Diagnosi in anatomia patologica

Il patologo dr. Doping racconta su telepathology, biopsia digitale e metodi diagnostici postumi.

L'anatomia patologica - è una disciplina medica e una specialità, che è uno dei compiti principali di vita e diagnostics postumo. Entrambi sono molto necessari per medici generici, clinici, dunque esiga per la nostra specialità e molto necessario. L'autopsia provvede una diagnosi dopo la morte di un paziente. Qualche volta la gente ci dice: «Perché lo fanno? Lo stesso, la gente è morta». Ma è estremamente necessario in primo luogo per medici generici capire le cause della malattia. E nonostante le differenze di percentuale la diagnosi clinica a vita e finale postuma è abbastanza alta (in Mosca è il 15% per il 2015), l'identificazione delle cause della morte reali, sia importante per medici generici capire la tattica della sua tattica di trattamento di pazienti. Perciò, per dottori è molto importante.

Ma questa parte del lavoro esatto non solo assistendo a medici generici. Adesso c'è una nuova tendenza, dove i parenti dei morti hanno interesse per lei. Per di più, questa tendenza più e più a lungo cresce. Prima, c'è stata una tendenza che la famiglia ha rifiutato l'autopsia («Non toccano, non tormenti un uomo, e quindi ha sofferto molto nella sua vita»), la famiglia è adesso molto spesso hanno interesse per esser informato sulla causa vera della malattia, il vero la causa della morte, particolarmente quando si tratta di difetti in diagnosi medica e trattamento, che può esser stato fatto durante la vita del paziente. E qui c'è questa necessità, qualche volta è perfino collegata a ragioni economiche. Non posso dire che questo è una tendenza positiva, ma è, purtroppo ha apparito, e sempre più. Con ogni aumenti di anno fuggevoli il numero di casi dove i membri di famiglia fanno causa gli ospedali. Francamente, ho avuto paura di poca questa tendenza, perché perfino nei media appaiono pubblicazioni sui «licantropi in accappatoi bianchi», che hanno rovinato il paziente. Si piega, certamente. Sebbene siamo affrontati con eventi diversi. Ci sono casi veramente la negligenza nel trattamento del paziente, ci sono casi dove i dottori sono incompetenti, e qui i risultati di autopsia postuma sono estremamente importanti per istituire la verità.

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E perfino i parenti qualche volta chiedono: «Senz'altro compia un'autopsia, in modo che possiamo sapere la causa della morte vera». E dopo questo qualche volta processi che affrontano gli ospedali e i parenti qualche volta morti che vincono questi processi. Dunque c'è anche un tale sfondo economico della necessità di questo lavoro. Ma, certamente, prima di tutto è necessario dai medici generici essenti presenti. Questa parte del lavoro, come ho già detto, è necessario, e, certamente, prima di tutto, mira a identificazione di difetti in assistenza sanitaria, quello che è adesso ricevuto il nome (forse ha sentito il termine) iatrogenic. Iatrogenesis - una malattia o processi patologici che sono associati con le azioni di un medico generico. Penso che questo non deve essere in linea di principio: sono le azioni di un dottore possono la malattia essere o qualche complicazione? In effetti, purtroppo qualche volta si alzano. E, con riconoscenza, sono rari. Ma ogni tale risonanza di caso causa una risposta dai parenti di defunto e i dottori, la nostra comunità professionale, anche, è molto che reagisce bene a lei. Perciò, questi casi richiedono una coscienza pubblica larga.

Ma è per quanto riguarda diagnosi postuma. E ci sono diagnostics morfologici a vita, basati su uno studio su biopsie. La biopsia - pezzi, che in vivo sono presi dai corpi (attualmente quasi qualsiasi corpo può prendere pezzi, qualche volta molto sottili, usando un ago sottile, qualche volta più grande), o il materiale chirurgico. Questi tessuti a vita e organi sono studiati microscopicamente per determinare in diagnosi vivo, che in gran parte determina la tattica di trattamento di pazienti. Qualche volta ci sono situazioni quando il paziente si trova sul tavolo operatorio, e i patologi sono urgentemente alcun pezzo - trovato, per esempio, alcun nodo nel fegato. Il chirurgo è cruciale per sapere quale è: se è un po' di cicatrice di cicatrice è piccolo, se è la metastasi di tumore. Perché dipende dalla tattica del corso ulteriore dell'operazione. L'uno o l'altro è necessario cercare questo tumore e corsa con esso al pezzo di patologi. Qualche volta, quando si trasferiscono, perfino per preoperaio fanno lo studio microscopico urgente sul farmaco. La risposta è in 15-20 minuti, che è piuttosto rapido. Il chirurgo è così le mani di tenuta lavate sterili per evitare di essere per non sterilizzare e aspetta una risposta. E al telefono immediatamente riportano, per esempio: «Sa, c'è una metastasi del tumore». E poi il dottore già comincia a urgentemente cercare e fare corpi di revisione dei conti per trovare il tumore primario. O, anzi, dicono, «Sa, non si preoccupi, c'è una spazzola vecchia che non importa».

Perciò è lo studio a vita molto importante. Ma è diagnostics morfologico a vita particolarmente molto richiesto in pratica oncology, perché la quantità di tumore è molto grande, sono vari e richiedono il trattamento caro specifico. E qui abbiamo bisogno di verifica esatta del tumore, per fare una diagnosi corretta e scegliere un metodo di trattamento. La peculiarità di questa diagnosi vivo morfologica è che richiede metodi tecnologicamente avanzati moderni, è molto caro. Richiede attrezzature speciali, richiede nuovi prodotti chimici. I metodi diagnostici moderni si sono basati sull'uso di tecniche biologiche molecolari molto sofisticate, quando deve scendere letteralmente al livello di molecole. Soprattutto, ci sono metodi come PESCE di metodo di fluorescenza, anche quando è possibile segnare geni individuali, aspettare e scommettere sulla base di questa diagnosi.

Ma questi metodi sono, certamente, non può esser applicato dappertutto, poiché il nostro servizio postumo non è molto bene equipaggiato e finanziato, purtroppo in una base residua. Prima di tutto, certamente, i fondi sono usati per la specialità clinica, le misure diagnostiche e terapeutiche. Perciò dobbiamo concentrare i metodi morfologici diagnostici cari moderni complessi in grandi centri medici, gli uffici postumi specializzati che sono capaci di effettuare questo lavoro. E poi questo è dove la gente è, e i loro specimen histological per diagnosi, e qualche volta il materiale deve esser mandato letteralmente ad altre città. Ma i metodi di comunicazioni adesso moderni, ringrazi il Dio, agevoli questo lavoro. E grazie alla trasmissione delle informazioni attraverso canali telefonici, usando attrezzature digitali non riesce a trasmettere sopra immagini di micropreparazioni di lunghe distanze, e perfino micrografi individuali - è piuttosto semplice, può mandare perfino per posta elettronica - e adesso ci sono metodi quando l'utilizzazione di attrezzature digitali moderne fallisce scrutano lo scivolone microscopico intero e lo trasmettono su lunghe distanze, durante l'altra fine del filo, che può perfino essere in un paese diverso (adesso perfino i contatti internazionali sono disponibili dai nostri esperti, patologi), e danno una diagnosi esatta.

In pratica abituale, tali metodi sofisticati possono essere, e non sempre molto richiesti. Ma molto spesso alza casi diagnostici difficili, anche quando riunire esperti eminenti, i professori e discute sulla diagnosi. Questo è il caso in pratica clinica e è il capezzale concilia e morfologico nella nostra professione. E qui, certamente, molto importante per essere capace di usare l'autorità e l'esperienza di specialisti principali nel nostro paese e all'estero.

Questo metodo è usato quando la trasmissione di informazioni digitali, le preparazioni microscopiche, chiamò telediagnosis e istituisca la nostra diagnosi - il nome di telepathology. All'inizio di aprile 2016 in Irkutsk considerata una conferenza con partecipazione internazionale, gli esperti dalla Germania arriveranno, e soltanto discuteranno metodi di tele-diagnosi di malattie e la possibilità di partecipazione a questo i patologi.

Ho già detto che diagnostics morfologico a vita di materiale di biopsia l'operare della parte del leone del lavoro di patologi. E nello stesso momento la nostra specialità, certamente, si è identificata solo con l'apertura, non solo tra il pubblico, nei media popolari, ma perfino in una specialità medica che è il caso. E questo, purtroppo il nostro genere di problemi. Nella dimensione che c'è una necessità di rinominare la nostra specialità e chiamarla non l'anatomia patologica e la morfologia clinica, diagnostics clinico morfologico. Perché? Perché la parola «l'anatomia» è confusa. Per di più, questa parte del lavoro per così a lungo è rimasta lontano dagli occhi, perfino la comunità medica che c'è «autopsia» nella legge federale sulla protezione di sanità pubblica, ma non c'è «Biopsia Diagnostics» la sezione. Adesso proviamo a uscire da questo vicolo cieco legale per essere capaci di legalizzare e finanziare la parte più importante del lavoro. Ringrazi il Dio, è possibile in questa direzione fare passi positivi.