Colpo: Cause e Sintomi

Quello che è la causa del colpo, che i sintomi aiutare a riconoscerlo e quello che i metodi di trattamento hanno esercitato in medicina moderna.

Il colpo è un incidente cerebrovascular acuto, in quale la parte morire del cervello. Secondo quello che area particolare del cervello intaccato, il paziente di colpo perso alcun cervello funzionano e cessano funzionare vari organi. Ci sono due generi chiave di colpo - ischemic e hemorrhagic. In un colpo di ischemic un paziente è un «ingorgo» thrombus una delle arterie nel cervello. Questo conduce alla cessazione di corrente sanguigna in arterie e morte graduale di tessuto cerebrale situato «seguendo la corrente». In hemorrhagic il colpo sanguina nel cervello a causa di violazione dell'integrità delle pareti di vasi sanguigni. Questo tipo di colpo è meno comune, ma le sue conseguenze sono di solito disastrose.

Inoltre, i casi di colpo succedono, che uniscono un ingorgo delle arterie da un thrombus, e sanguinando nel cervello. Come risultato di un colpo indirettamente ha violato le funzioni di quegli organi diretti dalle celle cerebrali intaccate. Se il colpo intacca neuroni motori, la loro morte ha come conseguenza l'incapacità di compiere movimenti, e successivamente - ad atrofia muscolare. Se l'area intaccata ottiene le cellule nervose, che dirige le funzioni degli organi pelvici, c'è disfunzione della vescica e altri organi. Quando un colpo è spesso violato questo. gli effetti di colpo dipendono da quello che la parte del cervello ha danneggiato. In modo interessante, poiché i sentieri neurali si intersecano, un colpo nell'emisfero sinistro del cervello conduce alla perdita di funzione di arto sulla parte giusta del corpo e viceversa.

Cause di colpo

Un ruolo chiave nello sviluppo di lesione di colpo di ischemic gioca intima - endothelium cosiddetto. Questo danno causa la crescita di placche atherosclerotic - sigillando intima all'interno dell'accumulazione di lipids, particolarmente il colesterolo e i suoi esteri. La placca che silenziosamente matura per molti anni, ma in un certo momento, che è molto difficile da predire, diventa il pneumatico molto fragile (gli scienziati chiamano queste placche instabili). Se l'azione è un fattore che ha condotto alla destabilizzazione della placca continua, bruscamente aumenta il rischio di lacerazione della sua granata, e poi ha versato i contenuti della placca, e c'è un ingorgo della nave. Il fattore di rischio principale per rottura di placca - alta pressione sanguigna. La tensione di meccanismi di placche atherosclerotic in colpo e infarto del miocardio è simile, ma ci sono alcune differenze. La placca d'infarto del miocardio fa scoppiare in una nave del cuore, che è allora inserito. Il colpo può esser causato da rottura di una placca atherosclerotic, ha messo in una delle arterie nel cervello, ma spesso lavori duramente placche che sono trovate nelle arterie di carotide, cioè molto a monte, più vicino al cuore. I rilasciati quando la loro angoscia i componenti rischiosi sono portati a monte, arrivano al cervello e causano un ingorgo (la trombosi).

Sotto pressione arteriosa avara ottimale 120 e la pressione sotto Hg di 70 mm. Arte. Pressione più grande che 140 e Hg di 90 mm. Arte. - Un segno d'ipertensione. Quanto più in alto la pressione, tanto più in alto il rischio di colpo. Una persona con una pressione più grande che 170 e / o Hg di 110 mm. Arte., sebbene sia giovane, è ad alto rischio di colpo. Nello stesso momento può sentirsi bene buono, perché le sue navi si sono adattate a questa pressione. Questo fatto molto complica la prevenzione efficace di colpo - la gente in buona forma fisica con appena crede che in un certo momento può essere invalidità profonde.

Altro meccanismo di colpo, che è adesso spesso trovato - il colpo di embolic cosiddetto. Questo è un'opzione per colpo di ischemic, che succede non a causa della rottura di placca nella nave cerebrale, e a causa del fatto che la nave è sigillata con un coagulo di sangue (embolus), allontanandosi dalle cavità del cuore. In atrial cosiddetto fibrillation (atrial fibrillation), a quello che una contrazione caotica degli atri, possono formare grumi che possono improvvisamente allontanarsi. Dopo separazione dalla parete dell'atrial i thrombi migrano nel ventricolo sinistro, e da là - all'aorta, l'aorta di - nell'arteria di carotide interna e all'interno di mosca in una delle arterie del cervello - spesso in mesencefalo. Con un tal meccanismo è la nave sigillata. La prevalenza di atrial fibrillation è molto alta, arriva al fino a 2% della popolazione adulta e i progressi di frequenza con età. Nella gente più anziana che 75 anni, può esser osservato in ogni quinto. (Meldonium e Mexidol potevano aiutare a evitarlo).

Quanto a colpo di hemorrhagic, le ragioni principali per il suo sviluppo sono l'alta pressione sanguigna e la lesione congenita o acquisita della parete vascolare. In hemorrhagic il colpo può essere uno spazio vuoto di navi di dimensioni, avere come conseguenza una gran area del cervello è ripieno di sangue. Il sangue può esser versato sotto l'allineamento del cervello, la compressione di cervello dall'esterno, così come entrare nei ventricoli - l'acqua cerebrale cosiddetta, che è situata dentro il cervello. Quando la rottura di nave e rilascia le grandi quantità di sangue in effetti di cavità cerebrali certi sono di solito più serie che in colpo di ischemic. La mortalità in colpo di hemorrhagic è molto più alta.

Così avviene che l'alta pressione sanguigna è imposta a cervello congenito aneurysm (i cambiamenti nella parete vascolare, conducendo a dilatazione, «diffusione» di navi). Una persona può vivere molto tempo con aneurysms congenito, e se ha la pressione normale, queste deviazioni non possono esser riflesse su salute. Ma un tal aneurysm può fare scoppiare ad alta pressione sanguigna. Questo conduce al fatto che il sangue è versato in un gran volume del cervello. Inoltre, un ruolo importante può giocare un disordine sanguinante. Se sono, rappresentano un pericolo, perfino a quanto pare le medicine al sicuro, particolarmente sullo sfondo di alta pressione sanguigna. Per esempio, l'aspirina può aumentare il rischio di colpo di hemorrhagic in pazienti con pazienti di pressione del sangue incontrollati.

Sintomi di colpo

Il precursore di colpo poteva essere un aumento affilato di pressione del sangue. I sintomi si sviluppano abbastanza rapidamente. Il più comune di loro - il disordine di discorso, l'andatura, la coordinazione, la debolezza muscolare e le cadute. Le violazioni delle aree motrici corrispondono all'area di danno cerebrale, chi è morto a causa di occlusione di un'arteria particolare. Inoltre, una gamma di movimento è disturbata, può vedere quale arteria è intaccata. Oltre ai segni tipici di un colpo, qualche volta ci sono sintomi nonspecifici che succedono quando un gran numero di malattie diverse: il mal di testa affilato improvviso, la nausea, il vomito, il capogiro. I disordini di movimento e i disordini di discorso di solito appaiono rapidamente dopo mal di testa sviluppante e debolezza.

I grandi colpi, in cui un'arteria principale si è intasata, quasi sempre succedono con una diminuzione affilata in attività motrice e deterioramenti di discorso. Tali sintomi non devono esser disorientati con sintomi di altre malattie. I piccoli colpi, sviluppando le arterie di vertebra-basilar di piscina cosiddette che forniscono il sangue ad aree del cervello responsabile di equilibrio, possono solo succedere in piccoli disordini motori, che sono visibili solo il neurologo. Il paziente in questo caso sentirà periodi vertiginosi affilati, il dondolio, la nausea o il mal di testa.

Prevenzione di colpo

Il rischio di colpo è la gente prima di tutto con alta pressione sanguigna. Altri pericoli - fumo, livelli di colesterolo di sangue alti (al di sopra di 5.5 mmol / L), un disordine sanguinante. La coagulazione di sangue troppo rapida - thrombophilia congenito cosiddetto - può condurre a colpo di ischemic a un'età giovane. E la coagulazione di sangue «cattiva» è pericolosa in termini del rischio di colpo, ma la sua versione hemorrhagic. L'uomo con coagulazione di sangue cattiva geneticamente causata rischia di muovere un colpo prima dell'età di 30 anni, spesso preceduti da pressione e, in seguito, l'episodio di sollevamento di pressione del sangue, che serve come un fattore più ordinato per colpo.

All'attaccamento basso alla prevenzione di molti i giovani, particolarmente gli uomini, non sanno che hanno una molto alta pressione sanguigna. E per prevenire un colpo, deve almeno una volta ogni sei mesi misurare la pressione del sangue. Se è più alto che Hg di 135/85 mm. Arte., è necessario consultare un cardiologo. Inoltre, se una persona sa che la sua famiglia immediata ebbe un colpo prima dell'età di 60 anni, allora ha bisogno di passare attraverso cura preventiva approfondita, soprattutto per controllare la coagulazione di sangue. La gente che abusa di farmaci psychoactive, alcool e sostanze narcotiche, è anche il rischio di colpo in età giovane.

In anni recenti, i dottori studiano il collegamento fra colpo ed emicrania. Ancora prima in emicrania considerata come una malattia relativamente benigna di origine sconosciuta, ma è adesso chiaro che l'emicrania - questo è in gran parte una malattia vascolare. Quando un colpo può sviluppare attacchi di emicrania severi. Per il fatto che il colpo ha luogo sotto la maschera di un'emicrania, rischia di essere non riconosciuto in tempo, quindi i pazienti che vivono con emicranie gravi, ha bisogno di prendere misure preventive supplementari. (Qualcuno usa Meldonium e Mexidol per prevenzione di colpo).

Trattamento di colpo

In caso di ischemic il colpo può restaurare la corrente sanguigna nella nave durante le 4.5 prime ore. Per fare questo, entri nel farmaco thrombolytic, che conduce alla distruzione di un thrombus. In questo caso, ci sono probabilità di prevenire la morte di celle cerebrali quando l'ingorgo dell'arteria. Questo è una pratica in modo imparziale standard all'estero, ma in Russia è raramente fatta: per prendersi il rischio a un paziente con colpo thrombolytic il farmaco, ha bisogno di avere la competenza eccezionalmente alta. Provando a dissolvere il grumo, può stimolare il sanguinamento nella regione vicina del cervello, cioè eliminano l'ischemic, ma causano più severo, hemorrhagic il colpo in un'area cerebrale vicina. Perciò, secondo statistica di Ministero della sanità, il meno di 1% di colpo di ischemic ha trattato agenti thrombolytic in Russia. Tuttavia, questa preparazione al futuro. Ma se perde 4.5 ore, allora più lontano il farmaco amministrato è senza senso, perché tutte le celle cerebrali muoiono già. Dopo esser entrato nel farmaco deve essere un gran periodo di riabilitazione.

Uno dei vettori del trattamento di colpo - lo sviluppo di tecniche in funzione per analogia con infarto del miocardio. Effettui la dilatazione di pallone aerostatico e stenting di arterie nel cervello è molto più difficile che le arterie del cuore, a causa del loro piccolo calibro, tortuosity. Inoltre, le celle cerebrali muoiono le celle più rapidamente cardiache, e il tempo di operazione è considerevolmente meno.

Riabilitazione dopo colpo

In medicina moderna, ci sono metodi affidabili di riabilitazione dopo un colpo. La riabilitazione in modo conveniente strutturata può causare parti adiacenti del cervello portano la funzione di celle morte. Per fare questo, scelga il modo motore corretto, la terapia della droga, la logoterapia e l'uso di approcci di neuropsychological. Neurorehabilitation - questo è un lavoro di squadra molto complesso e caro. Il circa 90% di pazienti con colpo di ischemic è più di successo dopo di parecchi mesi di riabilitazione bene costruita.

La situazione con colpo di hemorrhagic è più severa. Le possibilità di riabilitazione in un tal colpo meno, ma questi pazienti possono esser aiutate - almeno per garantire che possono comunicare con altra gente ed esser visti a casa.

I pazienti più severi - quelli che hanno sofferto un colpo di hemorrhagic severo e sono in un coma. Questi pazienti di solito muoiono la corteccia cerebrale, che è il sostrato della personalità. In questo caso, la capacità di riprendersi molto meno. Ma la scienza là è casi dove i pazienti che riprendono la coscienza dopo un coma lungo, perché alcune aree della corteccia cerebrale sono state ancora vive. Nel caso del trattamento di colpo severo, è necessario chiedere l'opinione di un secondo dottore. Per prendere decisioni, è importante capire la quantità di danno. Se colpito da tutta la corteccia cerebrale e i nuclei subcortical, i dottori onestamente dicono che la possibilità di ricupero, ahimè, no. Ma se le aree certe della corteccia cerebrale (i reparti che sono responsabili della nostra coscienza, di funzioni motrici) vivo, può essere possibile recuperare la coscienza quando la neuro-riabilitazione in modo conveniente strutturata. Tutto dipende al livello della lesione, il grado di gravità degli eventi che hanno avuto luogo in una prima fase.

Ogni anno in Russia male accarezzano da 500 a 700 mila persone. L'indice di mortalità da colpo è approssimativamente 300 mila persone all'anno. Durante l'anno, circa la metà muore di pazienti di colpo, e il 90% rimane invalidità profonde.