Attacco cardiaco: Sintomi e Trattamento

Che avviene durante un attacco cardiaco, i suoi sintomi e una riabilitazione successiva?

L'infarto del miocardio è il processo della morte (o, in termini scientifici, necrosis) del muscolo cardiaco, che succede di solito a causa d'ingorgo di un'o più arterie thrombus che forniscono il sangue al muscolo cardiaco. Gli eventi più interessanti in infarto del miocardio si sono sviluppati sulla superficie di placche atherosclerotic (la deposizione cosiddetta di colesterolo e i suoi esteri nello spessore delle pareti di arteria). La somiglianza della gente di navi che conduce stili di vita malaticci, con tubo di emergenza ci permette di chiamare atherosclerosis «la ruggine di vita».

Myocardium

Il cuore - un corpo muscoloso, che consiste di quattro camere (due atri e due ventricoli). Da fuori è coperto con pericardio - una borsa di tessuto connettivo densa, all'interno di quello che è lo strato più grosso del cuore - il myocardium. All'interno dei ventricoli allineati con l'endocardium. Così, il myocardium - è lo strato grosso, lo spessore intero del muscolo cardiaco, è il più adatto alle sue navi.

Il cuore è molto esigente al rifornimento di sangue. Il suo rifornimento di energia e di risorse è minimo, quindi costantemente ha bisogno dell'afflusso di grandi quantità di sangue. Se la mano, per esempio, può stringere la cintura di sicurezza durante un'ora, e poi il rilascio di rimorchio, niente catastrofico avverrà, ma per il cuore durante parecchi minuti nella circolazione del sangue senza tecnicamente estremamente pericoloso. È, il tempo durante cui le navi cardiache possono esser bloccate, allora la riduzione può succedere è solo 30 minuti. Dopo i 30 minuti dopo che la corrente sanguigna al cuore si è fermata (normalmente si è chiuso thrombus) comincia la morte progressiva delle celle cardiache. La piscina, che è rifornita di sangue intasò arterie, due ore dopo che l'occlusione sopravvisse a solo metà delle celle. Sei ore del circa 10% rimangono.

Cause di attacco cardiaco

La ragione principale - ancora fuma, perfino molto raro, perché è, in primo luogo, conduce a sconfitta a lungo termine di guaina vascolare interna sana, che cessano «respingere» il colesterolo, e in secondo luogo, aumenta il rischio di rottura di guaina arteriosa quando la placca sono cresciuto. In secondo posto è l'alta pressione sanguigna. In terzo posto - un'eredità cattiva, un'età, un colesterolo alto e trasferito tra i cinque anni scorsi entro attacchi cardiaci e colpi. C'è una connessione potente tra il livello di colesterolo «cattivo» (la densità bassa lipoprotein, LDL) e il rischio di attacco cardiaco.

Altri fattori - sono in sovrappeso, il diabete, la nutrizione povera, l'attività in basso fisica, la depressione, la pressione e la salute generale, compreso una varietà d'infiammazione. Quando l'infiammazione sistemica (cioè l'infiammazione all'interno del corpo, non collegato, per esempio, danno alla pelle) sono formate da proteina C-reactive, che aumenta il rischio di attacco cardiaco.

Quello che avviene durante un attacco cardiaco

L'insieme intero di eventi che si sviluppano nel berretto fibroso che separa la placca atherosclerotic dalla circolazione del sangue. Non è completamente chiaro perché le placche così hanno amato le navi del cuore, ma sono si sistemano e gradualmente crescono. Se la placca è un grande, un grande (più di 70% del diametro della nave), previene il passaggio di sangue. L'uomo comincia il suo «tatto» nel caso se, per esempio, funziona. Il cuore comincia a «sentire» la placca, veramente impedisce il passaggio di sangue attraverso la nave. Se la placca è molto grande, più di 90% di impedimenti della nave, il dolore può esser osservato perfino a riposo - è l'angina (altrimenti - l'angina pectoris). Ma è molto pericoloso e può essere una piccola placca con un berretto fibroso sottile, che «non fanno male» perfino a pressione fisica alta.

Nel caso di rottura di placca i suoi flussi di contenuti nel sangue e il sistema di coagulazione di sangue è attivato. Prima rompendo l'inizio per aderire piastrine. Allora, un grumo bianco, e poi - thrombus rosso cosiddetto con l'inclusione di fili di fibrin - la proteina formata dall'azione dell'enzima thrombin. In parallelo con il processo di formazione thrombus è il sistema attivato che resiste a trombosi e fa thrombolysis cosiddetto. È il nostro sistema interno, che è progettato per resistere all'evento di coaguli di sangue. La sua capacità è di solito molto più piccola che il potere di sistema di eventi thrombotic, quindi in la maggior parte casi, un coagulo di sangue è formato. È, il sistema di coagulazione di sangue, che salva la vita di sanguinamento, è attivato a capacità piena, che qualche volta conduce da morire.

È importante capire che il più grande la nave, che è sigillata, e quanto più vicino alla bocca del contenitore è formato thrombus, tanto l'attacco cardiaco più grave. Tuttavia, qualche volta c'è uno scenario felice: se c'è stata una piccola rottura di placca, il sistema si oppone a trombosi, un coagulo di sangue che può esser succhiato su, mentre un attacco cardiaco non è.

Sintomi di un attacco cardiaco

L'uomo con myocardial improvvisamente comincia a sentire il dolore grave nel petto o in alcuni casi nell'addome - se colpito dalla parete posteriore. In pazienti con diabete mellitus gli attacchi cardiaci può esser accompagnato da dolore lieve, quindi hanno bisogno di essere particolarmente attenti. Se, tra sei ore entro ostacoli di corrente sanguigna sono eliminati utilizzando thrombolytics, allora molto probabilmente, non sarà le conseguenze di un attacco cardiaco è molto spaventoso. Altrimenti c'è un rischio che una grande parte delle celle cardiache muore e la sua funzione di pompaggio molto cadono, conducendo ad arresto cordiaco.

Tipi di attacco cardiaco

Condividiamo un infarto del miocardio nelle categorie diverse, originalmente per esposizioni sul cardiogram - è molto conveniente dal punto di vista clinico. Devo dire che c'è tre caratteristica chiave nella diagnosi d'infarto del miocardio: il primo - un dolore forte nel petto; secondo - tipico d'infarto del miocardio cambiano nell'ECG; e il terzo - il sangue che entra in questo cardiotonico le proteine ha chiamato troponin. Il muscolo cardiaco muore, e troponin è rilasciato. Per fare una diagnosi, ha bisogno di esser converso, queste tre caratteristiche. Al massimo, le prime fasi di un attacco cardiaco non è ancora il tempo per aumentare la concentrazione di troponin nel sangue. Allora la diagnosi è fatta clinicamente - sufficiente dolore e parecchi sintomi per cominciare a funzionare.

Sull'ECG è l'attacco cardiaco chiaramente visibile. Un genere di attacco cardiaco succede con depressione di segmento cosiddetta S. e l'altro - con elevazione di SEGMENTO DI S. La depressione indica che molto probabilmente non l'arteria occlusa molto grande che provvede lo strato interno del muscolo cardiaco. Un'elevazione, cioè l'elevazione di segmento S., dice un'occlusione di arteria principale. Nel caso di depressione, di solito forando lo spessore intero della cicatrice muscolare cardiaca non è formato. E se c'è elevazione di segmento di S. sull'ECG, indicando la perdita di una grande nave, significa che la parte intaccata del cuore allo spessore intero. Prima, è stato chiamato l'infarto del miocardio transmural, e adesso chiamiamo come infarto del miocardio di Q-onda. Se l'ECG ha denti profondi il Q, allora sul cuore ha un grande e un profondo una cicatrice, in cui non ci sono celle muscolari di modo di vivere, ma solo il tessuto connettivo.

Abbiamo arterie coronarie destre e sinistre. L'arteria coronaria destra è sulla parete posteriore, è diviso in arteria di circonflesso sinistra che fornisce la parete di parte e un fronte interventricular il rifornimento della parete davanti. Il più spesso intacca il ramo scendente anteriore «più importante», lasciato. Distinguiamo la specie sulla dimensione di spessore di lesione d'infarto del miocardio e infarto del miocardio di localizzazione nella parete davanti, la parete posteriore della busta - in generale, secondo l'arteria intaccata.

Come prima menzionato, un pericolo importante può essere non la solo grande, ma anche piccola placca con un berretto fibroso sottile. Questi sono spesso uomini, particolarmente i giovani, chi iniziano a coltivare la placca. Di conseguenza, sono scenari clinici diversi: una piccola rottura di placca e una rottura di una grande placca. Sono vari, ma entrambi conducono a un attacco cardiaco.

L'attacco cardiaco deve esser distinto da altre forme di scombussolamento del rifornimento di sangue al cuore. Per esempio, ischemia - fame di ossigeno. Può volere molto tempo e non conduce allo sviluppo d'infarto del miocardio. La nave può esser chiusa la placca di mezzo coltivata solo e perfino il cuore non può pensare che c'è placca, perché il sangue che passa attraverso la nave mezzochiusa, abbastanza per soddisfare la richiesta di ossigeno. Se una persona, per esempio, dirige il sangue che fluisce attraverso il contenitore mezzosigillato diventa insufficiente, e il cuore inizia a fare male.

Cura d'Infarto del miocardio

Monitoraggio di pazienti con un attacco cardiaco in un'installazione clinica questo in pratica nel 60-ies di XX secolo. La storia della lotta con infarto del miocardio abbastanza fresco perché la gente ancora viva che ha sviluppato approcci alla cura di questa malattia.

Per quanto riguarda preparazioni che hanno apparito originalmente quelli che riducono il tasso cardiaco. Se abbassa il tasso cardiaco, lascia cadere la necessità del cuore di ossigeno, le probabilità di sopravvivenza da muscolo cardiaco sopra. Oltre a là farmaci che dissolvono coaguli di sangue in vasi sanguigni. In modo interessante, questi farmaci sono stati derivati dai prodotti di scarto di batteri, e attivano il nostro sistema di sangue di anticoagulante interno.

Abbiamo scoperto, che Meldonium influenza su profilo di lipid: colesterolo totale (TC), β-lipoprotein (β-EP), tri-glycerides (TG), densità molto bassa lipoproteins (VLDL), densità alta lipoproteins (HDL); Meldonium ha l'influenza su myocardial contractility e frazione di espulsione: Mildronate ha un impatto sulla condizione clinica di pazienti, qualità della vita e tolleranza di esercizio.

Uno dei farmaci più comuni è thrombolytics - le medicine che sottile il sangue. Ma sono, in primo luogo, non molto efficienti, perché non tutti dissolvono thrombi. In secondo luogo, possono essere pericolosi, perché attiva il sistema di anticoagulante in tutti gli organi e i tessuti, a causa quello che può sviluppare il sanguinamento severo. Perciò, un approccio più corretto - deve raggiungere un catetere per lesioni vascolari del cuore, tirare fuori il piccolo conduttore e il passaggio attraverso il grumo. In questo conduttore, sia in monorotaia, tengono il pallone aerostatico gonfiare il pallone aerostatico, sia in questo punto il grumo, che è situato nella nave del cuore, è premuto nella parete della nave - come se fa un passo i Suoi piedi sulla sabbia umida. In seguito, il pallone aerostatico è sgonfiato, e la corrente sanguigna è restaurata. Questo è le attrezzature più avanzate. È chiamato angioplasty.

La variante massima è cruciale per completare l'installazione di gonfiare il pallone aerostatico dentro il genere di nave di corsetto - la quantità di lavoro assegnato. La quantità di lavoro assegnato premerà all'interno dei resti della placca atherosclerotic e non formerà nuovi grumi. Perché, come sa, se la nave è in un posto certo è danneggiato, là continuerà di star attenendosi alle stesse piastrine di posto così angioplasty semplice senza stenting, non siamo molto efficaci.

Profilassi

Dopo che la scoperta di azione di aspirina mise in moto l'era di prevenzione, avendo lo scopo di garantire che la placca atherosclerotic non è divisa. I prodotti chiave qui - questo è una dichiarazione. Quando i dottori non hanno il tempo per spiegare, dicono che «riducono il colesterolo». Io, di cardiologia moderna, sembra che la diminuzione in colesterolo di sangue come tale - sono piuttosto gli effetti collaterali, ma non l'azione principale, perché il punto principale di questa applicazione della droga - questo è il berretto fibroso di placca atherosclerotic.

Con la riduzione di sistema attivato di colesterolo quali inizi fanno il colesterolo di varie porzioni di navi, compreso le placche. Toglie il colesterolo nella bile. La placca diventa più densa, il pneumatico diventa più denso, il rischio di frattura è ridotto, anche se la persona continua di fumare, e condurre vite sane. Importante nella prevenzione di attacco cardiaco - per fare il pneumatico meno prono a rottura. Il secondo aspetto più importante - è il controllo di pressione del sangue, perché è un fattore di provocazione di rottura di placca. Perciò, quasi tutti i farmaci che abbassano la pressione del sangue e prevengono l'infarto del miocardio.

Il calcolo di rischio di attacco cardiaco - è abbastanza una cosa complicata. Se il rischio è basso, è possibile dirigere senza medicazione affatto. Se il rischio è medio, allora, forse, Lei soltanto la dichiarazione. Se il rischio è alto, per esempio se una persona ha avuto un attacco cardiaco o collegare il dolore al petto al fatto che c'è una placca, allora è essenziale applicare sia una dichiarazione sia un farmaco che riduce la pressione del sangue e la medicazione di riduzione di polso (per ridurre il carico sul myocardium). È un'idea sbagliata comune che per prendere una dichiarazione, ha bisogno di sapere che il Suo colesterolo. Nessuna differenza che colesterolo in esseri umani. Se già si ferisce il cuore o ebbe un attacco cardiaco, è tenuto a prendere una dichiarazione.

Ricerca attuale

Il Santo Graal oggi - apre i metodi al sicuro, noninvasivi per valutare la stabilità del berretto fibroso di placca atherosclerotic. Allora sarà possibile trovare la gente che ha bisogno di solo una prevenzione di attacco cardiaco massiccia. Inoltre, cerchi modi di semplificare la procedura per curare l'attacco cardiaco. Chi ha creato dispositivi che La lasciano rapidamente spendere revascularization, cioè per restaurare la corrente sanguigna in vasi sanguigni intasati, ma un problema molto importante qui - è come prevenire il reinfarto nello stesso o adiacente la porzione danneggiata della nave che fornisce il cuore. La placca di Atherosclerotic è così aggressiva che cresce attraverso la maglia della quantità di lavoro assegnato, anche se è stato applicato ai farmaci più potenti che sono sacrificati vivendo celle. È importante imparare a fermare la crescita di placca dopo infarto del miocardio.

Altra domanda è come fare in modo che dopo che il sangue d'infarto del miocardio fosse sufficientemente fluido per evitare un attacco cardiaco ripetitivo e ridurre il rischio di sanguinamento? C'è sangue thinners, così come quelli che intaccano l'attività di piastrina promuove la trombosi. Successo dopo infarto, il cuore che pompa cali di funzione e il cuore non può rispondere al requisito il requisito per ossigeno - è chiamato l'arresto cordiaco. Perciò, i grandi sforzi sono intesi per trattarla esattamente. Con questo scopo e cellule staminali sono amministrati, in modo che si sistemassero a tessuto di cicatrice e vari farmaci che accrescono il funzionamento delle celle di sopravvivenza nel cuore e questo dispositivo per mantenere la circolazione del sangue - il cuore artificiale o ancora un po' di dispositivi miniaturized.

Anche gioca un ruolo importante di cardiologia preventiva: l'infarto del miocardio più facile da prevenire che conservarsi. Devo dire che per la gente comune, particolarmente in Russia, è necessario organizzarsi il trasporto appropriato di pazienti all'ambulanza portano alla gente in tempo per le sei prime ore dopo l'inizio di dolore al petto, quando può fare angioplasty. Allora la funzione del cuore è restaurata, mentre l'infarto del miocardio sarà conseguenze severe. In merito a quello che può fare dopo un infarto del miocardio, - organizzano il sistema di trattamento normale e le risorse applicative che sono perfettamente provate.

Nel mondo il tasso di morte da infarto del miocardio è ridotto, ma la statistica in questo caso - la cosa è molto astuta. L'infarto del miocardio, che si è sviluppato come risultato di arresto cordiaco, e si sviluppa in un modo simile che il colpo è sul primo posto tra le cause della morte nel mondo sviluppato.