Come curare malattie fungose

Attualmente, fungoso - mycotic - le infezioni colpiscono il circa 20% della popolazione del mondo. Più di 100 mila funghi sono conosciuti, dei quali circa 50 mila sono patogene per esseri umani. In questo caso il mycosis è molto contagioso.

Il mycoses più comune con una lesione di piatti di unghia e di pelle lisci - onychomycosis. L'agente causativo di onychomycosis può essere il dermatophytes (Trichophyton rubrum) che intaccano i piatti di unghia sulle punte dei piedi, le spazzole, lisciano la pelle, così come i capelli lunghi e pelosi e Trichophyton interdigitale - le unghie che danneggiano le dita del piede e le pieghe interdigitali, il terzo superiore della suola e l'arco del piede. Spesso, l'onychomycosis causa funghi simili al lievito della specie Candida e funghi di terriccio - Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Fusarium e altri.

La sconfitta dei piatti di unghia può procedere secondo il tipo di normotrophic - solo il colore dei cambiamenti di unghie: nelle loro aree laterali, i posti e le bande appaiono, il colore di cui differisce da bianco a giallo, gradualmente l'unghia intera cambia il suo colore ritenendo il suo spessore.

In tipo di hypertrophic, subungual il hyperkeratosis è attaccato al colore cambiato; l'unghia perde il colore, diventa debole, ispessisce e deforma.

Per il tipo di onycholitic, un colore grigio brunastro noioso della parte intaccata dell'unghia, la sua atrofia e il rigetto dal letto è caratteristico, l'area esposta è coperta con scale di hyperkeratotic libere. Nel 15-25% di pazienti con mycosis, l'arresto il processo fungoso si diffonde originalmente a grandi pieghe della pelle, poi ad altre parti della pelle. Gli effetti di piedi mycosis sono abbastanza seri. Sotto l'influenza di funghi e i prodotti della loro attività vitale, sensitization polivalente è formato, che conduce a un aumento della frequenza di malattie della pelle allergiche, membrane mucose, attaccamento di complicazioni eczematous, intolleranza della droga, particolarmente gli antibiotici della serie di penicillina. Inoltre, attraverso erosione e incrinature nel macerated, ha allentato lo strato corneo della pelle, i batteri facilmente penetrano. Le complicazioni batteriche sono caratterizzate da resistenza a terapia, i batteri sotto l'influenza di sostanze antibiotiche prodotte da funghi, acquisiscono la resistenza aumentata ad antibiotici.

Il combattimento del fungo da fuori e dentro

Il trattamento di Etiotropic di onychomycosis avviene:

- locale (esterno) - il farmaco antifungoso è applicato alla pelle liscia o l'unghia intaccata;
- sistemico - il farmaco è prescritto dentro, ed entra nel piatto di unghia attraverso il sangue.

Ai requisiti per farmaci antifungosi, oltre alla loro efficacia, includono una gamma larga di attività antifungosa, assorbimento rapido, la sicurezza (l'assenza di effetti collaterali comuni e locali), così come la disinvoltura di uso.

Mezzi di terapia locale. Se il paziente ha varie malattie (l'epatite cronica, le nefriti, la patologia del sistema cardiovascolare), così come con mycosis superficiale e mycosis di pelle liscia, il principio principale di trattamento è l'appuntamento di terapia antifungosa locale (gli unguenti, le creme, i gel, gli spruzzi, le soluzioni e le vernici). I componenti antifungosi di queste forme non penetrano attraverso il piatto di unghia, quindi i farmaci sono applicati alla pelle liscia o al letto di unghia nudo - sono fregati 2-3 volte al giorno finché un piatto di unghia sano non cresce.

I farmaci che contengono solo antimycotic sono isolati, per esempio: bifonazole (crema del 1%, soluzione del 1%, spruzzi, polvere), isoconazole (crema del 1%), ketoconazole (crema del 2%), clotrimazole (unguento del 1%, soluzione del 1%, crema del 1%, crema del 2%, supposte), miconazole (crema del 2%), econazole (crema del 1%, soluzione del 10%), naphthiphine (crema del 1%, soluzione del 1%), terbinafine (crema del 1%), natamycin (crema del 2%), chloronitrophenol (soluzione del 1%).

I farmaci di azione doppia, che, oltre ad antimycotics, includono sostanze antiincendiarie: clotrimazole e betamethasone (crema), miconazole e mazipredon (unguento), isoconazole e diflucortolone (crema).

Preparazioni di azione tripla - con azione antifungosa, antibatterica e antiincendiaria: clotrimazole, gentamicin e betamethasone (crema, unguento), natamycin, neomycin e idrocortisone (crema, unguento, lozione).

Molto conveniente per uso in terapia locale di vernici di onychomycosis (con sostanza attiva il 8% cyclopyrox e il 5% amorolfin). Differiscono non solo in attività fungicidal alta contro dermatophytes, terricci e funghi simili al lievito, ma anche antibatterico contro flora positiva per il grammo e negativa dal grammo. Per guarire onychomycosis, 6 mesi di terapia sono sufficienti sulle mani, 9-12 mesi sui piedi.

Una soluzione che contiene l'ingrediente attivo terbinafine l'idrocloruro (il 1%) è applicata una volta al giorno. Quando applicato, un film sottile si forma sulla superficie dell'epidermide, da cui il componente attivo è rilasciato negli strati più profondi nella concentrazione terapeutica durante 13 giorni. Gli spruzzi, che includono terbinafine e bifonazole, hanno un effetto fungicidal primario.

All'atto di uso locale di preparazioni non ci sono effetti collaterali sistemici, ma quando applicato alla superficie dell'unghia non sempre arrivano all'agente patogeno capace di danneggiare non solo il piatto di unghia, ma anche penetrare nel letto di unghia, gli strati profondi della pelle e perfino nel canale medullary delle dita, particolarmente con totale sconfiggono un piatto di unghia. Come la pratica mostra, il trattamento locale solo, in la maggior parte casi, non conduce per completare il ricupero di pazienti.

Preparazioni di azione sistemica. La terapia sistemica provvede la penetrazione di farmaci nelle unghie attraverso il sangue. Sebbene non Le permetta di immediatamente creare nell'unghia tali concentrazioni alte come con applicazione di attualità, ma il rifornimento del farmaco nel letto di unghia e la matrice con terapia sistemica sono garantite. Molti farmaci sistemici si accumulano nella matrice di unghia in quantità che lontano eccedono le concentrazioni inibitorie minime e sono capaci di rimanere là dopo che il trattamento è finito.

Ci sono 3 gruppi di composti creati per la cura sistemica di infezioni fungose in esseri umani:

- inibitori di biosintesi ergosterol; è sterol principale della cella fungosa e è necessario per la propagazione di funghi;
- allylamines, squalene epoxidase inibitori, bloccando la conversione di squalene a squalene epoxide);
- azoles, inibendo l'attività di cytochromes fungoso P-450;
- morpholines che inibisce delta14-reductase e delta8-delta7-isomerase.

antimycotics sintetici della serie azole includono itraconazole e fluconazole. Itraconazole ha lo spettro più largo di azione su dermatophytes, specie diversa di Candida e molti funghi di terriccio trovati in onychomycosis. Alle fini distali del piatto di unghia, l'itraconazole può esser scoperto dopo di 1 settimana di trattamento. Nella matrice, il farmaco si accumula e è excreted solo quando il nuovo piatto di unghia coltiva, perciò, la concentrazione efficace del farmaco dopo che la sua abolizione è mantenuta nelle unghie sulle mani durante altri 3 mesi, e sulle gambe - durante 6-9 mesi con un corso di 3 mesi di trattamento.

Fluconazole nel trattamento di onychomycosis è usato secondo lo schema di terapia di polso, la durata di cui dipende dalla forma e la localizzazione di onychomycosis: circa 6 mesi con unghia si rovinano sulle mani, fino a 12 mesi sulle gambe.

Terbinafine (un derivato allylamine) è molto efficace e al sicuro nel trattamento di onychomycosis, il farmaco può esser usato in bambini. Ma molti funghi di lievito, in Candida particolare albicans, sono resistenti a terbinafine. A infezioni di unghie o unghie sulle braccia o la mano il termine terbinafine il trattamento fa 6 settimane, a infezioni di unghie o unghie su gambe o il piede - 12 settimane (3 mesi).

I suddetti farmaci sono metabolized nel fegato con cytochrome P-450, ma itraconazole, inoltre, interagisce con questo enzima, rompendo il metabolismo di molte medicazioni, che in qualche modo influenza. Le complicazioni epatiche da aumentare il livello di enzimi epatici alla possibilità di epatite sono più alte in itraconazole che in terbinafine (il 0.3-5% contro il 0.1%, rispettivamente).

Ketoconazole, una preparazione sintetica dalla classe di azoles, ha uno spettro largo di azione, ma molti funghi di terriccio - gli agenti causativi di non-dermatophytic onychomycosis - sono resistenti a ketoconazole. Con onychomycosis, il trattamento vuole 4-6 mesi e 8-12 mesi - con arresti di onychomycosis. L'effetto tossico principale di ketoconazole è il suo effetto sul fegato. Un aumento della concentrazione di transaminases epatico durante trattamento è osservato nel 5-10% di pazienti che prendono ketoconazole.

La più gran efficacia di terapia mycosis è ancora portata a termine con trattamento etiotropic combinato, che unisce l'amministrazione di antimycotic sistemico e un farmaco locale.

È anche necessario ricordare la prevenzione della malattia, che include l'igiene personale, l'unghia e la cura della pelle di piede, l'uso profilattico di antifungals dopo esercizio, visite a istituzioni pubbliche (le saune, le piscine), la disinfezione di scarpe e bagno, sesso e accessori di pedicure, una volta alla settimana Per prevenzione, può coprire le Sue unghie del piede di lacca antifungosa.

Molte persone con piede mycosis provano a iniziare il trattamento per conto proprio, che in la maggior parte casi non porta l'effetto desiderabile, ma solo aggrava il corso della malattia (diffondendo eruzioni della pelle, coinvolgendo più piatti di unghia e complicazioni nella forma di eczematiza-tion), quindi il trattamento deve esser fatto dopo consultazione di uno specialista - un dottore-mycologist che correttamente diagnostica e sceglie il trattamento di ogni paziente individuale singolarmente.