Istruzione per uso: Adelphane-Esidrex

Sostanza attiva: Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine

Il Codice C02LA51 di ATX reserpine e le combinazioni di diuretici con altri farmaci

Gruppo di Pharmacotherapeutic:

L'agente di combinazione antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diuretico) [simpatolitikov in combinazione]

L'agente di combinazione antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diuretico) [Diuretici in combinazione]

La classificazione (ICD-10) nosological

I10 ipertensione (primaria) Essenziale

Ipertensione, ipertensione Arteriosa, corso di crisi d'ipertensione Arterioso, Ipertensione Essenziale

L'ipertensione primaria, l'ipertensione Arteriosa, le complicazioni di diabete, ipertensione, L'aumento improvviso di pressione del sangue, disordini di Hypertensive di circolazione del sangue, hypertensive la condizione, hypertensive le crisi, l'ipertensione, l'Ipertensione arteriosa, l'Ipertensione maligna, la malattia Ipertonica, la crisi di Hypertensive, l'Ipertensione, hanno accelerato l'ipertensione, l'ipertensione maligna, L'aggravamento di malattia hypertensive, ipertensione Transitoria, ipertensione systolic Isolata

I15 ipertensione Secondaria

L'ipertensione arteriosa, le complicazioni di diabete, ipertensione, L'aumento improvviso di pressione del sangue, disordini di Hypertensive di circolazione del sangue, hypertensive la condizione, hypertensive le crisi, l'ipertensione, l'ipertensione arteriosa, l'ipertensione maligna, la crisi di Hypertensive, l'Ipertensione, hanno accelerato l'ipertensione, l'ipertensione maligna, hypertensive la crisi, L'aggravamento di malattia hypertensive, ipertensione Transitoria, ipertensione, ipertensione Arteriosa, corso di crisi d'ipertensione Arterioso, renovascular l'ipertensione, l'ipertensione sintomatica, l'ipertensione renale, l'ipertensione di Renovascular, l'ipertensione Sintomatica

Struttura e composizione

Targhe 1 etichetta.

reserpine 0.1 mg

il solfato di dihydralazine ha (idratato) 10 mg

hydrochlorothiazide 10 mg

Excipients: mannitol; amido di grano; magnesio stearate; talco; disodium edetate

10 PCS in una bolla; una pila di cartone 2, 3, 5 o 25 bolle.

Le forme della droga

Bianco a targhe quasi bianche, rotonde, piatte con orli smussati, senza rivestimento, una parte della marcatura «CIBA», sull'altro - le lettere "A" e "F" con la tacca tra loro.

effetto di pharmachologic

antihypertensive.

pharmacodynamics

Adelphane ®-Esidrex è una combinazione di tre componenti antihypertensive che hanno il punto di azione diverso di applicazione e complementare all'un l'altro gli effetti antihypertensive.

Reserpine - sympatholytic, causando l'esaurimento del magazzino di catecholamines nelle fini di fibre postganglionic nel sistema nervoso centrale. Come risultato, la capacità di posare catecholamines disturbato durante un periodo lungo vero di tempo. L'esaurimento di catecholamines conduce a trasferimento di polso di disturbo alle fini dei nervi compassionevoli, che a sua volta conduce a una diminuzione con tono compassionevole (l'attività di sistema nervoso paracompassionevole non è cambiata). Così, il reserpine abbassa l'alta pressione sanguigna e il tasso cardiaco. Inoltre, il reserpine causa la somministrazione di sedativi. Reserpine vuota riserve e altro neurotransmitters, compreso serotonin, dopamine, neuropeptide nei neuroni centrali e periferici. Questi effetti di reserpine possono giocare un ruolo nell'esecuzione dei suoi effetti farmacologici e l'azione antihypertensive. Dopo aver ricevuto reserpine nell'effetto antihypertensive si sviluppa lentamente; l'azione massima è raggiunta solo dopo di 2-3 settimane e è mantenuta per molto tempo.

Digidralazin - vasodilator arterioso, riduce il tono di muscoli lisci di vasi sanguigni (per lo più arterioles) e cala intorno. Questo meccanismo di azione al livello cellulare rimane non chiaro. Le più grandi diminuzioni in navi di resistenza vascolari del cuore, il cervello, i reni e altri organi interni, e fino a un grado minore - in vasi sanguigni della pelle e i muscoli scheletrici. Se la riduzione di pressione del sangue non è pronunciata, la corrente sanguigna nella circolazione del sangue allargata nell'insieme è accresciuta. L'espansione preferenziale di arterioles e venules non è, riduce la gravità di orthostatic hypotension e migliora l'uscita cardiaca.

Le navi di espansione, che conduce a una diminuzione in pressione del sangue (DBP più grande che TRISTE), accompagnato da un aumento riflesso del tasso cardiaco, il volume di colpo e l'uscita cardiaca. L'aumento riflesso del tasso cardiaco e l'uscita cardiaca può esser compensato unendosi digidralazina con reserpine, che inibisce il sistema nervoso compassionevole.

Hydrochlorothiazide - un diuretico thiazide, che funziona nel segmento cortical del cappio di Henle e tubules renale distale. Inibisce il riassorbimento di sodio e ioni di cloro (all'interazione antagonistica con l'enzima di trasporto Na + la Clausola-) e aumenta il riassorbimento di ioni di calcio (il meccanismo sconosciuto). L'accrescimento della quantità e / o il tasso di ricevuta di ioni di sodio e acqua nel segmento di cortical i condotti riunenti conduce a secrezione aumentata ed escrezione di potassio e ioni di idrogeno. In pazienti con funzione renale normale, diuresis aumentato ha commentato dopo una dose sola di hydrochlorothiazide a una dose di 12.5 mg. L'escrezione urinaria aumentata di ioni di cloruro e di sodio e un aumento piuttosto meno pronunciato di escrezione di ioni di potassio dipendono dalla dose di hydrochlorothiazide. Dopo aver ricevuto il diuretico i hydrochlorothiazide dentro e gli effetti natriuretic si sviluppano in 1-2 ore, cima in 4-6 ore e dura durante 10-12 ore. Diuresis causato da thiazide, prima conduce a una riduzione di BCC, uscita cardiaca e pressione del sangue sistemica. Attivazione possibile del sistema renin-angiotensin-aldosterone. L'uso prolungato di hydrochlorothiazide mantiene l'effetto hypotensive è provvisto, probabilmente riducendo la resistenza vascolare sistemica. L'uscita cardiaca è restituita ai valori originali, ha ritenuto una diminuzione leggera in volume del plasma e un aumento di plasma renin l'attività.

Pharmacokinetics

L'assorbimento e la concentrazione del plasma

Reserpine è rapidamente assorbito dopo amministrazione orale. bioavailability sistemico è il 50%.

Digidralazin rapidamente ha assorbito dopo amministrazione orale. Il plasma dihydralazine è prevalentemente nella forma di digidralazina immutato e composti di hydrazone prodotti da metabolismo della sostanza primaria. Digidralazina il circa 10% è in plasma sanguigno nella forma di hydralazine.

Hydrochlorothiazide è assorbito dopo ingestione nel 60-80%. Il tempo per portare a termine Cmax in plasma-. 1.5-3 cambiamenti di suzione h sotto l'influenza d'immissione di cibo non hanno significato clinico. La gamma di dosi terapeutiche di bioavailability sistemico di hydrochlorothiazide è approssimativamente proporzionale alla dose. Quando preso regolarmente questo pharmacokinetics di hydrochlorothiazide non è cambiato.

Distribuzione

VSS relativo reserpine le medie 9.1 L / il kg (variano 6.4 a 11.8 l / il kg). Legare con proteine del plasma è più di 96% (l'albumina e lipoproteins).

Hydrochlorothiazide si accumula in erythrocytes. La fase di eliminazione della concentrazione in erythrocytes 3-9 volte più in alto che in plasma sanguigno. Legando con proteine del plasma - il 40-70%. VSS a una fase finale di eliminazione è 3-6 l / il kg (equivalente a 210-420 litri a peso del corpo di 70 kg).

Metabolismo

Reserpine è metabolized nell'intestino e il fegato. metabolites principali sono metilrezerpat e acido trimethoxybenzoic.

Digidralazin in gran parte metabolized da ossidazione (per formare hydrazones) e acetylation.

Hydrochlorothiazide è metabolised fino a un grado molto piccolo. Il suo unico scoperto in quantità di traccia metabolite è 2 amino 4 chloro N benzendisulfonamid.

allevamento

L'escrezione reserpine e il suo metabolites dal plasma sanguigno succedono in due fasi: T1 / 2 fase sono 4.5 ore; h T1 di valore di Media della Fase II - 271 / 2 è la sostanza immutata l'autorizzazione Totale di 33 ore reserpine le medie 245 millilitri / il min.. Durante le 96 prime ore dopo ingestione del 8% della dose excreted dai reni, principalmente come metabolites, e il 62% - nell'intestino, principalmente immutato.

T1 / 2 è le 4 ore medie digidralazina immodificate. L'autorizzazione totale ha fatto una media di 1450 millilitri / il min. Dopo amministrazione orale, il circa 46% della dose è visualizzato durante 24 ore, principalmente come metabolites, principalmente attraverso l'intestino. Il circa 0.5% della dose è trovato nell'urina come sostanza immutata. Derivazione di plasma hydrochlorothiazide dwuhfazno: T1 / 2 della fase iniziale di 2 ore, la fase finale (10-12 h dopo amministrazione) - circa 10 ore in pazienti con funzione renale normale quasi esclusivamente escrezione dai reni.. Nell'insieme, il 50-75% di una dose orale è excreted nell'urina in forma immutata.

Pharmacokinetics in gruppi pazienti specifici (insufficienza renale, anziana, disfunzione di fegato)

In pazienti anziani e pazienti con funzione renale deteriorata hydrochlorothiazide l'autorizzazione è considerevolmente ridotto, che conduce a un aumento importante di concentrazione di plasma sanguigno. L'autorizzazione ridotta, sono stati osservati in pazienti anziani, evidentemente associati con funzione renale ridotta. In pazienti con cirrosi dei cambiamenti di fegato nel pharmacokinetics di hydrochlorothiazide non è segnato. In pazienti anziani e pazienti con funzione renale deteriorata la dose terapeutica media il farmaco di Adelphane ®-Esidrex può essere più basso che in pazienti più giovani con funzione renale normale.

I pazienti con deteriorato renale e / o il fegato possono succedere cumulation digidralazina. In pazienti con insufficienza renale ha annotato l'escrezione rallentante reserpine, che, comunque, compensato da un aumento della sua escrezione attraverso l'intestino. In questi casi, per evitare cumulation di reserpine nel corpo richiede una dose sola di Adelphane ®-Esidrex della droga o intervalli più lunghi tra dosi, prendendo la dinamica in considerazione di pressione del sangue e tolerability.

Indizi

Ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

Ipersensibilità a reserpine e sostanze collegate, o altro gidrazinoftalazinam dihydralazine, hydrochlorothiazide o altri derivati di sulfanilamide così come l'excipients;

depressione (adesso o in storia);

Morbo di Parkinson;

epilessia;

terapia di electroconvulsive;

ulcera gastrica e ulcera duodenale nella fase acuta di colite ulcerosa;

pheochromocytoma;

fatto concomitante o trattamento recente di inibitori MAO;

lupus sistemico erythematosus (idiopathic);

tachycardia segnato e arresto cordiaco con un'uscita cardiaca alta (compreso con thyrotoxicosis);

insufficienza cardiaca a causa di ostacolo meccanico (compreso la presenza di aortici o mistral stenosis o constrictive pericarditis);

diritto isolato ventricular fallimento a causa d'ipertensione polmonare (cuore «polmonare»);

anuria, insufficienza renale severa (Clausola creatinine meno di 30 millilitri / min);

fallimento di fegato;

hypokalemia refrattario, hyponatremia, hypercalcemia e hyperuricemia con manifestazioni cliniche;

gravidanza;

l'età di 18 anni (l'efficacia e la sicurezza sono state istituite).

Sia prudente - in casi quando evitare un calo affilato in pressione del sangue, siccome Questo può ridurre la corrente sanguigna:

I pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio (non deve esser dato prima della fine del periodo di stabilizzazione dopo infarto del miocardio);

arteriosclerosi coronaria e cerebrale (come nel caso di qualsiasi destinazione antihypertensive agenti con un effetto hypotensive pronunciato).

Abbozzato sotto precauzioni non sono solo a ogni componente separatamente, ma anche a Ezidreks drug-Adelfan® nell'insieme.

Reserpine - come reserpine aumenta motility e secrezione nel tratto gastrointestinale:

ulcera gastrica e ulcera duodenale nell'anamnesi;

gastrite erosiva e cholelithiasis;

arresto cordiaco, seno bradycardia, disordini di conduzione;

pazienti con infarto del miocardio recente.

Il solfato di Digidralazina - i pazienti con malattia di arteria coronaria sospettata (ha causato digidralazina tachycardia possono condurre ad angina e i cambiamenti di ECG indicativi di myocardial ischemia, e in alcuni casi potevano esser collegati a infarto del miocardio che riceve digidralazina).

hydrochlorothiazide

Pazienti che prendono l'ASSO (particolarmente prendendo la medicazione insieme con potassio o diuretici risparmianti il potassio);

gotta e diabete (così come l'applicazione di altro thiazides).

Gravidanza e allattamento al seno

Nessuno studio dell'effetto del farmaco - Adelphane ®-Esidrex ® su riproduzione in animali.

Il farmaco è contraindicated in gravidanza per le ragioni seguenti. Reserpine, nel caso del suo appuntamento prima della nascita, il neonato può causare la sonnolenza pronunciata, la tumefazione di mucosa nasale e anoressia. Gli effetti di diuretici thiazide, compreso hydrochlorothiazide hanno avuto come conseguenza l'apparizione del feto e thrombocytopenia neonato. Perché i diuretici thiazide non prevengono l'apparizione di e non hanno effetto sulla gravità delle manifestazioni di tossiemia di gravidanza (l'edema, proteinuria, l'ipertensione arteriosa), non devono esser usati per questo indizio.

Reserpine, digidralazin e hydrochlorothiazide passano in latte del seno. Un bimbo neonato reserpine può causare una reazione come descritto sopra. Hydrochlorothiazide può inibire la lattazione. Applichi la medicazione che Adelfan®-Ezidreks durante lattazione non è raccomandato.

Effetti collaterali

Componenti presente farmaceutico di Adelphane ®-Esidrex in esso a dosi più basse, rispetto alle stesse dosi di farmaci prescritti per la cura d'ipertensione arteriosa sola. Tuttavia, il seguendo può succedere fenomeni indesiderabili che sono caratteristici di componenti individuali della preparazione. Abbiamo usato i criteri seguenti per valutare la frequenza di evento di eventi sfavorevoli: spesso (più di 10% di pazienti); qualche volta (il 1-10%), raro (il 0.001-1%); in alcuni casi (il meno di 0.001% di pazienti).

Reserpine

Da parte della distesa digestiva: qualche volta - la diarrea, la bocca secca, ha aumentato la secrezione di succo gastrico, ha aumentato la salivazione; raramente - la nausea, il vomito, ha aumentato l'appetito, l'ulcerazione; in alcuni casi - sanguinamento gastrointestinale.

Dal sistema cardiovascolare: qualche volta - seno bradycardia, edema; raramente - arrhythmias, dolore al petto spinto ad angina pectoris; orthostatic hypotension, arrossendo; in alcuni casi - sincope, arresto cordiaco, cerebrovascular incidente.

Dal sistema respiratorio: qualche volta - tumefazione di mucosa nasale, affanno; in alcuni casi - emorragie dal naso.

Da parte del sistema nervoso centrale: qualche volta - capogiro, depressione, irritabilità, incubi, stanchezza; raramente - extrapyramidal i disordini (compreso Parkinson), il mal di testa, l'ansia, ha deteriorato la concentrazione, lo stupore, il disorientamento; in alcuni casi - dell'edema cerebrale.

Dal sistema urinogenitale: raramente - una violazione di potenza ed eiaculazione; in alcuni casi - dysuria, glomerulonephritis.

Da parte del sistema endocrino e il metabolismo: qualche volta - aumentano di peso del corpo; raramente - aumentano la secrezione di prolactin, galactorrhea, gynecomastia; in alcuni casi - tumefazione delle ghiandole mammarie.

Dai sensi: qualche volta - vista offuscata, conjunctival hyperemia, strappandosi; in alcuni casi - udienza di perdita.

Altro: raramente - l'eczema, il prurito, ha diminuito la libido; in alcuni casi - purpura, anemia, thrombocytopenia.

solfato di digidralazina

Dal sistema cardiovascolare: spesso - tachycardia, palpitazioni; qualche volta - lavaggio, riduzione segnata di pressione del sangue, angina pectoris; raramente - edema, arresto cordiaco.

Da parte della distesa digestiva: qualche volta - dispepsia, nausea, vomito, diarrea.

Fegato: raro - l'itterizia, la funzione di fegato anormale, l'epatite.

Da parte del sistema nervoso centrale e periferico: spesso - mal di testa; qualche volta - capogiro; di rado - l'agitazione, l'anoressia, l'irritabilità, lo stato di ansia, l'ansia, neuritis periferico, paresthesia (questi effetti collaterali sono eliminati nell'appuntamento di pyridoxine); in alcuni casi - ha depresso l'umore.

Sistema di Hematopoietic: raramente - anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Reazioni allergiche e immunopathological: di rado - una sindrome simile a lupus.

Altro: qualche volta - arthralgia; raramente - perdita di peso, febbre, stanchezza, eruzione della pelle, pruritus.

hydrochlorothiazide

Dall'equilibrio di elettrolita dell'acqua e il metabolismo: spesso - principalmente a dosi alte, hypokalemia, ha aumentato il livello di lipids nel sangue; qualche volta - hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia; di rado - hypercalcemia, l'iperglicemia, Glycosuria, ha aumentato anormalità metaboliche in diabete; in alcuni casi - gipohloremichesky alkalosis.

Reazioni di Dermatological: qualche volta - eruzione, eruzione della pelle; raramente - fotosensibilità; in alcuni casi - necrotizing vasculitis, tossico epidermal necrolysis, manifestazioni cutanee volchanochnopodobnogo sindrome, inasprimento di manifestazioni cutanee di lupus.

Da parte del tratto gastrointestinale, il fegato e il pancreas: qualche volta - perdita di appetito, nausea, vomitando; raramente - disagio, stitichezza, diarrea, cholestasis intraepatico, itterizia; in alcuni casi - pancreatite.

Dal sistema cardiovascolare: qualche volta - orthostatic hypotension (che può esser esacerbato dall'uso simultaneo di alcool e mentre l'uso di anestetici e sedativi); raro - arrhythmia.

Da parte del sistema nervoso centrale e gli organi sensoriali: raramente - mal di testa, capogiro, disordini di sonno, depressione, paresthesia; vista velata (particolarmente nella prima settimana di trattamento).

Sistema di Hematopoietic: raramente - thrombocytopenia, qualche volta con purpura; in alcuni casi - leukopenia, agranulocytosis, inibizione di midollo osseo hematopoiesis, hemolytic anemia.

Altro: qualche volta - impotenza; in alcuni casi - reazioni d'ipersensibilità, disordini del sistema respiratorio, compreso pneumonitis ed edema polmonare.

Interazione

L'effetto hypotensive il farmaco di Adelphane ®-Esidrex aumenta accogliendo altri agenti antihypertensive: guanethidine, alfa-methyldopa, betabloccanti, vasodilators, CCBs, inibitori ECCEZIONALI.

La probabilità di parecchie interazioni ha frequentato i componenti individuali della preparazione.

hezerpin. Deve disfare gli inibitori MAO durante almeno 14 giorni prima d'iniziazione di terapia con reserpine. In caso di necessità, l'appuntamento di pazienti di inibitori MAO ha trattato reserpine, gli inibitori di MAO devono esser amministrati almeno 14 giorni dopo cessazione di reserpine. Con applicazione simultanea di reserpine e inibitori MAO può essere iperattivo, hypertensive la crisi.

Reserpine accresce l'effetto sedativo sul sistema nervoso centrale di alcool, fondi per anestesia generale, alcuni antistaminici, barbiturici e antidepressivi tricyclic. Reserpine riduce l'effetto di levodopa. L'uso di fatto concomitante di reserpine e antidepressivi tricyclic può indebolire l'effetto hypotensive di reserpine.

Reserpine deve esser sollevato durante alcuni giorni prima di chirurgia elettiva per evitare la riduzione eccessiva di pressione del sangue durante anestesia generale. Lo scopo di reserpine in combinazione con agenti antiarrhythmic o preparazioni di digitale può causare il seno bradycardia.

Reserpine può accrescere gli effetti di epinephrine (l'adrenalina) o altri agenti sympathomimetic (essere attento ad applicazione simultanea con loro contenendo antitussives, le gocce nasali, le gocce per occhio).

Solfato di Digidralazina. L'uso simultaneo di antidepressivi tricyclic, antipsychotics, e agenti contenenti l'etanolo può potentiate l'effetto hypotensive di digidralazina. L'appuntamento digidralazina poco prima o poco dopo l'appuntamento di diazoxide può causare una riduzione segnata di pressione del sangue.

Hydrochlorothiazide. Con uso simultaneo di hydrochlorothiazide e litio farmaceutico può aumentare la concentrazione di litio nel sangue, quindi in questo caso, il controllo regolare della concentrazione di litio nel sangue. In quei casi dove i farmaci al litio causano polyuria, il hydrochlorothiazide può causare l'effetto antidiuretico paradossale.

Hydrochlorothiazide può accrescere gli effetti di nondepolarizzare calmanti muscolari.

L'effetto di Hypokalemic causato da diuretici, può esser aumentato da uso di fatto concomitante di corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone. Hypokalemia e hypomagnesemia (gli effetti indesiderabili di diuretici thiazide) possono contribuire allo sviluppo di arrhythmias cardiaco in pazienti che ricevono glycosides cardiaco.

Nell'applicazione di hydrochlorothiazide in pazienti con diabete il mellitus può richiedere la regolazione di dosi d'insulina e agenti hypoglycemic orali. La Co-amministrazione di NSAIDs (compreso indomethacin) può indebolire il diuretico, natriuretic e gli effetti antihypertensive di hydrochlorothiazide. Ci sono alcune relazioni di peggiorare la funzione renale in pazienti sensibili.

L'assorbimento di hydrochlorothiazide è deteriorato alla presenza di resine di scambio di anione. Assorbimento di Hydrochlorothiazide dal tratto gastrointestinale mentre applicazione sola cholestyramine e colestipol ridotto di 85 e il 43%, rispettivamente, a causa di legare con questi composti.

L'uso simultaneo di diuretici thiazide, compreso hydrochlorothiazide, può aumentare il rischio di reazioni d'ipersensibilità ad allopurinol, aumentare il rischio di effetti collaterali di amantadine, accrescere l'effetto hyperglycemic di diazoxide, ridurre l'escrezione renale di farmaci cytotoxic (compreso cyclophosphamide, methotrexate) e accrescere i loro effetti myelosuppressive.

I farmaci di Anticholinergic (compreso atropine, biperiden) possono aumentare il bioavailability di hydrochlorothiazide a causa di motility gastrointestinale ridotto e tasso di svuotamento di stomaco.

L'amministrazione simultanea di hydrochlorothiazide, con vitamina D o integrazione di calcio può aumentare il livello di calcio nel sangue.

Con uso simultaneo di hydrochlorothiazide e cyclosporine aumenta il rischio di sviluppare hyperuricemia e gotta.

Ci sono relazioni sullo sviluppo di anemia hemolytic ricevendo hydrochlorothiazide e preparazioni methyldopa.

Poiché l'appuntamento di hydrochlorothiazide con carbamazepine può sviluppare hyponatremia, i pazienti che ricevono drug-Adelphane® Esidrex con carbamazepine devono esser informati sulle manifestazioni possibili di hyponatremia e garantire il controllo appropriato.

La dosatura e amministrazione

Dentro, durante un pasto e un'acqua potabile.

La dose deve esser scelta singolarmente. Il trattamento inizia da destinazione la dose minima che può essere gradualmente (non più frequentemente che ogni 2-3 settimane) l'aumento, secondo la risposta del paziente a trattamento. La dose quotidiana è di solito nella Tabella 1-3. La dose quotidiana massima - 3 Tavolo. Molteplicità che prende il farmaco - 2-3 volte al giorno.

Se il controllo adeguato di pressione del sangue non può esser raggiunto, il trattamento deve esser fatto una revisione e forse cambiare ad altro gruppo farmacologico della droga (i betabloccanti, CCBs, l'inibitore ECCEZIONALE).

Usi in pazienti con funzione renale deteriorata, fegato, così come pazienti anziani. Le suddette dosi sono raccomandate per pazienti con funzione renale normale. In pazienti anziani e pazienti con deterioramento epatico e / o deterioramento renale mite una dose sola del farmaco o l'intervallo tra il suo appuntamento deve esser messa con prudenza, prendendo la risposta clinica desiderabile in considerazione a trattamento e tolerability.

Overdose

I sintomi possono essere il mal di testa, il capogiro, la sonnolenza, la confusione, il coma, extrapyramidal i disordini, le convulsioni, paresthesia, miosis persistente. Ci possono essere nausea, vomito, diarrea. Ci sono state anche le relazioni di tachycardia, riduzione segnata di pressione del sangue, il crollo; qualche volta - su myocardial ischemia con tali manifestazioni come angina e arrhythmia. Può sentire la depressione respiratoria, lo scombussolamento d'acqua ed equilibrio di elettrolita, debolezza muscolare, i crampi muscolari (particolarmente il vitello), oliguria.

Trattamento: Se il paziente è consapevole, persuada il vomito o a lavage gastrico, il carbone di legna attivato a nominare. In diminuzione segnata in pressione del sangue del paziente deve esser messo con piedi alzati, mostra l'introduzione di sostituti del plasma e correzione di disordini di elettrolita; facoltativamente con prudenza - vasoactive agenti. Nel caso di diarrea - anticholinergic. Nel caso di mostre di sequestri l'uso di anticonvulsants - rallentano in / diazepam. Nel caso di depressione respiratoria pronunciata - AV. La durata di paziente che controlla è non meno di 72 ore da quando il reserpine ha un effetto prolungato.

istruzioni speciali

Se i segni di medicazione di depressione devono esser sollevati immediatamente, siccome c'è rischio di atti suicidi. La depressione provocata da reserpine (particolarmente in casi di dose alta Adelfan\U 00AE\il farmaco di Ezidreks), può essere abbastanza grave per provocare atti suicidi. Può persistere durante parecchi mesi dopo cessazione del farmaco.

L'applicazione digidralazina può causare il sodio e la ritenzione dell'acqua nel corpo e dunque allo sviluppo di edema e riduzione di uscita di urina.

Richiesto di sistematicamente controllare la condizione di pazienti con funzione di fegato deteriorata, dato la possibilità di evento del fegato gli effetti collaterali rari ma seri digidralazina. Deve anche esser tenuto a mente che perfino le violazioni minori di equilibrio di elettrolita dell'acqua causato da diuretici thiazide possono provocare un coma epatico, particolarmente in pazienti con cirrosi di fegato. Attualmente, ci sono state meno relazioni di casi di sindrome volchanochnopodobnogo associata con ricezione digidralazina. Le forme miti di questa sindrome sono manifestate arthralgia, qualche volta accompagnati da febbre ed eruzione della pelle, tolgono il farmaco, questi sintomi scompaiono per conto proprio. In casi più severi, il quadro clinico è simile alle manifestazioni di lupus sistemico erythematosus. La scomparsa completa dei sintomi può solo esser portata a termine con trattamento a lungo termine di GCS. L'incidenza di questa sindrome dipende direttamente dalla dose e la durata di trattamento. Perciò per manutenzione a lungo termine la terapia è consigliata di usare la dose efficace minima.

Durante trattamento digidralazina sembra adatto determinare il fattore antinucleare nel plasma sanguigno ogni 6 mesi. In caso di scoperta di fattore antinucleare, deve sistematicamente determinare i suoi titoli. Se sviluppa manifestazioni cliniche volchanochnopodobnogo la sindrome, il farmaco deve esser interrotto immediatamente. Reserpine deve cancellare almeno 7 giorni prima di terapia electroconvulsive.

Cancelli reserpine prima che la chirurgia non è una garanzia che durante l'operazione non avrà l'instabilità hemodynamic. È importante avvertire l'anestesista che il paziente prende reserpine, che l'ha considerato nella direzione del paziente (i casi conosciuti di pressione del sangue che abbassa in ricezione di pazienti le preparazioni di Rauwolfia). Nel corso d'intervento chirurgico in pazienti che ricevono digidralazin, ci può essere una riduzione segnata di pressione del sangue.

Sullo sfondo di sviluppo hypokalemia hydrochlorothiazide. Hypokalemia può sensibilizzare il myocardium o accrescere la risposta della reazione del cuore agli effetti tossici di farmaci di digitale. Il rischio di hypokalemia è aumentato di cirrosi, rapidamente sviluppandosi diuresis, immissione insufficiente di potassio dal cibo, la terapia di fatto concomitante con corticosteroids, stimolanti di beta-adrenoceptor o ACTH. Per a tempestivo scoprono lo squilibrio di elettrolita possibile è necessario per determinare il contenuto di elettroliti nel plasma all'inizio di trattamento e ad intervalli regolari durante trattamento.

I sintomi nonspecifici di disordini di equilibrio di elettrolita osservati in alcuni casi, sono stati la bocca secca, la sete, la debolezza, la sonnolenza, l'irrequietezza, il dolore muscolare o i crampi, la debolezza muscolare, ha diminuito la pressione del sangue, oliguria, tachycardia, la nausea.

I diuretici di Thiazide causano una diminuzione in escrezione di calcio. Alcuni pazienti che ricevono diuretici thiazide a lungo termine, sono stati trovati cambiamenti patologici nella ghiandola di paratiroide, accompagnata da hypercalcemia e hypophosphatemia. In caso di hypercalcaemia è tenuto a condurre prove supplementari per chiarificare la diagnosi. Non ci sono state complicazioni, che sono di solito associate con hyperparathyroidism, come la formazione di calcoli renali, riassorbimento di osso, ulcera peptica.

I diuretici di Thiazide causano un aumento di escrezione urinaria di magnesio, che può avere come conseguenza hypomagnesemia.

Quando usato in dosi alte thiazide i diuretici può causare una diminuzione in tolleranza di glucosio e avere come conseguenza concentrazioni aumentate di colesterolo del plasma, triglycerides e acido urico.

Applicazione reserpine effetto sui risultati di determinazione nell'urina di 17-ketosteroids e 17 gidroksikortikosteroidov colorimetric metodo, conducendo a una sottovalutazione dei risultati.

Gli effetti su capacità di guidare veicoli e le macchine di uso. Adelphane®-Esidrex può rompere la capacità di un paziente a reazioni rapide, particolarmente all'inizio di trattamento. Quanto all'appuntamento di altri farmaci antihypertensive, i pazienti, i direttori di veicoli e macchine devono esser avvertiti sulla possibilità di ridurre il tasso di reazioni psicomotorie e la necessità di essere attenti.

Condizioni di rifornimento di farmacie

Su prescrizione.

Condizioni d'immagazzinamento

Nel posto scuro e secco a una temperatura non più in alto che 30 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

durata di prodotto

4 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.