Disfunzione nevrotica del tratto gastrointestinale

L'apparizione di alcune patologie somatiche è direttamente collegata all'effetto negativo della pressione psycho-emotiva quotidiana a cui una persona moderna è esposta. Alcuni decenni fa, la medicina ufficiale non ha considerato mettono in rilievo un fattore di grave rischio, ma oggi i risultati di studi numerosi hanno confermato la validità dello scherzo dicendo che "tutte le malattie sono da nervi".

I pazienti con nevrosi mascherate e le loro varie manifestazioni, di regola, consultano terapeuti, i cardiologi e gastroenterologists. I disordini funzionali del sistema cardiovascolare e il tratto gastrointestinale sono considerati la conseguenza più frequente di trauma mentale, esperienze prolungate e condizioni depressive. Dunque, per esempio, nel 80% di pazienti con disordini funzionali del sistema digestivo, la base della malattia è disordini psychogenic e la tensione eccessiva emotiva.

In questo caso, perfino uno specialista qualificato non sempre ha successo in immediatamente rivelazione della causa vera della condizione patologica, poiché gli studi Clinico-strumentali proprio rivelano varie varianti di disordini di solito morphofunctional minori, nella forma di gastrite superficiale, le anormalità motrici del tratto gastrointestinale, i riflussi, e così via. Pensare alla natura nevrotica della condizione di un paziente il più spesso causa l'inefficacia completa del trattamento prescritto, l'assenza di qualsiasi connessione tra il corso della malattia e la dieta del paziente, e anche alcune caratteristiche del suo comportamento.

Nevrosi del tratto gastrointestinale: meccanismi di formazione e caratteristiche del corso
Un'opinione comune sui meccanismi di formazione di nevrosi sistemiche, incl. - con sintomi gastroenterological, tra specialisti per oggi là. È quasi impossibile predire in anticipo quale organo o sistema di organi saranno più instabili all'effetto negativo di pressione di psychoemotional. La variante del corso della nevrosi, la peculiarità della sua sintomatologia, in gran parte dipende non solo dalle caratteristiche psicologiche di ogni paziente, ma anche sullo stato funzionale di vari sistemi del suo organismo, stile di vita e predisposizione ereditaria.

D'importanza particolare sono il modo di trattare / l'esperienza di emozioni negative, la presenza di un conflitto ignaro, i meccanismi protettivi fondamentali e il tipo di psychotrauma che è successo. Nella formazione di una condizione patologica, l'assenza di disordini vegetativi, così come le caratteristiche acquisite del sistema intaccato - le malattie passate, le lesioni, eccetera, non possono esser evitate.

Si ritiene che i pazienti psicosomatici con una variante gastroenterological di una nevrosi secondo le peculiarità del suo corso possono esser condizionatamente divisi in tre gruppi:

- i disordini nevrotici hanno frequentato malattie gastrointestinali croniche (e la complicazione del loro corso);
- disordini direttamente nevrotici delle funzioni del sistema digestivo;
- la fissazione nevrotica (una tendenza a esagerare) la disfunzione minore esistente del sistema digestivo.

Inoltre, secondo la forma della nevrosi stessa, il quadro clinico di disordini gastroenterological anche differisce considerevolmente. Dunque, per esempio, in pazienti con nevrosi isterica, ci sono descrizioni spesso lucenti e manifestazioni espansive di problemi con il sistema digestivo. Di regola, sono proni a studi supplementari numerosi (e la diagnosi "più seria") e possono perfino insistere per compiere il trattamento chirurgico.

Un paziente con neurasthenia di solito ha il quadro opposto: il desiderio da esser convinto dell'assenza di malattie serie del tratto gastrointestinale li provoca per tutti i nuovi esami e le consultazioni con specialisti diversi. Tali pazienti provano a esser ospedalizzati in una base regolare o essere su un record di dispensario per escludere perfino la possibilità più leggera di malattie e disordini.

Per nevrosi ossessive e coercitive, una manifestazione classica è l'elaborazione fisica di reclami gastrointestinali, un attaccamento fanatico a varie diete miglioranti la salute e metodi di trattamento (di solito dal campo di medicina "di gente"), così come una tendenza a carcinophobia immotivato.

Manifestazioni "gastriche" di nevrosi
La sintomatologia clinica di disordini gastrointestinali in nevrosi è varia e sfaccettata. La disfunzione nevrotica più comune dello stomaco, che prima ha descritto come dispepsia funzionale, sindrome di pseudoulcera, sindrome di stomaco irritabile. Questo disordine, di regola, è manifestato da vomito nevrotico - isterico, apparendo in caso di qualsiasi conflitto o situazioni stressanti, o abituale - alzandosi dall'esperienza dello stato del paziente, la comunicazione con la gente malata e la soppressione di emozioni negative.

Una caratteristica diagnostica importante di vomito nevrotico è la disinvoltura del processo intero, quasi non accompagnato da nausea precedente e tensione dolorosa. Inoltre, con vomito di psychogenic, non ci sono di solito segni di disordini vegetativi (il pallore, la sudorazione, la salivazione eccessiva).

Non la variante meno frequente di una nevrosi di stomaco è considerata e gastralgia - un dolore, un sentimento di gravità e raspiranija in un'area epigastric, una sensazione in fiamme. Qui, un criterio diagnostico può essere un rapporto diretto tra esperienze forti e l'apparizione di sintomi gastrici scomodi. Nello stesso momento, il paziente praticamente non ha reazione negativa al cibo mangiato.

Ma le manifestazioni gastriche di nevrosi non terminano là. La pressione lunga o acuta può manifestarsi in una varietà di disordini monosintomatici: nausea, inghiottire, eccetera. Dunque, uno dei segni ben noti di una nevrosi è psychogenic esophagospasm, in quello che il paziente prova problemi seri con inghiottire cibi liquidi o massicci. Se, all'atto dell' apparizione di dysphagia, il paziente non è stato immediatamente diagnosticato e un trattamento adeguato non è prescritto, allora a tempo debito l'esophagospasm comincerà a manifestare non solo durante immissione di cibo, ma anche non in contatto con il cibo. Può condurre all'apparizione d'insistenza o dolore in fiamme dietro lo sterno e causare un sospetto di angina. Una sorta di esophagospasm è la sensazione di un corpo estraneo nella gola, che i pazienti descrivono come una massa informe urgente o una sensazione in fiamme nel collo che temporaneamente si indebolisce durante pasti. Questo sintomo è particolarmente comune in giovani.

Un tipo più raro di reazioni nevrotiche è una sensazione falsa di una persona malata che emana da lui (dalla bocca) l'odore sgradevole. È non sempre possibile convincere il paziente delle sbagliate delle sue sensazioni. L'ossessione alzante può gradualmente svilupparsi in un disturbo mentale più serio, quando una persona fissa sulle loro esperienze / i sentimenti, comincia a evitare il contatto con altri e prova ad autoisolare. Qualche volta questo sintomo è accompagnato da un disordine di gusto - un senso falso di amarezza nella bocca, non dipendente da immissione di cibo e non ha frequentato qualsiasi patologia organica. In alcuni casi, il complesso di sintomo è completato da una sensazione in fiamme e una sensazione pizzicante nella lingua.

Sintomi nevrotici "intestinali"
I disordini nevrotici dell'intestino hanno ricevuto il nome generalizzato di sindrome d'intestino irritabile (in alcuni casi - dyskinesia dell'intestino, eccetera). Oltre ai disordini nevrotici appropriati, non meno frequente sono casi quando la nevrosi solo aggrava la malattia di viscere già esistente.

Il più spesso, i pazienti si lamentano di crampi addominali dolorosi (il bruciato, la cucitura, il dolore, eccetera), che appaiono spontaneamente, e con tensione nervosa si intensificano. Anche, le nevrosi intestinali sono caratterizzate da crisi intestinali particolari nella forma di attacchi dolorosi acuti accompagnati da vanità e impulso di defecare. Spesso il paziente è così fissato sulla sua condizione che è costretto a rinunciare le sue attività quotidiane solite, limitare la sua comunicazione con altri e visitare posti pubblici.

Tra i sintomi intestinali nevrotici includono il disordine motility intestinale, manifestato da stitichezza cronica, psychogenic la diarrea (la "malattia di orso cosiddetta"), e l'alternazione di questi disordini. Tali pazienti sono caratterizzati da attenzione aumentata alle peculiarità della loro condizione, cura eccessiva all'atto di defecazione e l'esagerazione della gravità della loro condizione, fino allo sviluppo di depressione hypochondriacal.

Oltre a disordini gastrici e intestinali, gastroenterological le nevrosi vanno sotto il nome anche aerophagia (succede con nevrosi isterica) e la patologia di alimentazione di comportamento - l'anoressia e patologico mangiante troppo (della bulimia).

Opzioni di terapia complesse
Il trattamento di pazienti con disordini nevrotici del tratto gastrointestinale originalmente coinvolge l'eliminazione della causa di radice della malattia, cioè una nevrosi. Solo in questo caso è possibile normalizzare la condizione del paziente e prevenire ricadute possibili.

Il ruolo più importante è assegnato a metodi psychotherapeutic, sia l'individuo sia il gruppo. Il loro scopo è quello di capire i problemi psicologici esistenti del paziente e la connessione della sua malattia con pressione, e, se possibile, cambiando l'attenzione di una persona a soluzione di situazioni di conflitto, eccetera.

La terapia della droga per nevrosi coinvolge l'appuntamento di tranquillanti (diazepam, chlordiazepoxide, Sibazone, meprobamate, Relanium) o, in casi più severi, piccole dosi di neuroleptics (thioridazine, chlorprotixen, fluspirilene).

In caso di prevalenza di sintomi neurasthenic, l'uso combinato di tranquillanti con nootropics (Phenibut, eccetera) o Aminalone è indicato. In disordini di sonno severi, i sedativi (nitrazepam, phenazepam) sono raccomandati.

E, certamente, dato la presenza di manifestazioni gastroenterological, il paziente ha bisogno di una serie di misure terapeutiche puntate a eliminazione dei sintomi principali.

Necessità in restrizioni dietetiche severe, di regola, nessuno, salvo per casi con fatto concomitante patologia cronica del tratto gastrointestinale. La nutrizione del paziente deve essere fisiologica, contenendo un numero sufficiente di proteine di alto livello e vitamine. In pazienti con fenomeni anoressici, è possibile temporaneamente amministrare la nutrizione parenteral o l'immissione supplementare di complessi di multivitamina.

Come cura sintomatica di disordini gastroenterological, secondo la natura del corso di nevrosi, le preparazioni di antiacido, gastroprotectors, antispasmodics e gli agenti enzymatic possono esser prescritti. Non solo aiuteranno a rapidamente riparare violazioni esistenti, ma anche avere un effetto psychotherapeutic sul paziente, che a sua volta aiuterà a eliminare la causa sottostante della malattia più rapidamente.