Istruzione per uso: Bupivacaine

Nome latino: Bupivacainum (genere. Bupivacaini)

Nome chimico

1-Butyl-N-(2,6-dimethylphenyl) - 2-piperidinecarboxamide (e come l'idrocloruro)

Formula grossolana

C18H28N2O

Gruppo farmacologico:

Sostanze irritanti locali

La classificazione (ICD-10) nosological

R52.0 dolore Acuto: sindrome di dolore acuta; sindrome di dolore acuta con osteoarthritis; sindrome di dolore acuta di origine traumatica; dolore grave di una natura neurogenic; dolore grave; sindrome di Dolore all'atto di consegna

Z100.0 * Anesthesiology e premedicazione: chirurgia addominale; Adenomectomy; Amputazione; Angioplasty delle arterie coronarie; arteria di Carotide angioplasty; trattamento antisettico di pelle in ferite; trattamento antisettico di mani; Appendicectomia; Atheroctomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; by-pass venoso; Interventi sulla vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Interferenza nella cavità orale; operazioni ricostruttive e ricostruttive; igiene a mano di personale medico; Chirurgia di Gynecological; interventi di Gynecological; operazioni di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante chirurgia; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione degli orli di ferite; Interventi Diagnostici; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation della cervice; chirurgie a lungo termine; Sostituzione di cateteri fistulous; Infezione in interventi chirurgici ortopedici; la valvola cardiaca artificiale; Kistectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazioni a breve scadenza; Procedure chirurgiche a breve scadenza; Cryotyreotomy; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; coagulazione laser Laserocoagulation; Laser retinopathy della retina; Laparoscopia; Laparoscopia in ginecologia; Likvornaya fistula; piccole operazioni gynecological; piccoli interventi chirurgici; Mastectomia e chirurgia plastica successiva; Mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazioni di Mukinging; Suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Eclissi del bulbo oculare in chirurgia oftalmica; Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; Il periodo di riabilitazione dopo operazioni chirurgiche; Reconvalence dopo intervento chirurgico; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; postoperaio di Polmonite e posto traumatico; la Preparazione a procedure chirurgiche; la Preparazione a un'operazione chirurgica; Preparazione delle braccia del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per interventi chirurgici; polmonite di aspirazione postin vigore in operazioni neurochirurgiche e toraciche; nausea postin vigore; emorragia postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; primo periodo postin vigore; Myocardial revascularization; risezione del vertice della radice di dente; risezione dello stomaco; risezione di Viscere; risezione dell'utero; risezione di Fegato; piccola risezione di viscere; risezione di una parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; Incollatura di tessuti durante interventi chirurgici; eliminazione di Sutura; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Condizione dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione di duodeno; Condizione dopo phlebectomy; Chirurgia Vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumento chirurgico; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sternotomy; chirurgia dentale; Intervento dentale su tessuti periodontal; Strumectomy; Tonsillectomy; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinectomy; Rimozione di un dente; eliminazione di Cateratta; lo Spostamento di Cisti; Rimozione di tonsille; Eliminazione di myoma; Rimozione di denti di latte mobili; Eliminazione di polipi; Rimozione di un dente rotto; Rimozione dell'utero; Eliminazione di cuciture; Urethrotomy; Fistula dei condotti luminal; Frontoetmoidogamotomy; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere croniche di estremità; Chirurgia; Chirurgia nell'ano; Chirurgia sul crasso; pratica chirurgica; procedura chirurgica; interventi chirurgici; interventi chirurgici sulla distesa digestiva; interventi chirurgici sulla distesa urinaria; interventi chirurgici sul sistema urinario; interventi chirurgici sul sistema genitourinary; intervento chirurgico sul cuore; procedure chirurgiche; operazioni chirurgiche; Operazioni chirurgiche su vene; intervento chirurgico; Chirurgia Vascolare; cura chirurgica di trombosi; Cholecystectomy; risezione parziale dello stomaco; isterectomia di Extraperitoneal; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; innesto di by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione del dente; Estirpazione di denti infantili; Estirpazione di polpa; circolazione di Extracorporeal; Estrazione del dente; Estrazione di denti; Estrazione di cateratte; Electrocoagulation; interventi di Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicazioni dopo estrazione di dente

Codice di CAS

2180-92-9

Caratteristiche della sostanza Bupivacaine

Anestetico locale dal gruppo di amides. Polvere cristallina bianca. È prontamente solubile in etanolo del 95%, solubile in acqua, poco solubile in cloroformio e acetone.

Farmacologia

Azione farmacologica - anestetico locale.

Blocca l'evento e la condotta di un impulso di nervo, aumentando la soglia di eccitabilità della fibra di nervo e diminuendo la grandezza del potenziale di azione. Essendo una base di lipophilic debole, penetra attraverso la busta di nervo lipid dentro e, passando alla forma di cationic (a causa di un pH più basso), i canali di sodio di inibizioni.

La grandezza di assorbimento sistemico dipende dalla dose, la concentrazione e il volume della soluzione usata, sull'itinerario di amministrazione, sul vascularization del sito d'iniezione, e sulla presenza / l'assenza di epinephrine (l'adrenalina) o altro vasoconstrictor. La connessione con proteine del plasma è non costante e è determinata dalla quantità del farmaco che è caduto nella circolazione sistemica: quanto più in basso la concentrazione, tanto più in alto il legame con proteine. Passaggi attraverso la barriera placental da diffusione passiva. Ha un'affinità alta con proteine di sangue (il circa 95%), male passaggi attraverso le barriere histohematological (il rapporto del feto - l'organismo della madre è 0.2-0.4). Secondo i metodi di amministrazione, è trovato in quantità importanti in tessuti "bene il rifornimento di sangue": il cervello, myocardium, il fegato, i reni e i polmoni. Conducendo l'anestesia caudale, epidurale e conduttiva, Cmax è portato a termine in 30-45 minuti. T1 / 2 in adulti è 2.7 ore, in neonati - 8.1 ore. È biotransformation nel fegato da coniugazione con acido glucuronic. Excreted principalmente dai reni, con il 6% immutato.

La gravità di anestesia dipende dal diametro, myelination e la velocità dell'impulso di una fibra di nervo particolare. La successione clinica d'inibizione di conduzione da tipi diversi di recettori è come segue: dolore, temperatura, tattile, proprioceptive ed efferent neuromuscular. Entrando nella circolazione del sangue sistemica, intacca il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso centrale. Con IV iniezione di grandi dosi, la conduzione rallenta e sopprime l'automatismo del nodo di seno, l'evento di ventricular arrhythmias e l'arresto del battistrada. C'è una diminuzione in uscita cardiaca (l'effetto inotropic negativo), OPSS e ANNUNCIO PUBBLICITARIO. L'effetto sul sistema nervoso centrale è manifestato da depressione dei centri del midollo oblongata, incl. respiratorio (forse sopprimendo il respiro e il coma) o gli effetti stimolanti sulla corteccia cerebrale con lo sviluppo di agitazione psicomotoria e tremore, seguito da sequestri generalizzati.

L'anestesia locale si sviluppa 2-20 minuti dopo amministrazione e dura fino a 7 ore, e può esser prolungato aggiungendo l'adrenalina (altro vasoconstrictors) alla soluzione in un rapporto di 1: 200,000. Dopo della fine di anestesia, una fase prolungata di analgesia è osservata.

Una soluzione del 0.75% di bupivacaine non è usata in pratica ostetrica all'evento frequente di arresto cardiaco e respirazione in pazienti. Il farmaco di anestesia endovenoso regionale qualche volta accompagnato da un risultato fatale. Nel corso di anestesia retrobulbar, l'evento di arresto respiratorio è descritto.

Applicazione di Bupivacaine

Caudale, epidurale, lombare e conduttore (in odontoiatria), retrobulbar anestesia, blocco compassionevole.

Controindicazioni

Ipersensibilità ad anestetici locali, particolarmente amide gruppi, bambini (fino a 12 anni) età.

Restrizioni all'uso

La gravidanza, l'allattamento al seno (è necessario fermarsi), la malattia di fegato con una violazione delle sue funzioni.

Effetti collaterali di Bupivacaine

I sintomi di eccitazione CNS o depressione (l'ansia, l'ansia, il capogiro, tinnitus, il deterioramento visivo, il tremore di arto, ha generalizzato convulsioni), la paralisi delle estremità, la paralisi dei muscoli respiratori, bradycardia, hanno deteriorato la funzione di sphincter, la ritenzione urinaria, paresthesia e l'insensibilità delle estremità, l'impotenza, diminuiscono l'uscita cardiaca, il blocco del nodo di seno, hypotension, bradycardia, ventricular arrhythmias, incl. ventricular tachycardia, l'arresto cardiaco.

Overdose

Sintomi: hypotension (fino al crollo), bradycardia (arresto cardiaco possibile), ventricular arrhythmias, depressione respiratoria, confusione, convulsioni.

Trattamento: non c'è antidoto specifico. La terapia sintomatica è effettuata, compreso, in caso di necessità, parecchie misure urgenti: intubation, inalazione di ossigeno attraverso la maschera, l'installazione di un battistrada artificiale esterno.

Itinerari di amministrazione

Parenterally.