Istruzione per uso: Norepinephrine (Norepinephrinum)

sostanza attiva Norepinephrine

Nome razionale chimico: (R)-4-(2 Amino 1 hydroxyethyl) - 1,2-benzenediol (come idrocloruro o tartrate)

Gruppo di Pharmacotherapeutic: farmaco di Sympathomimetic

La classificazione (ICD-10) nosological

I95 Hypotension

I95.9 Hypotension, inspecificato

Shock di R57.0 Cardiogenic

Lesione di T14.9, inspecificata

T88.8 Altre complicazioni specificate di assistenza medica e chirurgica, non altrove classificata

CodeCAS 51-41-2

Gravidanza e allattamento al seno

Effetti di categoria sul feto da FDA - C.

Proprietà farmacologiche di Norepinephrine

le mostre hanno pronunciato l'alfa 1, l'alfa l'azione 2-adrenostimuliruyuschee debolmente eccita i recettori beta1-adrenergici e non ha praticamente effetto su recettori beta2-adrenergici. La predominanza di alfa l'azione di Adrenomimeticalkie conduce a vasoconstriction, ha aumentato la resistenza vascolare periferica e la pressione del sangue sistemica. Siccome un effetto stimolante sul cuore è espresso molto male (debolmente eccita i recettori beta1-adrenergici del myocardium), i meccanismi compensativi prevalenti associati con l'eccitazione del nervo vagus in risposta a pressione del sangue aumentata, che, in fin dei conti, conduce a una diminuzione nel tasso cardiaco e lo sviluppo di bradycardia. Comunque, nonostante la diminuzione nel tasso cardiaco, l'azione inotropic positiva sul cuore è mantenuta, quindi IOC diminuisce poco. Norepinephrine può causare mesenteric vasoconstriction, che può condurre a ischemia degli organi interni e agevolare l'entrata di batteri dal lumen intestinale. Aumenti anche resistenza vascolare renale.

Pharmacokinetics

Comunicazione con proteine del plasma - il 50%. È rapidamente metabolized nel fegato, i reni e il plasma sanguigno con la partecipazione di MAO e COMT a metabolites inattivo. L'azione si sviluppa quasi immediatamente e dura durante 1-2 minuti. T1 / 2 - 1 min. Excreted dai reni, originalmente come metabolites inattivo. Indizi per Norepinephrine
Il glaucoma di angolo aperto (la monoterapia o in combinazione con altri farmaci di antiglaucoma alla loro mancanza di efficacia), ha aumentato la pressione intraoculare in malattie infettive dell'occhio.

Indizi

La diminuzione affilata in pressione del sangue in trauma, chirurgia, avvelenamento, cardiogenic shock di gravità moderata.

Controindicazioni per Norepinephrine

L'ipersensibilità, hypotension causato da hypovolemia (tranne quando norepinephrine è usato per mantenere la corrente sanguigna cerebrale e coronaria prima della fine di terapia puntata a riempitura del BCC), la trombosi, mesenteric e la malattia vascolare periferica (il rischio di peggiorare ischemia e infarto di aumento), rimanendo ftorotanovoy e anestesia generale cyclopropane (il rischio di ventricular tachycardia e fibrillation), l'ipoxia grave e hypercapnia. C cura. Ricevimento simultaneo di inibitori MAO imipraminovogo triptilinovogo e tipo (rischio di aumento pronunciato e durevole di pressione del sangue).

Dosatura

in (goccia) - 2.4 mg (2.1 millilitri di soluzione del 0.2%) in 500 millilitri di soluzione per destrosio del 5% (sotto il controllo di pressione del sangue).

Effetto collaterale di Norepinephrine
Ischemic (causato da vasoconstriction e ipoxia di tessuto), riflesso bradycardia in risposta a una diminuzione in pressione del sangue, arrhythmia, ansia, mal di testa transitorio, affanno, necrosis in contatto con la pelle.

Con uso prolungato - la riduzione di volume del plasma (deve esser corretto per evitare un ritorno per togliere il farmaco hypotension). A dosi alte o le dosi normali in pazienti sensibili (hyperthyroidism) - ha pronunciato l'aumento di pressione del sangue (accompagnato da mal di testa, fotofobia, dolore al petto lancinante, pelle pallida, sudando e vomitando).

Interazione
Quando applicato contemporaneamente con glycosides cardiaco, quinidine, tricyclic gli antidepressivi aumentano il rischio di arrhythmias.

Alfa-blockers (doxazosin, labetalol, phenoxybenzamine, phentolamine, prazosin, terazosin), e altri. Le medicine che contengono l'attività di alfa-adrenoblokiruyuschey (haloperidol, loxapine, phenothiazines, thioxanthenes), agiscono contro l'azione vasoconstrictor.

Mezzi per inalazione anestesia generale (cloroformio, enflurane, halothane, cyclopropane, isoflurane e methoxyflurane) - il rischio di ventricular arrhythmias.

Gli antidepressivi di Tricyclic e maprotiline - possono aumentare effetti cardiovascolari, l'effetto pressor, tachycardia e arrhythmias.

Farmaci di Antihypertensive e diuretici - effetto abbassante.

Betabloccanti - indebolimento reciproco dell'azione.

Cocaina, doxapram - rinforzo reciproco hypertensive azione.

Inibitori di MAO, furazolidone, procarbazine, e selegiline - forse allungamento e rinforzo dell'effetto pressor.

Nitrati - l'indebolimento di azione anti-anginal.

Ormoni di tiroide - il rischio di fallimento coronario con angina.