione di denti di latte mobili; Eliminazione di polipi; Rimozione di un dente rotto; Rimozione dell'utero; Eliminazione di cuciture; Urethrotomy; Fistula dei condotti luminal; Frontoetmoidogamotomy; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere croniche di estremità; Chirurgia; Chirurgia nell'ano; Chirurgia sul crasso; pratica chirurgica; procedura chirurgica; interventi chirurgici; interventi chirurgici sulla distesa digestiva; interventi chirurgici sulla distesa urinaria; interventi chirurgici sul sistema urinario; interventi chirurgici sul sistema genitourinary; intervento chirurgico sul cuore; procedure chirurgiche; operazioni chirurgiche; Operazioni chirurgiche su vene; intervento chirurgico; Chirurgia Vascolare; cura chirurgica di trombosi; Cholecystectomy; risezione parziale dello stomaco; isterectomia di Extraperitoneal; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; innesto di by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione del dente; Estirpazione di denti infantili; Estirpazione di polpa; circolazione di Extracorporeal; Estrazione del dente; Estrazione di denti; Estrazione di cateratte; Electrocoagulation; interventi di Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicazioni dopo estrazione di dente

Codice di CAS

60-29-7

Caratteristica della sostanza etere di Diethyl

Liquido incolore, trasparente, molto mobile, volatile con un odore particolare e bruciando il gusto. L'etere per anestesia contiene il 96-98% di etere diethyl. La densità dell'etere per anestesia è 0.713-0.714, l'estero di 0.714 medici è 0.717, il punto di ebollizione è 34-35 ° C e 34-36 ° C, rispettivamente. Dopo evaporazione di 1 millilitro di etere, 230 millilitri di vapore sono formati per anestesia; la densità di vapore di etere per anestesia 2.6, il peso molecolare relativo 74. Si decompone sotto l'influenza di luce, calore, aria e umidità con la formazione di aldeidi tossiche, perossidi e chetoni che irritano le vie respiratorie. Solubilità in acqua 1:12. È mescolato con alcool, benzolo, oli essenziali e grassi in tutte le proporzioni. È facilmente acceso, incl. le coppie; in un rapporto certo con ossigeno, l'aria e le paia di etere dinitrogen di ossido per anestesia sono l'esplosivo.

Farmacologia

Azione farmacologica - anestesia.

Nonchiaramente interagisce con le membrane di neuroni, principalmente - con bilayer lipid le membrane dell'axons del cervello, il midollo spinale e oblungo, reversibilemente modifica la loro ultrastruttura e funzioni. Opprime il sistema nervoso centrale: blocca la trasmissione synaptic di eccitazione (principalmente afferent gli impulsi), dal punto di vista funzionale disintegra le interazioni cortical-subcortical mantenendo l'attività di centri di bulbar. Le cause distintamente hanno espresso stadi "classici" di anestesia - l'analgesia, l'eccitazione, l'anestesia chirurgica con 3 livelli (superficiale, medio, in profondità) e i segni caratteristici: mancanza di coscienza e tutti i generi di sensibilità, l'inibizione di reazioni riflesse e il rilassamento di muscoli scheletrici.

Nel caso di premedicazione e sullo sfondo di altri anestetici generali inalati o noninalanti, il modello di narcosi classico cambia considerevolmente. Allo stadio di analgesia abbassa l'attività funzionale di neuroni cortical, causa un effetto amnestic. Nello stadio di eccitazione, deprime la corteccia cerebrale, spegne i meccanismi subalterni che controllano lo stato delle strutture subcortical (principalmente il mesencefalo). L'aumento di attività di formazioni subcortical è manifestato da eccitazione psicomotoria, variabilità di respirazione, pressione del sangue, polso, eccetera) . Questo stadio è più pronunciato in adulti che in bambini, meno (o assente) - sullo sfondo di premedicazione e anestesia fondamentale. La sostanza irritante a membrane mucose, incl. la cavità orale, aumenta la secrezione di ghiandole salivari (l'ipersalivazione). Attraverso le zone di recettore del trigeminal, i nervi laringei e vagus aumentano la secrezione bronchiale; tosse di cause, laryngospasm, spasmo bronchiale (alternandosi ad anestesia profonda dalla loro espansione), disordini respiratori (stimolazione riflessa o depressione, fino ad apnea) e l'attività cardiaca (tachycardia o bradycardia, arresto cardiaco), ipertensione. Quando la saliva o il muco, saturato con etere, entrano nello stomaco, irrita la sua membrana mucosa, riflessivamente stimola il centro di vomito, la nausea di cause e il vomito (a prima anestesia e a risveglio).

Allo stadio di anestesia chirurgica, considerevolmente inibisce la trasmissione interneuronal nel midollo spinale e cerebrale. Aumenta l'attività del hypothalamus, regola le funzioni della corteccia pituitaria e surrenale e il sistema nervoso compassionevole, aumenta la secrezione di glucocorticoids e catecholamines. Aumenta il rilascio di adrenalina dal midollo surrenale, causa l'iperglicemia, lo spasmo delle navi di organi interni, pressione del sangue di aumenti, la contrazione cardiaca e il tasso cardiaco (non sensibilizza il myocardium a catecholamines). L'attivazione del sistema nervoso compassionevole neutralizza l'effetto deprimente sul tono vascolare, la pressione del sangue e la funzione cardiaca. Aumenta il sanguinamento dei vasi capillari, inibisce peristalsis dell'intestino (all'inizio di anestesia). Rilassa i muscoli scheletrici, tk. viola la regolazione centrale di tono muscolare e blocca la diffusione di potenziale locale sulla membrana postsynaptic del muscolo scheletrico.

In concentrazioni alte, direttamente deprime il respiratorio e il centro di vasomotor (la violazione di ventilazione polmonare, hypotension), ha un effetto cardiodepressant diretto. Il raffreddamento di cause del tessuto di polmone, che in combinazione con l'accumulazione di muco nei bronchi (a causa dell'effetto irritante) contribuisce allo sviluppo di polmonite, spesso in bambini. Rompe il metabolismo (la perdita di depositi di glycogen, infiltrazione grassa), e la funzione di fegato, incl. detoxification. Induce enzimi microsomal del sistema cytochrome P450. Opprime la funzione di rene e riduce diuresis, a causa del rilascio di ormone antidiuretico e restringersi delle navi renali. Caratterizzato da una piccola larghezza di anestesia (l'indice terapeutico non eccede 1.5), la tossicità di organo relativamente bassa (il cuore, il fegato, i reni).

L'anestesia eterea è caratterizzata da buona manovrabilità e manovrabilità. Quando il metodo masochnom, l'effetto si sviluppa lentamente, lo stadio di anestesia chirurgica succede in 15-20 minuti (in bambini più velocemente). Il risveglio è graduale - (20-40 min). E nel periodo successivo, la depressione CNS, la sonnolenza e l'analgesia persistono per molto tempo (le funzioni cerebrali sono completamente restaurate dopo di alcune ore). Contro il fondale di barbiturici e calmanti muscolari, non c'è di solito stadio di eccitazione (l'introduzione ad anestesia non è accompagnata da soffocamento, paura e altre sensazioni sgradevoli), il miorelaxation è potentiated e la gravità di diminuzioni di depressione di postartrite.

Passa bene attraverso il BBB, si diffonde facilmente a neuroni attraverso un liquido d'interneurone (il composto basso e molecolare, incarico). È distribuito irregolarmente negli organi: il livello nel cervello eccede la concentrazione nel sangue e altri organi (il contenuto nel midollo spinale e oblungo è circa 50% più grande che nel cervello, a causa del contenuto più alto di lipids in conduttori di nervo). Le concentrazioni nel sangue sono: % di 10-25 mg (stadio di analgesia), % di 25-70 mg (stadio di eccitazione) e % di 80-110 mg (stadio di anestesia chirurgica). I passaggi attraverso la barriera placental e creano concentrazioni alte nel feto. È posato in membrane di hepatocytes. Insignificantemente (il 10-15%) è biotransformed. Rapidamente eliminato tra i primi minuti, allora l'eliminazione gradualmente rallenta: il 85-90% è excreted immutato dai polmoni, il resto - dai reni. L'etere medico con applicazione locale sul tessuto di dente, causa un effetto "asciugante" (rapidamente evapora a temperatura di camera), espone l'attività anestetica antibatterica e locale debole (a causa di effetto irritante). L'effetto irritante locale dell'estero sulla pelle può esser usato per terapia di distrazione (lo sfregamento).

Applicazione della sostanza etere di Diethyl

Etere per narcosi: per anestesia d'inalazione (mescolato, unito, potentiated) incl. manutenzione di anestesia (di solito in un miscuglio con ossigeno e ossido dinitrogen, sullo sfondo di calmanti muscolari, anestesia con barbiturici o ossido dinitrogen).

Etere medico: per il trattamento di cavità cariate e i canali di radice del dente (la preparazione a riempirsi).

Controindicazioni

La tubercolosi dei polmoni, le malattie respiratorie acute, ha aumentato la pressione intracranica, le malattie cardiovascolari con un aumento importante di pressione del sangue, incl. l'ipertensione, decompensation cardiaco, il fegato severo e la malattia renale, l'esaurimento generale, thyrotoxicosis, il diabete mellitus, arousal la condizione, pronunciata l'acidosi, le operazioni usando electrosurgical strumenti, incl. electrocoagulation.

Restrizioni all'uso

Operazioni sull'area maxillofacial (a causa del pericolo di esplosione); applicazione di anestesia di maschera usando l'etere solo; età da bambini, gravidanza, allattamento al seno.

Applicazione in gravidanza e lattazione

Con prudenza in gravidanza (gli studi clinici adeguati non sono stati compiuti) e durante allattamento al seno (i dati su escrezione in latte femminile sono assenti).

Effetti collaterali della sostanza etere di Diethyl

Da parte del sistema respiratorio: ipersecrezione delle ghiandole bronchiali, la tosse, laryngo-e bronchospasm, i disordini di ventilazione polmonari, l'accelerazione o la depressione respiratoria, fino ad apnea, polmonite e bronchopneumonia (nel periodo postin vigore), ipoxia di diffusione (contro funzione polmonare e cardiaca o uso a lungo termine in concentrazioni alte).

Dal sistema cardiovascolare e il sangue (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia o bradycardia, fino ad arresto cardiaco; arrhythmia; iper - o hypotension; crollo; sanguinamento.

Da parte dell'intestino: l'ipersalivazione, la nausea, il vomito, una diminuzione con il tono e motility del tratto gastrointestinale, ileus paralitico (con anestesia prolungata), l'itterizia transitoria, cambia in campioni epatici.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: agitazione, attività motrice, raramente - convulsioni in bambini, sonnolenza, depressione (dopo chirurgia).

Altro: l'acidosi metabolica, hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, ha diminuito l'uscita di urina, albuminuria.

Interazione

Potentiates l'effetto di agenti che deprimono il sistema nervoso centrale (reciprocamente), l'effetto di nondepolarizzare calmanti muscolari, come tubocurarine, l'effetto hypotensive di betabloccanti. Riduce l'effetto hypoglycemic d'insulina e i derivati di sulfonylurea, oxytocin e altri stimolanti ormonali dell'utero. Incompatibile con analeptics e psychostimulants. Gli inibitori di MAO deprimono il metabolismo (aumenti l'effetto anestetico); l'epinephrine ed euphyllin aumentano il rischio di arrhythmia, il m holinoblokatory e gli antistaminici neutralizzano gli effetti collaterali, i calmanti muscolari dividono a metà il consumo di etere.

Overdose

Sintomi: oppressione del respiratorio e il centro di vasomotor, apnea, l'asfissia, hypotension, il crollo, l'arresto cordiaco, l'arresto cardiaco, il coma.

Trattamento: la cessazione di anestesia, la rotta aerea patency, la ventilazione con iperventilazione, la terapia di trasfusione, l'amministrazione d'idrocortisone, dopamine (0.2 g in 500 millilitri isotonic la soluzione per cloruro di sodio a un tasso di 2.5 μg / il kg / il min), la caffeina (1 millilitro 10 - la soluzione del 20% SC), bemegrida (5-10 millilitri di soluzione IV del 0.5% lentamente), misura per la prevenzione di polmonite, incl. Aumento di temperatura del paziente.

Itinerari di amministrazione

Inalazione.

Precauzioni per la sostanza etere di Diethyl

Poiché la premedicazione usa analgesici narcotici (trimeperidine), antipsychotics (chlorpromazine), gli antistaminici (diphenhydramine, promethazine), il m cholinolytics (atropine, metocinia iodide) è usato per prevenire il vomito e altre reazioni riflesse, compreso ipersecrezione. Eviti il contatto con pelle e occhi con applicazione aperta.

Istruzioni speciali

È necessario osservare le misure di sicurezza di esplosione e prendere in considerazione che nelle sale operatorie, vicino alla superficie di pavimento, uno strato infiammabile può accumularsi (perché l'etere è più pesante che aria). Ogni 6 mesi, è necessario chiedere per impurità.