Sindrome di disavanzo di attenzione e iperattività (ADHD)

Perché i bambini con ADHD più cattivo imparano se la sindrome per apparire in età adulta e come istruire secondo il metodo di «carota e nessun bastone»

I problemi nello studio su iperattività a bambini hanno eccitato dottori e gli insegnanti da metà dell'Ottocento. Nel 1845 dal medico generico tedesco Heinrich Hoffmann in forma poetica descrisse il bambino estremamente allegro e gli diede il soprannome «annoia Philipp».

Il soggetto di studio intenso su medici generici, la malattia cominciò all'inizio del Novecento. Nel 1902 nel Bisturi apparito tengono una conferenza al medico generico inglese George Frederic ancora, che prima ha parlato con i dottori dell'Accademia Reale. L'autore ha collegato l'iperattività con una base biologica, non la genitorialità cattiva, come tacitamente assunto in quelli giorni.

Storia del termine

Nel 1980 nella classificazione di DSM-I (Il manuale diagnostico e statistico di disturbi mentali) furono i termini «il disordine di disavanzo di attenzione» — Attention Deficit Disorder (ADD) e il suo genere di «disordine di disavanzo di attenzione con iperattività» — il Disordine di Disavanzo di Attenzione con Iperattività (ADD+H).

Deve esser annotato la ricerca dell'autore canadese Virginia Douglas (il 1980, 1983), chi ha proposto la teoria di «quattro insufficienze principali» della malattia: 1) una capacità ridotta di tenere l'attenzione, 2) un'inibizione debole di comportamento impulsivo, 3) la debolezza del livello di modulazione di un effetto di attivazione, 4) un'inclinazione insolitamente forte a ricompensa ritardata.

I sintomi di ADHD

Le manifestazioni cliniche della malattia sono definite da tre gruppi di sintomo principali: disattenzione, iperattività e impulsivity.

Negligenza. Il discorso di ADHD, spesso voglia dire distractibility aumentato e concentrazione ridotta. In bambini con ADHD c'è una mancanza di attenzione (sostenuta) continua, che è manifestata nell'impossibilità di compiti ininteressanti funzionanti a lungo. Quando fa questo qualcosa interessante per loro (per esempio, i giochi per computer, guardando cartoni animati) possono fare durante ore. Inoltre, c'è una mancanza di attenzione selettiva, che è manifestata in distractibility aumentato a stimoli estranei, particolarmente se questi incentivi sono lucenti e interessanti. Dunque, è avanzato nell'iarda che l'auto fa per trovare la finestra e a lungo distrarre da compiti a casa. Spesso anche commutazione di attenzione ridotta.

Iperattività. Sotto l'iperattività in bambini ADHD sono di solito consci dell'attività (motrice) motrice aumentata. I genitori si lamentano: sembra che al bambino ha collegato il motore. I bambini con ADHD sono incapaci di sedersi durante una lezione. Quando un bambino entra in un gabinetto del medico, c'è preoccupazione per lo stato nelle attrezzature di Ufficio di Gabinetto: computer, monitor, stampante. In contrasto con l'attività di bambini energica in bambini con ADHD è privo di scopo in natura. Purtroppo l'iperattività qualche volta conduce ad apparizione di lesioni in bambini.

Impulsivity. Sotto l'impulso capiscono l'incapacità di controllare i loro impulsi. I bambini impulsivi non possono aspettare il loro giro al gioco. Nella situazione di formazione questi bambini provano «lo stile impulsivo di lavoro»: gridano risposte nell'aula, non rispondendogli completamente, interrompendo altri studenti o l'insegnante. Perché i bambini impulsivi spesso si trovano in situazioni pericolose senza pensare alle conseguenze. La tolleranza di rischio diventa una causa di lesioni e incidenti.

ADHD è classificato come disordini inerenti allo sviluppo multifactorial, così deve sempre tenere a mente l'effetto possibile di parecchi fattori che influenzano all'un l'altro. Tra i fattori causali di ADHD in primo luogo distinguono fattori genetici e perinatali.

La gran importanza è attaccata al gene del recettore dopamine D4 (DRD4) il gene e il Trasportatore dopamine (DAT1). Queste caratteristiche definiscono il calo nel funzionamento del dopaminergic neurotransmitter il sistema del cervello.

È interessante annotare che ADHD è più comune in gemelli, i fratelli e sorelle. Il rischio di ADHD a parenti di pazienti che soffrono di questa malattia è stato il circa 30%. ADHD è più comune tra bambini dati alla luce prematuramente. D'importanza particolare per la formazione di ADHD tra fattori perinatali è il Fumo materno durante questa gravidanza. Inoltre, deve esser detto sul ruolo di disordini di ansia nella madre durante gravidanza.

Il nostro studio ha mostrato un alto livello di ansia in madri di bambini con ADHD (Chutko L. S., Surushkina S. Yu., Anisimova T. I., 2017). L'allarme ha portato una natura protratta, mentre più di metà dei casi con un disordine di ansia ha apparito prima della nascita di un bambino con ADHD. Questo fatto e il molto alto livello di ansia personale ci hanno permesso di pensare che affrontiamo la proprietà della persona, non soltanto una reazione al comportamento del bambino con ADHD. Sebbene, a sua volta, la violazione di adattamento sociale e l'erudizione di difficoltà associate con ADHD nel bambino, contribuiscano all'apparizione di un'ansia secondaria nella madre.

Si deve menzionare che le madri ansiose tendono a stili di genitorialità impropri, come Hyper o sovracritico. Possono anche contribuire allo sviluppo in bambini come i disordini di ansia e ADHD. I genitori di un bambino con ADHD loro stessi con questo disordine spesso caratterizzare uno stile di genitorialità da mancanza di limitazioni e violano l'interazione con il bambino.

Tipi di ADHD

Per tradizione distingua ADHD con predominanza di disattenzione (ADHD-H) e tipo unito della malattia. L'ultimo tipo è più comune. Bambini con ADHD-N l'impressione di letargici, dormendo su fare. Sono più lenti che i loro pari si accorgono che le informazioni, più cattive ricordano. Questi bambini danno l'impressione di un assonnato, un timido, un timido, e apatico.

I risultati dei nostri studi ci hanno permesso di distinguere due forme funzionali di ADHD: semplice e complicato. Una forma semplice è stata caratterizzata «dal titolo» i sintomi: disattenzione, iperattività, impulsivity. La forma complicata è caratterizzata in questo ai suddetti sintomi si sono uniti i sintomi secondari: tic, mal di testa, balbuzie, phobic disordini.

Cura di disordine di disavanzo di attenzione

Negli Stati Uniti e l'Europa, il trattamento il più largamente usato di ADHD psychostimulant agenti (non-RF). L'effetto di fondi psychoactive è basato sull'aumento del contenuto di dopamine e norepinephrine. Nonostante un gran numero di studi dell'uso di psychostimulants nel trattamento di ADHD, il problema continua di esser accompagnato da una discussione della probabilità di effetti collaterali.

In Russia per il trattamento di ADHD agenti nootropic per tradizione usati. Sotto farmaci nootropic capiscono farmaci, l'effetto positivo su più in alto integrative le funzioni del cervello, la manifestazione principale di cui è il miglioramento di erudizione e memoria quando le loro violazioni. Quando comorbid ADHD i disordini di ansia, i tic è possibile usare tranquillanti.

È la tesi generalmente accettata secondo cui il trattamento di ADHD deve essere completo, cioè includere la terapia sia medicamentous sia i metodi psychotherapeutic. Il collegamento principale in psychocorrection di bambini con ADHD deve cambiare il comportamento di sostituzione di insegnanti e di genitori di adulti di approcci nonadattabili ai loro bambini nella formazione adattabile di competenza dei genitori.

Per cambiare (modificano) il comportamento di metodi di utilizzazione di bambini di terapia comportamentale basata su approccio di operant (in operant che condiziona). Il principio principale di una tale terapia — ricompensa (rinforzo tangibile) un bambino per comportamento desiderabile e una punizione per in modo sbagliato. Consigliamo di parlare non così tanto su punizione, quanti su mancanza d'incoraggiamento, che non è una «carota e un bastone» e «una carota e nessun bastone».

I genitori devono istituire un sistema di incentivi. Siccome una «carota» là può essere caffè, i giochi per computer, la visualizzazione di trasmissioni televisive, i soldi tascabili. Il miglioramento di fattore incondizionato — la creazione di modelli positivi di rapporti al bambino. L'altro estremo in relazione a tali bambini è la permissività, perciò i genitori devono spiegare al Suo figlio le regole di condotta.

Abbiamo sviluppato un metodo di trattamento di bambini con ADHD che usa transcranial la micropolarizzazione — l'applicazione terapeutica di corrente elettrica (galvanica) diretta di piccola forza su tessuto cerebrale. Il metodo di micropolarizzazione transcranial (TDCS...) fu sviluppato nell'Istituto di medicina sperimentale in Leningrado 70-80-ies di XX secolo.

TDCS... il meccanismo è l'attivazione diretta nonspecifica i sistemi di attivazione del cervello e l'intensificazione dei processi di sviluppo morpho-funzionale di elementi immaturi di corteccia a causa di normalizzazione di neurodynamics, cioè la riduzione d'immaturità funzionale del cervello. Attualmente, TDCS... largamente usato in bambini per la cura di disordini mentalmente ritardati, autistici, la correzione di disordini di discorso. Questo trattamento permette nell'assenza notevole di effetti collaterali indesiderabili puntati per cambiare lo stato funzionale del cervello.

ADHD in adulti

La sindrome di disavanzo di attenzione e disordine d'iperattività (ADHD) in età adulta è vista in seguito a disordini inerenti allo sviluppo del sistema nervoso in bambini, in adulti prima appaiono. Questo disordine succede nel 2-6% di adulti nella popolazione.

Gli adulti con ADHD sono disordini di attenzione, impulsivity, lability emotivo, in basso mettono in rilievo la tolleranza. I pazienti adulti con ADHD hanno un'incidenza più alta di incidenti, posti di lavoro di cambiamento, divorzio. Anche spesso soffrono di disordini che dà assuefazione che i loro pari sani. Parecchi autori descrivono i deterioramenti di memoria in adulti con ADHD. Si sa che i pazienti con ADHD meno probabile riceveranno un'istruzione superiore. Come potrebbe aspettare, tendono a occupare posizioni professionali più basse.

Ricerca attuale ADHD

In Russia, gli studi in questa direzione sono nel Centro di neurologia comportamentale d'Istituto di cervello umano (S.-Pietroburgo), al Reparto di neurologia pediatrica rnsmu. Pirogov (Mosca) e l'Istituto di ricerca biomedica di NARFU (Arkhangelsk).

Il centro dei ricercatori meccanismi il più spesso genetici di ADHD, lo stato funzionale del cervello in questo disordine e la ricerca di nuovi metodi di cura di questa malattia. La menzione speciale deve esser fatta su ricerca puntata allo studio su famiglia e gli aspetti socio-psicologici di ADHD.