Depressione di Postpartum

Lo Psycho-terapeuta dr. Doping racconta sui fattori che intaccano la condizione di donne dopo parto, studi la storia del problema e in merito a pazienti con depressione postpartum.

La depressione è chiamata un disturbo mentale, la manifestazione principale di cui è l'umore basso. Al contrario di fede popolare, per lo sviluppo di depressione è non necessariamente l'effetto di alcuni fattori esterni - la pressione, la depressione spesso non si sviluppa per nessuna ragione apparente. Non c'è dubbio che qualsiasi persona sana periodicamente sente l'umore depresso. Su Patologia dicono questo se l'umore depresso persiste durante almeno due settimane, senza badare alle circostanze esterne (il criterio di tempo). Due settimane - la durata minima e la depressione possono durare molto più a lungo: e mesi, e perfino, in casi rari, durante anni se non trattato. Il secondo criterio - la gravità della condizione: è questo la persona ha violato l'operazione quotidiana - ha ridotto la sua capacità di lavorare, non può comunicare normalmente con amici e famiglia. Tutta l'attività umana solita ha rotto a causa di umore depresso.

Se, comunque, vanno al problema di depressione postpartum, questi stati differiscono da altri tipi di disordini depressivi che si sviluppano nel periodo postpartum. La depressione di Postpartum è chiamata la depressione, che succede nei sei primi mesi dopo nascita. Direi che questo termine è più corretto per telefonare per la prima volta emerse la depressione. È, se una donna è stata prima episodi depressivi, l'umore depresso persistente dopo nascita - un peggioramento di depressione esistente nel periodo postpartum. In questo caso, è consigliabile usare il termine «periodica di depressione» - è una malattia indipendente in cui una persona ha episodi di depressione sono ricorrenti.

- Quando la depressione postpartum cominciò a esser studiata come una malattia separata?

- La depressione di Postpartum ha attratto l'attenzione di dottori relativamente recentemente - nel Novecento. Ma vale la menzione che c'è una varietà di disturbi mentali nel periodo postpartum, sono stati descritti in vari tempi. Ci sono tre tipi principali di disordine psichiatrico nel periodo postpartum. Il primo - il blues per bambini cosiddetto («postpartum blues»), instabilità di umore, durando parecchi giorni (fino a settimane) dopo parto. Il blues di Postpartum evidente in umore oscilla da depressione lieve a euforico in piangente, disordini di sonno, e è considerato come una reazione normale alla nascita della psiche. L'umore evidentemente depresso durante il blues postpartum che non funziona in questo stato non è rotto, non previene una donna per condurre una vita normale. Il secondo tipo di violazione - postpartum la depressione, che dimorano sotto. E finalmente, la terza opzione - postpartum psicosi: i disturbi mentali gravi in cui ci sono allucinazioni, le idee morbose (per esempio, le illusioni di persecuzione), la violazione di orientamento (una donna non può capire dov'è stata, nella sua percezione di tempo sono rotti).

Le psicosi di Postpartum sono state descritte per molto tempo, indietro in 460 A.C., Hippocrates ha descritto la «febbre puerperale», collegando questa condizione con la perdita di sangue durante parto. Sono disturbi mentali così vividi che possono riuscire a notare: la persona inizia a comportarsi inadeguatamente, sente voci, pensa che è perseguitato, e così via. Questo modello, certamente, immediatamente ha attirato l'attenzione di altri.

In tempi moderni, una delle prime descrizioni di disturbi mentali postpartum dà allo psichiatra francese Jean-Etienne Dominique Jean-Étienne Dominique Esquirol nel suo giornale «la malattia mentale» nel 1838. 20 anni più tardi altro francese, Louis-Victor Mars, descrisse 310 casi di tali disordini nel libro «Il trattato su pazzia in donne incinte e che allatta». Tuttavia, sono psicosi postpartum sono stati studiati in questi lavori. Si deve annotare che lo sviluppo di psicosi postpartum contribuite a complicazioni (materiali) somatiche severe di parto, che sono state abbastanza comuni in quelli giorni. Con il miglioramento di assistenza medica postpartum l'incidenza di psicosi ha declinato sostanzialmente e adesso sta a circa 1 caso per 10 000 nascite. Per quanto riguarda depressione post-partum e blues post-partum, sono stati descritti in dettaglio nel Novecento. La seconda metà del Novecento è l'apice dello studio su disturbi mentali al limite del lecito.

- Perché c'è depressione postpartum?

- Ci sono tre fattori principali: eredità, trauma e disordini (materiali) somatici. Attualmente, la maggior parte ha giustificato l'ipotesi polietiology cosiddetta di qualsiasi depressione, compreso postpartum. Secondo questa ipotesi, si presume che il ruolo giocato dalla combinazione dei fattori menzionati nello stato depresso di sviluppo. La maggior parte donne che soffrono di depressione postpartum hanno una predisposizione genetica a disordini depressivi. Inoltre, nel periodo postpartum ci sono fattori somatici importanti inevitabilmente ci sono cambiamenti ormonali affilati e spesso abbia complicazioni di posto di parto, che sono una causa supplementare di promuovere la formazione della depressione. E finalmente, il terzo fattore - psychogenic cosiddetto, che è chiamato la pressione nel senso più largo. Questo è influenze esterne psycho-emotive diverse: un divorzio durante gravidanza, problemi d'intrafamiglia, una varietà di anormalità in salute neonata.

- Che avviene postpartum con lo sfondo ormonale di donne?

- Nella prima metà di gravidanza, le ovaie secernono il progesterone sono attivamente il contributo della formazione della placenta. Allora, la placenta anche comincia a produrre questo ormone. Più vicino partire rafforza il ruolo di prolactin - un ormone che stimola la lattazione, produce la ghiandola pituitaria. Dopo consegna, quando la placenta è tolta dal corpo, il progesterone «di flusso» è bruscamente ridotto - certamente, un tal cambiamento rapido in influenze ormonali su mentalità.

- Con quale frequenza fanno la depressione postpartum succede?

- Secondo studi, postpartum la depressione si sviluppa nell'approssimativamente 10% di donne (dal 8 a 14%). Purtroppo la stragrande maggioranza di donne che soffrono di depressione postpartum, non andate ad aiuto di specialisti ottenere il solo 2-3%. Si deve annotare che la depressione post-parto - è disordini di opzione relativamente favorevoli della psiche e la maggioranza di donne, va senza trattamento da una media di 3-6 mesi. D'altra parte, durante questi mesi, la madre giovane prova difficoltà serie, e il 10% di donne ha la depressione postpartum è ritardato durante periodi lunghi, durante un anno o più.

- Perché non cercano le donne l'aiuto?

- Le ragioni per questo sono parecchio. L'inizio con il fatto che la società è ancora male informata sul problema di depressione postpartum. Sebbene ci fossero abbastanza di pubblicazioni su questo tema in anni recenti, già la maggioranza di madri l'idea piuttosto vaga (o non presente affatto), quello che è la depressione postpartum, e quando affrontato con difficoltà dopo nascita, non capisca la loro condizione e non sappia che fare dove girare per aiuto. La seconda ragione - è il molto sistema di organizzazioni di aiuto. Durante gravidanza una donna attivamente guarda ostetrici, c'è una frequenza certa di visite di dottore, le prove sono condotte, la ricerca e così via. Ma dopo parto, se non ci sono complicazioni, il terzo - il quinto giorno della madre e il bimbo è scaricato dall'ospedale, e sulla donna, in effetti, si lasciato. Adesso il centro si sposta al bambino: venga un pediatra di distretto e un'infermiera di patrocinio, un orologio per bambini nella clinica da bambini...

Nonostante la depressione postpartum - una patologia comune in Russia oggi le donne non si sottoponga a nessuna schermatura per la sua scoperta. Nello stesso momento, là è stato a lungo particolarmente progettato le scale (eg, Edimburgo la scala di depressione post-parto), che ci permettono di fare un preventivo, c'è una depressione nel periodo postpartum o no. L'organizzazione di tali studi permetterebbe di scoprire la depressione postpartum e provvedere l'assistenza in un modo tempestivo.
In disparte dal fatto che la società è male informata su depressione postpartum, e l'organizzazione di assistenza professionale è praticamente assente, c'è altra ragione. La depressione è caratterizzata da non solo la gravità e la durata di uno stato depresso e anhedonia - la mancanza di emozione positiva. Una persona non li sente indipendentemente da quello che avviene nella sua vita oggettiva. Quello che è stato una volta un piacere - la famiglia, gli amici, i hobby - tutto questo cessa piacere.

Pensiamo: che aspetta la donna per diventare una madre, e che n'è aspettato intorno? Quello che proverà la gioia di maternità. Ma il bimbo è nato, e mia madre prende la depressione, e i sentimenti di gioia non vengono mai. Affrontando un bambino, non ha provato nessun emozione positiva. In questa situazione, spesso pensano la donna che è - una madre cattiva. Questo conduce ad autoincriminazione costante - la donna non è conscia delle sue tenute di disturbo emotivo, non cerca soluzioni di questo problema, e spesso nessuno per condividere le loro difficoltà. I parenti non capiscono quello che avviene, e spesso percepisca lo stato come alcuni capricci di madri, non rendendosi conto che affrontano segni di malattia, i disturbi mentali che hanno bisogno di esser aggiustati. Purtroppo dobbiamo affrontare il fatto che le madri dei nostri pazienti che sono diventati nonne, rispondete alla complessità delle loro figlie che dicono, «E qui sono stato la Sua età...» Poi è un elenco: «Ebbi tre di loro», «ancora lavoro, e il Suo padre studiava di sera, e soffrimmo, ma facemmo fronte, e ancora non sono depresso e piansi». Come risultato, una donna con depressione postpartum invece di sostegno da famiglia riceve solo la critica, che più lontano esacerba il suo isolamento e riduce la possibilità di ricorso.
Così, le ragioni per la comprensione bassa - informativo, organizzativo e psicologico. La combinazione di tutti i tre problemi conduce al fatto che la stragrande maggioranza di donne che soffrono di depressione postpartum, rimanete senza assistenza, sebbene in necessità di lei.

- Riflettere su se il bambino la madre postpartum la depressione?

- Gli studi di questo problema sono stati considerati in Russia e all'estero, e chiaramente mostrano che, sì, la depressione materna colpisce lo sviluppo di un bambino. I bambini le cui madri hanno sofferto la depressione postpartum, possono fino a un certo grado restare indietro in sviluppo, particolarmente emotivo. Sono più cattivi che si adattano, e in asilo ed età scolare. Sono lo sviluppo intellettuale e motore più lento. Durante tempo, descritto la complessità spesso ha compensato di, ma nelle prime fasi dello sviluppo di un bambino può esser rotto. Anche, uno studio ha constatato che un adolescente il rischio più alto di suicidio, non perfino associato con depressione, se la mamma ha indicato la depressione dopo parto.

Il fatto che il primo anno di vita - il periodo più importante dello sviluppo di un bambino: costantemente acquisisce nuove abilità, sviluppi il passo enorme. Ma se la madre è incapace di godere, può non adeguatamente rispondere alle esposizioni emotive del bambino. Di conseguenza, l'interazione disturbata con il bambino, e questo può avere un effetto negativo sul suo sviluppo. Inoltre, le madri e il bambino il rapporto emotivo sono formati dalla sua nascita e perfino durante gravidanza. Se una donna sviluppa disordini depressivi postpartum, l'interazione emotiva è rotta, e più tardi sua madre difficile da mettersi in contatto con il Suo figlio, anche quando la depressione è finita.

Certamente, il precedente non significa che necessariamente nello sviluppo di modelli descritti di violazioni serie sono scoperti per mezzo di metodi statistici. Il bambino ha una migliore probabilità di crescere sano e felice, ma ancora secondo problemi di statistica in bambini le cui madri hanno sofferto la depressione postpartum, spesso sono segnati.

Inoltre, vale annotare che la depressione post-parto ha un effetto negativo sul rapporto di donne con uno sposo, altri parenti, e la malattia prolungata può portare problemi con lavoro e altri disordini sociali - sebbene sia, certamente, è insolito.

- Quali sono i trattamenti di depressione postpartum sono adesso usati?

- Ci sono due tendenze: psicoterapia e medicazione. La miglior opzione - l'uso di approccio di psychotherapeutic, e in la maggior parte casi, la psicoterapia dà un risultato buono, positivo. Tramite resort di medicazione in casi dove la gravità di depressione è importante o la terapia non è abbastanza efficace. Per esempio, le tendenze suicide possono apparire a depressione postpartum - è molto raro, ma avviene. In questo caso è consigliabile assegnare al farmaco. Ci sono altri segni di gravità di depressione, basata su quello che il dottore può raccomandare la medicazione. Phenibut, Afobazol, Phenazepam sono spesso raccomandati.

Se parliamo di medicazione, le preparazioni fondamentali alla correzione di depressione post-parto - è antidepressivi. L'inibitore di ricomprensione serotonin selettivo il più frequentemente usato (serotonergic antidepressivi). I primi rappresentanti di questo gruppo di farmaci iniziarono a esser usati per la cura di depressione con 80-ies di XX secolo, e adesso serotonergic gli antidepressivi sono largamente usati intorno al mondo in questo hanno un'efficienza alta e una piccola percentuale di effetti collaterali. Ma, purtroppo tutti gli antidepressivi esistenti penetrano in latte del seno e, di conseguenza, nel corpo del bambino, se una donna è l'allattamento al seno.

Se la depressione è grave e c'è una necessità dell'appuntamento di antidepressivi, deve o interrompere l'allattamento al seno o curare la depressione con il rischio che i farmaci possono avere un effetto negativo sul bambino. Attualmente non ci sono raccomandazioni per fallimento difficile o continuano l'allattamento al seno, il problema coinvolge una decisione individuale, concentrandosi sui vantaggi potenziali alla madre e il rischio al bambino. Mi sembra che la nutrizione artificiale moderna porta un rischio più basso per il bambino che acquisizione di allattamento al seno, ma con una piccola dose di antidepressivi. Vale menzionare di nuovo psychotherapeutic l'approccio che è privo di effetti negativi sul bambino e deve perciò esser considerato come la prima scelta nella cura di depressione postpartum (salvo per condizioni severe).

- È difficile da curare la depressione postpartum?

- In la maggior parte casi, post-partum la depressione piuttosto bene si è adattato, e aiuti tali pazienti dovere essere. Certamente, ci possono essere difficoltà, impedendo il trattamento, un tale stressors così lungo e severo come divorzio subito dopo nascita. Fortunatamente, tali casi non sono così tanto, perfino la depressione postpartum grave può esser curata.
Poiché la cura di successo di depressione nel periodo postpartum è importante per il ricorso tempestivo. Di nuovo sull'importanza di attività educative: le Donne e le loro famiglie hanno bisogno di essere conscie che questo può avvenire e non si rimprovera, e chiedere di aiuto.

È la linea tra mamma «di capricci» psicologicamente spiegabile e umore depresso persistente, testimoniando alla patologia. In questo caso, il Consiglio 'si riunisce' non lavora - là hanno bisogno di aiuto esperto. Quanto prima una donna sarà capace di riconoscere il problema e il corso necessario di trattamento prenderà, più velocemente sarà capace di provare la gioia di comunicazione con il bambino, restaurare la buona salute e un rapporto armonioso nella famiglia.