Istruzione per uso: Dextran 70

Forma di dosaggio: Soluzione per infusioni

Sostanza attiva: Dextranum 64000-76000

ATX

B05AA05 Dextran

Gruppo farmacologico

Sostituti per plasma e altri componenti di sangue

La classificazione (ICD-10) nosological

Il Tossico di A48.3 sciocca la sindrome: shock di Bacteremic; shock infettivo e tossico; sindrome di Ubriachezza; shock Toxico-infettivo; shock tossico; ubriachezza cronica in malattie della distesa digestiva; ubriachezza cronica in infezioni gastrointestinali; shock di Endotoxin

D65 coagulazione intravascolare Disseminata [defibrillation sindrome]: sindrome di DIC; coagulazione intravascolare; sanguinamento di Hyperfibrinolytic; Sindrome di Defibrillation; sanguinamento di Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic che sanguina posttraumatico; fase di Hypocoagulant di sindrome DIC; Convolation di intravascolari disseminati; La sindrome di disseminati intravascolari; sindrome di Defibrinization; Coagulopathies acquistato

I63 infarto Cerebrale: Colpo di ischemic; malattia di cervello di Ischemic; colpo di Ischemic; colpo di Ischemic e le sue conseguenze; Ischemic colpo cerebrale; incidente di Ischemic cerebrovascular; danno di cervello di Ischemic; danno di cervello di Ischemic; condizioni di ischemic; ischemia cerebrale; cervello d'ipoxia acuto; ischemia cerebrale acuto; ischemic acuto cerebrovascular incidente; infarto cerebrale acuto; colpo di ischemic acuto; periodo acuto di colpo di ischemic; ischemia cerebrale focale; colpo di Ischemic; colpo ricorrente; La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes; ischemia cerebrale cronico; colpo di cerebrovascular; colpo di embolic; danno di cervello di Ischemic

Embolia di I74.9 e trombosi di arterie inspecificate: embolia arteriosa; trombosi arteriosa; thromboembolism arterioso acuto; occlusione vascolare acuta; occlusione acuta di arterie; trombosi arteriosa acuta; trombosi acuta; trombosi acuta di arterie periferiche; Trombosi; Trombosi nella circolazione extracorporeal; Trombosi di arterie periferiche; trombosi vascolare periferica; Shunttromboz; Embolia; Embolia di arterie periferiche; Malattia Arteriosa Occlusiva

Embolia di I82.9 e trombosi di vena inspecificata: embolia venosa; trombosi venosa; le Malattie provocate da coaguli di sangue nelle navi; occlusione vascolare acuta; trombosi venosa acuta; trombosi acuta di vene; Trombosi; Thromboembolism; Phlebothrombosis; Embolia

I99 Altri disordini e inspecificati del sistema circolatorio: angiopathy; angiopathy arterioso; Atherosclerotic angiopathy; difetti di cuore di diritto di Hemodynamic; difetto di Hemodynamic del cuore destro; trombosi coronarica angiopathy; Infrazione di circolazione del sangue; Violazione di circolazione; microcircolazione di Violazione in organi e tessuti; disordini circolatori periferici; Disordini della circolazione periferica nelle estremità; fallimento circolatorio; occlusione d'instabilità di Hemodynamic di origine arteriovenous; fallimento circolatorio acuto; lo stato di Psevdostenokardicheskie; disordine di Psevdostenokardicheskoe; disordine circolatorio; malattie cardiovascolari; insufficienza vascolare; Trombosi arteriovenous derivazione; Trombosi con le valvole cardiache protesiche; Deterioramento di circolazione del sangue negli organi pelvici; fallimento funzionale del sistema cardiovascolare; disordini funzionali del sistema cardiovascolare; insufficienza arteriosa cronica; arresto cordiaco cronico; Malattia vascolare collegata all'età; Il rischio di trombosi

Shock di O08.3 provocato da aborto, ectopic e gravidanza molare

La Madre di O75.1 sciocca durante consegna o dopo parto e consegna

R57.8.0 * shock di Burn: shock di Dolore per ustioni; shock di Burn

T79.4 shock Traumatico: shock emorragico; Sindrome di Scontro; shock di Posthemorrhagic; shock postin vigore; shock posttraumatico; shock posttraumatico; shock traumatico; Sindrome di shock di hemorrhagic ed encephalopathy

Z100 * la CLASSE XXII pratica Chirurgica: chirurgia addominale; adenomectomy; Amputazione; Trombosi coronarica angioplasty; Angioplasty delle arterie di carotide; trattamento della pelle antisettico di ferite; Mano Antisettica; Appendicectomia; atherectomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; Il by-pass coronario; Interventi nella vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Intervento nella bocca; Restauro e chirurgia ricostruttiva; igiene a mano di personale medico; chirurgia di Gynecologic; intervento di Gynecological; chirurgia di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante operazioni; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione di orli di ferite; intervento diagnostico; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation Cervicale; chirurgia lunga; la Sostituzione dei cateteri fistula; Infezione in chirurgia ortopedica; la valvola cardiaca artificiale; cystectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazione a breve scadenza; procedure chirurgiche corte; Krikotireotomiya; Perdita di sangue durante chirurgia; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; Kuldotsentez; fotocoagulazione laser; coagulazione laser; coagulazione di laser di retinal; Laparoscopia; Laparoscopia in Ginecologia; CSF fistula; piccole operazioni gynecological; piccole procedure chirurgiche; Mastectomia e materia plastica successiva; mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazione di Mukogingivalnye; suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Immobilizzazione del bulbo oculare in chirurgia oftalmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; Il periodo di riabilitazione dopo chirurgia; Il periodo di convalescenza dopo chirurgia; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; postoperaio di Polmonite e posttraumatico; Preparazione a procedure chirurgiche; Preparazione a chirurgia; Preparazione delle mani del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per procedure chirurgiche; Polmonite di aspirazione postin vigore in chirurgia neurochirurgica e toracica; nausea postin vigore; sanguinamento postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; Il primo periodo postin vigore; myocardial revascularization; Radiectomy; Risezione gastrica; risezione di viscere; Risezione uterina; Risezione di fegato; enterectomy; risezione di parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; il Collegamento di tessuti durante procedure chirurgiche; Eliminazione di suture; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Stato dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione del duodeno; Condizione dopo phlebectomy; chirurgia vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; sternotomy; chirurgia dentale; intervento dentale in tessuti periodontal; strumectomy; Tonsillectomy; Chirurgia toracica; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinektomiya; Rimozione di un dente; chirurgia di cateratta; Eliminazione di cisti; tonsillectomy; Eliminazione di fibromi; lo Spostamento dei denti primari mobili; lo Spostamento di polipi; lo Spostamento di dente rotto; Rimozione del corpo di utero; Eliminazione di suture; Fistula likvoroprovodyaschih strade; Frontoetmoidogaymorotomiya; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere di arto croniche; Chirurgia; La chirurgia nell'area anale; La chirurgia sui due punti; pratica chirurgica; La procedura chirurgica; interventi chirurgici; Chirurgia sul tratto gastrointestinale; procedure chirurgiche sulla distesa urinaria; procedure chirurgiche sul sistema urinario; intervento chirurgico del sistema genitourinary; procedure chirurgiche sul cuore; manipolazione chirurgica; chirurgia; Chirurgia sulle vene; intervento chirurgico; chirurgia vascolare; cura chirurgica di trombosi; Chirurgia; cholecystectomy; risezione gastrica parziale; isterectomia; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione di dente; Estirpazione di denti di latte; pulpectomy; pulsative by-pass cardiopolmonare; Estrazione di dente; Estrazione di denti; estrazione di cateratta; Electrocoagulation; intervento di endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicazioni dopo estrazione di dente

Composizione

Soluzione per infusione 1 litro

substance:Dextran 70000 60 g attivo

Sostanze ausiliari: cloruro di sodio - 9 g; Acqua per iniezione - fino a 1 litro

Descrizione di forma di dosaggio

Liquido incolore o poco giallastro trasparente.

Effetto di Pharmachologic

Modo di azione - plazmozameshchath.

Pharmacodynamics

Il sostituto di sangue, soluzione iperosmotica (osmolarity - 0,34-0,37 mmol / kg). Ha plazmozameshchath, antishock ed effetto di antipiastrina. Alla pressione osmotica alta, che supera 2.5 volte la pressione oncotic di proteine del plasma, causa il coinvolgimento attivo di liquido di tessuto (20-25 millilitri per 1 g di polimero) e lo ritiene nel letto vascolare durante un periodo sufficientemente lungo. Elimina disordini di hemodynamics sistemico e restaura bcc, la pressione del sangue di aumenti, il colpo e i volumi di minuto di sangue, toglie lo spasmo di navi periferiche.

Migliora il sangue rheology, riduce la sua viscosità, ha un antiadesivo pronunciato e effetti di antipiastrina su piastrine, promuove l'eliminazione di stasi periferica e l'aggregazione di celle di sangue rosse conduce ad attivazione di microcircolazione e accresca la corrente sanguigna di tessuto.

L'infusione del farmaco riduce il rischio di coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

Pharmacokinetics

È excreted dal corpo, principalmente dai reni. Tra le 24 prime ore, il circa 50% è eliminato, e dopo che 3 giorni solo rintracciano concentrazioni sono determinati nel sangue. Una piccola parte si accumula nel sistema reticuloendothelial, dov'è gradualmente feso con dextranases (acidic l'alfa-glucosidase) a destrosio (non una fonte di nutrizione di carboidrato).

Indizi di Dextran 70 della droga

Violazione di hemodynamics;

Propensione a trombosi in interventi chirurgici e trattamento conservatore di condizioni accompagnate da una sindrome di viscosità aumentata e un ispessimento del sangue;

Restauro di proprietà rheological di sangue;

trombosi;

Prevenzione di sindrome di coagulazione intravascolare disseminata;

Prevenzione e trattamento: condizioni di shock (sviluppato come risultato di perdita di sangue acuta, compreso durante parto, ectopic gravidanza, trauma, lesioni combinate, ubriachezza e sepsi), chirurgico e shock di ustione;

colpo di ischemic;

Aggiunta al liquido perfusion usando l'impianto di circolazione artificiale.

Controindicazioni

L'ipersensibilità ai componenti che completano il farmaco;

Fallimento cardiovascolare;

Continuando il sanguinamento interno;

lesione cerebrale traumatica;

Ipertensione intracranica;

Colpo di Hemorrhagic;

Anuria;

thrombocytopenia;

Le situazioni cliniche in cui l'introduzione di grandi volumi di liquidi è indesiderabile (compreso ipertensione arteriosa, hyperkalaemia sullo sfondo di hematocrit meno di 0.3);

Insufficienza renale cronica severa.

Con prudenza: disidratazione pronunciata; Pazienti con diabete mellitus con iperglicemia severa e hyperosmolarity.

Gravidanza e allattamento al seno

Forse l'appuntamento per indizi di vita, se il vantaggio voluto per la madre supera il rischio potenziale al feto.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche (hyperemia e prurito della pelle, angioedema), anaphylactoid reazioni, febbre, freddi, febbre, nausea; Può provocare il sanguinamento, lo sviluppo d'insufficienza renale acuta.

Interazione

È necessario chiedere in anticipo per compatibilità con farmaci che sono progettati per introduzione nella soluzione per infusione.

La dosatura e amministrazione

IV da infusione di goccia, con perdita di sangue acuta - intraarterioso (in un ospedale).

Il volume e la velocità di amministrazione della droga sono determinati dalla condizione del paziente, la pressione del sangue, il tasso cardiaco e hematocrit.

Prima della trasfusione, un test biologico è compiuto: dopo l'amministrazione di 5-10 gocce, una pausa di 3 minuti è fatta, allora sono versate altre 10-15 gocce e dopo che altra pausa, in mancanza di sintomi (la rapidità del polso, la diminuzione in pressione del sangue, la pelle hyperemia, il respiro di difficoltà) continua di essere transfused.

Con lo sviluppo di shock o perdita di sangue acuta - il farmaco è iniettato endovenosamente, 0.4-2 l (5-25 millilitri / il kg). Dopo aver alzato la pressione del sangue a Hg di 80-90 mm. Arte. Di solito vada all'introduzione di goccia a un tasso di 3-3.5 millilitri / il min (60-80 gocce / il min). Possibile in / un modo di amministrazione (negli stessi dosaggi). L'infusione del farmaco deve esser effettuata sotto controllo costante degli indicatori principali di hemodynamics sistemico. Con un aumento importante di pressione venosa centrale, riduca la dose e il tasso di amministrazione o completamente fermi l'infusione.

Quando la perdita di sangue è più di 500-750 millilitri, Dextran 70 è unito a trasfusione del sangue, erythrocytic la sospensione di cella di sangue di massa o rossa necessaria per eliminare l'ipoxia di tessuto, così come il plasma congelato fresco che contiene fattori del sistema hemostasis.

Per prevenire la perdita di sangue in funzione, così come portare a termine hemodilution artificiale, prevengono la trombosi e riducono la tendenza a svilupparsi o avanzare la sindrome DIC, il farmaco è amministrato in dosi di 5-10 millilitri / il kg di peso del corpo (i bambini - 10-15 millilitri / il kg) per 30 - 60 minuti prima di chirurgia (nel caso di una diminuzione importante in pressione del sangue, cambiano a iniezione a reazione, con una diminuzione in pressione del sangue sotto Hg di 60 mm - in / a). Il volume d'infusione durante chirurgia è determinato dalla grandezza di perdita di sangue in funzione (hematocrit non deve cadere sotto 0.3).

Nel periodo postin vigore, l'introduzione di goccia della goccia è un metodo efficace di prevenzione di shock.

Quando shock di ustione: le 24 prime ore in 2.3 litri amministrati nelle 24 ore seguenti - 1.5 litri. Bambini in 24 primi h - 40-50 millilitri / kg, al giorno seguente - 30 millilitri / kg. A ustioni vaste e profonde unite all'introduzione di plasma, albumina, gamma globulin; con ustioni il più di 30-40% della superficie del corpo - con una trasfusione del sangue. l'infusione raccomandata del farmaco per prevenire tessuti di disidratazione possibili si è unita all'introduzione di soluzioni crystalloid in rapporto di parte di 1:2.

Overdose

Con l'introduzione rapida di dextrans in grandi quantità può provocare lo sviluppo di fallimento ventricular lasciato acuto ed edema polmonare.

In caso di reclami per resistenza di petto, l'affanno, il mal di schiena, così come l'apparizione di febbre, cyanosis, disordini circolatori e infusione respiratoria devono esser fermati, in / introducono 10 millilitri di una soluzione del 10% di cloruro di calcio, 20 millilitri di destrosio di soluzione del 40%, antistaminici, corticosteroids e hanno la terapia sintomatica adatta.

Istruzioni speciali

Il farmaco può resistere a congelamento e può esser trasportato a una temperatura di meno 10 ° C. Il congelamento della soluzione non è una controindicazione al suo uso, purché l'imballaggio rimanga ermeticamente sigillato.

I pazienti con disidratazione grave richiedono pre riduzione di disavanzo fluida a iniezione dextran, il tasso di amministrazione non deve superare 500 millilitri / h.

L'introduzione della dose raccomandata non ha praticamente effetto sul sistema hemostatic. Il superamento della dose raccomandata può prolungare il tempo sanguinante. Sullo sfondo di dextrans hemodilution indotto, una diminuzione in proteina e una concentrazione di emoglobina nel plasma sono possibili. La quantità di dextrans da esser amministrato deve esser calcolata in un tal modo che il livello di emoglobina non diminuisce sotto 90 g / l (hematocrit il 27%) durante un tempo più o meno prolungato.

L'introduzione di dextrans non previene la determinazione del gruppo sanguigno e la condotta di un trasversale campione da metodi standard (dextrans sono capaci di avviluppare la superficie di erythrocytes, prevenendo la determinazione del gruppo sanguigno, quindi è necessario usare erythrocytes lavato con soluzione per cloruro di sodio del 0.9% prima dello studio).

La presenza nel sangue di dextran può intaccare i risultati dei metodi enzymatic basati su papain.

Nello studio su glucosio di sangue usando soluzioni di acido acido e acetico solforico può essere la concentrazione di glucosio ottenuta più grande che veramente è (la scatola ultima hydrolyze dextran).

È consigliato prendere un prelievo di sangue per determinare la concentrazione di bilirubin e proteina prima di amministrazione di dextran.

Forma di rilascio

Soluzione per infusioni il 6%.

Per 200, 400 millilitri in bottiglie di vetro con una capacità di 250, 450 o 500 millilitri. Ogni bottiglia è messa in un pacco di scatola di cartone.

24 bottiglie di 200 millilitri o 12 bottiglie di 400 millilitri in pacchi sono imballate in una scatola di cartone ondulato.

Per l'ospedale: 24 bottiglie di 200 millilitri, 12 bottiglie di 400 millilitri senza pacchetti sono messe in una scatola di cartone ondulato.

Fabbricante

OJSC «Kraspharma».

660042, Krasnoyarsk.

Condizioni di rifornimento di farmacie

Su prescrizione.

Condizioni d'immagazzinamento di Dextran 70 della droga

A una temperatura non C. eccessivo di 25 ° (Permesso di congelarsi durante trasporto).

Tenga dalla portata di bambini.

La durata di prodotto di Dextran 70 della droga

2 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.