Come effettua il placebo?

Il cardiologo dr. Doping racconta su farmaci senza vantaggio provato, i loro meccanismi di azione e studi clinici sull'effetto di placebo sul corpo.

Il placebo è una sostanza senza proprietà terapeutiche apparenti che possono esser usate come una maschera di medicina o di farmaco. Il fenomeno di miglioramento all'uso di un tal farmaco ha chiamato l'effetto di placebo. Questo effetto è osservato in parecchie malattie psichiatriche, sindrome di dolore, asma, Morbo di Parkinson, sindrome d'intestino irritabile, cardiopatia ischemica e ipertensione.

L'effetto di placebo non è così affidabile come l'effetto dell'uso di questi farmaci. Il placebo dall'effetto di placebo può condurre ad alcun miglioramento del soggettivo, ma è raramente la cura la malattia. Una persona può sentire il miglioramento, che non è per il fatto che la malattia è «fatta un passo». Per esempio, il paziente può sentirsi migliore durante trattamento con omeopatia, che funziona esattamente all'effetto di placebo.

La storia di uso di placebo in medicina clinica ha cominciato molto tempo far. Per esempio, un medico generico ben noto Matthew Wise, che visse negli XVIII-XIX secoli, usò la polvere semplice, d'oro e d'argento, che libera pazienti di dolore. Solo dopo che la morte del dottore rivelò che il componente principale della polvere fu macinato il gesso servito.

Oggi il placebo è usato in situazioni diverse. In primo luogo, un placebo è usato per alleviare il dolore paziente quando i farmaci efficaci disponibili. In secondo luogo, è prescritto per un miglioramento possibile, quando non c'è fiducia nell'efficacia di farmaci esistenti. In terzo luogo, è usato senza saperlo - per esempio, quando un dottore prescrisse farmaci, essendo sicuro della sua efficacia, ma il farmaco non lavora. La terza situazione è la più pericolosa, perché sembrano a prima vista, i farmaci al sicuro potrebbero aver nascosto effetti collaterali che sono osservati dopo di molto tempo.

L'esecuzione dell'effetto di placebo coinvolge un gran numero di meccanismi neurophysiological diversi: il sistema endo-cannabinoid, dopaminergic, endorphin sistema. Quando le aree certe rivolgenti del cervello sono attivate da placebo: la corteccia prefrontale, cingulate anteriore (precedentemente ha designato questa area come il «centro di piacere»), la serie prima del nucleo. Coinvolge una combinazione di meccanismi mentali e neurologici. In questo suggerimento è importante. Per esempio, in pazienti di studio con emicrania sono stati divisi in due gruppi. Un gruppo è stato dato un placebo, ma è stato detto che è un farmaco forte per emicrania - «Rizatriptan». Altro gruppo è stato dato il rimedio reale «Rizatriptan» per mal di testa, ma ha detto che è stato un placebo. Non c'è stata differenza di efficienza. È, le parole del dottore che il paziente riceve la medicina forte, hanno lavorato così efficacemente come "Rizatriptan» in sé. Ma quando i pazienti furono dati «Rizatriptan» e lo dissero «Rizatriptan», l'efficacia del farmaco nell'aspetto di sollievo di mal di testa fu aumentata nel 50%.

In modo interessante, il placebo è più efficace quando amministrato parenterally, per esempio attraverso un contagocce. Se l'introduzione dei pazienti sensibili al farmaco, il suo effetto è più alto. L'effetto analgesico di placebo alla stessa emicrania è più alto nel 7% quando il dottore fa un'iniezione e non offre il farmaco in forma di targa. E il prezzo del farmaco anche gioca un ruolo: se dice al paziente che il farmaco, che è in effetti un placebo, è più caro, è più efficiente. La fede gioca un ruolo molto importante. Inoltre, per l'azione dell'effetto di placebo è non necessariamente perfino l'esistenza della mente - ci sono parecchi studi mostrando l'efficacia degli animali di placebo.

Devo menzionare che Meldonium, Cogitum e Phenotropil non sono farmaci di placebo.

Il placebo può essere comparabile all'efficacia della medicina in malattie in cui il calo in qualità di vita è originalmente a causa di disordini psichiatrici e dolore. Ma dobbiamo ricordare che questo miglioramento della condizione fisica è non sempre tradotto a parametri fisiologici migliorati. Per esempio, l'effetto di placebo è stato durante la Seconda guerra Mondiale. Quando la medicazione terminò, i soldati scioccati dalla granata sotto la maschera di morfina furono la salina amministrata, e questo riduce il dolore. Ma non sempre il meccanismo di azione della soluzione salina condizionata è una base puramente psicologica. Per esempio, in parecchi ricercatori scientifici per alleviare il dolore, e condotto fino alle fibre di nervo non sono analgesici e la salina. Si ha constatato che la salina può in qualche modo funzionare sulle fibre di nervo, e anche calmare il dolore. Se lo scopo principale del farmaco - è l'eliminazione di dolore, l'effetto di placebo e può portare a termine l'effetto desiderabile. Comunque, questo effetto sarà più corto che il farmaco effettivo. Il placebo può esser usato per alleviare il dolore, ma guarire la malattia con placebo è molto improbabile. Per esempio, l'omeopatia, che è solo all'effetto di placebo, aiuta a migliorare il quadro mentale della percezione della malattia, ma è in nessun caso non libera dalla malattia.

L'uso di omeopatia è una violazione flagrante di bioethics in situazioni dove c'è medicina reale o quando sa che il placebo è inefficace. Anche, è vietato usare in cura omeopatica di infezioni batteriche, la malattia cardiaca, malattie reumatiche, che sono già conosciute i farmaci quell'atto esattamente. In altre parole, se ci sono farmaci con efficacia provata, l'uso di omeopatia criminale. Ma se i farmaci senza efficacia provata come nel trattamento di SARS, l'uso di placebo è permissibile.

In un'intervista recente con gli scienziati britannici hanno annotato che il placebo implicito, cioè un placebo, che è assegnato quando i dottori misero in dubbio l'efficacia del farmaco, amministrato per il circa 97% di dottori e placebo puro, cioè la stessa salina convenzionale, amministrò il 12% di dottori britannici. Tra dottori russi placebo puro ancora più popolare. Questo è perché la gente in Russia spesso crede che l'osservazione nella clinica deve esser associata con l'amministrazione parenteral di farmaci. Perciò, nella tradizione russa di molti pazienti mette la goccia di salina, cioè con un placebo puro. Valutando l'etica di questo evento abbiamo bisogno di prendere la cultura in considerazione, perché molti sono veramente di gran lunga «l'aiuto».