Cura chirurgica di diabete del tipo II

Il chirurgo dr. Doping racconta sul rapporto tra diabete e obesità, l'efficacia di chirurgia bariatric e il rischio di stereotipi di cibo.

Il diabete mellitus è una delle malattie più comuni e minaccianti la vita nell'era moderna. Per di più, nella struttura del diabete del Tipo II di diabete da zucchero è attualmente prende il circa 90%. E sulla stessa proporzione di diabete del secondo tipo - una malattia della gente obesa, che è unita a obesità. In generale, la malattia è ben nota, in modo imparziale molto diffusa e è stata a lungo un soggetto di ricerca scientifica ed effetti terapeutici da endocrinologi. Hanno inventato parecchie medicazioni: l'insulina, un gruppo di farmaci che sono progettati per ridurre il peso del corpo in eccesso e il glucosio di sangue. Ma qui è il paradosso: se diciamo che il diabete del secondo tipo - questo è di solito la grande quantità di pazienti obesi, è un prerequisito per la cura di diabete è la perdita di peso. È, l'obesità e il diabete del secondo tipo - questo è la malattia, lo sviluppo di cui ha luogo in parallela.

Se parliamo dell'aumento molto diffuso dell'incidenza di obesità, lo stesso tempo parliamo di un aumento dell'incidenza di diabete. Oggi, secondo esperti, dove circa 10 milioni di persone in Russia soffrono di diabete del tipo II. E meno di metà del diabete diagnosticato. Molte persone che già hanno la malattia, ma l'uomo non ha ancora saputo questa forma latente della malattia. Prima di tutto, complicazioni pericolose di diabete. Certamente, questo latente, nascosto dentro - uno dei pericoli di diabete; altri pericoli sono le sue complicazioni il diabete Incorretto, irrisarcito nel prossimo futuro condurrà allo sviluppo di malattia cardiovascolare (questa malattia le navi del cuore, i vasi sanguigni del cervello, le estremità) per condurre allo sviluppo di nephropathy diabetico cosiddetto - la malattia renale, la complicazione da rene, e più lontano a insufficienza renale, la cecità. Una percentuale alta di amputazione di arto più bassa in pazienti anziani è associata con diabete mellitus.

Per prevenire o normalizzare il diabete – comprano il complesso di Peptide per migliorare l'operazione del pancreas e la prevenzione di pancreatite, Peptides Ovagen, Cytamins Pankramin bioregulator di pancreas.

I metodi più efficaci per la cura di obesità grave sono chirurgici. La chirurgia di obesità ha le sue origini negli anni 1950, e siccome i chirurghi hanno cominciato a usare queste tecniche per ridurre il peso del corpo, fare l'attenzione a un dettaglio: quei pazienti che soffrono di diabete, prima o poi si liberano da questa malattia. Negli anni 1990 negli Stati Uniti, un gruppo di chirurghi notò che il diabete, per esempio, dopo gastro-by-pass di chirurgia compensato da più di 80% di casi. E a questo proposito, ha fatto la domanda: poteva essere un diabete del secondo tipo di malattia chirurgica se la chirurgia bariatric ha una tal azione potente, efficace? Da allora, le nostre tecniche chirurgiche, e, bariatric i chirurghi ci siamo voltati a diabete e abbiamo cominciato a espandere gli indizi. Se il paziente è obeso, perfino un grado moderato, ma ha il diabete, possiamo rivolgerci l'effetto chirurgico non è solo per ridurre il peso del corpo ma anche per correzione di diabete.

E in alcuni casi perfino agli anni 1960 in sviluppo di un nuovo ramo di chirurgia di obesità, che ottiene il nome «la chirurgia metabolica». Questo è gli effetti chirurgici su organi sani, lo scopo di cui è l'effetto sul corso di diabete del secondo tipo.

Se consideriamo le tecniche chirurgiche moderne, allora quasi tutti loro comunque contribuiscono al compenso di diabete. Ma gli endocrinologi possono dire che qualsiasi riduzione di peso del corpo è buona per pazienti che soffrono di diabete del Tipo II, ma non è soltanto la perdita di peso. I chirurghi di Bariatric hanno notato che il compenso di diabete dopo chirurgia viene ai primi giorni, perfino prima che il paziente riduce il peso. Non è soltanto la riduzione di peso - ci sono parecchi fattori che sono intaccati dall'operazione, il paziente che soffre di diabete.

Adesso brevemente su questi fattori. Il primo e, forse, la cosa principale in questa serie deve esser considerata una transizione forzata a una dieta a basso contenuto di calorie. Se il paziente con diabete mellitus in alcuni giorni è su dieta di semifame, allora di solito ha un normalizzato o sostanzialmente indicatori di diminuzione di glucosio di sangue. E dopo le nostre operazioni spesso abbiamo commentato durante la seconda settimana della prima normalizzazione assoluta di livelli di glucosio di sangue senza badare a se il paziente riceve farmaci hypoglycemic, se è stato su terapia d'insulina e così via.

La prossima domanda è: che tipo di operazione per offrire al paziente se ha il diabete? La risposta anche diventa piuttosto ovvia, le operazioni cioè più complesse l'effetto profondo su diabete. Se, per esempio, la chirurgia di legamento gastrica - un'operazione in modo imparziale semplice - conduce a compenso di diabete meno che mezzo percento dei casi, allora, per esempio, una tal operazione come chirurgia di by-pass di Biliopancreatic, secondo i nostri dati, aiuta a compensare di diabete - pensano a questa cifra! - Il 98.6%. Con una probabilità possiamo parlare con il paziente che ha durante un gran periodo di tempo (non posso dire che la vita intera) i problemi con decompensation di diabete non sono.

Quale è il vantaggio di esposizione chirurgica? In primo luogo, se il paziente ebbe la chirurgia la chirurgia di by-pass di Biliopancreatic, veramente non deve soddisfare particolarmente a nessuna dieta, che è con il cibo libero, senza qualsiasi terapia abbassante il glucosio supplementare - soltanto dicono, che il sostegno minerale, le vitamine sono dovere dopo questo tipo di chirurgia. La necessità paziente, certamente, esser osservato, attuare le raccomandazioni di dottori: completamente alimentato, per esempio, il cibo di proteina e soddisfanno a parecchie raccomandazioni che sempre diamo, le analisi del sangue regolari, cioè per controllare altri parametri. Il Gastro-by-pass agevola il compenso di diabete in più di 80% di casi. Alcuni pazienti perfino hanno un problema con stati di hypoglycemic: lo zucchero non solo normale, ma perfino in alcuni casi la percentuale può esser ridotta sotto normale che qualche volta, anche, è indesiderabile. Questo specificity gastro-evita l'operazione. Se parliamo di by-pass di Biliopancreatic, le condizioni hypoglycemic, quasi non ci prendiamo cura di questa operazione.

Non tanto tempo fa c'è stata una decisione della Federazione Internazionale di Chirurgia di Obesità e disordini metabolici, che è capace di chirurgia comportante in pazienti con un indice di massa del corpo sopra 30, cioè non è il contingente molto robusto della gente, se tali pazienti hanno il diabete del secondo tipo. Qui c'è un gran ambito per endocrinologi, scienziati nel campo di endocrinologia: capisca perché l'operazione intacca il corso di diabete. Parecchi meccanismi sono stati già aperti. Il meccanismo della risposta incretin cosiddetta quando l'intestino produce ormoni specifici che intaccano il metabolismo di carboidrato, e così contribuiscono a chirurgia, questi ormoni è normalmente elaborato. Per di più, basato su questi peptide intestinali sviluppati da un gruppo di farmaci che sono risultati efficaci nel piano di trattamento.

Qui, certamente, ci sono molti problemi eccezionali che sono il soggetto d'interesse per chirurghi bariatric e lavorando con noi, gli specialisti in endocrinologia. Per esempio, come possiamo efficacemente aiutare quando le complicazioni di diabete si sono già sviluppate? La prossima domanda è quella come efficacemente possiamo aiutare se, per esempio, il paziente non è obeso affatto? E in questi casi già hanno tali posti di lavoro, ci sono osservazioni, c'è prova che la chirurgia bariatric in molti casi, questi pazienti potevano rettificare la situazione. È importante che il diabete non sia arrivato allo stadio della malattia, quando completamente o quasi completamente uccise celle della beta capaci di produrre l'insulina. Se, per esempio, quando l'esame prein vigore rivelò, per esempio, una riduzione importante della funzione secretory del pancreas, è vicino a zero, in tal caso, certamente, l'effetto largo dell'operazione, non possiamo garantire. Questa serie intera di domande che abbiamo bisogno di lavorare insieme.

Ma adesso è chiaro che le tecniche chirurgiche che sono per tradizione usate per la cura di obesità grave, sono risultate efficaci nella cura di diabete del secondo tipo. E è il risultato probabilmente importante del lavoro dei miei colleghi, bariatric i chirurghi. Sembrerebbe, fino a oggi, sviluppato un gran numero di farmaci che possono abbassarsi il glucosio di sangue, l'insulina, compreso varie modifiche d'insulina. E, evidentemente, attraverso una varietà di spettro di medicine è perché finché adesso non siamo affrontati con le complicazioni di diabete? Il fatto che, come in obesità, i pazienti possono non sempre efficacemente capovolgere i loro modelli dietetici. Non sono solo cure mediche, ma anche nel fatto che il paziente deve essere nello stesso momento per mangiare. Purtroppo molti pazienti con diabete del Tipo II, questi stereotipi sono semplicemente impossibili capovolgere. Sebbene ci sia una gamma larga di medicine a quei pazienti che, malgrado l'uso di questi farmaci non possono ottenere risultati, possiamo raccomandare l'uso di cura chirurgica di obesità.