Il gusto amaro di Haloperidol

Quando all'inizio degli anni cinquanta in pratica psichiatrica Chlorpromazine (Aminazine) fu inventato, fu una scoperta decisiva. Questo fu l'inizio di una nuova era in psichiatria - l'era di neuroleptics. Radicalmente cambi la tattica del paziente: Adesso molte persone non potevano rimanere in ospedali durante anni e decenni, e adesso è stato possibile nominare o nominare il trattamento e lasciarli andare a casa! Non tutti, certamente, ma molti, molto. Comunque, siccome alcuni aderenti di scienza pura, con l'avvento di cliniche chlorpromazine sono scomparsi ultimi reale mentalmente male - apparentemente quindi il neuroleptics ha cambiato il quadro della malattia. Ma conosce questi umanisti inveterati oppressi con una storia - non alimentano il pane, per tacere generano la decapitazione diagnostica medica. O prenda un campione rappresentativo dei pigmei e gli scimpanzé, e poi costretto a vivere insieme per molto tempo, appassionatamente e con ogni probabilità felice - se solo guardare nei bambini che andranno.

In seguito ad aminazine ha apparito parecchi neuroleptics, che più in modo selettivo funzionano su tipi diversi di psycho-sintomatici: per esempio, Stelazine (aka triftazine) è stato buono per il sollievo di delirio, haloperidol - per affrontare allucinazioni. Ma, com'è di solito il caso con qualsiasi medicazione, dopo di un periodo breve la panacea di allori adattante ha ottenuto il primo gusto di catrame. Ai pazienti antipsychotics è piaciuto molto meno che designazione dei loro dottori. Perché? È tutto in uno degli effetti collaterali - neuroleptic la sindrome.

A rigor di termini, neuroleptic la sindrome o neurolepsy - questo è una versione speciale dei disordini extrapyramidal cosiddetti (il termine viene da neurologia, extrapyramidal il sistema controlla i movimenti della persona, sostiene il tono muscolare e la posizione del corpo, senza usare la corteccia cerebrale e le sue celle piramidali). Questi disordini possono esser causati da malattia o gli effetti collaterali di alcuni farmaci, particolarmente quelli che intaccano la concentrazione dell'agente (uno di molti) la trasmissione di segnali di nervo - dopamine. Potevano essere alcune medicine per il trattamento di parkinsonism, e il canale di calcio blockers usato in cardiologia, e non da ultimo neuroleptics. E poiché questi devono esser applicati molto largamente, che la sindrome neuroleptic dovere esser isolata e trattata separatamente.

È questo effetto collaterale (o piuttosto, un mazzo intero di loro), ai neuroleptics non piacciono malati di mente, è questa sindrome sono considerati come una punizione per quale errore, e che è messo sulla forma, ricordando la psichiatria punitiva. Com'è preso, e che appare?

Il meccanismo esatto di esso non è ancora completamente capito. Si pensa che i farmaci antipsicotici, tra l'altro, per bloccare recettori nei nuclei subcortical che reagisce bene a dopamine. Questo, a sua volta, conduce a un aumento della sintesi di dopamine nel corpo (come questo uomo, abituandosi all'odore della sua acqua di colonia, lo usi sempre più, su per lavarli), e la sua eccedenza provoca un processo doloroso.

Il processo stesso può succedere

in forma acuta: la medicazione data - piegato, cancellato - è passato;
in una forma protratta: dato il farmaco per molto tempo, allora cancellarono, e gli effetti collaterali ultimi durante più settimane o perfino un mese o due;
nella forma cronica, quando neurolepsy non scompare perfino dopo l'abolizione di neuroleptics;
nella forma maligna, con sviluppo fulminante e peggioramento di sintomi e spesso fatale.

La sindrome di Neuroleptic è espressa nelle forme seguenti, che possono o esistere in isolamento o unito all'un l'altro, qualche volta abbastanza bizzarro:

Neuroleptic parkinsonism. La rigidità di tatti paziente in tutti i muscoli del corpo, i suoi movimenti diventano avari, interdetti, le braccia poco piegate ai gomiti e l'andatura tesa, affettata, mescolando. Più o meno costantemente stringere la mano; le ginocchia a posti iniziano a tremare - è appena notevole, allora, come se il paziente sia il loro particolarmente vomita. La mascella più bassa qualche volta tremante, che crea il sentimento che il paziente spesso spesso mastica (la sindrome di coniglio).

Dystonia. Spesso acuto, causato dall'immissione attuale di neuroleptics, e più tardi che succede dopo di parecchi anni di trattamento continuo e continuando molto tempo dopo l'abolizione di neuroleptics. Quali sono i sintomi? Ricordi come i muscoli delle gambe angusti se devono servire, o se durante il viaggio del loro strapazzato. Adesso immagini che come torsioni dei muscoli posteriori, facendo il corpo piegarsi. O il collo, a causa di cui la testa conduce tiri posteriori o la parte. O masticazione di muscoli. La crisi oculogyric cosiddetta più comune quando, oltre all'inclinazione della testa, gli occhi sono rotolati in su come oculomotor i muscoli ostacolati.

Neuroleptic akathisia. I pazienti stessi hanno chiamato l'irrequietezza. Sempre voglio cambiare la posizione, come in quella che che finisce, è già scomodo. Ma nuovo non porta il sollievo. Forse stia, assomigli? Un un po' meglio, ma allora voglio sedermi. Di nuovo scomodo. Trovarsi? Sì, impossibile! Sedendosi su una sedia, l'irrequietezza paziente, le oscillazioni, sposta un piede ad altro e viceversa, attacca con pulsanti e si sbottona, toccando con le dita - un secondo di riposo.

Neuroleptic sindrome maligna. È trovato, fortunatamente, raro. Si sviluppa rapidamente: bruscamente solleva la temperatura a 38 Celsius e sopra, la coscienza oscurata fino a coma, il paziente è legato, i muscoli di tutto il corpo sono tesi, sudando pesantemente, e pesantemente il respiro, il tasso cardiaco spesso, il cuore comincia a funzionare male il tasso. Mortalità in sindrome maligna neuroleptic - dal 10 a 20%.

Certamente, questa sindrome non è lasciata incustodita. Sono stati trovati farmaci che tolgono completamente, o almeno agevolano la sua esposizione. Comunque, e qui senza prenotazioni e prudenza ad ogni modo. Per esempio, stesso Cyclodol. Come, tutto è eccellente, bevono una pillola - e la rigidità è stata adatta e l'irrequietezza da qualche parte ha a. Ma non, e proprio ha i suoi lati sottostanti. Prima di tutto, può esser abusato - per uno stato rilassato quando il corpo intero si sposta nell'aria ambiente, come se in una piscina - pianamente, liberamente, movesse la sua pinna - e è volato... E dopo che un dosaggio in eccesso certo può e proprio guardare allucinazioni interessanti. Così agganciato su questo farmaco. Fortunatamente, questo occultatore - non l'unico.

Il prossimo passo è stato lo sviluppo di nuovi, atipici antipsicotici, in quello che, su un piano, neuroleptic l'effetto è stato assente. C'è anche non tutto è andato pianamente: la sindrome di neuroleptic prendendo alcuni nuovi farmaci e in effetti è meno pronunciata, ma non tutti e non sempre, ma sempre più effetti collaterali... In corto, c'è lavoro per fare.

In effetti, neuroleptic la sindrome - non una ragione per rifiutare il trattamento, particolarmente se si libera dall'invasione estranea in un appartamento particolare, riparato da raggi dannosi e vibrazioni o sopravvive a crypto-sionismo di militante di cospirazione mondiale a scapito di un attacco acuto di filosoferia di quasi-dontcarizm. La cosa principale - e il paziente e il dottore da parte il fanatismo e le sagome, e ogni volta per decidere sulla selezione di farmaci e dosi creativamente.