Venlafaxine

Nomi depositati: Effexor, Vipax, Velaxin, Velafax, Ephevelone, Venlaksor.

Venlafaxine - antidepressivo dal gruppo di inibitori selettivi della ricomprensione di serotonin e norepinephrine.

Venlafaxine è indicato per la cura di depressione principale, così come le nevrosi ansiose di eziologie diverse.

L'effetto di antidepressivo di venlafaxine è associato con un aumento di attività neurotransmitter nel CNS. Venlafaxine e il suo metabolite principale O-desmethylvenlafaxine (EFA) sono inibitori potenti di ricomprensione di serotonin e norepinephrine e male inibiscono la ricomprensione di dopamine da neuroni. Venlafaxine ed EFA ugualmente efficacemente intaccano la ricomprensione di neurotransmitters. Venlafaxine ed EFA riducono reazioni adrenergiche dalla beta.

Venlafaxine non ha un'affinità con muscarinic, cholinergic, l'istamina H1 e recettori α1-adrenergic nel cervello. Venlafaxine non sopprime l'attività MAO. Non ha affinità con oppiaceo, benzodiazepine, phencyclidine o recettori di N metile D aspartate (NMDA).

La maggior parte studi hanno mostrato l'efficacia simile di venlafaxine e altri antidepressivi. In confronto a sertraline ed escitalopram, il venlafaxine mostra l'efficacia simile con questi farmaci in curare pazienti con depressione grave e in miglioramento della loro qualità della vita. Una meta-analisi ha mostrato il vantaggio di venlafaxine sopra SSRIs, ma solo i fluoxetine e paroxetine sono stati inclusi nell'analisi, e i risultati non possono esser estrapolati a tutto SSRIs. Una grande meta-analisi ha unito i risultati di 33 RCTs con la partecipazione di pazienti con depressione profonda che hanno preso venlafaxine, fluoxetine, paroxetine e fluvoxamine. Il livello di remissione con venlafaxine è stato il 45%, con lo SSRI - il 35%, e nel gruppo di controllo del placebo - il 25%. I risultati simili (più gran venlafaxine contro SSRIs) sono stati dimostrati in altro grande meta-analizza.

La meta-analisi è stata criticata, perché in lei venlafaxine è stato rispetto a di SSRI in dosi basse, che non possano, ma intaccare i risultati. Questa circostanza ha fatto gli autori condurre uno studio nuovo, più corretto, ma il risultato è stato simile. La profondità di effetto e la frequenza di remissione sono state più alte con venlafaxine. Si ha concluso che venlafaxine è veramente un antidepressivo più efficace in confronto a SSRIs.

In uno studio del 2009 (RCT che ha incluso 105 pazienti), una combinazione di venlafaxine con mirtazapine è stata particolarmente efficace, con questa combinazione di remissione che arriva al 58% di pazienti - approssimativamente due volte più di quello di usare un antidepressivo. Queste combinazioni sono usate nella cura di depressioni resistenti. La combinazione di venlafaxine e mirtazapine in gergo è chiamata "il combustibile di razzo californiano". Ci sono combinazioni diverse di prendere parecchi antidepressivi, se appartengono a gruppi diversi. Per esempio, una combinazione di venlafaxine con bupropion.

Nello stesso momento, ci sono studi che mettono in dubbio l'efficacia di venlafaxine. Una rassegna relativa di 42 prove cliniche di 6 antidepressivi (venlafaxine, sertraline, fluoxetine, paroxetine, citalopram e nefazodone), compreso quelli i cui dati non sono stati prima pubblicati, ha mostrato che i risultati della maggioranza di questi 42 giudizi sono negativi. La differenza tra placebo e farmaci è stata su media solo 1.8 punti sulla scala di Hamilton - un numero che è statisticamente importante, ma non clinicamente importante. Secondo altro studio (una meta-analisi di 35 prove cliniche di 4 antidepressivi, compreso venlafaxine), la differenza tra antidepressivi e placebo è arrivata a significato clinico solo con depressione molto grave.

L'effetto collaterale più tipico per venlafaxine è la nausea (dipende dalla dose e i passaggi con tempo). Un effetto collaterale raro è l'ipertensione sistemica, che anche dipende dalla dose, succede all'inizio di trattamento, ma tende a essere stabile. Tutti i pazienti venlafaxine-ricevimento-merci devono periodicamente nei primi mesi di terapia e con un aumento della dose del farmaco misurare la pressione del sangue.

La sindrome di ritiro
Venlafaxine è caratterizzato da una delle sindromi di ritiro più potenti tra antidepressivi. Dopo un ritiro severo del farmaco o una riduzione importante della sua dose, malessere generale, stanchezza, sonnolenza, sogni insoliti / incubi, mal di testa, un sentimento di debolezza, dyspeptic fenomeni (nausea, vomito, diarrea, anoressia), bocca secca, ansia, ansia, arti di tremore, convulsioni, instabilità emotiva, e cosiddetto. "Il cervello va a tutta velocità" - un fenomeno che consiste in sensazioni di capogiro, un fallimento in un buco aereo, un passaggio di uno scarico elettrico attraverso il corpo. Per evitare questi sintomi, è molto importante ridurre la dose gradualmente, durante un periodo certo: con un corso di terapia che dura 6 settimane o più, il periodo di riduzione di dose deve essere almeno 2 settimane e dipendere dalla dose, la durata di trattamento e le caratteristiche individuali del paziente; Durante prove cliniche di venlafaxine, la dose fu ridotta in 75 mg una volta alla settimana.

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