Terapia di dolore

Il neurologo dr. Doping racconta sulla paura di dolore, l'uso di antidepressivi e i trattamenti farmacologici. Che influenza la percezione di dolore? In alcuni casi, per la cura di dolore richiede l'uso di antidepressivi? Consiste di che la terapia di stadi di condizioni di dolore croniche?

Il dolore - una domanda che richiede uno studio separato. Non ci sono targhe universali, gruppi farmaceutici o universali generici, che possono guarire il dolore. Il dolore può differire in tipo, e questo dipende molto dalla scelta di un farmaco particolare. Nelle realtà attuali della diffusione di dilettante tra pazienti e una percentuale certa della promozione incontrollata di farmaci certi nei media spesso conduce a uso superfluo di gruppi inadeguati di farmaci e, di conseguenza, a un cambiamento nelle attese di pazienti di comunicare con dottori, ridurre la fiducia nei dottori, la fiducia nei farmaci e così più lontano.

Che fa intacca la nostra percezione di Lei? Il metodo più semplice di curare il dolore con cui siamo affrontati in vita - quando un bambino cadde in un profondo, cominciò a piangere, si avvicinò la mamma data un colpetto sulla testa, e smise di piangere. Quale allora è stato: come gli impulsi di dolore che sente il dolore o come un'offesa che è caduto? La stessa cosa avvenne più tardi quando cadde dalla bicicletta o per caso cadde, toccando qualcosa, qualcuno o l'auto di qualcuno, ma non piange, sente il dolore, ma rapidamente il lam dal sito di scontro o la scena di criminalità, per non esser preso e punito. Di nuovo il dolore è - nessuna risposta a dolore. La reazione al dolore, le attese individuali di dolore - questo è quello che detta lo scopo di trattamento e trattamenti che devono esser applicati al paziente.

La base, naturalmente, deve determinare la fonte del dolore e il tipo di dolore, basato sul pathophysiology, - nociceptive, neuropathic, o prevalentemente psychogenic il dolore. In conformità con questa scelta di analgesici antiincendiari, semplici non-steroidal, calmanti muscolari, se parliamo di dolore musculoskeletal, o dolore vertebrale cosiddetto, patologia articolare, o se è prevalentemente neuropathic il dolore con una selezione di prodotti dal gruppo di antidepressivi, anticonvulsants. Quando parliamo dell'uso di farmaci per pazienti di dolore cronici per tutti i gruppi e per tutti i tipi di dolore, cioè purtroppo l'uso di antidepressivi. Con posizioni multiple è la distruzione di umore persistente phobic i pazienti, compreso pazienti kinesis phobic l'umore - la paura di movimento, la paura del dolore stesso. L'esempio più semplice è la paura di dolore che controlliamo il ferro, caldo o l'abbiamo inscaldato, lo tocchi di nuovo dieci movimenti corti, anche se obiettivamente vedono che è dalla rete. Abbiamo paura della temperatura, abbiamo paura di sentire il dolore - una fobia kinesis protettiva. La fobia kinesis là patologica, che deve distruggere con l'aiuto di antidepressivi (Phenibut, Phenazepam, Afobazol, Selank). Per di più, il dolore cronico causa una diminuzione della soglia di dolore, che aumenta il livello percepito di dolore e poi là hanno bisogno di antidepressivi. Non ogni antidepressivo assegnato indica che il paziente è depresso o pazzo - impaurito che i nostri pazienti, probabilmente a causa di alcune peculiarità dell'ambiente o la percezione culturale.

Se il paziente è dominante nella struttura di dolore psychogenic o dolore con psychogenic enorme o accompagnamento psycho-emotivo, certamente, qui l'accentuazione è su antidepressivi per antipsychotics e è probabile a psicoterapia, che deve effettuare un esperto che capisce la struttura di dolore e è dove il dolore preso.

Purtroppo la cura di dolore in Russia nomina un gran numero di specialisti.

Nell'Ovest, c'è una nozione dirigono il dolore, o è una specialità algology, che è responsabile della cura di dolore, unendo la neurologia, l'ortopedia, traumatology e può essere, un anestesista. Questi specialisti in profilo larghi che capiscono la struttura di dolore profondo, in conformità con il trattamento prescritto. Se guardiamo la nostra realtà, purtroppo non perfino tutti i neurologi sono l'origine del dolore, che spesso molto li ferma, non immaginano la Spina dorsale di basi e l'Ortopedia, non tutto il trauma ortopedico capisce il pathophysiology di dolore, e più non tutti gli psichiatri e psychotherapists capiscono dove il dolore è preso come la fonte, che parla di neuropathic, nociceptive il dolore, e così via. Non tutti gli anestesisti bene lo capiscono, sebbene capace per spegnere il dolore. Abbiamo collegamenti per il dolore, spegniamo il dolore e gli stadi diversi di formazione di dolore fortemente diviso è specialisti individuali che possono esser capiti in diversi modi, ma lo stesso, purtroppo l'unità.

Che è incluso nella terapia di dolore, se parliamo di condizione di dolore cronica? Questa selezione del farmaco anestetico primario, selezione di prodotti che puliscono l'ambiente di dolore - questo muscolo i calmanti durante spasmo muscolare riflesso, sono antidepressivi, è l'appuntamento di terapie nonfarmacologiche supplementari. Quale poteva essere? Questo numero di azioni di riabilitazione, questa fisioterapia è la terapia cognitiva e comportamentale, questa spiegazione alla fonte paziente del suo dolore e modi di vincerlo, deve attivare il paziente. Purtroppo il fatto che i nostri pazienti come, che spesso emerge in primo luogo il dolore di menzione in generale riferendosi a qualsiasi malattia, - la fisioterapia. Siccome la prova convincente di tecniche di terapia fisiche nel trattamento di livello di dolore è molto bassa.

Altro passatempo preferito dei nostri pazienti nella grande cura di tamburello di sciamano di dolore è un massaggio di nuovo, in disparte da un po' del complesso, in disparte da terapia fisica, in disparte da terapia manuale. La tecnica è molto piacevole, ma inefficiente. Lo stesso può esser detto sull'incarico totale di terapia manuale, chiroterapia e passione per tutti i metodi di azioni manuali che si rivolgono ai nostri pazienti. È carino, forse, ma l'efficacia del loro non molto importante, ma l'effetto di placebo che hanno è enorme. Perché è sempre carino quando un uomo che sa il problema di sapere le Sue caratteristiche del corpo, particolarmente vedendo il corpo, e lavorerà con Lei parlerà.

Veramente, la terapia di dolore in tutte le sue fasi, sempre riposi nella cura di dolore cronico, persistente e difficile al piacere. In disparte da uso a lungo termine di farmaci puntati direttamente a sollievo di dolore, abbia bisogno di assistenza psicologica e adattamento psicologico sia del paziente sia del suo ambiente, che è attivamente usato intorno al mondo e è raramente usato in noi: questo con questo paziente, può fare quello che può parlare di quello che non possiamo parlare, può attivarlo, non può attivarlo, ha bisogno di aiuto, anzi, non ha bisogno di aiuto. L'attivazione di alcune risorse umane interne, l'attivazione del suo spirito, la lotta con il suo fatto concomitante i cambiamenti depressivi (il dolore cronico è sempre accompagnato da un certo grado di depressione), lo scopo alla fine di farmaci duri dal gruppo di analgesici opioid, tenendo il conto di questi farmaci. Questo è un tema separato di conversazione, purtroppo richiede la prudenza molto grande, perché l'uso di farmaci potenti senza prescrizione condurrà a un gran numero di reazioni sfavorevoli e un cattivo uso di questo tema.

D'altra parte, il trattamento nonfarmacologico è la direzione di sviluppo di medicina di riabilitazione e medicina di riabilitazione in direzione di dolore. È una via lunga di entrare in riflessione e dottori e i pazienti dalla tattica di «prendono una pillola ed esser guariti» finché, purtroppo una via di guarigione lunga non può essere lunga, perfino senza prendere le pillole. Questo approccio alla riabilitazione motrice, comportamentale, sociale, cognitiva, psicologica, compreso per mezzo di agenti farmacologici, ma con l'assistenza e l'ambiente e il lavoro di specialisti.

Purtroppo adesso è la direzione che abbiamo, ma è molto commercializzato, l'uno o l'altro come una tale direzione, non possiamo dire quasi nessuno.

In Russia, ci sono unità di centri di riabilitazione che possono osservare il paziente per molto tempo con una patologia particolare.

In Mosca, ci sono pazienti e unità che sono pronte psicologicamente, anche se assolutamente correttamente e adeguatamente il periodo lungo di tempo per riprendersi. Dato che la cura di qualsiasi malattia cronica - è, in effetti, la fiducia del paziente nel dottore e il dottore al paziente, spesso questo è un gioco di omaggio e conto chi vince. Naturalmente, in questa conversazione per parlare della tattica di successo di cura di dolore cronico, non possiamo. Le tendenze di sviluppo e i cambiamenti nella comprensione e i dottori e i pazienti per quanto riguarda trattamento e condizioni generalmente croniche, come dolore cronico - questo è probabilmente l'area in anni futuri, se non i decenni.

Così, una simbiosi di dottori ben informati che possono trattare e diagnosticare e i pazienti capisce che aspettare da un prodotto particolare dall'azione di un dottore particolare aiuterà alla fine troviamo un'armonia relativa in questioni di cura di dolore cronico, vale a dire: portare a termine se non guariscono il dolore, il suo compenso e la vita pacifica del paziente, che può dirigere il loro dolore.