Antipsichiatria: il trionfo d'irrazionalità e movimento di diritti dell'uomo in psichiatria?

Una nuova direzione nello studio sulla natura di disturbi mentali, le loro cause, e identifica la «norma». Sulla percezione di malattia mentale nella psichiatria classica e il cambiamento al movimento di antipsichiatria sotto l'influenza della filosofia di esistenzialismo parla il dr. Doping, descrivendo l'evoluzione di idee sulla differenza tra pazzia e salute.

Da «Manuale di neuropsychiatry» a «Lotta libera con pazzia» Paul de Kruif

Che cosa è la malattia mentale? Malattia grave di nevrosi? È vero che qualche malattia mentale - una malattia del cervello, e ne consegue che è necessario trattare il cervello? Ci fu un tempo quando tutti gli psichiatri risposero a queste domande positivamente. Per il trattamento di cervello applicato non solo a targhe ma perfino chirurgia! E non è su alcun Medioevo lontano. «Tutte le malattie mentali sono malattie del cervello», disse lo psichiatra tedesco Griesinger nello XIX secolo. Ma le sue parole furono la luce informatrice perfino nel 50-ies di XX secolo. Così, l'operazione sul cervello, la lobotomia cosiddetta, è mostrata nel film «Uno ha Sorvolato il Nido del Cuculo» alcuni esagerati, ma è generalmente vero. La neurologia (le malattie del sistema nervoso, compreso il cervello) e la psichiatria (la malattia mentale) nello XIX secolo e presto XX secolo fu insieme. Comunque, oggi la nostra rivista centrale telefonò: «Rivista di Neurologia e Psichiatria. SS Korsakov».

La comprensione di malattia mentale e deviazioni differisce considerevolmente. Entro l'inizio di XX secolo gli psichiatri più avanzati e i filosofi hanno capito una caratteristica di psichiatria. Questa caratteristica è ancora molti negano, ma non scompare. La psichiatria è doppia. Qualche volta questo è riflesso in termini come «la psichiatria grande» / «la piccola psichiatria», «la psichiatria tradizionale» / «la psicoterapia», «fisiologico / la» Psichiatria psicologica e così via. Qualche volta gli aderenti di una delle aree del diritto di negare l'esistenza dell'altro. Ma, evidentemente, il più ragionevole - deve accettare questo come un fatto di dualità. Ci sono due aspetti di malattia mentale: in termini di mente e cervello del punto di vista paziente. E questi due aspetti non sono riducibili all'un l'altro. Per migliorare la funzione cognitiva – comprano Noopept, Picamilon, Piracetam e Cogitum.

La disputa tra le aree di psichiatria, a proposito, ha una correlazione diretta alla filosofia, la disputa tra la filosofia di mente. Là, anche, ci sono tentativi di ridurre tutti gli stati di coscienza agli stati cerebrali, e altra opinione, secondo quale ridurre la coscienza fino al cervello è impossibile.

Come la malattia mentale guarda con queste due parti diverse? Dal punto di vista di fisiologia - già oggi, non è il tempo Griesinger - la malattia mentale, come schizofrenia, è il funzionamento inadeguato del sistema dopamine (un prodotto chimico nel cervello, un neurotransmitter). Un'ansia morbosa allarma attacchi - nel fallimento di sistema serotonin (anche il mediatore). Vale annotare che oggi i fisiologi generalmente hanno dominato la vista neurotransmitter della natura di malattia mentale.

Dal punto di vista di psicologia, o, in altre parole, la comprensione, la malattia mentale - è un'esperienza, un'emozione o un'idea, è ciòche nella forma solita è affatto, ma qualche volta improvvisamente cambiato al di là di riconoscimento. Allora la schizofrenia appare come una «insicurezza ontologica cosiddetta». E l'ansia allarma attacchi - è l'analogo amplificato terribile di una paura umana ordinaria. Per occuparsi di pressione – usano Phenibut, Afobazol, Phenazepam.

La Storia di psichiatria ricorda a oscillazione: il primo, il secondo approccio è colpito avanti. Nello XIX secolo ci furono solo due oscillazioni notabili, ma nello XX secolo, possiamo osservare fino a 5 oscillazione. All'inizio del secolo continua (spalmi più nella seconda metà dello XIX secolo) la dominazione dell'approccio fisiologico. Uno degli psichiatri più prominenti di quel tempo, Karl Jaspers (aka il filosofo famoso) dice nella sua autobiografia che quando lavorò in un grande e un molto moderno al momento di Ospedale di Heidelberg psichiatrico, il medico generico principale là fu F. Nissl - l'esperto in istologia di tessuto nervoso che è, semplicemente messo, un ricercatore cerebrale. Si capisce che il cervello per esplorare possa allora solo su cadaveri. Bene, evidentemente, l'ospedale l'ha fornito sufficienti cadaveri per lavorare. Adesso il fatto - histologist si è diretto gli ospedali psichiatrici - già ci dice molto.

Le attività dei Diaspri (e con esso deve esser chiamato Freud e Bleuler) contribuito al fatto che i 30esimi anni di XX secolo, il pendolo ha fatto oscillare l'altra strada. Quindi possiamo parlare di comprensione mentalmente male, quella malattia ha il suo significato e le sue cause psicologiche.

Comunque, negli anni 50 di XX secolo l'approccio fisiologico prese la ripartita più grande. La ragione è semplice: ci sono state medicine chimiche, Tagliate (gli arresti) i sintomi psicotici. Perfino prima di questo, sul mezzo degli anni 40, il trattamento con elettroshock molto diffuso e la lobotomia. In corto, la psichiatria fisiologica ha imparato a curare la malattia mentale. Sembrerebbe, che «la comprensione psicologica» le ragioni dopo questo possiamo parlare?

Ma fino al momento quando il pendolo funzionò nella direzione opposta, non fu molto.

Nel 1957 pubblicò un libro interessante dello scrittore americano Paul de Kruif «Il combattimento di pazzia» («Un Uomo contro Pazzia»). Il suo vantaggio principale, certamente, divertimento. È veramente intelligente e capiente scritto dall'autore. Secondo l'ideologia del libro è un'occhiata (fisiologica) puramente positivista della malattia mentale come anormalità in biochimica cerebrale. Ancora vale leggere, quindi è grande esser scritto. Comunque, troviamo nel testo di de Kruif più che positivismo che fisiologia. Parlando del suo carattere - uno psichiatra e un ricercatore, l'autore accentua l'importanza di capire le esperienze dolorose. E tutto il tempo continua a dire che importante è a «amore» di pazienti. Questo testo è pieno di misericordia e compassione - qualcosa completamente positivistic. Mentre il pathos che de Kruif, certamente, è che il paziente deve esser amato senza badare a malattia (e non, per esempio, per amarlo per la sua malattia, perché la malattia d'interesse), un tal atteggiamento è certamente incoraggiare un desiderio di capire l'esperienza di pazienti.

Da «Lottare con pazzia» a «Diviso Stesso» Ronald Laing

Due di questi lavori uscirono allo stesso tempo (1957 e 1960), ma la voragine ideologica li separa. A differenza di de Kruif, Laing - psichiatra. Nella sua gioventù ha lavorato come un dottore nella città di ospedale di città di Glasgow in reparto serio, dove i pazienti sono stati disperati. Molti di loro erano stati lobotomized, ma non hanno portato vantaggi. Laing ha lavorato duro per migliorare il contenuto dei pazienti su un atteggiamento più umano verso lui, ma non va al di là, in generale, la stessa carità, che è stata caratteristica di pathos de Kruif. Ma allora ha ottenuto un internato Donald Winnicott, uno psichiatra di bambino ben noto e uno psicoanalista. L'ha armato di un nuovo approccio alla psiche, che, comunque, ha rielaborato secondo la loro esperienza e buonsenso. Winnicott - uno scolaro di Melanie Klein famosa, l'autore della teoria psicanalitica di sviluppo di bambino. Questa teoria è molto interessante, ma molto poco corrisponde a buonsenso quotidiano (questo è tipico per psicoanalisi). Per di più, è Laing poco andato bene in spiegazione delle cause di disordini schizofrenici severi in adulti.

Comunque, il nucleo di capire Laing si è rimesso già, attraverso Winnicott, in Klein, e da Klein e Freud stesso. La cosa principale è che ha capito - che in un po' di schizofrenia di senso è una degradazione di io all'infanzia di disintegrazione, la spaccatura di autismo (l'autismo - questo appello non sono una realtà, ma una fantasia). Si scopre che una persona sana deve spendere lo sforzo di mantenere Stesso in uno stato integrato. Lo sforzo ha richiesto e il trattamento sono di ritorno a realtà. La gente sana non lo nota, semplicemente perché ha sufficienti forze. Questo è come quel che che non si è ferito le giunture, non nota come forte deve veramente muoverli. Solo quando sono ammalati, ogni movimento è notevole.

Grazie alla sua capacità eccezionale per empatia, capendo questo è stato una caratteristica caratteristica della sua personalità (scrive su questo nelle sue biografie, come Fritjof Capra), Laing penetrato profondamente nelle esperienze dei suoi pazienti. Questa è stata la gente, le forze psicologiche che sono state particolarmente ridotte. Laing gli ha dato il nome «l'insicurezza ontologica». Questo significa che loro entrambi hanno un'esistenza insicura. Richiedono lo sforzo ogni azione in realtà che una persona sana fa a meno senza pensare. Finestra di vista, per esempio. È difficile da trovare la finestra? Ma la persona ontologicamente insicura tutti possono esser pervasi con paura e odio. L'impressione grande sullo scrittore francese famoso di Laing e il filosofo Jean-Paul Sartre, chi in romanzo «di Nausea» il lavoro artistico, e filosofico «Essere e l'Inesistenza» teoricamente descritta come il mondo fa pressione nella persona ontologicamente insicura. Sartre appartiene alla frase famosa «L'inferno - è l'altro». Laing guardato con schizofrenia, anche è venuto a conclusione che l'altro - questo è il più severo per loro più, così per parlare, del mondo patogeno. Lo schizofrenico va al suo autismo, per sfuggire alla pressione più lontano.

Così, Laing si è reso conto che perfino i Diaspri hanno creduto essenzialmente impossibile: ha capito lo stato psicologico di pazienti con schizofrenia. Il suo libro «Diviso Stesso» è scritto così chiaramente e psicologicamente certo che dopo averlo letto, perfino molte persone sane direbbero, «Anche ho sentito qualcosa come così».

Da «Diviso Stesso» a «Esperienza di politica»

All'inizio degli anni 60 ci sono stati cambiamenti significativi nella vista di Laing.

In primo luogo, in una società pratica di lobotomia di oltraggio matura. Antipsychotics, che sono con un tal tono entusiastico hanno scritto che P. de Kruif è risultato avere gli stessi effetti collaterali che la lobotomia (la persona cessa essere un soggetto libero indipendente), salvo che il transiente. Questo è l'invalido di lobotomia per sempre e l'azione di passaggi di neuroleptic se cancellano il ricevimento (ma in effetti molti devono fare qualcosa della loro vita!). Gli ospedali psichiatrici furono principalmente posti di detenzione e vergogna, chiuse porte di ferro con bar sulle finestre e la materia plastica con la luce inclusa di notte.

E poi è venuto, come dicono, «gli anni sessanta Mugghianti». Allora qualcosa è stata nell'aria. Tutti sono stati desiderosi di fare passare a potenza superiore. Perfino la gente timida è stata pronta a protestare. Perfino in paesi totalitari ha mandato aggiornamenti di venti in tutta fretta. Ricordi i nostri «anni sessanta»! Le abitudini vecchie, la dogana, le paure e le attese sono cambiate in tutte le direzioni, e tutti sono stati pronti a cambiare tutto che non è la pigrizia.

Contro quello che protestava studenti a Sorbonne in Parigi nel 1968? Ho paura che con questa mossa e non capiamo. Per esempio, tra i loro slogan è stato «Tutto il potere all'immaginazione!» Se pensa a esso, in generale, com'è? Invece, che deve, in realtà, insegnare che il docente universitario ha immaginato? E il fatto che là sono reali, nessuno ha interesse più per, o che? E qualcosa che protesta, è reale? Tutto questo è difficile da condurre ad alcun tipo di coerenza logica. Ma questi studenti hanno preso alle barricate! E con loro è stato Jean-Paul Sartre, che ha avuto 63 anni al tempo! Bene il potere d'immaginazione, quando hanno 17 anni, ma quando hanno sessantatré anni? Così grande se c'è stata una necessità di cambiare qualcosa nella cultura e la società. Qualcosa sottile, ma molto importante.

E ancora - a me personalmente, per esempio - e rimane non chiaro se vale fare o no.

Contro che psichiatri chiaramente protestanti, molto più chiari. La lobotomia e antipsychotics, l'atteggiamento verso pazienti come «senza esseri umani», che deve certamente esser guarito, per diventare completamente umano. Questa vista della pazzia di silenzio è presente perfino in un testo molto intelligente de Kruif. Mentalmente male deve riprendersi, deve essere normale! Questo è quello che finora è stato lo scopo delle attività di dottori.

In effetti, il paziente è diventato normale al tempo, quando conscio della loro malattia, e «si riprendono e diventano il» caso normale e il suo scopo. Anche se è stato ancora Sintomi (bene, per esempio, un paziente ha paura di trovare la finestra), ma tende a riprendersi, allora non è la pazzia. In generale, una persona normale davanti a noi e la sua paura della finestra adesso chiamata non le psicosi e la fobia (una fobia - un tipo di nevrosi, la malattia è molto più facile che psicosi). Ma se non vuole esser guarito, se la finestra per lui «veramente pericoloso», è pazzo. La sua diagnosi allora - «schizofrenia».

E se c'è un senso di pazzia? E se si scopre che i pazienti capiscono che non capiscono sano? Se proprio vedono il pericolo che nessuno vede ma loro? In ogni caso, se passano attraverso qualcosa sano non può sopravvivere? Sebbene forse qualche volta perfino volessi?

Questo è il soggetto, per esempio, il libro di Foucault «La storia di pazzia nell'età classica». Siccome Foucault scrive, la pazzia «la voce» mai data. La pazzia ha represso sempre. Il paziente è forzato a - o il modo crudele, o una strada morbida, o perfino l'accattonaggio, ma ancora essenzialmente costretto - a essere sano, iniziare ad assomigliare tutti gli altri. E assomigli tutti gli altri in questo caso vogliono dire, prima di tutto: diventare ovvio per altri.

Dopo che Laing scrisse «Diviso Stesso», un libro su come capire la gente con schizofrenia, il problema - che il paziente è diventato chiaro ad altri - più non sopportando davanti a lui. Le porte di pazzia, che fino a quel momento era stata chiusa, si sono aperte. Sam Laing loro perfino ha fatto e ha fatto stessi molti lettori del suo libro.

È diventato apparente che queste porte hanno una vita, e come deve condurre «normale» - un problema separato. E molto dipende da quello che è destinato da «normale».

Da solo, la «vita dietro le porte di pazzia» (questo è ovvio dal libro «Diviso Stesso», e «le esperienze di politica») - soffre e, certamente, non la norma. Laing è qualche volta interpretato male come se telefonasse la pazzia della Vista di salute più alta (ha scritto l'AM di Rutkiewicz) o ha affermato che tra pazzia e salute là non è nessuna differenza, loro entrambi - solo i tipi di rapporti sociali (alcun antipsichiatria, per esempio, T. Szasz, veramente come hanno affermato, ma Laing). In effetti, Laing non ha dubbio che le psicosi - una malattia seria. Solo indica che malintendiamo la salute e le cause di malattia devono esser cercate, non dove li cerchiamo.

In quello che vede le cause di malattia? Di nuovo, uno deve chiedersi come la «pazzia» deve condurre a un «normale»? Qui è la citazione famosa dal libro di R. Laing «L'esperienza di politica»: «Con la posizione vantaggiosa perfetta sul terreno può seguire l'ordine di aereo da combattimento. Un aereo può essere in disordine. Ma l'ordine intero non può avanzare. L'aereo, essendo «in disordine», può essere anormale - il malato e il «pazzo» dalla posizione dell'ordine. Ma l'ordine stesso con il punto di vista dell'osservatore ideale può essere malato o pazzo. L'aereo è fuori dell'ordine, potrebbe anche non spostarsi al tasso - più o meno che l'ordine. Il criterio di «in disordine» - criteri clinicamente positivisti.

Il criterio di «non per il tasso di cambio» - l'ontologico. Fondamentalmente, è importante non fare l'errore positivista, suggerendo che perché il gruppo è «in ordine», significa che necessariamente muove «lo Scambio». Se l'ordine stesso non si sposta al tasso che la gente veramente muove «lo Scambio», per lasciare l'ordine».

Laing introduce il termine «di tasso di carta» - un orientamento esistenziale umano. Tutto abbiamo bisogno di classificare qualcosa importante: come toccare altri? Come toccare il mondo? Per lavorare, ami l'arte? A Dio e alla delizia? Quali sono i progetti della Sua vita di costruire, o forse non costruire alcuno?

La cultura moderna o non provvede risposte a queste domande esistenziali, o le risposte sono assolutamente poco soddisfacenti. La Mappa di corso nella nostra cultura è persa, in modo che «la procedura intera non faccia circolare il corso». Come Laing scrive altrove, l'ego deve sentirsi come un domestico del divino, non un traditore. Laing ha pensato che quando l'ordine è senza una mappa, e spostandosi al tasso, allora la gente in questo modo, che ha una sensibilità speciale (cioè, l'incertezza ontologica) perdono il loro orientamento è particolarmente acuto, particolarmente in tragedia.

Ma è possibile ricuperarli in ordine, se l'ordine non si sposta al tasso? Dopotutto, sono più affilati che gli altri pensano che questo è sbagliato. Devono esser restituiti in alcun modo completamente diverso, e in alcun posto molto diverso. Ma come e dove? Qui conclude la critica, che tutti hanno l'antipsichiatria forte e cominciano proposte positive, che non sono sempre capaci di realizzare in realtà. Laing ha provato a organizzare la comune antipsichiatrica, perfino cercato là è un tasso di cura alto, ma a causa di varie circostanze e comuni sono stati chiusi e i pazienti sono di ritorno nello stato di malattia stesso Laing, purtroppo ha concluso la sua vita tragicamente e tristemente.

Da «Politici prova» alla «Rivista dell'Associazione Psichiatrica Indipendente»

Nei 80 anni di psichiatria nell'Ovest, il pendolo oscillò in direzione di terapia della droga per psicosi gravi e nevrosi per più leggero - a molte scuole psychotherapeutic. Ma le lezioni di antipsichiatria non sono state perse. Oltre alla proibizione assoluta di lobotomia, assistenza sociale con pazienti che stavano prestando più attenzione ai problemi di riabilitazione e l'inclusione cosiddetta (l'inclusione attiva della gente con invalidità in vita sociale) è stato considerevolmente migliorato.

Nello stesso momento la psichiatria nel nostro paese ebbe una storia molto diversa. Dopo che una liberazione breve negli anni sessanta (e non abbiamo avuto niente come attività Laing) cominciò giudizi di dissidenti in cui psichiatri, purtroppo giocò un ruolo non invidiabile di torturatori di scagnozzi politici. La sovradiagnosi di schizofrenia ancora esiste in ogni parte del mondo, questo non poteva fare fronte nessun antipsichiatria, ma nel nostro paese questa sovradiagnosi nei 7080 del secolo scorso arrivò a proporzioni terrificanti. La diagnosi di «schizofrenia pigra» la serie non è dissidenti solo politici. Per di più, sarebbe sbagliato per perfino pensare che è stata la gente preparata per una ragione o l'altro «scomodo» per società. Ha ricevuto quasi tutti, chi soltanto per qualche ragione vengono all'attenzione di dottori. Quasi dal verdetto «sano» da psichiatri che lasciano solo quelli che sono venuti, in effetti, precisamente a causa di una diagnosi o ottenere un'esenzione dall'esercito o la pazzia in corte.

L'antipsichiatria di tempi in Russia è venuta insieme con la ristrutturazione e la fine di psichiatria repressiva. Quindi è possibile, purtroppo per scherzare che il ruolo principale ha giocato l'antipsichiatria la SIG.a Gorbachev. Comunque, gli psichiatri e, certamente, ho trovato un lavoro.

Per antipsichiatria Laing l'attività ha cominciato con il fatto che ha fatto il lavoro sulla comprensione di esperienze di pazienti con schizofrenia. In questo ha contato su Winnicott e Klein, ma non solo. Per la molta idea capire sono i nomi dei grandi psichiatri all'inizio del 20esimo secolo: Jaspers, Bleuler, Binswanger. Giochiamo un ruolo come filosofi di esistenzialista: stesso Jaspers, e perfino Heidegger e Sartre. In generale, la direzione di «comprensione» in psichiatria è stata chiamata esistenziale e fenomenologica. Sami queste cose - la comprensione di pazienti e tendenza antipsichiatrica (almeno nella forma di riforma di psichiatria verso più gran incivilimento) è inestricabilmente collegato.

Tutto questo, nessuno ha saputo nella nostra psichiatria. A metà degli anni 80 non è stato trasferito non solo le scritture filosofiche fondamentali di Heidegger e Sartre, ma perfino il lavoro puramente mentale Jaspers e Bleuler. La nostra psichiatria è stata finora sempre esclusivamente positivistic e lo spirito fisiologico. Con positivismo repressivo si è collegato in spirito così inestricabilmente come capendo - l'antipsichiatria.

Così, l'attività di antipsichiatria nel nostro paese - sono uniti nell'Associazione Psichiatrica Indipendente cosiddetta (il presidente - lo psichiatra-clinico interno prominente YS Savenko) - si concentra su due priorità. In primo luogo, sono, certamente, problemi di protezione di diritti dell'uomo in connessione con sovradiagnosi. In secondo luogo, è l'introduzione a psichiatria il metodo fenomenologico. In questa direzione, spendono un'attività grande e molto utile. Poiché sebbene per il 2000 i lavori fondamentali di Jaspers e Bleuler e Laing fossero stati già, certamente, tradotti al russo, non il fatto che gli psichiatri che esercitano la loro lettura e che in insegnanti di facoltà di medicina perfino ha menzionato su loro.

Nella «Rivista dell'Associazione Psichiatrica Indipendente» l'intestazione «di rassegne cliniche» regolarmente presenta. Nel 2006 e nel 2009 venne le raccolte composte di materiali di questo section:. «L'analisi clinica in pratica psichiatrica» Il libro intero include descrizioni di pazienti, storie su loro, mettendo in dubbio loro, le trascrizioni di discussioni tra dottori in ogni caso, eccetera. Lo legga più interessante che un romanzo! Com'è chiaro dal fatto che l'uscita di un tal libro, un gruppo di simili - ha fatto attenzione alla gente può tenere una tradizione preziosa, perfino contro le tendenze accademiche prevalenti.

Tempi di dibattito feroce tra sostenitori dell'antipsichiatria e cosa di repressione del passato: in generale, possiamo dire che perfino nel movimento di diritti dell'uomo di psichiatria interno ha trionfato. Sebbene fosse dato con difficoltà, ancora non posta fine, e nessuna garanzia che il vinto rimarrà per sempre.

Comunque, non lasci mai nelle dispute passate tra psichiatri metodi fisiologici e fenomenologici. Perciò l'antipsichiatria come il difensore più attivo del metodo fenomenologico sarà sempre richiesta da quelli che cercano di capire la pazzia: capire le sue cause psicologiche, il suo significato e mettere nella cultura - e non soltanto liberarsi da esso.