Istruzione per uso: Lidocaine

Nome latino: Lidocainum (genere. Lidocaini)

Nome chimico

-N-(2-Diethylamino) acetamide (2,6-dimethylphenyl) (e come idrocloruro)

Formula grossolana

C14H22N2O

Gruppo farmacologico:

Anestetici locali

Antiarrhythmics

Prodotti oftalmici

La classificazione (ICD-10) nosological

Nevralgia di G53.0 dopo ciottoli (B02.2 +): nevralgia di Postherpetic; nevralgia di Postherpetic in adulti

Lesioni di G54 di radici di nervo e plexuses: sindrome di Radicular con osteochondrosis; Nevralgia di origine radicular; Plexitis; Radiculitis con sindrome radicular; Sindrome di radicular

I47.2 Ventricular tachycardia: Pirouette torsade de pointes; ventricular sintomatico tachycardia; Piroetta tachycardia con infarto del miocardio; Ventricular arrhythmia; Ventricular paroxysmal tachycardia; Ventricular tachyarrhythmia; Ventricular tachycardia; minaccia della vita ventricular arrhythmia; ventricular stabile tachycardia; monomorphic stabile ventricular tachycardia; Paroxysmal ventricular a forma di perno bidirezionale tachycardia; Paroxysmal ventricular tachycardia

I49.3 depolarizzazione ventricular Prematura: ventricular Lasciato asynergy; Ventricular arrhythmia; ventricular Espresso extrasystoles; Ventricular arrhythmia; Ventricular extrasystole; Ventricular arrhythmias; Ventricular extrasystole; Paroxysmal ventricular extrasystole; ventricular ricorrente arrhythmias; Ventricular extrasystole; Asynergy dei ventricoli del cuore

I49.4 Altra depolarizzazione prematura e inspecificata: Extrasystolic arrhythmia; Extrasystolia; Extrasystoles, inspecificato

Disordine di I49.9 del ritmo cardiaco, inspecificato: Paroxysmal supraventricular tachycardia; Extrasystolic arrhythmia; Atrial tachysystolic arrhythmia; Supraventricular tachyarrhythmia; Supraventricular arrhythmias; AV tachycardia reciproco; AV-nodo tachycardia reciproco; Ventricular arrhythmia; il tasso cardiaco deteriorato; Antidromic tachycardia reciproco; i disordini di ritmo cardiaci; Arrhythmias; Arrhythmia; Cuore arythmy; Arrhythmia a causa di hypokalemia; Ventricular tachyarrhythmia; Alta frequenza di contrazione ventricular; i disordini di ritmo cardiaci; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; Paroxysmal supraventricular arrhythmia; disturbo di ritmo di Paroxysmal; ritmo di Paroxysmal atrial-ventricular; arrhythmias cardiaco; Supraventricular tachycardia; Tachyarrhythmia; pulsazione anormale precordiale

K94 * Diagnosi di malattie di distesa digestive: Epatico e rapide letture di splenic; Formare immagini mentali del fegato da metodi invasivi; Isotopo scintigrams del fegato; Laparocentesis; esame di Ultrasuono del fegato; formazione di immagini di risonanza magnetica del fegato; Tomografia computerizzata del fegato; Esophageal Manometry; Anoscopy; Formare immagini mentali della distesa biliary; formare immagini mentali ultrasonico del fegato; Gastroscopy; degassing intestinale prima di prove diagnostiche; Degassing dell'intestino prima di esame a raggi; diagnostics gastrointestinale; Diagnosi di sanguinamento dall'intestino tenue; Diagnosi di patologia focale del fegato; Diagnosi di capacità secretory e funzione formante l'acido dello stomaco; intervento diagnostico sul crasso; scandagliamento duodenale; Duodenoscopy; studi strumentali sugli organi di cavità addominali; cholangiography intrain vigore; Irrigoscopy; Esame di secrezione gastrica; Gastrointestinale; Studio su funzione formante l'acido dello stomaco; Studio sulla funzione secretory dello stomaco; Colonoscopy; la Regolazione dell'efficacia di lithotripsy; Determinazione del grado d'ipersecrezione in ulcera duodenale; Preparazione a prove diagnostiche; Preparazione a radiografia e metodi strumentali di esame addominale; Preparazione a radiografia ed esame di ultrasuono di organi addominali; Preparazione a radiografia o esame endoscopico della distesa digestiva; Preparazione a esame a raggi del tratto gastrointestinale con contrasto; Preparazione a esame roentgenological di tratto gastrointestinale con applicazione di bario; Preparazione a esame a raggi e ultrasuono degli organi di cavità addominali; Preparazione a esame a raggi o ultrasuono degli organi di cavità addominali; Preparazione a ultrasuono ed esame a raggi degli organi di cavità addominali; Preparazione a esame endoscopico delle parti più basse dei due punti; Preparazione a esame endoscopico o roentgenologic dell'intestino più basso; Preparazione di più in basso distesa di GI per endoscopia; Preparazione dei due punti per esami strumentali e radiographic; Preparazione dei due punti per radiografia ed endoscopia; recto-Humanoscopy; Rectoscopy; Radiografia della distesa digestiva; diagnosi a raggi di achalasia dell'esofago; diagnosi a raggi di malattie della distesa digestiva; radiografia diagnostics della distesa digestiva; esame di Radiocontrast di condotti di bile studio di Radiocontrast sulla distesa digestiva; diagnosi di Radiographic di tratto gastrointestinale; esami a raggi della distesa digestiva; esame a raggi del duodeno e la cistifellea; esame a raggi dello stomaco; esame a raggi della distesa biliary e la cistifellea; esame a raggi della distesa digestiva; esame a raggi dell'esofago; cholangiopancreatography retrograda; pancreatocholangiorentgenography endoscopica retrograda; Sonography del tratto gastrointestinale; Splenoportography; Ultrasuono degli organi di cavità addominali; diagnosi a raggi Funzionale in malattie dello stomaco; diagnosi a raggi Funzionale in malattie dell'intestino; Cholangiography; Cholangiography in cholelithiasis; Cholangiopancreatography; Cholecystography; Esophagoscopy; pancreatography retrograda endoscopica; cholangiopancreatography retrograda endoscopica; interventi endoscopici; esame endoscopico del sistema digestivo; esame endoscopico delle parti più basse del crasso; esame endoscopico della distesa digestiva; Endoscopia; ERCPR; Panendoscopy

M60 Myositis: Myositis; Fibrositis; Fibromyositis; malattia infiammatoria di tessuti morbidi

N999 * Diagnosi di malattie del sistema genitourinary: Angiography dei reni; Ricerca di funzione excretory dei reni; Ultrasuono per la scoperta di cambiamenti di cavità uterini acquisiti; Sostituzione di cateteri fistulous; Diagnosi di amenorrhea; Valutazione di funzione renale e il loro formare immagini mentali; Cystoscopy; Vesicology; procedure diagnostiche intrauterine; catheterization urologico; urography retrograda; Angiography con malattia di distesa urinaria; esame ultrasonico di organi genitali femminili; studi strumentali sugli organi pelvici; MRI di organi pelvici; Pyelography; piccole manipolazioni gynecological; esame di Ultrasuono del sistema genitourinary; Excretory urography; Colposcopy; Radiografia del sistema genitourinary; Cystourethroscopy; Citologia della cervice; Cystography; Cystourethrography; formazione di immagini di risonanza magnetica dei reni; Ampliamento dell'uretra; pyelography retrograda; Urethroscopy; Ultrasuono di organi genitali femminili; Angiography del rene; Mictional urethrocystography

Dolore di R52, non altrove classificato: sindrome di Dolore di origine radicular; sindrome di Dolore d'intensità piccola e media di genesi diversa; sindrome di Dolore dopo chirurgia ortopedica; sindrome di Dolore in processi patologici superficiali; dolore di Radicular in disparte di osteochondrosis della spina dorsale; sindrome di dolore di Radicular; dolore di Pleural; dolore cronico

Z100.0 * Anesthesiology e premedicazione: chirurgia addominale; Adenomectomy; Amputazione; Angioplasty delle arterie coronarie; arteria di Carotide angioplasty; trattamento antisettico di pelle in ferite; trattamento antisettico di mani; Appendicectomia; Atheroctomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; by-pass venoso; Interventi sulla vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Interferenza nella cavità orale; operazioni ricostruttive e ricostruttive; igiene a mano di personale medico; Chirurgia di Gynecological; interventi di Gynecological; operazioni di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante chirurgia; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione degli orli di ferite; Interventi Diagnostici; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation della cervice; chirurgie a lungo termine; Sostituzione di cateteri fistulous; Infezione in interventi chirurgici ortopedici; la valvola cardiaca artificiale; Kistectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazioni a breve scadenza; Procedure chirurgiche a breve scadenza; Cryotyreotomy; perdita di Sangue durante interventi chirurgici; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; Kuldotsentez; coagulazione laser; Laserocoagulation; Laser retinopathy della retina; Laparoscopia; Laparoscopia in ginecologia; Likvornaya fistula; piccole operazioni gynecological; piccoli interventi chirurgici; Mastectomia e chirurgia plastica successiva; Mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazioni di Mukinging; Suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Eclissi del bulbo oculare in chirurgia oftalmica Orchiectomy; Pancreatectomy; Pericardectomy; Il periodo di riabilitazione dopo operazioni chirurgiche; Reconvalence dopo intervento chirurgico; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural Thoracocentesis; postoperaio di Polmonite e posto traumatico; la Preparazione a procedure chirurgiche; la Preparazione a un'operazione chirurgica; Preparazione delle braccia del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per interventi chirurgici; polmonite di aspirazione postin vigore in operazioni neurochirurgiche e toraciche; nausea postin vigore; emorragia postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; primo periodo postin vigore; Myocardial revascularization; risezione del vertice della radice di dente; risezione dello stomaco; risezione di Viscere; risezione dell'utero; risezione di Fegato; piccola risezione di viscere; risezione di una parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; Incollatura di tessuti durante interventi chirurgici; eliminazione di Sutura; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Condizione dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione di duodeno; Condizione dopo phlebectomy; Chirurgia Vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumento chirurgico; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sternotomy; Chirurgia dentale; intervento dentale su tessuti periodontal; Strumectomy; Tonsillectomy; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinectomy; Rimozione di un dente; eliminazione di Cateratta; lo Spostamento di Cisti; Rimozione di tonsille; Eliminazione di myoma; Rimozione di denti di latte mobili; Eliminazione di polipi; Rimozione di un dente rotto; Rimozione dell'utero; Eliminazione di cuciture; Urethrotomy; Fistula dei condotti luminal; Frontoetmoidohaimorotomy; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere croniche di estremità; Chirurgia; Chirurgia nell'ano; Chirurgia sul crasso; pratica chirurgica; procedura chirurgica; interventi chirurgici; interventi chirurgici sulla distesa digestiva; interventi chirurgici sulla distesa urinaria; interventi chirurgici sul sistema urinario; interventi chirurgici sul sistema genitourinary; intervento chirurgico sul cuore; procedure chirurgiche; operazioni chirurgiche; Operazioni chirurgiche su vene; intervento chirurgico; Vascolare; Cholecystectomy; risezione parziale dello stomaco; isterectomia di Extraperitoneal; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; innesto di by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione del dente; Estirpazione di denti infantili; Estirpazione di polpa; circolazione di Extracorporeal; Estrazione del dente; Estrazione di denti; Estrazione di cateratte; Electrocoagulation; interventi di Endourological; Episiotomy; Ethmoidotomy; Complicazioni dopo estrazione di dente

Z40 Chirurgia Preventiva: Anestesia di Inhalational; Intratracheal Intubation; Intubation della trachea; anestesia superficiale in oftalmologia

Codice di CAS

137-58-6

Caratteristiche della sostanza Lidocaine

Polvere cristallina bianca o quasi bianca, male solubile in acqua. Usato nella forma di sale acido cloridrico, facilmente solubile in acqua.

Farmacologia

Azione farmacologica - anestetico locale, antiarrhythmic.

L'attività di Antiarrhythmic è causata da oppressione della fase 4 (diastolic la depolarizzazione) in fibre di Purkinje, una diminuzione in automatismo, soppressione di focolai ectopic di eccitazione. La velocità di depolarizzazione rapida (la fase 0) non intacca o poco cala. Aumenta la permeabilità di membrane per ioni di potassio, accelera il processo di ripolarizzazione e accorcia il potenziale di azione. Non cambia l'eccitabilità del nodo di seno-atrial, ha poco effetto sulla conduttanza e contractility del myocardium. Con introduzione iv è veloce e corto (10-20 min).

Il meccanismo dell'effetto anestetico locale consiste in stabilizzazione della membrana neuronal, riducendo la sua permeabilità per ioni di sodio, che previene l'evento di un potenziale di azione e impulsi. L'antagonismo con ioni di calcio è possibile. Rapidamente il hydrolyzed in un ambiente poco alcalino di tessuti e dopo di un periodo latente corto, dura durante 60-90 minuti. Con infiammazione (acidosi di tessuto) diminuzioni di attività anestetiche. Efficace con tutti i tipi di anestesia locale. Espande vasi sanguigni. Non irrita il tessuto.

Con / nell'introduzione di Cmax creò quasi "sull'ago" (45-90 s), con / il m - dopo di 5-15 minuti. Sufficientemente rapidamente assorbito dalla membrana mucosa delle vie respiratorie superiori o la cavità orale (Cmax portato a termine in 10-20 minuti). Dopo amministrazione orale, il bioavailability è il 15-35%, poiché il 70% del farmaco assorbito si sottopone a biotransformation quando "passa attraverso" il fegato. In plasma, il 50-80% lega con proteine. La concentrazione stabile nel sangue è istituita dopo di 3-4 ore con amministrazione endovenosa continua (in pazienti con infarto del miocardio acuto - dopo di 8-10 ore). L'effetto terapeutico si sviluppa all'atto di una concentrazione di 1.5-5 μg / il millilitro. Facilmente passaggi attraverso le barriere histohematological, compreso il BBB. Prima si trova in tessuti "bene il rifornimento di sangue" (il cuore, i polmoni, il cervello, il fegato, la milza), poi in tessuto muscolare e grasso animale. Penetra attraverso la placenta, nel corpo di un neonato è trovato il 40-55% della concentrazione della madre in parto. Excreted in latte del seno. T1 / 2 dopo IV amministrazione di bolo - 1.5-2 ore (per neonati - 3 ore), con a lungo termine IV infusioni - fino a 3 ore o più. Se c'è una violazione di funzione di fegato, T1 / 2 può aumentare 2 volte o più. Rapidamente e quasi completamente il metabolized nel fegato (immutato nell'uscita di urina è il meno di 10%). Il sentiero principale di degradazione è oxidative N-dealkylation, con metabolites attivo (monoethylglycinexylidine e glycinexylidene) avere T1 / 2 2 h e 10 h rispettivamente. Con insufficienza renale cronica, cumulation di metabolites è possibile. La durata di azione è 10-20 min con IV iniezione e 60-90 min - con IM.

Quando applicato nelle vicinanze a pelle intatta (nella forma di piatti), c'è un effetto terapeutico che è sufficiente per alleviare la sindrome di dolore, senza sviluppare un effetto sistemico.

Applicazione di Lidocaine

Ventricular extrasystole e tachyarrhythmias, incl. con infarto del miocardio acuto, nel periodo postin vigore, ventricular fibrillation; tutti i generi di anestesia locale, incl. superficie, infiltrazione, conduttiva, epidurale, spinale, intraligamentary con interventi chirurgici, manipolazioni dolorose, studi endoscopici e strumentali; nella forma di piatti - sindrome di dolore con lesioni vertebrogenic, myositis, postherpetic nevralgia.

Controindicazioni

Ipersensibilità, storia di sequestri di epileptiform per lidocaine, WPW-sindrome, cardiogenic shock, debolezza del nodo di seno, il blocco cardiaco (AV, intraventricular, seno-atrial), malattia di fegato grave, myasthenia gravis.

Restrizioni all'uso

Le condizioni accompagnate da una diminuzione in corrente sanguigna epatica (per esempio, in arresto cordiaco cronico, malattia di fegato), l'avanzamento di fallimento cardiovascolare (di solito allo sviluppo del blocco cardiaco e lo shock), i pazienti indeboliti, hanno fatto avanzare l'età (più di 65 anni), la violazione dell'integrità dell'imposizione della pelle del piatto), la gravidanza, l'allattamento al seno.

Applicazione in gravidanza e lattazione

In gravidanza e allattamento al seno è possibile se l'effetto aspettato di terapia eccede il rischio potenziale al feto e il bimbo.

La categoria di azione per feto da FDA è B.

Effetti collaterali di Lidocaine

Dalla parte del sistema nervoso e gli organi sensoriali: la depressione di CNS o l'eccitazione, il nervosismo, l'euforia, il luccichio delle "mosche" prima degli occhi, la fotofobia, la sonnolenza, il mal di testa, il capogiro, tinnitus, diplopia, hanno deteriorato la coscienza, l'oppressione o l'arresto respiratorio, il muscolo contorcente, il tremore, il disorientamento, le convulsioni (il rischio dei loro aumenti di sviluppo contro hypercapnia e acidosi).

Dal sistema cardiovascolare e il sangue (hematopoiesis, hemostasis): il seno bradycardia, ha deteriorato la conduzione del cuore, il blocco cardiaco trasversale, una diminuzione o l'aumento di pressione del sangue, il crollo.

Da parte dell'intestino: nausea, vomitando.

Reazioni allergiche: la dermatite exfoliative generalizzata, anaphylactic lo shock, angioedema, contatta la dermatite (hyperemia nel sito di applicazione, eruzione della pelle, urticaria, pruritus), una sensazione in fiamme breve nell'area dell'aerosol o al posto di applicazione del piatto.

Altro: sentendosi di calore, freddo o insensibilità di arti, hyperthermia maligno, depressione del sistema immunitario.

Interazione

Aumento di beta-adrenoblockers la probabilità di bradycardia e hypotension. Norepinephrine e betabloccanti, riducendo la corrente sanguigna epatica, calano (la tossicità di aumenti), isoprenaline e glucagon - aumentano l'autorizzazione di lidocaine. Cimetidine aumenta la concentrazione del plasma (sposta da legare con proteine e rallenta inactivation nel fegato). I barbiturici, inducendo l'induzione di enzimi microsomal, stimolano la degradazione di lidocaine e riducono la sua attività. I farmaci di Anticonvulsant (hydantoin i derivati) accelerano biotransformation nel fegato (la concentrazione nelle diminuzioni di sangue), con iniezione iv, un aumento dell'azione cardiodepressant di lidocaine è possibile. Antiarrhythmics (amiodarone, verapamil, quinidine, aymalin) potentiate cardiodepression. La combinazione con novocainamide può causare l'agitazione CNS e le allucinazioni. Rafforza l'effetto oppressivo di anestesia (hexobarbital, thiopental il sodio) e i sonniferi sul centro respiratorio, indebolisce l'effetto cardiotonic di digitoxin, approfondisce il rilassamento muscolare causato da farmaci simili a un curaro (la paralisi dei muscoli respiratori è possibile). Gli inibitori di MAO prolungano l'anestesia locale.

Overdose

Sintomi: l'agitazione psicomotoria, il capogiro, la debolezza generale, ha diminuito la pressione del sangue, il tremore, le convulsioni toniche-clonic, il coma, il crollo, il blocco di AV possibile, la depressione di CNS, l'arresto respiratorio.

Trattamento: cessazione, ventilazione polmonare, terapia di ossigeno, anticonvulsants, vasoconstrictors (noradrenaline, mezaton), con bradycardia - anticholinergics (atropine). È possibile effettuare intubation, ventilazione meccanica, rianimazione. La dialisi è inefficace.

Itinerari di amministrazione

IV, IM, nelle vicinanze (nella forma di un aerosol, un gel, spruzzi, un piatto).

Precauzioni per la sostanza Lidocaine

La cura deve esser presa con fegato e malattia renale, hypovolemia, arresto cordiaco severo con contractility, predisposizione genetica a hyperthermia maligno. In bambini, pazienti indeboliti, pazienti anziani, la regolazione di dose in conformità con età e stato fisico è necessaria. Quando amministrato a un tessuto vascularized, una prova di aspirazione è raccomandata.

Se usato attualmente, usi con prudenza in caso d'infezione o lesione nel sito di applicazione.

Se durante l'applicazione del piatto una sensazione in fiamme o un arrossimento della pelle succedono, deve esser tolto e non applicato finché il rossore non scompare. I piatti usati non devono essere accessibili a bambini o animali domestici. Immediatamente dopo uso, il piatto deve esser distrutto.

Istruzioni speciali

Per prolungare l'azione di anestetico, è possibile aggiungere 1 goccia di soluzione del 0.1% di adrenalina a 5-10 millilitri di lidocaine (la dose permissibile massima è aumentata a 500 mg).