Amitriptyline - istruzioni per uso, dosaggio, effetti collaterali, rassegne

International Nonproprietary Name (INN): Amitriptyline

Gruppo di Pharmaceutic: Antidepressivi

Nome chimico: 3-(10,11 5i dibenz dihydro [a, d] cyclohepten-5-ylidene)-N, idrocloruro di ammina N dimethylpropan 1

Presentazione: Targhe di Amitriptyline 10 mg n50 o 25 mg n50.

Sinonimi: ADTzimaia, Amiline, Amiplin, Amitone, Amitrac, Amitrac-CZ (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amitrip, Amitriptilina Andromaco, Amitriptilina Cevallos, Amitriptilina L.CH. Amitriptilina La Santé, Amitriptilina Luar, Amitriptilina MK, Amitriptilina, Amitriptiline, Amitriptyline GM, Amitriptyline Remedica, Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline-IKA, Amypres, Amypres-C (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amyzol, Apo-Amitriptyline, Axeptyl (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Conmitrip, Cuait-D (Amitriptyline e Trifluoperazine), Dapaz Compuesto (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Emotrip (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Fiorda, Kamitrin, Latilin, Forte di Limbival (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbritol (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Maxitrip, Mitryp, Forte di Mitryp (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Odep, Tadamit, Tiperin (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Trepiline, Tryptanol, Adepril, ADT, Amilavil, Amilin, Amineurin, il ritardato mentale di Amineurin, Amiplin, Amirol, Amit, Amitin, Amitrip, Amitriptilin R. Desitin, Amitriptilina Clorhidrato Mintlab, Amitriptilinã, Amitriptilino, beta di Amitriptylin, il ritardato mentale di beta di Amitriptylin, Amitriptylin Dak, Amitriptylin Desitin, Amitriptylin Leciva, Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin Slovakofarma, Amitriptylin Valeant, Amitriptylin, Amitriptylin-CT, Amitriptylin-dura, Amitriptyline Changzhou Siyao, Amitriptyline Chen Ho, Amitriptyline Glaxo, Amitriptyline HCl Actavis, Amitriptyline HCl Apotex, Amitriptyline HCl CONFRONTA, Amitriptyline HCl Mylan, Amitriptyline HCl PCH, Amitriptyline HCl ratiopharm, Amitriptyline HCl Sandoz, Amitriptyline HCl Teva, AmitriptylineHydrochloride Caraco, AmitriptylineHydrochloride Medopharm, Amitriptyline Hydrochloride Reciproco, Amitriptyline Hydrochloride Mylan, AmitriptylineHydrochloride Sandoz, Vendemmia di Amitriptyline Hydrochloride, Amitriptyline Hydrochloride, Amitriptyline Jinup, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline Update, Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptylin-neuraxpharm, il ritardato mentale di Amitriptylin-neuraxpharm, Amitriptylin-Sandoz, Amitriptylinum ICN Polfa, Amitriptylinum, Amitriptylinum VP, Amitriptylin-Zentiva, Amitryp, Amixide (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amixide H (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amotrip, Amyline, Amytril, Amyzol, Anapsique, Antalin (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Apo-Amitriptyline, Chlordiazepoxide e Amitriptyline Hydrochloride Mylan (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Deprelio, Diapatol (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Elatrol, Elatrolet, Elavil, Endep, Klotriptyl (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Laroxyl, Libotryp-XL (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbitrol (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbitrol-H (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbitryl (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbival (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Maxitrip-CZ (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Maxivalet, Minitran (Amitriptyline e Perphenazine), Modup, Morelin (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Mutabase (Amitriptyline e Perphenazine), Mutabon (Amitriptyline e Perphenazine), Neo Amitriptilin, Neuragon (Amitriptyline e Perphenazine), Forte di Nobritol (Amitriptyline e Medazepam), Nobritol (Amitriptyline e Medazepam), Normaln, Perphenazine e Amitriptyline Hydrochloride Mylan (Amitriptyline e Perphenazine), Pertriptyl (Amitriptyline e Perphenazine), Pinsaun, Polybon (Amitriptyline e Perphenazine), Polytanol, Protanol, Qualitriptine, Redomex, Sandoz Amitriptyline, Saroten, il Ritardato mentale di Saroten, Sarotex, Sarotex Retard, Berline (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Stelminal, Syneudon, Teperin, Thymontil, Viaggio, Tripta, Triptafen (Amitriptyline e Perphenazine), Triptilin, Triptizol, Triptyl, Triptyline, Tripyline, Trynol, Tryptanol, Tryptin, Tryptizol, Uxen Retard.

Sostanza attiva: Amitriptyline.

Amitriptyline è un antidepressivo tricyclic (TCA). È TCA il più largamente usato e ha l'efficacia almeno uguale contro depressione come la più nuova classe di SSRIs secondo uno studio a partire dall'inizio del 2001. Così come riducendo sintomi depressivi, questi tipi di tricyclics anche alleviano emicranie, il mal di testa di tensione, gli attacchi di ansia e alcuni sintomi schizofrenici.

Amitriptyline agisce originalmente come un inibitore di ricomprensione serotonin-norepinephrine, con azioni forti sul trasportatore serotonin ed effetti moderati sul trasportatore norepinephrine. Ha l'influenza trascurabile sul trasportatore dopamine e perciò non intacca la ricomprensione dopamine, essendo quasi 1,000 volte più debole su esso che su serotonin.

Amitriptyline in aggiunta funziona come un 5-HT2A, un 5-HT2C, un 5-HT6, un 5-HT7, α1-adrenergic, H1, H2, H4, e antagonista di recettore di macchina e recettore σ1 agonist. Si ha anche mostrato che è un recettore NMDA relativamente debole il modulatore allosteric negativo nello stesso sito obbligatorio che phencyclidine. Amitriptyline inibisce canali di sodio, i canali di calcio di L-tipo, e Kv1.1, Kv7.2 e i canali di potassio di tensione-gated Kv7.3, e perciò agisce come un sodio, un calcio e un canale di potassio blocker pure.

Recentemente, l'amitriptyline è stato dimostrato per funzionare come un agonist dei recettori di TrkB e di TrkA. Promuove il heterodimerization di queste proteine in mancanza di NGF e ha l'attività neurotrophic potente sia in - vivo sia in - vitro in modelli di topo. Questi sono gli stessi recettori che BDNF attivano, neurotrophin endogeno con effetti di antidepressivo potenti, e siccome una tale questa proprietà può contribuire considerevolmente alla sua efficacia terapeutica contro depressione. Amitriptyline proprio anche agisce come FIASMA (l'inibitore funzionale di acido sphingomyelinase).

Amitriptyline è usato per parecchie condizioni mediche compreso: disordini depressivi, disordini di ansia, disordine d'iperattività di disavanzo di attenzione, profilassi di emicrania, disturbi alimentari, bipolar disordine, post-herpetic nevralgia e insonnia.

Amitriptyline è usato in ankylosing spondylitis per sollievo di dolore. È anche usato come un preventivo per pazienti con ripetizione biliary dyskinesia (sphincter di disfunzione di Oddi).

Amitriptyline è anche usato nel trattamento di enuresis notturno in bambini.

Amitriptyline può esser prescritto per altre condizioni tale come, il disordine di pressione posttraumatica (PTSD), il dolore cronico, la sindrome di tunnel carpale (CTS), fibromyalgia, vulvodynia, la cistite interstiziale, la sindrome di dolore pelvica cronica maschile, la sindrome d'intestino irritabile (IBS), la neuropatia periferica diabetica, il dolore neurologico, la neuropatia sensoriale laringea, la sindrome di stanchezza cronica e paresthesias doloroso collegato a sclerosi multipla. I dosaggi tipicamente più bassi sono richiesti per modifica di dolore di 10 a 50 mg ogni giorno.

Amitriptyline DOSE ADULTA SOLITA PER DEPRESSIONE.

Orale:

Dose iniziale: 25 a 100 mg al giorno in 3 a 4 dosi divise o 50 a 100 mg in ora di andare a letto.

Dose di manutenzione: 25 a 150 mg al giorno in singolo o 3 a 4 dosi divise. 25 mg al giorno in ora di andare a letto sono stati usati per depressione premestruale. Gli aumenti di dose devono esser fatti gradualmente. Un piccolo numero di pazienti ospedalizzati può avere bisogno fino a di 300 mg al giorno.

I pazienti con disordine depressivo principale (MDD), sia adulto sia pediatrico, possono provare il peggioramento della loro depressione e/o l'apparizione di ideation suicida e comportamento (suicidality) o cambiamenti insoliti in comportamento, se prendono medicazioni di antidepressivo, e questo rischio può persistere finché la remissione importante non succede. Il suicidio è un rischio conosciuto di depressione e altri disordini psichiatrici certi, e questi disordini stessi sono gli indovini più forti di suicidio. C'è stata una preoccupazione di lunga durata, comunque, che gli antidepressivi possono avere un ruolo in induzione di peggioramento di depressione e l'apparizione di suicidality in pazienti certi durante le prime fasi di trattamento. Le analisi messe in insieme di giudizi controllati dal placebo a breve scadenza di farmaci di antidepressivo (SSRIs e altri) hanno mostrato che questi farmaci aumentano il rischio di riflessione suicida e comportamento (suicidality) in bambini, adolescenti e adulti giovani (le età 18-24) con disordine depressivo principale (MDD) e altri disordini psichiatrici. Corto - gli studi di termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidality con antidepressivi rispetto a placebo in adulti al di là di età 24; c'è stata una riduzione con antidepressivi rispetto a placebo in adulti all'età 65 e più vecchia.

Ingredienti: Una targa contiene:

ingrediente attivo: idrocloruro di amitriptyline - 11.32 mg e 28.30 mg, o 10 mg e 25 mg di amitriptyline;

Altri ingredienti: cellulosa microcristallina - 40/100 mg, monoidrato di lattosio (zucchero di latte) - 40/100 mg, pregelatinised amido - 25.88 / 64.70 mg colloidal diossido di silicio (Aerosil) - 0.4 / 1 mg, talco - 1.2 / 3 mg di magnesio stearate - 1.2 / 3 mg.

Gruppo di Pharmacotherapeutic: antidepressivo

Codice di ATX: [N06AA09]

proprietà farmacologiche

pharmacodynamics

Antidepressivi (tricyclic antidepressivo). Ha anche dell'analgesico (l'origine centrale) antiserotoninovoe l'azione aiuta a eliminare bedwetting e riduce l'appetito.

Ha un effetto anticholinergic periferico e centrale forte a causa di un'affinità alta al recettore di acetilcolina nicotinic il m; l'effetto calmante forte si è connesso con affinità di recettori di H1-istamina e azione di bloccaggio di alfa-adrenoceptor. Ha le proprietà di farmaco anti-arrhythmic (DEL POMERIGGIO) la classe IA, come quinidine in dosi terapeutiche rallenta la conduzione ventricular (in overdose può causare il blocco di intraventricular severo).

Il meccanismo di azione di antidepressivo è associato con concentrazioni crescenti di norepinephrine e / o serotonin nel sistema nervoso centrale (CNS) (riducendo il loro riassorbimento). L'accumulazione di questi neurotransmitters succede come risultato d'inibizione della cattura inversa presynaptic neuronal la membrana. Con uso prolungato riduce l'attività funzionale di recettori adrenergici dalla beta e serotonin del cervello, normalizza la trasmissione adrenergica e serotonergic, restaura l'equilibrio di questi sistemi, deteriorati in stati depressivi. Quando l'ansia e gli stati depressivi riducono l'ansia, l'agitazione e i sintomi depressivi.

Il meccanismo di azione di antiulcera alla capacità di provvedere la somministrazione di sedativi e il m anticholinergic l'azione.

L'efficacia in bedwetting dovuto, evidentemente, anticholinergic l'attività, avendo come conseguenza una capacità aumentata della vescica di tendere la stimolazione adrenergica dalla beta diretta, l'attività di agonists adrenergico dall'alfa, accompagnato da tono di sphincter aumentato e blocco di ricomprensione serotonin centrale.

Ha un'azione analgesica centrale, che è ritenuta esser associata con cambiamenti nella concentrazione di monoammine nel sistema nervoso centrale, particolarmente serotonin, ed effetti su sistema opioid endogeno.

Il meccanismo di azione per bulimia nervosa è non chiaro (forse simile a questo in depressione). Mostra un effetto chiaro del farmaco in pazienti con bulimia siccome un nondepresso, e se disponibile, con la riduzione di bulimia può esser osservato senza un indebolimento di fatto concomitante del più depresso.

Quando l'anestesia generale riduce la temperatura del corpo e la pressione del sangue (BP). Non inibisce la monoammina oxidase (MAO).

L'effetto di antidepressivo si sviluppa tra 2-3 settimane dopo l'inizio dell'applicazione.

Pharmacokinetics
Assorbimento - in alto. Bioavailability il 30-60% amitriptyline, nortriptyline il suo metabolite attivo - il 46-70%. Il tempo a concentrazione massima (Tmax) dopo ingestione 2,0-7,7 ore. Il volume di distribuzione di 5.10 l / kg. Concentrazione di sangue terapeutica efficace per amitriptyline - 50-250 ng / millilitro, nortriptyline 50-150 ng / millilitro. La concentrazione del plasma massima (Cmax) 0,04-0,16 g / millilitro. I passaggi (compreso nortriptyline) histohematogenous le barriere, compreso la barriera cerebrale dal sangue, placental la barriera, entrano nel latte del seno. Rapporto a proteine del plasma - il 96%.

È metabolized nel fegato con isozymes CYP2C19, CYP2D6, ha l'effetto di «primo passaggio» (da demethylation, hydroxylation) per formare metabolites attivo - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, e metabolites attivo. La mezzovita di plasma (T1 / 2) - 10-26 ore durante 18-44 ore amitriptyline e nortriptyline. Excreted dai reni (principalmente come metabolites) - il 80% durante 2 settimane, parzialmente con bile.

Indizi
Depressione (particolarmente ansia, agitazione e disordini di sonno, compreso infanzia, endogena, involutional, reattivo, nevrotico, della droga, con lesioni cerebrali organiche).

Nella terapia combinata è usato con disordini emotivi misti, psicosi, schizofrenia, ritiro di alcool, disordini di comportamento (l'attività e l'attenzione), enuresis notturno (eccetto in pazienti con vescica hypotension), la bulimia nervosa, la sindrome di dolore cronica (il dolore cronico in pazienti di cancro, l'emicrania, le malattie reumatiche, il dolore facciale atipico, postherpetic la nevralgia, la neuropatia posttraumatica, il diabetico o altro. neuropatia periferica), mal di testa, emicrania (prevenzione), ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale.

Controindicazioni
L'ipersensibilità, usi insieme con inibitori MAO e 2 settimane prima di trattamento di avviamento, l'infarto del miocardio (i periodi acuti e subacuti), l'ubriachezza di alcool acuta, l'ubriachezza acuta con sonniferi, farmaci analgesici e psychoactive, glaucoma di chiusura dell'angolo, violazioni severe di AV e conduzione intraventricular (il blocco di ramo di gambe di raggio di blocco, il blocco II di AV S.), la lattazione, i bambini meno di 6 anni.

A causa del contenuto delle targhe di monoidrato di lattosio (lo zucchero di latte), il farmaco non deve esser preso da pazienti con disordini ereditari rari come intolleranza di galactose, lactase l'insufficienza o il glucosio-galactose malabsorption.

Accuratamente
Amitriptyline deve esser usato con prudenza in pazienti con alcolismo, asma bronchiale, schizofrenia (l'attivazione possibile di psicosi), bipolar il disordine, l'epilessia, l'oppressione di midollo osseo hematopoiesis, malattie del sistema cardiovascolare (CVS) (l'angina, arrhythmias, il blocco cardiaco, l'arresto cordiaco cronico, l'infarto del miocardio, l'ipertensione), l'ipertensione oculare, il colpo, ha diminuito la funzione motrice del tratto gastrointestinale (l'IDIOTA) (il rischio di luoghi paralitici), il fegato e / o il fallimento renale, hyperthyroidism, hyperplasia prostatico, la ritenzione urinaria, hypotension la vescica, la gravidanza (particolarmente io il trimestre), in vecchiaia.

Dosatura di Amitriptyline e amministrazione
Assegni all'interno, senza masticazione, immediatamente dopo un pasto (per ridurre l'irritazione di mucosa gastrico).

Adulti
Gli adulti con depressione la dose iniziale - 25-50 mg di notte, allora gradualmente la dose può esser aumentata basata su efficacia e tolerability fino a un massimo
300 mg / il giorno in 3 dosi divise (la più grande parte della dose è presa di notte). Quando l'effetto terapeutico della dose può esser gradualmente ridotto fino al minimo efficace secondo la condizione del paziente. La durata di trattamento è determinata dalla condizione del paziente, l'efficacia e tolerability della terapia, e può variare da alcuni mesi a 1 anno, e in caso di necessità più.

In vecchiaia con disordini di polmone, così come bulimia nervosa, nella terapia complessa di disordini emotivi misti e disordini comportamentali, psicosi, schizofrenia e ritiro di alcool è prescritto in dosi di 25-100 mg / il giorno (di notte), dopo esser arrivato all'effetto terapeutico di passaggio alla dose efficace minima - 10-50 mg / il giorno.

Per la prevenzione di emicrania, la sindrome di dolore cronica di natura neurogenic (compreso mal di testa a lungo termine), così come nella cura di ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale - da 10-12,5-25 a 100 mg / il giorno (il massimo della dose è preso di notte).

Bambini
Bimbi come un antidepressivo: a partire da 6 a 12 anni - 10-30 mg / giorno o 05/01 mg / kg / giorno minimamente, come un adolescente - a 100 mg / giorno.

Se notturno enuresis in bambini 6-10 anni - 10-20 mg / giorno per la notte di 11-16 anni - fino a 50 mg / giorno.

Effetti collaterali di Amitriptyline
Effetto anticholinergic collegato del farmaco: la vista velata, la paralisi di alloggio, mydriasis, ha aumentato la pressione intraoculare (solo in persone con predisposizione anatomica locale - l'angolo stretto di camera anteriore), tachycardia, la bocca secca, la confusione (il delirio o le allucinazioni), la stitichezza, l'ostacolo intestinale paralitico, la difficoltà urinante.

CNS: la sonnolenza, lo svenire, la stanchezza, l'irritabilità, l'ansia, il disorientamento, le allucinazioni (particolarmente in pazienti anziani e in pazienti con Morbo di Parkinson), l'ansia, l'agitazione psicomotoria, la mania, l'ipomania, hanno deteriorato la memoria, la capacità ridotta di concentrarsi, l'insonnia, il sogno «da incubo», asthenia; mal di testa; dysarthria, tremore di piccoli muscoli, particolarmente le braccia, mani, testa e lingua, neuropatia periferica (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; atassia, extrapyramidal sindrome, accelerazione e intensificazione di sequestri; cambiamenti nell'elettroencefalogramma (ELETTROENCEFALOGRAMMA).

Dal CCC: il tachycardia, le palpitazioni, il capogiro, orthostatic hypotension, i cambiamenti nonspecifici nell'elettrocardiogramma (ECG) (dispongono S-T o T-onda) in pazienti senza la malattia cardiaca; arrhythmia, pressione del sangue labile (diminuzione o aumento di pressione del sangue), violazione di conduzione intraventricular (prolungamento del complesso QRS, cambiando l'intervallo P-Q, blocco di blocco di ramo di fascio).

Da parte della distesa digestiva: la nausea, il bruciore di stomaco, gastralgia, l'epatite (compreso funzione di fegato modificata e itterizia di cholestatic), il vomito, hanno aumentato l'appetito e l'aumento di peso o la perdita di appetito e perdita di peso, stomatitis, cambiamento di gusto, diarrea, oscuramento della lingua.

Da sistema endocrino: un aumento di dimensioni (tumefazione) dei testicoli, gynecomastia; un aumento delle dimensioni del petto, galactorrhea; libido diminuita o aumentata, potenza ridotta, hypo-o iperglicemia, hyponatremia (produzione diminuita di vasopressin), sindrome di ormone antidiuretica di secrezione inadeguata (ADH).

Reazioni allergiche: eruzione della pelle, pruritus, fotosensibilità, angioedema, urticaria.

Altro: perdita di capelli, tinnitus, edema, hyperpyrexia, nodi di linfa gonfiati, ritenzione urinaria, pollakiuria.

Con trattamento prolungato, particolarmente in dosi alte, quando si fermò improvvisamente può prendere sindromi da astinenza: nausea, vomito, diarrea, mal di testa, malessere, disordini di sonno, sogni insoliti, agitazione insolita; eliminando gradualmente dopo trattamento a lungo termine - irritabilità, irrequietezza, insonnia, sogni anormali.

Overdose di Amitriptyline
Sintomi. CNS: la sonnolenza, lo stupore, il coma, l'atassia, le allucinazioni, l'ansia, l'agitazione, ha diminuito la capacità di concentrarsi, il disorientamento, la confusione, dysarthria, hyperreflexia, la rigidità muscolare, choreoathetosis, la sindrome epilettica.

Dal CCC: abbassandosi la pressione del sangue, tachycardia, arrhythmia, la violazione di conduzione intracardiaca, la caratteristica di antidepressivi tricyclic che avvelenano cambiamenti di ECG (particolarmente QRS), shock, arresto cordiaco; in casi molto rari - arresto cardiaco.

Altri: la depressione respiratoria, la dispnea, cyanosis, il vomito, hyperthermia, mydriasis, ha aumentato la sudorazione, oliguria o anuria.

I sintomi si sviluppano tra 4 ore dopo l'overdose, la cima tra 24 ore e dura 4-6 giorni. Se sospetta un'overdose, particolarmente in bambini, il paziente deve esser ospedalizzato.

Trattamento: oralmente: lavage gastrico, carbone di legna attivato; terapia sintomatica e di aiuto; in effetti anticholinergic severi (l'abbassamento di pressione del sangue, arrhythmias, coma, myoclonic i sequestri) - l'introduzione di un inibitore cholinesterase (physostigmine l'uso non è raccomandato a causa di un rischio aumentato di sequestri); manutenzione di pressione del sangue e liquido ed equilibrio di elettrolita. Le funzioni di controllo di CCC di proiezione (compreso ECG) durante 5 giorni (una ricaduta può succedere dopo di 48 ore e più tardi), anticonvulsant la terapia, la ventilazione di polmone artificiale (ALV) e gli altri. Rianimazione. Hemodialysis e diuresis forzato non sono efficaci.

Interazione di Amitriptyline con altri farmaci

In un'applicazione comune di etanolo e farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (compreso gli altri. Gli antidepressivi, i barbiturici, benzadiazepinov e gli anestetici generali) può l'azione inibitoria considerevolmente aumentata su CNS, depressione respiratoria ed effetto hypotensive.

Sensibilità di aumenti a bevande che contengono l'etanolo.

Gli aumenti anticholinergic l'effetto di farmaci con attività anticholinergic (eg, phenothiazine i derivati, antiparkinsonian i farmaci, amantadine, atropine, biperiden, i farmaci di antistaminico), che aumenta il rischio di effetti collaterali (CNS, vista, viscere e vescica). In un'applicazione comune con holinoblokatorami, phenothiazine derivati e benzodiazepines - rialzo reciproco degli effetti anticholinergic calmanti e centrali e rischio aumentato di sequestri (abbassandosi la soglia per attività di sequestro); i derivati di phenothiazine, può più lontano aumentare il rischio di sindrome maligna neuroleptic.

In un'applicazione comune con farmaci antiepilettici può aumentare effetti sedativi sul sistema nervoso centrale, abbassandosi la soglia per attività di sequestro (quando usato in dosi alte) e una diminuzione nell'efficienza di quest'ultimo.

In un'applicazione comune con farmaci di antistaminico, clonidine - ha aumentato l'azione inibitoria sul sistema nervoso centrale; con atropine - aumenta il rischio di luoghi paralitici; con farmaci che causano reazioni extrapyramidal - la gravità aumentata e la frequenza di effetti extrapyramidal.

Con uso simultaneo di amitriptyline e anticoagulanti indiretti (coumarin i derivati o indadiona) può aumentare l'attività di anticoagulante di quest'ultimo.

Amitriptyline può accrescere la depressione provocata da glucocorticosteroids (GCS).

I farmaci per il trattamento di hyperthyroidism aumentano il rischio di agranulocytosis.

Riduce l'efficacia di phenytoin e alfa-blockers.

Gli inibitori di ossidazione microsomal (cimetidine), estenda T1 / 2, aumenti il rischio di effetti tossici di amitriptyline (può richiedere la riduzione di dose del 20-30%), inducers di enzimi di fegato microsomal (i barbiturici, carbamazepine, phenytoin, la nicotina e i contraccettivi orali) riducono la concentrazione nel plasma e riducono l'efficacia di amitriptyline.

L'uso combinato di disulfiram e altri. Gli inibitori di Atsetaldegidrogenazy provocano il delirio.

Fluoxetine e aumento di fluvoxamine di concentrazione del plasma di amitriptyline (può richiedere la riduzione di dose amitriptyline nel 50%).

I farmaci anticoncezionali orali e gli estrogeni possono aumentare il bioavailability di amitriptyline.

In un'applicazione gli amitriptyline con clonidine, guanethidine, betanidinom, reserpine e methyldopa - diminuiscono l'effetto hypotensive di quest'ultimo; con cocaina - il rischio di arrhythmias cardiaco.

I farmaci di Antiarrhythmic (come quinidine) aumentano il rischio di arrhythmias (forse rallentando il metabolismo di amitriptyline).

Pimozide probucol e può accrescere arrhythmia cardiaco, che è manifestato nel prolungamento d'intervallo Q-T sull'ECG.

Accresce l'effetto dello SCA epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine e phenylephrine (compreso quando questi farmaci sono la parte degli anestetici locali), e aumenta il rischio di arrhythmias cardiaco, tachycardia, ipertensione grave.

Quando coadministered con agonists adrenergico dall'alfa per amministrazione intranasale, o per uso in oftalmologia (con assorbimento sistemico importante) può esser amplificato l'azione vasoconstrictor di quest'ultimo.

In un ricevimento comune con ormoni di tiroide - il rinforzo reciproco di effetti terapeutici ed effetto tossico (includono il cuore arrhythmia e un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale).

Il m holinoblocators e i farmaci antipsicotici (neuroleptics) aumentano il rischio di hyperpyrexia (particolarmente in tempo caldo).

Incompatibile con inibitori MAO (aumento possibile della frequenza di periodi hyperpyrexia, convulsioni gravi, hypertensive crisi e morte del paziente).

Istruzioni speciali
Prima che il trattamento è necessario per controllare la pressione del sangue (in pazienti con pressione del sangue bassa o labile, può esser ridotto ancora più); durante trattamento - controllano il sangue periferico (in alcuni casi può sviluppare agranulocytosis, e perciò è consigliato controllare il quadro di sangue, particolarmente con un aumento di temperatura del corpo, lo sviluppo di sintomi simili a un'influenza e un mal di gola), la terapia a lungo termine - le funzioni di controllo SSA e il fegato. Negli anziani e i pazienti con CVD è mostrato il controllo di tasso cardiaco (HR), pressione del sangue, ECG. L'ECG può apparire cambiamenti clinicamente insignificanti (lo spianamento dell'onda T, la depressione il segmento di S-T, l'espansione del complesso QRS).

La cura deve esser presa con una transizione affilata alla posizione eretta di «disposizione» o «sedersi».

Il trattamento deve essere escludere l'uso di etanolo.

Non assegni ancora prima che 14 giorni dopo cessazione di inibitori MAO, che cominciano da dosi basse.

Con la cessazione improvvisa dopo che il trattamento a lungo termine può sviluppare la sindrome di «annullamento».

Amitriptyline a una dose più in alto che 150 mg / il giorno diminuisce la soglia per attività di sequestro (annoti il rischio di attacchi epilettici in pazienti sensibili, e anche alla presenza di altri. Predisporre per sequestri di fattori, come danno cerebrale di qualsiasi eziologia, l'uso simultaneo di farmaci antipsicotici (neuroleptics), durante il nonetanolo o cancella farmaci con proprietà anticonvulsant, come benzodiazepines).

La depressione principale è il rischio particolare di azioni suicide, che possono persistere fino a remissione importante. A questo proposito, all'inizio del trattamento con una combinazione di farmaci dal gruppo di benzodiazepines o farmaci neuroleptic e la supervisione medica costante (caricando l'immagazzinamento di procure e uscendo di farmaci) può esser indicato.

In bambini, adolescenti e adulti giovani (meno di 24 anni) con depressione e altri. Antidepressivi di disturbi mentali rispetto a placebo, aumentato il rischio di pensieri suicidi o comportamento suicida. Perciò, l'appuntamento di amitriptyline o qualsiasi altro. Gli antidepressivi in questi pazienti devono esser collegati al rischio di suicidio e i vantaggi dal loro uso. In studi a breve scadenza nella gente più anziana che 24 anni, il rischio di suicidio non è aumentato, e nella gente più di 65 anni sono piuttosto ridotti. Durante trattamento di antidepressivo tutti i pazienti devono esser controllati per prima scoperta di tendenze suicide.

In pazienti con disordini efficaci ciclici durante la fase depressiva di maniaci o hypomanic lo stato può svilupparsi durante terapia (richiede la riduzione di dose o il ritiro del farmaco e l'appuntamento di farmaci antipsicotici). Dopo che il sollievo di queste condizioni, se c'è prova di dosi basse nel trattamento può esser ripreso.

A causa del potenziale cardiotoxic gli effetti ha bisogno di essere attento nel trattamento di pazienti con hyperthyroidism o pazienti che ricevono farmaci di ormone di tiroide.

In congiunzione con terapia electroconvulsive è prescritto solo con supervisione medica attenta.

In pazienti predisposti e pazienti anziani può provocare lo sviluppo di psicosi della droga, particolarmente di notte (dopo che la cessazione del farmaco provato tra alcuni giorni).

Può causare luoghi paralitici, particolarmente in pazienti con stitichezza cronica, gli anziani o pazienti che sono costretti a soddisfare a riposo di letto.

Prima dell'anestesia generale o locale, l'anestesista deve esser avvertito che il paziente prende amitriptyline.

A causa dell'azione anticholinergic di lacrimation può diminuire e aumentare la quantità relativa di muco nel liquido di lacrima che può causare il danno all'epitelio corneale in pazienti che usano lenti a contatto.

Con uso prolungato, un aumento dell'incidenza di carie dentale. Può esser aumentato la necessità di riboflavina.

Lo studio su riproduzione in animali ha mostrato effetti sfavorevoli sul feto, e gli studi adeguati e bene controllati in donne incinte non si sono comportati. Le donne incinte devono usare il farmaco solo se il vantaggio aspettato alla madre pesa più del rischio potenziale al feto.

Penetra in latte del seno e può causare la sonnolenza in bambini.

Per evitare la sindrome di «annullamento» in neonates (manifestato da affanno, la sonnolenza, la colica intestinale, aumentò l'irritabilità nervosa, la pressione del sangue aumentata o diminuita, il tremore o i fenomeni spastici) ricevendo amitriptyline gradualmente cancellò almeno 7 settimane prima della nascita aspettata.

I bambini sono più sensibili a overdose acuta, che deve esser considerata pericolosa e potenzialmente fatale per loro.

Durante il periodo di trattamento deve essere attento avanzando e altra lezione. Le attività potenzialmente rischiose che richiedono la concentrazione alta e veloce.

Rassegne di Amitriptyline

Amitriptyline è un antidepressivo molto buono e si occupa del suo compito, riduce l'ansia e il sonno normale. Il più interessante è che non intacca i ritmi di sonno normali, che non è disturbato il processo naturale di addormentarsi. Uno dei suoi inconvenienti è essenziale che è molto molto riduce la pressione che può causare lo svenire e la perdita di coscienza.
E generalmente tollerato e perfettamente esegue il suo antidepressivo di funzione.
Recentemente sono venuto a sapere che oncologists prescrivono questo farmaco per sindrome di dolore cronica causata dal cancro. Una tale gente spesso cambia la mentalità e viene l'ansia e la depressione, che aiuta a occuparsi di amitriptyline.

Le targhe di Amitriptyline sono veramente buone. E dove non è molto caro vendere. Un tempo li ho visti. Nomini un medico generico 1/4 la targa una dose. Non solo che, sono molto efficaci perché inoltre ancora molto forte, probabilmente perciò ha amministrato una piccola dose. È meglio prenderli quando non deve da nessuna parte soprattutto lavorare. Molto si rilassano e in nessun caso devono sedersi dietro la ruota dell'auto, perché la reazione del corpo è interdetta e la reazione ridotta. So di sicuro che spesso vogliono molto tempo non possono essere altrimenti molto che dà assuefazione. Se ha problemi severi allora meglio sceglie queste pillole.

Alcuni anni fa a causa della mancanza costante di sonno e stanchezza, collegata al lavoro, cominciò l'insonnia e la depressione costante. Il dottore familiare mi ha avvisato di bere una fiala Amitriptyline. Alcuni giorni più tardi la depressione e l'ansia andarono dopo la sua ammissione, finalmente cominciò a dormire. L'unica cosa che è importante per annotare usando queste targhe, quindi si abitua al dispositivo, che rapidamente si alzano in esseri umani. Prima che usa questo antidepressivo, vedi il Suo dottore ed essere sicuro di consultarsi su questa questione con lui. Quanto al mio caso, il farmaco è stato efficace.