Disordine di pressione posttraumatico

Su esperienze di psychopathological, il componente biologico di trauma e come trattare il disordine di pressione posttraumatico

Quando, dopo che la gente di esperienze pesante ha osservato difficoltà collegate, parliamo di disordine di pressione posttraumatica (PTSD). La gente può fare l'attenzione a quali pensieri o memorie dell'evento traumatico irrompono nei loro pensieri intaccano la loro concentrazione durante il giorno e appaiono come sogni di notte. Ci sono anche i sogni ad occhi aperti, e possono sembrare così reali che una persona può avere voglia ancora una volta di affrontare la stessa esperienza traumatica. Qualche volta questo è chiamato una riesperienza psychopathological l'esperienza.

Esperienze di Psychopathological

Le emozioni di Psychopathological differiscono largamente e dipendono dalla natura del trauma. La gente con queste emozioni di solito ha i sintomi più acuti di PTSD. Una delle caratteristiche di queste esperienze - memorie importune e pensieri sulle sue lesioni. I pazienti di solito ricordano gli eventi tristi con cui sono affrontati nel passato, come la morte di altri. Inoltre, può star spaventando memorie, perché al momento di ricevuta di trauma una persona di solito prova la paura intensa.

Qualche volta le memorie del passato fanno la gente sentire la colpa, la tristezza o la paura. Anche se una persona non ricorda chiaramente, ma semplicemente ha guardato con qualcosa che gli ricorda della lesione, comincia a sentire la tensione, l'ansia e l'insicurezza. Per esempio, spesso notiamo che i soldati venivano a casa dal punto di operazioni militari, preoccupazione costante e tatto scomodo in situazioni che si sentono vulnerabili. Costantemente controllano l'apertura e le porte ultime e sono cauti in posti affollati. Inoltre, il sistema di eccitazione è attivato rapidamente, sono spesso tesi, irritabili, hanno attacchi di ansia avvengono. Possono affrontarlo, anche quando non pensa alla lesione.

Di solito le esperienze di psychopathological sono transitorie e ultime durante un o due minuti. Ma quando una persona prova esperienze di psychopathological, non reagiscono a stimoli esterni. Comunque, se parla con un uomo con esperienze di psychopathological e può assumerlo a una conversazione, può farlo prova più corto. Inoltre, ci sono medicine, come «Valium», che aiutano la gente a rilassarsi in tali situazioni.

Sintomi e diagnosi

I sintomi principali di disordine di pressione posttraumatico - sono pensieri ossessivi sulle sue lesioni, ipereccitazione e qualche volta vergogna, colpa. Qualche volta la gente non può provare emozioni e comportarsi come robot in vita quotidiana. In altre parole, la gente non sente nessun emozione o non sente nessun emozione particolare come piacere. Inoltre, costantemente pensano che devono difendersi, sono in uno stato di ansia, hanno osservato alcuni sintomi di depressione. Questo è il gruppo principale di sintomi di disordine di pressione posttraumatico.

Sarebbe carino se c'è stato un test biologico che ci direbbe se una persona ha sintomi PTSD senza controllo. Ma in generale, PTSD è diagnosticato ottenendo una storia dettagliata del paziente tutto che era avvenuto con lui, e poi studia la storia di ogni sintomo. Può provare Phenibut.

Ci sono parecchi criteri per la diagnosi, e se guarda abbastanza dei sintomi, può diagnosticare PTSD. Comunque, c'è gente i cui disordini non incontrano i criteri diagnostici, perché non hanno sintomi, ma ancora collegare sintomi a PTSD. Qualche volta, anche se completamente non risponde criteri diagnostici, ancora ha bisogno di aiuto per occuparsi dei sintomi attuali.

Storia di ricerca

In modo interessante, i ricercatori, basati sulla letteratura, riferendosi alla «Iliade» e altre fonti storiche, hanno dimostrato che la gente sempre conscia di quell'esperienza terribile la gente sempre risponderà a una reazione emotiva forte. Tuttavia, come una diagnosi formale, il termine «il disordine di pressione posttraumatico» apparì solo nel 1980, cioè abbastanza recentemente in termini della storia di psichiatria.

Durante la Guerra civile americana, la Guerra di Crimea, le Prime e Seconde guerre Mondiali, la guerra coreana, la guerra del Vietnam - tutti questi eventi all'inizio dei fisici di conflitto, gli psicologi o i professionisti di salute mentale per comportarsi come se abbiano dimenticati tutta l'esperienza precedente le guerre precedenti. E ogni volta completa uno di loro effettuò un esame clinico a un livello più in alto durante un periodo storico dato.

Durante la Prima guerra Mondiale è stato effettuato molto lavoro che è stato allora chiamato lo shock di fosso o la nevrosi traumatica. Lo psichiatra degli Stati Uniti Abram Kardiner ha scritto radicalmente su questo soggetto, e Sigmund Freud ha scritto su esso alla fine della Prima guerra Mondiale e durante il Secondo. Quando la gente vede così tante lesioni, la comprensione seria del fenomeno comincia, ma, d'altra parte, sembra che c'è una tendenza in società dopo di periodi traumatici principali di conoscenza su trauma e la sua importanza gradualmente persa.

Comunque, dopo che la Seconda guerra mondiale là fu uno studio classico dal dr. Grinker e Spiegel sui piloti, che possono esser considerati una descrizione notevole di PTSD. Alla fine degli anni 1950 e all'inizio degli anni 1960, un gruppo di psichiatri stava studiando PTSD. Robert J. Lifton è stato uno di loro, così come il mio padre, Henry Crystal. Dopo questo c'è stato un gruppo intero della gente, compreso Matt Friedman, Terry Keane, Dennis Cerny e al., Che ha lavorato con i reduci della guerra del Vietnam, così come molti altri ricercatori da tutto il mondo, come Leone e Lars Eytinger Veyset. Questo campo di ricerca, il problema è relativo in tutti i paesi, e in ogni paese c'è gente che studia questo fenomeno e contribuisce al lavoro generale.

Uno dei ricercatori più importanti di PTSD fu Henry Krystal, che morì l'anno scorso. È stato uno dei sopravvissuti di Auschwitz, anche è passato attraverso altri campi. Quando fu rilasciato dal campo, decise di andare a facoltà di medicina. Alla fine si è trasferito agli Stati Uniti con sua zia, si è licenziato la facoltà di medicina, ha cominciato a studiare la psichiatria e ha cominciato a lavorare con altri sopravvissuti dei campi di morte nazisti. Esaminando altri sopravvissuti che richiedono vantaggi d'invalidità, accuratamente ha studiato i loro casi, e questo è stato una delle più prime descrizioni della sindrome di PTSD. È stato uno psicoanalista, dunque provando a sviluppare approcci terapeutici alla prospettiva psicanalitica, che include elementi di psicologia comportamentale, neuroscience cognitivo e altri campi disciplinari che lo interessano. Così, ha sviluppato alcuna terapia migliorata per aiutare la gente con PTSD che ha osservato spesso problemi con l'espressione di emozioni e sentimenti.

Classificazione di trauma

Un risultato importante di queste esperienze culturali, siccome la guerra e altri shock principali sono stati il fatto che abbiamo cominciato a espandere la valutazione di quelle situazioni che possono condurre a lesione (il trauma in adulti, il trauma in bambini, abuso sessuale o fisico), o le situazioni dove il paziente attesta eventi spaventosi, e così via. Una tale strada di PTSD copre non gruppi solo sociali come soldati nella società, per cui PTSD è un problema importante.

Quello che è spesso malinteso su PTSD, è il fatto che non è così importante, che severo sono gli eventi dalla prospettiva di altra persona. Nonostante ci siano tentativi di classificare, o in alcuni modi di restringere la serie di eventi che sono stati considerati di essere veramente traumatici per individui che provocano la lesione non è tanto un rischio oggettivo di eventi quanto il suo significato soggettivo. Per esempio, ci sono situazioni dove la gente è sensibile a quello che sembra essere abbastanza innocuo. Questo di solito succede perché la gente crede che la vita nella forma in cui l'hanno saputo, è stata finita; qualcosa profondamente tragico e devastatore è avvenuto con loro, e si accorge che la strada, anche se altro, tutto sembra diverso.

È facile da esser perso nell'annotazione, quindi è consigliabile diluire il concetto di PTSD e altri tipi di reazioni di mettere in rilievo. Ma può immaginare, per esempio, che alcune persone interrompono un rapporto romantico è provato come la fine di vita nella loro forma familiare. Dunque, anche se l'evento non è il risultato di PTSD, i dottori hanno imparato a prendere seriamente l'effetto di tali eventi sulle vite della gente, e provano ad aiutarli, senza badare a se per un processo di adattamento alla nuova situazione sono.

Trattamento di psicoterapia

Il tipo più comune di trattamento di PTSD è, da un lato, o la psicoterapia o l'assistenza psicologica psicologica, d'altra parte, l'uso di farmaci speciali. Oggi nessuno forza la gente che è disturbata e interessata del trauma, la storia traumatica per raccontare ripetutamente immediatamente dopo un'esperienza traumatica. Prima, comunque, è esercitato: le attrezzature usate «per agevolare il trauma» (l'analisi del volo traumatica), perché si ha pensato che se posso fare in modo che la gente raccontasse la loro storia, quest'ultimo si sentirà migliore. Ma più tardi è stato scoperto così troppa insistenza e un aumento allo storytelling, di regola, solo hanno intensificato le memorie negative e le reazioni a trauma.

Al giorno d'oggi, ci sono parecchie tecniche che sono solite di molto accuratamente gli portano la gente sulle loro memorie e conversazione - l'assistenza psicologica o le tecniche psychotherapeutic che sono molto utili. Tra loro, il più affidabile e l'esercitato sono la terapia di esposizione progressiva (la terapia di esposizione progressiva), la correzione di distorsioni cognitive (la terapia di elaborazione cognitiva) e il movimento di occhio di desensibilizzazione (la desensibilizzazione di movimento di occhio). Queste terapie hanno molto in comune: tutti loro comincia dal fatto che alla gente insegnano a rilassarsi, perché queste terapie sono efficaci, è necessario essere capace di rilassarsi ed esser rilassato lavorando con trauma. Ciascuno di loro nelle loro preoccupazioni ha frequentato memorie di trauma, la lesione di ripetizione di qualcosa che si è registrato e l'analisi di quegli aspetti delle situazioni traumatiche che la gente trova il più difficile.

Quando la terapia di esposizione progressiva comincia con memorie che è associato con la lesione e nello stesso momento è il meno doloroso, e impari a rilassarsi e non sono frustrati. Allora passi al prossimo punto, che è doloroso, e così via. La correzione di distorsioni cognitive ha procedure simili, ma, inoltre, il lavoro è effettuato, in quello che il paziente prova a correggere idee sbagliate, le supposizioni o le conclusioni, tirate da un'esperienza traumatica. Per esempio, una donna che è stata sessualmente assaltata, può pensare che tutti gli uomini sono pericolosi. In effetti, solo alcuni uomini sono idee di scrittura pericolose e traumatiche in un contesto più adattato è un componente importante della correzione di distorsioni cognitive. Il movimento di occhio di desensibilizzazione, a sua volta, include gli elementi degli altri due modi di terapia e un terzo componente, dove il terapeuta devia il paziente, facendolo muovere il dito da una parte ad altro e concentrarsi sul movimento del dito avanti e indietro. Questo si concentra sul dito, che non è collegato alla lesione, - l'attrezzatura che aiuta alcune persone a rilassarsi durante le memorie traumatiche.

Ci sono anche altre tecniche che cominciano a esser esplorate. Per esempio, c'è una terapia basata su memore. Sono pratiche diverse da cui la gente può imparare come rilassarsi, e può controllare le loro reazioni emotive, così come molte altre terapie. Nello stesso momento la gente lo trova piacevole e utile. Altro aspetto comune di tutte queste terapie è che tutti loro contiene didattico / il componente educativo.

Nei giorni quando il disordine di pressione posttraumatico non fu ancora chiaro, la gente viene per trattamento, ma non ha capito quello che avveniva e pensò che qualcosa fu sbagliata con il loro cuore, tratto intestinale o testa o qualcosa male avviene con loro ma non hanno capito quale è. La mancanza di comprensione è stata una fonte di ansia e problemi. Dunque, quando il dottore spiegò a questa gente, che è il disordine di pressione posttraumatico e che i sintomi che sono stati osservati sono stati abbastanza comuni e treatable, questa comprensione ha aiutato la gente a sentirsi migliore.

Trattamento di medicazione

Attualmente prova per psicoterapia più convincente che quelli che sostengono la medicazione. Comunque, ci sono alcune medicazioni provate che sono state efficaci. Sia i farmaci approvati per il trattamento negli Stati Uniti, sono l'antidepressivo sia hanno un meccanismo simile di azione. Sono di inibitori di ricomprensione serotonin selettivi, e uno di loro è chiamato «sertraline» e l'altro - «paroxetine».

Questi farmaci di antidepressivo standard si sono sviluppati per la cura di depressione. Sono piuttosto intaccano pazienti con PTSD e aiutano molti di loro. Ci sono anche molti altri prodotti imparentati con un'efficacia relativamente provata. Questi includono inibitori della ricomprensione di serotonin e norepinephrine, come esemplificato dal farmaco «venlafaxine». «Venlafaxine» ha studiato per il trattamento di PTSD, così come parecchi studi hanno condotto più prime generazioni di antidepressivi, come «desipramine», «Imipramine», «amitriptyline», e monoammina oxidase gli inibitori, che sono comunemente trovati nell'Europa e altrove.

I farmaci certi usati in pratica clinica, abbiate la giustificazione teoretica sufficiente per uso. Questi includono la seconda generazione i farmaci antipsicotici, benzodiazepines, come «Valium», anticonvulsants, come «Lamotrignin» e un antidepressivo tipico «Trazodone», che è spesso prescritto come un sonnifero. Tali farmaci sono usati per alleviare l'ansia, l'irritabilità, e generalmente aiutare pazienti meglio a controllare le loro emozioni e normalizzare il sonno. In medicazione generale e psicoterapia mostrano l'efficacia simile. In pratica clinica, spesso uno può osservare casi dove il trattamento di pazienti con sintomi severi di PTSD e uso di psicoterapia e medicazione.

Banca di tessuto cerebrale e SGK1

Recentemente ci sono state molte scoperte decisive nello studio su PTSD. Uno dei più emozionanti di loro appartiene a riflessione del dr. Ronald dell'Università Yale, che ha lavorato con la prima raccolta di tessuto cerebrale nell'area di PTSD. Da un punto di vista medico, se il paziente ha alcuni problemi con i reni, è probabile che il dottore è bene versato in questo, siccome aveva studiato prima la biologia renale nel contesto di tutta la malattia renale possibile. Il dottore guarderà celle renali sotto un microscopio e determinerà quello che avviene con loro.

Lo stesso approccio è stato molto efficace in alcuni casi, neuropsychiatry: gli scienziati sono riusciti a scoprire molto sulla biologia di malattia di Alzheimer, schizofrenia e depressione come risultato dello studio su tessuto ottenuto ad autopsia. Comunque, i campioni di tessuto cerebrali di pazienti con PTSD mai un collezionista, siccome è abbastanza un campo stretto di ricerca.

Con il sostegno del Dipartimento degli affari dei veterani nel 2016 cominciò i primi tentativi di riunire una raccolta di tessuto cerebrale PTSD, così come il primo studio fu pubblicato basato su esso, che, come aspettato, mostrò che solo una parte della nostra comprensione di PTSD è vera, mentre l'altro in modo sbagliato. Il tessuto cerebrale che PTSD dice su molte cose interessanti, e c'è una storia che perfettamente lo illustra.

Quando PTSD è rotto il controllo esecutivo di emozioni, cioè la nostra capacità di calmarsi dopo una collisione con qualcosa che spaventa nell'ambiente. Alcuni modi che usiamo per rassicurarsi sono a distrazione. Per esempio, quando diciamo, «è va bene, non si preoccupi», la corteccia frontale del nostro cervello è responsabile dell'effetto calmante. La «banca cerebrale» Adesso c'è tessuto della corteccia frontale di PTSD, e il dr. Duman ha studiato livelli mRNA in questo tessuto. MRNA - prodotti di gene codificano proteine che il nostro cervello è fatto. Si ha constatato che il livello mRNA chiamato SGK1 è stato particolarmente basso nella corteccia frontale. SGK1 non era stato mai studiato nel campo di PTSD, ma in una dimensione minore collegata a cortisol - un ormone di pressione che è rilasciato nella gente durante situazioni stressanti.

Per capire quello che può indicare un livello basso di SGK1, abbiamo deciso di studiare la pressione, e la prima cosa che abbiamo trovato è stata l'osservazione che nel cervello di animali sottoposti a pressione, diminuisce il livello di SGK1. Il nostro secondo passo, particolarmente interessante è stato l'affermazione della domanda: «Che avviene se lui i livelli SGK1 in basso da solo? Un livello basso di SGK1 qualche significato? «Abbiamo portato gli animali con livelli bassi di SGK1 nel cervello, e sono stati molto sensibili a pressione come se già abbiano PTSD, sebbene non fossero stati mai sottoposti a influenze stressanti. Così, l'osservazione di SGK1 basso in PTSD e livelli SGK1 bassi in animali sotto pressione significa che SGK1 bassi fanno una persona più inquietante.

Che avviene se l'aumento i livelli di SGK1? Il dottore Doom ha usato una tecnica speciale per creare tali condizioni e poi mantenere un alto livello di SGK1. Sembra che in questo caso, gli animali che non sviluppano PTSD. In altre parole, diventano resistenti a pressione. Questo lo fa possibile presumere che, forse, una delle strategie da esser seguite dallo studio su PTSD - una ricerca di farmaci o altri metodi, come esercizio, che sarà capace di sollevare il livello di SGK1.

Ricerca alternativa

Questa marca la nuova strategia di transizione dai segnali molecolari nel tessuto cerebrale al nuovo farmaco non era stata mai usata in PTSD, ma è diventata adesso fattibile. Ci sono molte altre aree emozionanti. Dai risultati della rapida lettura cerebrale impareremo i contorni possibili del cervello coinvolto in PTSD: questi giri sono distorti siccome sono associati con i sintomi di PTSD (questo è riconosciuto da neuro-scannining funzionale). Da studi genetici impariamo variazioni di gene che intaccano la sensibilità per mettere in rilievo.

Per esempio, gli studi precedenti suggeriscono che il gene di trasportatore serotonin contribuito a più grande sensibilità a maltrattamento di bambini in prima infanzia e aumenta le probabilità dei loro sintomi PTSD e depressione. Gli studi su questo tipo sono adesso attivamente condotti in bambini e adulti, e ha trovato recentemente altro gene che è associato con cortisol, FKBP5, cambiamenti che possono esser collegati a PTSD.

Soprattutto, c'è un esempio interessante di come la biologia viene a un nuovo trattamento. Attualmente, nel 2016, proviamo un nuovo farmaco di PTSD, che è stato usato per trattare sindromi di dolore e di depressione - il farmaco ketamine l'anestesia. Quindici o vent'anni di ricerca hanno mostrato che, quando gli animali sono soggetti a pressione prolungata incontrollata, durante tempo, cominciano a perdere le loro connessioni synaptic (le connessioni tra cellule nervose nel cervello) in giro cerebrale competente per la regolazione di umore, così come in alcune aree responsabili di riflessione e funzioni cognitive più alte.

Una delle domande che affrontano scienziati - come sviluppare un trattamento che ha lo scopo non solo di alleviare i sintomi di PTSD, ma anche in aiuto del cervello a restaurare connessioni synaptic tra cellule nervose che segna il contorno per efficacemente regolare l'umore? E, in modo interessante abbastanza, il Laboratorio del dr. Doom ha constatato che l'applicazione di una dose sola di ketamine sui contorni dell'animale veramente restaura queste sinapsi.

È una cosa incredibile - per scorrere un microscopio e veramente vedere come questi nuovi «dendritic le spine dorsali» crescono in un'ora o due dopo una dose sola di ketamine. Successivamente il ketamine dato alla gente con PTSD, e hanno mostrato il miglioramento clinico. Questo è altra area emozionante dove i farmaci sono elaborati non solo sulla base di sintomi visibili di malattia, ma nel contesto di giri cerebrali. È un approccio razionale, scientifico.

Così, dal punto di vista di biologia è adesso condotto molta ricerca interessante, lavoriamo nello studio e la disseminazione di psicoterapia, la ricerca in corso su genetica, e i tentativi sono fatti elaborare farmaci. La gran parte di quello che continua, ha il potenziale per cambiare le nostre idee su cose che toccano PTSD.