Istruzione per uso: Dextran [mw medio 50000-70000]

Nome depositato del farmaco – Polyglucinum; Neorondex; Polyglucinum secco

Il nome latino della sostanza Dextran [mw medio 50000-70000]

Dextranum 50000-70000 (genere. Dextrani 50000-70000)

Gruppo farmacologico:

Sostituti per plasma e altri componenti di sangue

La classificazione (ICD-10) nosological

Il Tossico di A48.3 sciocca la sindrome: shock di Bacteremic; shock infettivo e tossico; sindrome di Ubriachezza; shock Toxico-infettivo; shock tossico; ubriachezza cronica in malattie della distesa digestiva; ubriachezza cronica in infezioni gastrointestinali; shock di Endotoxin

D65 coagulazione intravascolare Disseminata [defibrillation sindrome]: sindrome di DIC; coagulazione intravascolare; sanguinamento di Hyperfibrinolytic; Sindrome di Defibrillation; sanguinamento di Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic che sanguina posttraumatico; fase di Hypocoagulant di sindrome DIC; Convolation di intravascolari disseminati; La sindrome di disseminati intravascolari; sindrome di Defibrinization; Coagulopathies acquistato

I73.9 malattia vascolare Periferica, inspecificata: angiospasm; Vasospasm / vasoconstriction; disordini di vasospastic; Violazione di microcircolazione venosa; Violazione di circolazione; Violazione di circolazione del sangue periferica; Mancanza di circolazione del sangue periferica negli arti più bassi e superiori; malattia occlusiva arteriosa periferica; malattia occlusiva arteriosa periferica gradualmente III-IV su Fontaine; insufficienza vascolare periferica; lesioni vascolari periferiche; disordini vascolari periferici; disordine circolatorio periferico; spasmo di arteria; angiospasm; malattia arteriosa periferica funzionale; malattia occlusiva cronica; malattie di cancellazione croniche degli arti più bassi; malattia occlusiva arteriosa cronica

I79.8 Altri disordini di arterie, arterioles e vasi capillari in malattie classificate altrove: Atherosclerotic lesioni occlusive di arterie periferiche; Disordini di microcircolazione; Disordini di microcircolazione; Ostacolo nel sistema di circolazione coronario

Embolia di I82 e trombosi di altre vene: trombosi venosa periodica; trombosi postin vigore; trombosi venosa; thromboembolism venoso acuto; trombosi di vena periodica; trombosi venosa; Trombosi di vene di organi interni; trombosi venosa; trombosi di vena profonda; Trombosi di vasi sanguigni; trombosi vascolare; Trombosi di vene; trombosi di vena profonda; malattie di Thromboembolic; Thromboembolism di vene; trombosi venosa grave; Embolia; Embolia di vene; complicazioni di Thromboembolic

Embolia di I82.9 e trombosi di vena inspecificata: embolia venosa; trombosi venosa; le Malattie provocate da coaguli di sangue nelle navi; occlusione vascolare acuta; trombosi venosa acuta; trombosi acuta di vene; Trombosi; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

R57.8 Altro shock: trasfusione di shock; shock che fa dell'ostruzionismo; shock circolatorio

R57.8.0 * shock di Burn: shock di Dolore per ustioni; shock di Burn

Shock di R57.9, inspecificato: shock di Dolore; shock di Hemolytic; shock di Neurogenic; Shock; condizione di Shock; stati di Shock

Sanguinamento di R58, non altrove classificato: apoplessia addominale; Hemorrhagia; Emorragia dell'esofago; Emorragia; sanguinamento generalizzato; sanguinamento diffuso; sanguinamento diffuso; sanguinamento prolungato; perdita di Sangue; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; il Sanguinamento durante lavoro; il Sanguinamento ed emorragia in emofilia B; il Sanguinamento dalle gomme; intraoperaio sanguinante addominale; il Sanguinamento sullo sfondo di anticoagulanti coumarin; epatite epatica; il Sanguinamento in emofilia A; il Sanguinamento a emofilia A; il Sanguinamento con forme inibitorie di emofilia A e B; il Sanguinamento a causa di leucemia; il Sanguinamento in pazienti con leucemia; Sanguinamento; il Sanguinamento a causa d'ipertensione portale; il Sanguinamento a causa di hyperfibrinolysis; sanguinamento della droga; sanguinamento locale; sanguinamento locale a causa di attivazione di fibrinolysis; perdita di sangue massiccia; perdita di sangue acuta; emorragia di Parenchymal; sanguinamento epatico; emorragia postin vigore; sanguinamento renale; Piastrina vascolare hemostasis; sanguinamento traumatico; la Minaccia di sanguinamento; perdita di sangue cronica

T79.4 shock Traumatico: shock emorragico; Sindrome di Scontro; shock di Posthemorrhagic; shock postin vigore; shock posttraumatico; shock posttraumatico; shock traumatico; Sindrome di shock di hemorrhagic ed encephalopathy

Shock di T81.1 durante o dopo la procedura, non altrove classificata: Operare di shock; shock postin vigore; shock in funzione

X49 avvelenamento Accidentale ed esposizione ad altre sostanze chimiche e tossiche e inspecificate: ubriachezza severa; ubriachezza di Monossido di carbonio; Ubriachezza con idrogeno arsenicale; ubriachezza acuta; avvelenamento acuto; avvelenamento acuto; Avvelenamento; ubriachezza chimica; avvelenamento chimico; ubriachezze croniche; Exotoxicosis; Ubriachezza; Ubriachezza con sali d'iodio; Edema del cervello in avvelenamento

L'articolo 1 clinico e farmacologico modello

Azione farmacologica. Sostituto di sangue, soluzione iperosmotica con osmolarity 0.34-0.37 mmol / kg. Provvede plazmozameschayuschee, antishock, riempiendo il volume di BCC ed effetto antiaggregant. Alla pressione osmotica alta, che supera 2.5 volte la pressione oncotic di proteine del plasma, causa il coinvolgimento attivo di liquido di tessuto (20-25 millilitri per 1 g di polimero) e lo ritiene nel letto vascolare durante un periodo sufficientemente lungo. Elimina violazioni di hemodynamics sistemico, restaura bcc, la pressione del sangue di aumenti, UOK e IOC, elimina lo spasmo di navi periferiche. L'introduzione ha un effetto positivo sulla normalizzazione degli indici fondamentali di CSR e la composizione del gas del sangue. Aumenta la resistenza di sospensione di sangue, riduce le sue caratteristiche di viscosità, ha un antiadesivo pronunciato e un effetto antiaggregant su piastrine, aiuta a eliminare la stasi periferica e l'aggregazione di erythrocytes, conduce a proprietà rheological migliorate di sangue, attivazione di microcircolazione e flusso di tessuto aumentato. Le infusioni riducono il rischio di sviluppare la sindrome DIC. Nontossico, pyrogen-libero.

Pharmacokinetics. È excreted dal corpo, principalmente dai reni, il circa 50% è eliminato tra le 24 prime ore, e dopo che 3 giorni solo rintracciano concentrazioni sono determinati nel sangue. Una piccola parte si accumula nel RES, dov'è gradualmente feso con dextranases (acidic l'alfa-glucosidase) a destrosio (non una fonte di nutrizione di carboidrato), che previene la deposizione negli organi interni durante un periodo lungo.

Indizi. Migliorare hemorheology e microcircolazione e ridurre la propensione fino a trombosi in interventi chirurgici e trattamento conservatore di condizioni accompagnate da una sindrome di viscosità aumentata e un ispessimento del sangue; Disturbo di macro - e microhemodynamics, miglioramento di proprietà rheological di sangue, normalizzazione di corrente sanguigna arteriosa e venosa, trombosi, prevenzione di sindrome DIC. Prevenzione e trattamento: condizioni di shock (sviluppato come risultato di perdita di sangue acuta, compreso durante parto, ectopic gravidanza, trauma, lesioni combinate, ubriachezze e sepsi), chirurgico e shock di ustione; colpo di ischemic; Aggiunta al liquido perfusion usando l'impianto di circolazione artificiale.

Controindicazioni. L'ipersensibilità, l'insufficienza cardiovascolare, il sanguinamento interno in corso, TBI, l'ipertensione intracranica, hemorrhagic il colpo, anuria, thrombocytopenia, le situazioni cliniche in cui l'introduzione di grandi volumi di liquidi è indesiderabile (compreso ipertensione, hyperkalemia contro un hematocrit più in basso che 0, 3), CRF severo.

Accuratamente. Disidratazione pronunciata.

Dosatura. In / nella goccia, con perdita di sangue acuta - in / (in un ospedale). Il volume e il tasso di amministrazione sono determinati dalla condizione del paziente, la pressione del sangue, il tasso cardiaco, hematocrit. La trasfusione è effettuata nel modo solito con osservanza delle regole per produrre la trasfusione: prima della trasfusione, un campione biologico è fatto (dopo che l'amministrazione di 5-10 gocce, una pausa di 3 minuti è fatta, allora sono aggiunte altre 10-15 gocce e dopo che la stessa interruzione in mancanza di sintomi della reazione (il tasso cardiaco aumentato, Hyperemia della pelle, il respiro di difficoltà) continua a transfuse).

Con shock preso o perdita di sangue acuta - in / in jet, 0.4-2 L (5-25 millilitri / kg). Dopo aver alzato la pressione del sangue a Hg di 80-90 mm. Di solito passi a un'introduzione di goccia a un tasso di 3-3.5 millilitri / il min (il berretto 60-80 / il min). Possibile in / un modo di amministrazione (negli stessi dosaggi). L'infusione del farmaco deve esser effettuata sotto controllo costante degli indicatori principali di hemodynamics sistemico. Con un aumento importante di pressione venosa centrale, riduca la dose e il tasso di amministrazione o completamente si fermi.

Con perdita di sangue di più di 500-750 millilitri e anemia grave, il paziente è unito a una trasfusione del sangue, erythrocytic la massa o la sospensione erythrocyte necessaria per eliminare l'ipoxia di tessuto, così come il plasma congelato fresco che contiene hemostatic i fattori di sistema.

Per prevenire la perdita di sangue in funzione, così come portare a termine hemodilution artificiale, prevengono la trombosi e riducono la tendenza a svilupparsi o avanzare la sindrome DIC, il farmaco è amministrato in dosi di 5-10 millilitri / il kg (per bambini - 10-15 millilitri / il kg) durante 30-60 min Prima di chirurgia (nel caso di una diminuzione importante in pressione del sangue cambiano a iniezione a reazione, con una diminuzione in pressione del sangue sotto Hg di 60 mm - in / a). Il volume d'infusione durante chirurgia è determinato dalla grandezza di perdita di sangue in funzione (hematocrit non deve cadere sotto 0.3).

Nel periodo postin vigore, l'introduzione di goccia della goccia è un metodo efficace di prevenzione di shock.

Quando shock di ustione: le 24 prime ore in 2.3 litri amministrati nelle 24 ore seguenti - 1.5 litri. Bambini in 24 primi h - 40-50 millilitri / kg, al giorno seguente - 30 millilitri / kg.

A ustioni vaste e profonde unite all'introduzione di plasma, albumina, gamma globulin; con ustioni il più di 30-40% della superficie del corpo - con una trasfusione del sangue.

l'infusione raccomandata del farmaco per prevenire tessuti di disidratazione possibili si è unita all'introduzione di soluzioni crystalloid in rapporto di parte di 1:2.

Effetto collaterale. Reazioni allergiche (rossore e prurito della pelle, angioedema).

Istruzioni speciali. La preparazione resiste a congelamento e può esser trasportata a temperature fino a-10 ° C. Il congelamento del farmaco non è una controindicazione al suo uso mantenendo l'integrità del pacco.

I pazienti con disidratazione grave richiedono pre riduzione di disavanzo fluida a iniezione dextran, il tasso di amministrazione non deve superare 500 millilitri / h. L'introduzione della dose raccomandata non ha praticamente effetto sul sistema hemostatic. Il superamento della dose raccomandata può prolungare il tempo sanguinante.

Sullo sfondo dextrans causato può ridurre hemodilution e concentrazione di proteina in plasma Nero duro. La quantità amministrata deve esser calcolata dextrans così per non diminuire sotto 90 Neri duri g / dl (hematocrit il 27%) di più o meno molto tempo.

L'introduzione dextran non previene la determinazione di gruppi sanguigni e conduce metodi standard trasversali campione (è consigliato lavare le celle di sangue rosse di soluzione di NaCl del 0.9% dello studio).

La presenza nel sangue di dextran può intaccare i risultati dei metodi enzymatic basati su papain.

Nello studio su glucosio di sangue usando soluzioni di acido acido e acetico solforico può essere la concentrazione di glucosio ottenuta più grande che veramente è (la scatola ultima hydrolyze dextran).

La trasparenza di Dextran abbassa il sangue, e la sua presenza nel sangue può cambiare i risultati di misurare concentrazioni bilirubin e la proteina. È consigliato prendere un prelievo di sangue per determinare la concentrazione di bilirubin e proteina prima di amministrazione di dextran.

Con l'introduzione rapida di dextrans in grandi quantità può provocare lo sviluppo di fallimento ventricular lasciato acuto ed edema polmonare. In caso di reclami per resistenza di petto, l'affanno, il mal di schiena, così come dopo l'evento di freddi, cyanosis, la circolazione povera e la trasfusione di respirazione devono esser fermati, in / introducono 10 millilitri del 10% di soluzione CaCl2, 20 millilitri di soluzione per destrosio del 40%, farmaci di antistaminico, corticosteroids e hanno la terapia sintomatica adatta.