L'uso rapeutic di farmaci proibiti

Considerando un problema di droga in sport moderno, è impossibile ignorare un estremamente importante sia in medico, sia nella relazione legale e morale ed etica una domanda. È un problema di uso dei farmaci portati da WADA a doping con lo scopo medico.

Prima di tutto, deve esser tenuto a mente che tutte le sostanze incluse in WADA nella lista di vietati possono esser divise in due gruppi:

• le sostanze che sono nelle medicine di paesi diverse o i componenti di medicine sono la maggior parte parte delle sostanze vietate;
• le sostanze che non hanno lo status giuridico di provviste mediche.

Certamente, le sostanze che toccano il secondo gruppo non possono esser in nessun caso usate come medicine non solo in medicina di sport, ma anche in generale in pratica medica in nessun paese civilizzato. È possibile dare come esempi, per esempio, una serie degli steroidi anabolici che sono legalmente farmaci di medicina veterinaria (finadject, finaplics, chekua le gocce) o progettano steroidi (tetrahydrogestrinon noto), Testosteron-Depotum metabolite epitestosteron, lo steroide anabolico sintetico zeranol (vietato perfino in produzione di bestiame e perciò usato in questa sfera è illegale), un numero molto diverso in struttura chimica e attività biologica delle sostanze portate a «stimulators» (Amphepramonum, amifenazol, amfetaminit, benzphetamin, dimethylamphetaminum, ethylamphetamin, geptaminol, izometepten, levmetamfetamin, D-Metamphetaminum, metilendiocsiamfetamin, metilendiocsimetamfetamin, r-Methylamphetaminum, parahydroxyamphetamine, Pemolinum, tuaminogeptan, eccetera), una serie del narcotico analgetik escluso da tutte le Farmacopee (l'eroina, la beta gidroksi-3-methylfentanylum, desomorphine, etorfin, thiofentanylum, eccetera) e altre sostanze. Per favore, faccia l'attenzione a Kartalaks.

Comunque la maggioranza delle sostanze vietate deve esser mandata dal primo gruppo — cioè da farmaci farmacologici assolutamente legali che sono ufficialmente usati in medicina per trattamento, profilassi e diagnostics di malattie alla persona. Gli indizi a un uso clinico di questo o altro farmaco esattamente fanno una prenotazione nell'Istruzione approvata dal rappresentante su questo un organo dello stato che ha permesso il suo uso nel territorio. Nello stesso momento alcuni farmaci, WADA portato a vietato, sono applicati, secondo le Istruzioni approvate, cioè l'emergenza, le situazioni, secondo indizi vitali. È possibile dare l'uso di narcotico analgetik ai dolori persistenti legati a lesioni o un infarto del miocardio come esempi, a sfrenato (il sollevamento di pericolo a vita) tussis, a una dispnea forte (l'arresto cordiaco), a polmoni fluidi cioè quando il nonnarcotico analgetik è nonefficace. I farmaci di glucocorticoids sono largamente usati all'atto di un fallimento ormonale acuto di una corteccia di surrenali, hemolitic l'anemia, glomerulonephritis, la pancreatite acuta, l'epatite; in connessione con effetto di antishock i glucocorticoids prescrivono per profilassi e cura di shock (posttraumatico, in funzione, tossico, anaphylactic, l'ustione, cardiogenic, eccetera). Tra indizi a uso di agenti adrenergici in pratica clinica le emergenze mediche, soprattutto, hypotensions acuto di vario origine (un crollo, uno shock, un sovradosaggio di ganglio blocator, poisonings con oppressione del centro di sosudodvigagelny, l'ubriachezza), una fermata cardiaca, un coma hypoglycemic, un'asma bronchiale, anaphylactic lo shock, un edema allergico e altre reazioni allergiche hanno luogo anche. Quanto a r-adrenoblockers, sono stati incorniciati (e sono adesso usati) come rimedi per cardiopatia ischemica (stenocardia, un infarto del miocardio), tachyarrhythmias, il trattamento complesso di hypertensia.

Gli atleti, così come tutta la gente, possono avere bisogno di trattamento che richiede il ricevimento di provviste mediche. Se le sostanze necessarie per trattamento sono la droga e sono vietate secondo antidoping di regole, tuttavia, il diritto per la loro applicazione può esser accordato all'atleta. Una tale procedura è chiamata «l'uso terapeutico» (il MARTEDÌ). In ogni caso è necessario ottenere il permesso separato per MARTEDÌ.

Il permesso può esser ottenuto per MARTEDÌ se:

• l'atleta è minacciato da deterioramento serio nello stato di salute senza ricevimento di qualsiasi farmaco proibito;
• l'uso terapeutico del farmaco proibito non causerà il miglioramento considerevole di risultati a competizioni;
• l'alternativa a uso di questa medicina o metodo (da risolto) non esiste.

WADA ha sviluppato lo standard Internazionale per uso terapeutico delle sostanze vietate. Secondo questo standard tutte le federazioni internazionali e le agenzie di antidoping nazionali si sentono obbligate ad accettare dall'atleta che ha bisogno di trattamento, una richiesta di uso terapeutico. In Ucraina la richiesta è fatta una revisione dalla federazione sportiva relativa o il Comitato per uso terapeutico (KTI) che consiste di esperti-medici generici indipendenti.

Ordine di sottomissione di una richiesta di uso terapeutico in seguito a.

L'atleta del livello internazionale o il partecipante delle competizioni internazionali devono dare una richiesta di uso terapeutico alla federazione internazionale dalla forma di sport. Può esser fatto attraverso la federazione ucraina. Altri atleti (chi non competono alle competizioni internazionali) devono mandare una richiesta di informazioni a KTI. Gli atleti non devono mandare una richiesta di informazioni per uso terapeutico a più di una organizzazione. Gli atleti non possono mandare una richiesta di informazioni direttamente a WADA.

Durante grandi competizioni internazionali i protocolli speciali su uso terapeutico possono entrare in vigore. Perciò i partecipanti di tali competizioni devono schiarirsi nella federazione sportiva o KTI se c'è qualche cambiamento nel protocollo standard su uso terapeutico durante le competizioni prossime.

Nello stesso momento, durante azione di permesso a MARTEDÌ, KTI può iniziare in qualsiasi momento la rassegna della decisione in riferimento a permesso.

WADA attraverso Comitato per uso terapeutico ha il diritto di controllare che qualsiasi permesso a MARTEDÌ uscì da federazione o KTI e, rispettivamente, per cancellare qualsiasi decisione. Inoltre, gli atleti che mandarono una richiesta di informazioni per MARTEDÌ a federazione e furono rifiutati da là possono mandare la decisione a Comitato per uso terapeutico di WADA. Se WADA decide che il rifiuto in permesso a MARTEDÌ non si è conformato allo standard internazionale, l'Agenzia può cancellare la decisione di federazione o organizzazione antidrogante.

Se WADA rifiutò la decisione in riferimento a permesso a MARTEDÌ, l'atleta o i suoi rappresentanti possono presentare l'appello nell'arbitrato di sport Internazionale in Lausanne per eliminazione della decisione finale.

Praticamente la procedura di dare di una richiesta per MARTEDÌ guarda come segue. L'atleta deve essere:

• contattare la federazione di sport (o direttamente KTI) e ricevere un modulo di domanda per MARTEDÌ.
• mandare la forma si è riempito del dottore con la firma e con l'applicazione di documenti necessari alla federazione internazionale e KTI.

È necessario ricordare che la richiesta per MARTEDÌ ha bisogno di esser mandata almeno in 21 giorni prima delle competizioni. È importante attaccare dati di esami fisici, l'affermazione dal record medico o il record clinico sulla richiesta. La richiesta ha bisogno di essere ripiena di stampa di lettere. Ancora prima due forme di richieste hanno lavorato: ridotto (per la beta 2 - adrenomimetics e glucocorticosteroids) e completo. Secondo lo standard Internazionale su uso terapeutico del 2009 la forma ridotta di richieste è cancellata anche usando glucocorticosteroids da intra articolato, circumarticular, intra copular, le iniezioni epidurali e intracutanee, e anche nella forma di inalazioni è necessario provvedere la dichiarazione su uso attraverso il sistema ADAMS. In caso di applicazione di glucocorticosteroids oralmente, endovenosamente o è intramuscolaremente necessario mandare una richiesta con l'applicazione tutta la documentazione corrispondente siccome è detto sopra. Le medicine glyukokortikosteroid nelle vicinanze applicate (applicato a pelle, compreso ionoforez e fonoforez, e anche cala in orecchi, un naso e occhi) non sono vietate, e la loro applicazione non richiede l'esecuzione della dichiarazione su applicazione. La beta 2 applicativa - adrenomimetics richiede la presenza di permesso a MARTEDÌ.

L'atleta può cominciare il trattamento solo dopo aver ottenuto il permesso scritto per l'organizzazione relativa (a meno che l'intervento medico urgente a uno stato acuto non sia richiesto, poi trattare la retrodatazione applicativa è permesso). Oltre a sufficienti stati, tipici per atleti, è possibile dare lo shock traumatico o heliosis come esempi.

Si sa che le lesioni di varia localizzazione e gravità sono caratteristiche di tipi diversi di sport. Le lesioni gravi naturalmente sono seguite da sviluppo di shock traumatico il processo patologico serio che si sviluppa in risposta a un trauma e riguardo a praticamente tutti i sistemi di un organismo, prima di tutto, del sangue il sistema circolatorio. Sono la pietra angolare di un pathogenesis di shock: un fattore hemodynamic (diminuzione di volume del sangue circolante come risultato del suo effluence da un letto vascolare e una deposizione), un fattore anemico, un dolore e un disturbo d'integrità di osteal educations. La profilassi e la cura di shock traumatico rappresentano il complesso molto difficile di azioni mediche che dipendono sostanzialmente da grado di shock, ma comunque provvede l'uso di emergenza di farmaci, narcotico analgetik e farmaci di glucocorticoids (tutti insieme o in modo selettivo secondo una situazione clinica concreta). Come altro esempio di stato, tipico per pratica di sport, uso esigente di farmaci proibiti (i diuretici, il più spesso — Furosemidum), il heliosis che è seguito da polmoni fluidi può servire; nello stesso momento il rifiuto di uso di diuretici spesso incornicia la minaccia per la vita del paziente.

Se nel corso di traduzione di un'assistenza medica urgente la sostanza vietata è stata applicata, allora la situazione è considerata come segue. Lo standard internazionale su uso terapeutico permette l'uso delle sostanze vietate per trattamento prima che il permesso al loro uso fu ottenuto. Anche, oltre a questa situazione, l'uso delle sostanze vietate fino a ottenimento di permesso in caso di assenza all'atleta è permesso, a causa di circostanze eccezionali, il tempo sufficiente o un'opportunità di dare la richiesta di informazioni, e a KTI per fare una revisione di richiesta, e anche in casi di uso dall'atleta non del livello internazionale (o parlando all'evento di sport internazionale se è stipulato dalla federazione internazionale) formoterola, Salbutamolum, un salmeterol e terbutalin nella forma di inalazioni con lo scopo di trattamento.

In permesso il dosaggio, la frequenza e un metodo di applicazione di medicina specifica che l'atleta si sente obbligato a eseguire esattamente sono specificati l'uso terapeutico. In caso di cambiamenti di necessità di un metodo, la frequenza di applicazione o un dosaggio ha bisogno di esser data una nuova richiesta. L'atleta deve eseguire rigorosamente i requisiti specificati in permesso informazioni di MARTEDÌ su permesso MARTEDÌ dato dalla federazione internazionale o KTI va a WADA che può rivedere la decisione se non si conforma allo standard di MARTEDÌ internazionale.

La richiesta e i documenti sono considerati tra 30 giorni perciò l'atleta deve essere diretto all'organizzazione antidrogante questi materiali in 30 giorni fino a quando ha bisogno di permesso.

Riassumendo i risultati, è necessario segnare questo in generale tutta la procedura differisce in voluminoso e l'elemento di soggettività espresso. In primo luogo, questo elemento è presente all'atto di determinazione della diagnosi — sempre in caso di desiderio è possibile riferire questo non ci sono risultati di nessun metodo di laboratorio o strumentale che permette di leggere la diagnosi completata e inveterata. In secondo luogo, la domanda di efficienza e la fattibilità di uso di questi o quelle medicine per cura di patologia specifica e al paziente specifico; comunque il buonsenso spinge questo il dottore che sta a un letto del paziente specifico può decidere più correttamente su queste domande, che «membri certi di KTI»: anche se sono anche specialisti qualificati nel campo di medicina sportiva, ma non hanno guardato il paziente e sono familiari con questo caso clinico solo in assenza, e, inoltre, non è escluso che non possono avere generalmente l'esperienza di cura di questa patologia specifica. In altre parole, la ricezione di permesso MARTEDÌ sostanzialmente dipende da un fattore soggettivo. Ugualmente anche appartiene ad applicazione per MARTEDÌ retrodatando secondo il salvataggio di indizi di emergenza di vita umana può esser qualificato come drogandosi con tutto quello che implica sia per il dottore, sia per l'atleta.

Tutto questo è in un conflitto come con buonsenso e i principi morali, e con i regolamenti legali che regolano attività di lavoratori di salute. Assolutamente assurdamente e immoralmente si avvicini secondo quale il dottore che ha fatto economie la vita umana può esser accusata di qualsiasi occhiata di azioni inammissibile! Inoltre, il dottore che non ha fatto tutto il possibile per salvezza di vita del paziente è un perjurer perché prima della carriera medica ha giurato un Giuramento Ippocratico! Quanto ad aspetti legali, la nontraduzione di assistenza medica dal lavoratore di salute è l'atto illegale in qualsiasi paese civilizzato. Per esempio, gli atti legali di Ucraina riconoscono come una vita di oggetto di criminalità e una salute della persona, e anche determinano un ordine di risultato da salute e lavoratori farmaceutici degli obblighi professionali.

Secondo la legislazione attuale di Ucraina, nell'attività professionale il dottore esperto si addossa la responsabilità amministrativa e criminale per violazione di condizioni di «Basi della legislazione di Ucraina su protezione di salute». I tipi della responsabilità medica e gli oggetti intorno a cui ci sono relazioni di responsabilità mediche possono esser provvisti come segue:

Le «Basi» dette sopra... provvedono, soprattutto, la responsabilità di fallimento di provvedere l'assistenza medica (l'Arte. 39) e violazione di condizioni d'intervento medico (Arte. 42 — 43). Questi articoli sono duplicati nel Codice penale di Ucraina: Arte. 136 — la nontraduzione dell'aiuto alla persona che è in una condizione, la minaccia della vita; Arte. 137 — esecuzione impropria di obblighi riguardo a protezione di vita e salute di bambini; Arte. 139 — nontraduzione dell'aiuto al paziente con il lavoratore di salute; Arte. 140 — risultato inadeguato di obblighi professionali dalla salute o il lavoratore farmaceutico. La responsabilità secondo gli articoli specificati veramente viene da determinazione di corte secondo articoli del Codice penale di Ucraina. Certamente, gli articoli simili sono presenti anche alla legislazione penale di qualsiasi altro paese civilizzato.

Comunque anche quando l'uso terapeutico di medicina drogante non è l'emergenza, il periodo ufficialmente certo di considerazione dell'applicazione (30 giorni) non sempre è accettato dal punto di vista di processo medico e buonsenso.